喉水肿

( houshuizhong )

西医

简介：
喉水肿是喉的粘膜下有组织液浸润，在粘膜之松弛部多见，可分为感染性和非感染性两种。
病因：
一、感染性的原因有喉脓肿、咽旁脓肿、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、喉软骨膜炎、结核、梅毒、颈部化脓性淋巴结炎等，都可能引起喉水肿。
二、非感染性因素较复杂，最常见的是药物过敏反应，喉外伤或物理化学刺激，如长时间反复行支气管镜检查，喉部手术损伤；腐蚀剂、异物的刺激，强烈化学物质、高温蒸汽刺激等都可致喉部粘膜水肿。
人群：
一般成人多见，儿童少见。
病理：
粘膜下有渗出液如杓会厌皱壁、杓状软骨、喉室带等处极易发生。非感染性渗出液为浆液性，感染性渗出液为浆液脓性。
体征：
1．喉水肿的主要症状是发病突然，发展迅速，咽喉堵塞感，很快出现声嘶、喉鸣、呼吸困难、吞咽困难，但咽喉疼痛较轻，全身症状不明显。
2．患者经常能指出发病原因，如闻到某种气味，或受外伤后等。
体检：
喉镜检查可见喉粘膜明显水肿，尤其会厌及杓会厌皱襞更明显，喉腔因水肿而窄小。梨状窝因杓状软骨水肿而变窄、变浅。也有只表现声带水肿者。
鉴别诊断：
1．喉痉孪：突然发生呼吸困难，吸气性喉鸣，作深呼吸动作时可解除呼吸困难，可反复多次发作，但喉部检查正常。
2．喉异物：卡于喉部或下咽的大异物可引起呼吸困难，喉镜检查可发现异物，声带无水肿表现。
预后：
喉水肿经常是发病很急，甚至引起喉堵塞而窒息。
治疗：
1．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时需气管切开。
2．查明水肿原因，检查咽喉部找出病灶，加以治疗。
3．糖皮质激素的应用：糖皮质激素能有效地消除喉水肿，尤其对血管运动性水肿者效果更好，用法同急性会厌炎。
4．应用抗生素控制感染，最好静脉给药。

“喉水肿” 相关论述

喉水肿《家庭医学百科·医疗康复篇》

该病是各种原因引起的喉部粘膜及粘膜下组织水肿，其特点：起病急骤，表现为突然喉痛，呼吸、吞咽困难，严重时出现喉阻塞症状。常见原因有炎症（如急性会厌炎、急性喉炎）、外伤、变态反应引起的血管神经性水肿和化学物质刺激等。成人喉腔宽大，其症状较轻，儿童则往往起病急、症状重，引起严重喉阻塞，其特点为有明显的吸气性呼吸困难，伴有吸气时的喉鸣音，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙处软组织向内凹陷（所谓“三凹征”），同时发音嘶哑，严重时有烦躁，口唇、指甲青紫，冷汗，面色苍白，四肢发冷等不同程度的缺氧表现。
出现喉水肿，应及时去医院急诊，马上吸氧，使用激素如泼尼松、地塞米松等，以及足量抗生素，大多可缓解。要密切注意呼吸和全身情况，呼吸困难明显，要遵医嘱及时行气管切开术。饮食宜进流质或软食，有咳嗽时不可用吗啡类镇咳药。