温热搏结

( wenrebojie )

别名: 下肢流火 , 丹毒 , 日晒疮 , 多形性日光疹 , 胞漏疮 , 手部湿疹 , 阴蚀 , 阴囊湿疹 , 梅核丹 , 女阴溃疡 , 燕窝疮 , 滴虫病 , 胎毒 , 项部瘢痕疙瘩性毛囊炎 , 结节性血管炎 , 结节性红斑 , 下颏湿疹 , 多形性红斑 , 大疱性表皮松解症 , 猫眼疮

中医

简介:
湿为重浊之邪,常与风、寒、热邪兼挟为病,但以热邪居多。湿热搏结的发病部位不一,邪郁肤腠,证见红斑、丘疱疹、渗出、糜烂、脓疱等外证;湿热下注,蕴结于前后二阴
病机:
湿为重浊之邪,常与风、寒、热邪兼挟为病,但以热邪居多。湿热搏结的发病部位不一,邪郁肤腠,证见红斑、丘疱疹、渗出、糜烂、脓疱等外证;湿热下注,蕴结于前后二阴,证见皮肤焮红、滋水、糜烂、肥厚状如苔藓;湿热稽留于皮里膜外,阻于脉络,则能摸到大小不等的结节。鉴于湿为阴邪,粘滞难化,病程多为缠绵或常反复发作。
治疗:
治疗法则:  清热利湿,活血通络,扶脾固本。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)三仁汤(或萆薢渗湿汤、或平胃散)合二妙散加减:生苡仁15~
30克、炒苍术6~l0克、炒黄柏10克、厚朴10克、白通草6克、姜半夏10克、白蔻仁10克、竹叶6克、川牛膝10克、赤小豆30克、海桐皮10克、赤茯苓12克。本方通用于湿热搏结症的任何阶段。
(2)桂枝茯苓丸加减:桂枝6克、茯苓皮12克、炒丹皮l0克、桃仁10克、赤芍10克、三棱6克、莪术6克、红花10克、忍冬藤15克、草河车12克、汉防已l0克、半枝
莲15克。本证适用于湿热痹滞脉络,结节丛生为主者。
(3)龙胆泻肝汤加减:炒胆草6克、柴胡6克、当归10克、泽泻10克、赤茯苓12克、焦山栀6克、生地10克、车前子和草各12克、黄芩6克、木通3克、蚕砂10克。本
方适用于热重于湿,蕴结于前后二阴的疾患。
(4)泻黄散加减:藿香10克、佩兰10克、炒黄连6克、生石膏12克、生地12克、生
苡仁15克、白花蛇舌草15~30克、银花12克、连翘10克、炒黄芩10克、栀子6克、桑枝6克、茯苓皮12克。本方适用于湿热互结,横溢肢末或掌蹠为主者。
以上方药,水煎,取计250~300毫升,微温,分2~3次服用,每日1剂。
2.加减变化:病变在下肢基本方加青皮6克、路路通10克;在前阴部加炒杜仲10
克、白薇10克;在后项部加羌活6克、蜂房6克;热重于湿,毒染化脓加蒲公英15克、野菊花12克、草河车15克;湿重于热,黄色滋水淋漓加茵陈15克、青蒿12克、重用生地15~30克。
(二)外敷药物:
1.大枫子18克、蛇床子18克;地肤子18克、苦参18克、枯矾18克、防风20克、徐长卿20克。
2.芫花l5克、川椒15克、黄柏30克。
3.蛇床子15克、苦参15克、威灵仙15克、狼毒12克;艾叶12克、白藓皮12克。
4.苦参防风白芷蜂房甘草等分,研粗末。
5.独活10克;白芷10克、葱头7个、当归10克、甘草l0克。
以上方药,加水800~1500毫升,小火煎开,过滤去药渣,留汁备用;待温,浸泡
患处5至10分钟;或用6~8层纱布,浸透药汁,湿敷患处,每次30~45分钟,每日3~5次。
6.大黄散(大黄苍术槟榔等分,研细末)。
7.天仙子如意散(如意金黄散30克、天仙子15克,共研极细末)。
8.济南月白珍珠散(煅石膏30克、寒水石4.5克,煅珍珠1.5克、轻粉9克、硼砂1.8克、冰片3克、薄荷0.15克、麝香0.5克,研极细末)
9.玉露散(芙蓉叶不拘多少,去梗茎,研细末)
10.生地榆14克、大黄10克。研细末。
以上方药,视病情的需要,分别用植物油、凡士林、植物原汁,按10~20%浓度调成糊状或软膏,外涂于患处,每日1~2次。
(三)塞药疗法:用银杏散(杏仁轻粉水银雄黄各3克)1.5克,枣肉一枚和丸,丝绵包裹,留一线头在外。用时将药枣纳入阴户内,留线在外。1日一换,连用5日为1疗程。或用枯矾3克、蛇床子6克,共研细末,米醋调和成丸,如弹子大,纱布外裹,塞入阴户内,至病愈为止。本法适用于滴虫病女阴溃疡等。
(四)灌肠疗法:用百部30克,加水200毫升,煎成30毫升,晚上临睡时作保留灌
肠;还可用大蒜头5~7个,水煎取药汁30~50毫升,临睡作保留灌肠。本法适用于肛门瘙痒
(五)坐药疗法:(1)苦参60克、蛇床子30克、白芷16克、银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、大菖蒲9克。
(2)花椒30克、吴茱萸30克、蛇床子30克、藜芦15克、陈茶叶1撮、炒盐60克。
以上方药,加水适量,浓煎取药汁,先熏后坐浴5~l0分钟,每日晚上1次。本法
适用于阴蚀胞漏疮等。
(六)挑刺疗法:方法:背部皮肤常规消毒后,用三棱针挑刺脊柱两侧,各旁开二指,与棘突平行点上,由肩至腰部,每侧约10~12点刺,挑刺毕,用力挤出少许血液为度,然后用消毒棉球拭净。3~5日1次。本法具有清热祛湿,活血解毒的功效,适用于肉龟
(七)饮食疗法
(1)赤小豆粥:取赤小豆30~60克,粳米120克,洗净,小火共煮成粥,早、晚餐食之。本方有活血利湿清热解毒的功效,适用于湿热搏结的各种病证。
(2)山药糊:怀山药(鲜山药120克)60克,阴干,研细末,加水适量,煮成糊状,
早、中、晚餐服食。本方适用于本证后期,有扶脾固本的功效。
施治要点:
(一)湿有内外之分,外湿伤人,多与生活、工作环境有关;内湿则由脾阳不振
失于健运所致。湿热搏结致病的特点,从上到下无所不犯,既有上壅于头面,又
有下趋于肢足;既有蕴结于脉络,有横溢于掌足蹠。内服方药,应分部位而拟。
病位在上,宜黄芩黄连以清热燥湿;病位在下,宜赤茯苓、生苡仁以淡渗利温;热重于湿,毒染成,宜草河车白花蛇舌草解毒;湿重于热,气血阻滞脉络,宜丹参桃仁以活血;后期又有伤血耗之兆,宜山药、生地以滋阴除湿,调护其本。
(二)强调内服方药辩证的同时,外敷药物的适时运用也不能忽视。大凡热重于湿,病情处于急性阶段居多,外敷药物以湿敷、糊剂为主;湿重于热,病情处于亚急性期、慢性期,则可选用熏洗剂(包括坐药、塞药、灌肠等)、软膏,增强药力对局部病变的渗透力。