胼胝

( piandi )

别名: 牛程蹇 , 脚垫 , 茧子

中医

简介:
以受压处出现厚涩、质硬、圆短如茧的皮损,压痛为主要表现的皮肤疾病
病因:
胼胝是因手足受摩擦压迫所致。
类证:
1.鸡眼:为锥状硬结,边界清楚,根陷肉里,中顶色暗,皮纹清楚,步行疼痛。
2.跖疣:好发于儿童及青年,常见于足底,皮损表面皮纹消失,干燥、粗糙、污浊不洁,修剪时易出血,挤捏疼痛明显。
治疗:
外治其他治疗:
1.皮损初起,选用狗脊水洗剂(金毛狗脊陈皮细辛香附),浸泡患处。
2.日久皮厚难破,有疼痛者,先用热水浸泡患处,然后用小刀修削,再外敷鸡眼散(朱砂、水杨酸、淀粉)、牛角散。3.50%水杨酸软膏、水杨酸火棉胶等,外用。

西医

简介:
胼胝系局部皮肤长期受压或摩擦所致的片状扁平角质增生。一般无明显不适,不影响身体健康。
病因:
发病与机械性摩擦、压迫有关,也与个体素质、足形及某些职业有关。解除病因后可以消退。老年人患者多,可能与身体重心改变有关。
人群:
见于成人,老年患者多。
病理:
组织病理变化为灶状表皮松解性过度角化。
诊断标准:
胼胝诊断标准:
1.皮损好发于掌、跖骨突起易受摩擦与压迫的部位。
2.基本损害为蜡黄色扁平局限性角质肥厚斑块,质硬稍透明,中央较厚边缘较薄。重者有压痛。
诊断依据:
临床诊断
1.损害为境界不清的淡黄色或蜡黄色扁平或丘状隆起的局限性角质增生肥厚,中央部尤著,边缘较薄,斑片状或索状,稍透明,质硬,有时有皲裂形成。
2.成人好发于手掌、跖部,尤其骨突起部受压迫或摩擦可引起本病。
体征:
1.皮损为境界不清的淡黄色或蜡黄色扁平或丘状隆起的局限性角质增生肥厚,中央较厚,隆起于皮面,质硬,稍透明。
2.有时皮损部可发生皲裂,常对称,一般无明显自觉症状。损害严重者常于行走时疼痛或有足胀感。
3.见于成人,好发于掌跖,足部突起处为著。
以手掌及足部突起受压迫或摩擦形成局部角质增生,甚至疼痛为本病的临床特征。
鉴别诊断:
1.跖疣:表面形成胼胝,但中心稍凹,周缘略高起,除去表面角质斑块,可见疣状体嵌人皮内,多见足底各处或趾侧,表面粗糙,皮纹中断常有黑色出血点,压痛明显。
2.先天性掌跖角化:系先天疾病,幼年发病至青年期增厚,呈对称性弥漫性角质增厚,亦可为胼胝样皮疹,有家族史,治疗困难。
疗效评定标准:
1.治愈:皮损完全消退。
2.好转:皮损变软变薄。
治疗:
胼胝本身,多采取腐蚀(角质溶解)、修削的方法。由于容易复发,常需反复治疗。发生在足跖的胼胝,可在鞋底放一个较厚的软垫,在相当于胼胝的部位挖一个洞,这样行走时胼胝部位承受的压力减轻,可以缓解症状。
1.可外用角跖剥脱法,如25%水杨酸火棉胶或0.3%维甲酸软膏,也可定期用手术刀切削。
2.以氧化锌胶布或各种硬膏胶布粘贴损害面,每2~3天更换1次,可显著软化和剥脱角质,减轻疼痛,尤适用于冬季时。

“胼胝” 相关论述

多发于手掌或足跖部皮肤。因长期受压或磨擦,局部气血运行阻滞而发生皮肤角质增生变厚,以跖、掌突出部位为常见。皮肤增厚以中央为甚,触之坚硬,边缘不清,表面多光滑,呈黄白色或淡黄褐色,多无自觉症状。但也有在足跟部或跖部的胼胝。因挤压太甚或有继发感染而顽硬肿痛,不能行走的,称之为“牛程蹇”。


病名。指手掌、足跖部位皮肤的局限性增厚。出《诸病源候论》卷三十。其病因为患处长期受压,磨擦,使局部气血受阻,皮肤失营所致。常发于掌跖突起部位。症见患处皮肤增厚,以中央为甚,触之坚硬或有疼痛,边缘不清,表面多光滑,呈黄白色或淡黄褐色,如生于足部者可因疼痛影响行走。治疗可用刀削割去增厚部分,后敷水晶膏,同时可配合用生半夏末,凉水调搽患处。

胼胝是皮肤最浅层即角质层或角蛋白层由于反复摩擦变得异常增厚而形成的保护垫。
胼胝可以在身体任何部位形成,但通常发生在手、足骨骼突出部位,手肘和其他衣物反复摩擦或使用过度的部位,如小提琴手的颌下。
鸡眼发生在足部的豌豆大小、很厚的锥形角蛋白层。
鸡眼出现在足趾关节部位;足趾之间的鸡眼常常是软的。与大多数胼胝不同,鸡眼能引起疼痛,因为增厚的皮肤把压力传到深部的骨骼上。
【诊断】
一般来说,胼胝鸡眼很容易识别,有时鸡眼容易与跖疣相混淆,后者也有较厚的角蛋白层。但把疣向一侧推挤时容易移动,而鸡眼对向骨的方向施压更为敏感。
【治疗】
鸡眼胼胝的预防比治疗容易。消除刺激根源可避免胼胝发生,如果不可能完全避免,就应戴手套、垫子或其他保护用品。大多数药房都有用于此目的的保护用品出售。鸡眼常常是因鞋子不合足引起的,穿合适的鞋子鸡眼就会消失。使用角蛋白溶解剂可很快消除鸡眼。这类制剂称为角质剥脱剂,常常含有水杨酸。它们呈糊状,干燥后附着在接触面上,或用含制剂的垫子贴在患处。但如果不小心使用角质剥脱剂,水杨酸可能损伤邻近的正常组织。在洗澡时,也可用浮石鸡眼胼胝磨薄,或用手术刀削薄。
糖尿病和血液循环差的人,鸡眼胼胝的治愈很慢,特别是双足。应建议患糖尿病的人要特别注意双足。