出血热

参考:流行性出血热

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出血热(hemorrhagic fever)不是一种疾病的名称,而是一组疾病,或一组综合征的统称。这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血,以及低血压休克等为特征的。引起出血热的病毒种类较多,它们分属于不同的病毒科(表27-1)。目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。
表27-1 人类出血热病毒及其所致疾病

病毒种属病毒媒介所致疾病分布
披膜病毒chikungunya病毒chikungunya亚洲、非洲
黄病毒黄热病病毒黄热病非洲、南美洲
登革病毒登革热亚洲、加勒比海地区
kyasanur森林病病毒kyasanur森林病印度
omsk出血热病毒omsk出血热俄罗斯
布尼亚病毒肾综合征出血热病毒啮齿动物为主肾综合征出血热亚洲、欧洲、非洲、美洲
rift山谷热病毒rift山谷热非洲
克里米亚-刚果出血热病毒克里米亚-刚果出血热非洲、中亚
新疆出血热病毒新疆出血热中国新疆
沙拉病毒junin病毒啮齿动物阿根廷出血热阿根廷
machupo病毒啮齿动物玻利维亚出血热玻利维亚
lassa病毒啮齿动物lassa热非洲
丝状病毒marburg病毒猴、蚊?maburg出血热非洲、德国
ebola病毒ebola出血热非洲 

关于病毒性出血热的分类,尚无统一认识。目前世界各国或地区所发现的出血热均有两个特征:一是病原体均为病毒,并具有传染性:二是以高热,出血与低血压现象为主要临床表现,为一动物源性急性传染病。本类疾病目前已有13种之多。1970年casals等根据传播途径,即:蜱媒、蚊媒、动物源性及传播途径末明者四类,提出病毒性出血热的分类,在流行病学上有其实用价值,现已被多数学者所采纳,见附表。1959年cmopoдиhчeb根据出血性肾病肾炎的病理变化和临床表现,将出血热分为两类:一类是以典型的和特有的肾损害两特征的归纳为有肾综合征出血热,如出血性肾病肾炎流行性出血热,朝鲜出血热玻利维亚出血热阿根廷出血热等;另一类为临床上缺乏典型的肾脏损害,很少出现少尿或尿闭,尿蛋白微量或正常,多尿期亦不明显等,称为无肾综合征出血热,如几种蜱媒和蚊媒出血热以及马尔堡病埃波拉出血热等,我国蜱媒新疆出血热即属此类。1982年世界卫生组织,把我国的流行性出血热、朝鲜出血热、及发生在欧洲的流行性肾病或流行性肾炎等,统一定名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,hfrs),现我国多仍沿用流行性出血热的病名。
表 病毒性出血热分类

传播途径病名临床类型分布地区
蜱媒1.鄂木斯克出血热(ohf)
2.奇萨那森林病(kfd)
3.克里米亚出血热(chf)
4.新疆出血热(shf)
无肾综合征
无肾综合征
无肾综合征
无肾综合征
苏联鄂木斯克
印度
苏联、保加利亚、巴基斯坦
新疆塔里木河流域
蚊媒5.登革出血热(dhf)
6.基孔肯亚出血热(chik)
7.黄热病(yh)
无肾综合征
无肾综合征
无肾综合征
东南亚、太平洋群岛
泰国、印度
非洲、南美
动物源性8.阿根廷出血热(ahf)
9.玻利维亚出血热(bhf)
10.拉沙热(lf)
11.流行性出血热(ehf)
有肾综合征
有肾综合征
有肾综合征
有肾综合征
阿根廷
玻利维亚
非洲
中国、苏联、朝鲜、日本、北欧
传播途径未明12.马尔堡病(mvd)
13.埃波拉出血热(ebhf)
无肾综合征
无肾综合征
东非乌干达、肯尼亚
北非扎伊尔、苏丹

出血热为动物源性疾病,在世界上很多地方,在动物中发生感染,同时亦在人类引起流行。感染与当地的生活习惯和病毒的传播媒介有关。一些病毒能引起一种严重的常为致死性的感染,称为出血热。其特征为发热、广泛出血和多器官衰竭。这类感染包括玻利维亚出血热阿根廷出血热拉沙热
拉沙热是一种沙粒病毒感染,由啮齿动物传染给人类或在人与人间相互传播。临床表现为发热呕吐及出血。本病具有高度致死性,要求严密的隔离患者。疾病主要发生于西非。