钡中毒

( beizhongdu )

别名： 痹病

西医

简介：
主要由误服可溶性钡盐引起钡中毒。
病因：
急性钡中毒主要由误服可溶性钡盐引起。可溶性钡盐如氯化钡、硝酸钡等有剧毒。碳酸钡虽不溶于水，但在胃内受胃酸作用后可受为氯化钡而有害。纯的硫酸钡不溶于水，故无毒性。氯化钡和碳酸钡均可用作杀鼠剂，硝酸钡用于生产照明弹或闪光信号弹。居民食用含氯化钡的井盐也可引起钡中毒（称痹病）。生产性中毒很罕见。
发病机理：
可溶性钡盐口服后吸收很快，1h内血中浓度达到高峰，迅速分布至骨骼肌、平滑肌、心肌组织，产生强烈刺激作用，导致心肌的应激性和传导增强。
病理生理：
钡离子激活细胞膜，使钾透过细胞膜进入细胞内，引起低钾血症，可出现 严重心律失常，甚至心室颤动等。此外，钡引起小动脉痉挛性收缩，血压升高，胃肠蠕动增加．肌肉颤动和抽搐，最后早致麻痹性瘫痪。
体征：
中毒后即有剧烈的恶心、呕吐、阵发性腹痛及腹泻、四肢发麻或肌肉麻痹，波及呼吸肌时，引起呼吸困难，乃至自主呼吸停止。病变发展迅速，可在1-2d内因严重心律失常或呼吸肌麻痹而突然死亡。
电诊断：
心电图可见到低钾的改变。
治疗：
误服钡盐应立即用5％硫酸钠洗胃，使其与钡盐结合为无毒的硫酸钡。同时用1％硫酸钠1000ml静脉滴注，每日1次。或10％-20％硫代硫酸钠10-20ml静脉缓慢注射，每日2次。根据血钾测定，积极补充钾盐，每日可达4-8g或稍多。静脉注射葡萄糖酸钙，以拮抗钡在肌肉的毒性作用，并抵消钡引起的血管收缩作用。支持疗法，重点在防治心律失常。络合剂效果不理想。