宫颈炎

( gongjingyan )

西医

简介:
由于子宫颈的解剖学和组织学的特点,成为妇科疾病的好发部位。尤其是子宫颈炎症最为常见,主要表现为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈管炎、宫颈腺体囊肿以及宫颈鳞状上皮化生等等。子宫颈炎急性和慢性两种,以慢性子宫颈炎为多见。
病因:
子宫颈炎大多数是由于长期机械性刺激,如人工流产及分娩造成宫颈裂伤后继发感染所致;也有因为化学物质如高浓度的酸性、碱性溶液配制的药液冲洗阴道或用腐蚀性较强的药物置入阴道造成阴道炎宫颈炎。参见“急性子宫颈炎”、“慢性子宫颈炎”。
诊断标准:
子宫颈炎诊断标准:
1.宫颈糜烂:根据糜烂面积大小和深浅分为轻中重三度。
(1)轻度糜烂(Ⅰ度)糜烂面积小于宫颈面积的1/3。
(2)中度糜烂(Ⅱ度)糜烂面积占宫颈面积的1/3~1/2。
(3)重度糜烂(Ⅲ度)糜烂面积大于宫颈面积的1/2。
2.宫颈息肉:官颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉,蒂多与宫颈管相通,表面光滑,易出血。
3.宫颈腺滤泡囊肿:宫颈表面有散在的小囊肿,多呈白色,常伴有宫颈糜烂
疗效评定标准:
子宫颈炎疗效判定标准:
1.宫颈糜烂
(1)治愈:糜烂面完全愈合,宫颈表面光滑,自觉症状消失,宫颈刮片恢复正常。
(2)好转:糜烂面缩小1/2以下,病变深度变浅,自觉症状消失或减轻。宫颈刮片检查有明显好转。
(3)无效:用药前后局部变化不明显。
2.宫颈息肉
治愈:息肉摘出,伤口愈合。
3.宫颈腺滤泡囊肿
治愈:宫颈腺囊肿消失。
中西医结合:
治疗上以局部治疗为主,可用中、西医药物、物理疗法。必要时也可采取局部手术治疗。

“宫颈炎” 相关论述

非淋球菌性尿道炎及衣原体宫颈炎是由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致的性病,偶尔由阴道滴虫或单纯疱疹病毒感染
这种疾病称“非淋球菌性”以示病原并非由奈瑟淋球菌所致。约50%的男性非淋球菌性尿道炎及绝大多数女性非淋球菌性宫颈炎是由沙眼衣原体感染所致。剩余的尿道炎中,多数由解脲支原体感染引起,这是一种似支原体的细菌。
衣原体是一种小的细菌,仅能在细胞内生长繁殖。解脲支原体是一种更小的细菌,缺乏完整细胞壁,但却能在细胞外生长繁殖。
【症状和诊断】
男性患者常在与受染者性交后4~28天出现症状,排尿时尿道有轻微烧灼感,尿道口有分泌物形成,分泌物清亮或混浊,但一般不如淋病的分泌物浓稠。清晨常发现尿道口发红,被干的分泌物粘连,偶尔呈迅速起病,患者感尿痛、尿急并有尿道口的脓性分泌物。
与受染性伴侣有肛交或口交的,可引起直肠或咽部感染,引起这些部位的疼痛及黄色脓性及粘液状分泌物。
多数情况下,沙眼衣原体感染可通过阴茎或宫颈分泌物涂片镜检而诊断,解脲支原体感染常规实验难以确诊。由于病原体的培养困难,其他诊断技术又非常昂贵,因此衣原体或解脲支原体感染的诊断,常主要根据特征性的症状并排除淋球菌感染而诊断。
【并发症和预后】
未经治疗的沙眼衣原体感染者,大约60%~70%患者可在4周内症状消失。然而衣原体感染尚可导致多种并发症,但目前尚不清楚是否解脲支原体与这些并发症有关。
女性衣原体感染者未经治疗,感染常可上行扩散至输卵管,引起疼痛,瘢痕狭窄致不育异位妊娠。这些后期并发症可发生于先前无症状者,给患者带来极大痛苦及高额医疗费用。男性衣原体感染者可致附睾炎,引起单侧或双侧阴囊胀痛。
【治疗】
临床常选用四环素或多西环素口服治疗,疗程至少7天,或单剂量壮观霉素。孕妇禁用四环素。约20%患者治疗后可复发,然后需重复更长时间的治疗。
患者若在完成治疗以前进行性交,则可将疾病传染给他们的性伴侣,因此应尽可能同时治疗性伴侣。

宫颈炎是育龄妇女的常见病,以慢性宫颈炎多见。类型有子宫颈糜烂、子宫颈肥大、宫颈息肉和宫颈腺体囊肿(纳氏囊肿)等。临床主要症状是白带增多。
白带异常增多疑有宫颈炎时应及早就医检查以明确诊断。宫颈炎的治疗有药物治疗和物理治疗。在开始治疗前应先作子宫颈刮片的细胞学检查以免将早期宫颈癌漏诊。
子宫颈糜烂轻度者用药物治疗即可。中度以上的宫颈糜烂可用物理疗法——电熨、冷冻、激光或微波。应注意在物理疗法之前先局部用抗生素控制阴道炎症和致病菌,在物理疗法以后应保持阴道清洁(必要时局部用抗生素),因为理疗后宫颈糜烂组织被摧毁,出现大量阴道黄水,若再有细菌感染,局部新生上皮又受炎症侵袭则治疗效果不好。
子宫颈息肉予以摘除即可,但摘下息肉也要送病理检查防癌。单纯子宫颈肥大是慢性宫颈炎结果,不必治疗。
宫颈炎的预防主要在于保持良好卫生习惯,定期妇科检查、减少人工流产次数,产后若有子宫颈撕裂应及时缝合。