出血热
参考:流行性出血热
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出血热(hemorrhagic fever)不是一种疾病的名称,而是一组疾病,或一组综合征的统称。这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血,以及低血压和休克等为特征的。引起出血热的病毒种类较多,它们分属于不同的病毒科(表27-1)。目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。
表27-1 人类出血热病毒及其所致疾病
病毒种属 | 病毒 | 媒介 | 所致疾病 | 分布 |
披膜病毒 | chikungunya病毒 | 蚊 | chikungunya | 亚洲、非洲 |
黄病毒 | 黄热病病毒 | 蚊 | 黄热病 | 非洲、南美洲 |
登革病毒 | 蚊 | 登革热 | 亚洲、加勒比海地区 | |
kyasanur森林病病毒 | 蜱 | kyasanur森林病 | 印度 | |
omsk出血热病毒 | 蜱 | omsk出血热 | 俄罗斯 | |
布尼亚病毒 | 肾综合征出血热病毒 | 啮齿动物为主 | 肾综合征出血热 | 亚洲、欧洲、非洲、美洲 |
rift山谷热病毒 | 蚊 | rift山谷热 | 非洲 | |
克里米亚-刚果出血热病毒 | 蜱 | 克里米亚-刚果出血热 | 非洲、中亚 | |
新疆出血热病毒 | 蜱 | 新疆出血热 | 中国新疆 | |
沙拉病毒 | junin病毒 | 啮齿动物 | 阿根廷出血热 | 阿根廷 |
machupo病毒 | 啮齿动物 | 玻利维亚出血热 | 玻利维亚 | |
lassa病毒 | 啮齿动物 | lassa热 | 非洲 | |
丝状病毒 | marburg病毒 | 猴、蚊? | maburg出血热 | 非洲、德国 |
ebola病毒 | ? | ebola出血热 | 非洲 |
关于病毒性出血热的分类,尚无统一认识。目前世界各国或地区所发现的出血热均有两个特征:一是病原体均为病毒,并具有传染性:二是以高热,出血与低血压现象为主要临床表现,为一动物源性急性传染病。本类疾病目前已有13种之多。1970年casals等根据传播途径,即:蜱媒、蚊媒、动物源性及传播途径末明者四类,提出病毒性出血热的分类,在流行病学上有其实用价值,现已被多数学者所采纳,见附表。1959年cmopoдиhчeb根据出血性肾病肾炎的病理变化和临床表现,将出血热分为两类:一类是以典型的和特有的肾损害两特征的归纳为有肾综合征出血热,如出血性肾病肾炎、流行性出血热,朝鲜出血热、玻利维亚出血热和阿根廷出血热等;另一类为临床上缺乏典型的肾脏损害,很少出现少尿或尿闭,尿蛋白微量或正常,多尿期亦不明显等,称为无肾综合征出血热,如几种蜱媒和蚊媒出血热以及马尔堡病、埃波拉出血热等,我国蜱媒新疆出血热即属此类。1982年世界卫生组织,把我国的流行性出血热、朝鲜出血热、及发生在欧洲的流行性肾病或流行性肾炎等,统一定名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,hfrs),现我国多仍沿用流行性出血热的病名。
表 病毒性出血热分类
传播途径 | 病名 | 临床类型 | 分布地区 |
蜱媒 | 1.鄂木斯克出血热(ohf) 2.奇萨那森林病(kfd) 3.克里米亚出血热(chf) 4.新疆出血热(shf) | 无肾综合征 无肾综合征 无肾综合征 无肾综合征 | 苏联鄂木斯克 印度 苏联、保加利亚、巴基斯坦 新疆塔里木河流域 |
蚊媒 | 5.登革出血热(dhf) 6.基孔肯亚出血热(chik) 7.黄热病(yh) | 无肾综合征 无肾综合征 无肾综合征 | 东南亚、太平洋群岛 泰国、印度 非洲、南美 |
动物源性 | 8.阿根廷出血热(ahf) 9.玻利维亚出血热(bhf) 10.拉沙热(lf) 11.流行性出血热(ehf) | 有肾综合征 有肾综合征 有肾综合征 有肾综合征 | 阿根廷 玻利维亚 非洲 中国、苏联、朝鲜、日本、北欧 |
传播途径未明 | 12.马尔堡病(mvd) 13.埃波拉出血热(ebhf) | 无肾综合征 无肾综合征 | 东非乌干达、肯尼亚 北非扎伊尔、苏丹 |