肛隐窝炎

参考:肛窦炎

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肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门办的急慢性炎症性疾病,故又称肛窦炎肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎肛周脓肿的重要原因,及早治疗肛隐窝炎对预防肛周脓肿有重要意义。
[病因病机]
多因饮食不节,过食醇酒炙博之晶,湿热内生;或虫积骚扰,湿热内侵;或肠燥便秘,擦伤肠道染毒而成。
[诊断]
肛门部坠胀,排便时肛门轻微胀痛,肛门部潮湿瘙痒或有少许粘液流出。肛门指检时有紧缩感,肛窦处有压痛。肛镜下发现肛窦、肛门办和肛乳头红肿,并有少许脓性分泌物从肛窦溢出。
[鉴别诊断]
一、肛裂肛门周期性疼痛、便秘大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。
二、肛周脓肿肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛,逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴恶寒发热等症,血常规检查白细胞明显增多,中性粒细胞亦升高。
[辨证论治]
一、内治
湿热下注肛门坠胀或瘙痒不适,或灼热疼痛,大便时疼痛加重,肛门潮湿;小便黄,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。
辨证分析:湿热之邪,蕴于肠胃,下注肛门。气血不畅,则肛门坠胀,潮湿瘙痒,甚则疼痛;大便努挣,气血更加瘀滞不行,则疼痛加重;小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。
治法:清热利湿
方药:止痛如神汤加减。
二、外治法
(一)熏洗法用苦参汤煎水,先熏后洗,每日2次。
(二)塞药法每次苦参汤熏洗后,用化栓1枚塞人肛内,或用马应龙痔疮膏、黄连素软膏涂于肛内。
[其他疗法]
肛窦内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者),宜行手术治疗。
一、切开引流法
(一)适应症单纯性肛隐窝炎已成脓者;或有隐性瘘者。
(二)操作方法取截石位或侧卧位,肛周局部消毒,肛门局部麻醉,在双叶肛门镜下暴露病灶,沿肛窦作纵行切口,使引流通畅,创口用凡士林纱条压迫,术后每天便后坐浴,外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他膏。
二、切除法
(一)适应证本病伴有肛乳头肥大者。
(二)操作方法准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦肛门办及肛乳头一并切除,用凡士林纱条压迫创面。术后每天换药一次,方法同上。
[预防与调摄]
一、保持大便通畅,定时排便,及时治疗急慢性肠道炎症。
二、少食辛辣、刺激、炙博之晶。·
[结语]
肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门办的急慢性炎症,是肛周脓肿的重要诱因。其临床特点是肛门部胀痛不适和潮湿有分泌物。湿热下注证,治宜清热利湿,方用止痛如神汤加减。外治疗法是治疗本病的重要方法。