周期性精神病

( zhouqixingjingshenbing )

西医

简介：
周期性精神病过去用来指一些定期或不定期反覆发作的精神病，最常指躁狂抑郁症，有时也指反覆发作的精神分裂症。目前此词在国外已少用，在中国则用以指一组其发作与月经周期有关的精神病，如“月经周期性精神病”等。
1.月经周期性精神病
月经周期可以影响情绪或使精神病人的症状产生变化（一般是恶化），这是早已被观察到的现象。
2.环性精神病（cycloid psychosis）
也属于周期性精神病的范畴。
诊断标准：
1.多发于青春期，女性以月经初潮前后多见，产后亦有发生，但绝经期发生者较少。
2.如为女性，具有按月经周期反复发作的病程，一般在经前起病，有明显间歇期。
3.发作时以类分裂样及类躁狂状态为主，每次类同，呈“复写”症状。一般须观察三次以上发作，方能诊断。
4.发作期多见间脑-视丘下部功能紊乱的特征。
5.间歇期精神状态正常。
6.病程虽长，但无精神衰退表现。
7.应排除精神分裂症，躁狂抑郁症及反应性精神病。
体征：
1.月经周期性精神病
一般都在行经前数日开始发作，行经结束后好转。症状多样，以兴奋骚动最多见，常具有青春型精神分裂症及躁狂症的混合特征。
2.环性精神病（cycloid psychosis）
环性精神病被认为是症状具有两极性（兴奋和抑郁）和预后较好的一组精神病。leonhard 根据症状特征把它们分为三型：①焦虑-欣悦性精神病：一方面有焦虑、牵连观念和幻觉等症状，另一方面又可表现极端的情绪欣快。②错乱性精神病：有时表现话多、联想高度散漫及幻觉，有时又表现活动减少、思维贫乏。③运动性精神病：表现为运动增多或减少。
3.经前用紧张症（premenstrual tension）
也是与月经周期有关的精神症状，一般表现为在每次行经前数日开始表现抑郁不欢、烦躁、焦虑等症状，多数都不严重，在行经结束后自动消失。在此期内还可有乳房胀痛、痛经、腹胀、头痛等表现。多见于年青女性。如症状十分严重达到精神紊乱的程度，则可称为月经周期性精神病。很多妇女都有或有过经前期的不适感。
疗效评定标准：
1.治愈：持续2个周期不再出现精神症状。半年以内无复发迹象。可以胜任原有工作。
2.好转：发作时精神症状明显减轻，但仍有周期性波动。
治疗：
1.月经周期性精神病
精神药物不能预防或消除其发作，但可减轻发作的严重程度，便于照顾。谷维素、中药及（或）人工月经周期可预防其发作，但不能减轻或消除已有的发作。男性患者也可用女性激素预防。
3.经前用紧张症（premenstrual tension）
一般都不需治疗。较严重者可使用心理治疗、中医治疗、内分泌治疗及（或）其他对症治疗，不同治疗的疗效因人而异。

“周期性精神病” 相关论述

周期性精神病《家庭医学百科·医疗康复篇》

周期性精神病是指一组情神症状呈周期性发作，而间歇期完全正常的精神病。
周期性精神病发病呈现有规律地发作和缓解，每次发作形式相似。临床表现以兴奋、易激惹、轻度意识障碍和行为紊乱居多，偶见呆滞、缄默，常伴有植物神经功能紊乱，如口渴、多饮、尿意频数、心率增快、呕吐和腹泻等，间歇期完全正常。
青春期发作上述症状，并呈周期性发作3次以上，可诊断考虑为周期性精神病。
本病女性为多见，一般与月经周期有关，每月发作1次，伴植物神经功能紊乱。
发作期可用氯丙嗪、碳酸锂、氟哌啶醇等抗精神病药物。
谷维素对间脑功能障碍与植物神经紊乱及内分泌紊乱等有效，但服用剂量要大些，时间宜长些。
谷维素和女性内分泌的人工周期治疗，可预防本病的反复发作。