油风

参考:斑秃

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油风为一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“此证毛发千焦,成片税落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼剃头。由毛孔开张,邪风乘虚袭人,以致风盛燥血,不能荣养毛发。宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。”本病以脱发区皮肤正常,无自觉症状为临床特征:可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。相当于西医的斑秃
[病因病机]
过食辛辣炙博、醇甘厚味,或情志抑郁化火,损耗血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失于阴血濡养而突然脱落;或跌仆损伤,瘀血阻络,血不畅达,清窍失养,发脱不生;或久病致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发.肌腠失润,发无生长之源,毛根空虚而发落成片。
[诊断]
头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,很易拔出,拔出时可见发干近端萎缩,呈上粗下细的“感叹号”(!)样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光,而呈全秃。严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落而呈普秃。
一般无自觉症状,多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生
病程较长,可持续数月或数年,多数能自愈,但也有反复发作或边长边脱者,开始长新发时,往往纤细柔软,呈灰白色,类似毫毛,以后逐渐变粗变黑,最后恢复正常。
[鉴别诊断]
一、面游风头发呈稀疏,散在性脱落,脱发多从额角开始,延及前头及颅顶部,头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑,常有不同程度的瘙痒
二、白秃疮好发于儿童,为不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根,附有白色鳞屑和结痂,断发中易查到真菌。
三、肥疮多见于儿童,头部有典型的碟形痂,其间有毛发穿过,头皮有萎缩性的疤痕,真菌检查阳性。
[辨证论治]
一、内治
(一)血热风燥突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;苔薄,脉弦。
辨证分析:过食辛辣炙博,情志抑郁,化火耗伤阴血血热生风,风热上窜巅顶,气血失和,发失所养,故突然脱发成片,头皮瘙痒,头部烘热;肝郁化火则心烦易怒,急躁不安;苔薄、脉弦为血热风燥之象。
治法:凉血熄风,养阴护发。
方药:四物汤合六味地黄汤加减。若风热偏胜,脱发迅猛者,宜养血散风、清热护发,治以神应养真丹
(二)气滞血瘀病程较长,头发脱落前先有头痛胸胁疼痛等症;伴夜多恶梦,烦热难眠;舌有瘀斑,脉沉细。
辨证分析:忧思郁结气滞跌仆或久病或瘀,阻滞于头窍胸胁,故病程较长,头发脱落前先有头痛胸胁疼痛等症;气滞血瘀,发失所养,故头发脱落;瘀滞郁热,内扰心神,故伴夜多恶梦,烦热难眠;舌有瘀斑、脉沉细为气滞血瘀之象。
治法:通窍活血。
方药:通窍活血汤加减。
(三)气血两虚多在病后或产后,头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯槁,触摸易脱;伴唇白,心悸,气短懒言,倦怠乏力;舌淡,脉细弱。
辨证分析:病后产后,气血虚弱,发失所养,故头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯搞,触摸易脱;血虚,心失所养则心悸气虚则气短懒言,倦怠乏力;唇白、舌淡、脉细弱为气血两虚之象。
治法:益气补血
方药:八珍汤加减。
(四)肝肾不足病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣目眩,腰膝酸软;舌淡,苔剥,脉细。
辨证分析:禀赋不足,或劳损久病,致肝肾不足,精血亏虚,发失滋荣,故平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;肝肾不足,清窍、筋络失养,故头昏,耳鸣目眩,腰膝酸软;舌淡、苔剥、脉细为肝肾不足之象。
治法:滋补肝肾。
方药:七宝美髯丹加减
二、外治法
(一)鲜毛姜(或生姜)切片,烤热后涂擦脱发区,每天数次。
(二)5%~10%斑蝥酊、10%补骨脂酊、10%辣椒酊外搽,每天数次。
[其他疗法]
针刺疗法主穴取百会头维、生发穴(风池风府连线中点),配翳明上星太阳风池鱼腰丝竹空。手法:实证用泻法,虚证补法,每次取3—5穴,每日或隔日1次。
如病期延长,可在脱发区和沿头皮足太阳膀胱经循行部位用梅花针移动叩击,每天1次。
[预防与调摄]
1.注意劳逸结合,保持心情舒畅;避免烦躁、悲观、忧愁、动怒等情志因素。
2,加强营养,注意摄人富含维生素的饮食,纠正偏食的不良习惯。
3.注意头发已生,加强头发护理,不用碱性强的肥皂洗发,少用电吹风吹烫头发。
[结语]
油风相当于西医的斑秃。其特点是脱发区皮肤正常,无自觉症状。应与面游风白秃疮肥疮相鉴别。血热风燥证,治宜凉血熄风、养阴护发,方用四物汤合六味地黄汤加减;气滞瘀证,治宜通窍活血,方用通窍活血汤加减;气血两虚证,治宜益气补血,方用八珍汤加减;肝肾不足证,治宜滋补肝肾,方用七宝美髯丹加减外治可选用鲜毛姜、斑蝥酊补骨脂酊辣椒酊等外搽,并配合针刺治疗。

又叫“斑秃”。是头发在短期内成片状脱落而头皮平滑光泽的一种病症。症状严重者可见多处呈斑块状脱发,甚至使头发很快脱光。多因血虚生风,或风盛血燥,使发失濡养所致。通常除脱发外无自觉症状,有的患者脱发部位的皮肤发红而痒。恢复期头发细嫩柔软,色淡黄或淡白,以后逐渐转正常。


病名。头发成片脱落的一种病证。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头鬼剃头、油风毒鬼薙刺梅衣秃。多因血虚生风,风盛血燥,发失所养而致。证见发病突然,多发于夜间,次晨梳洗时始见,但见毛发干枯,呈圆形成片脱落,脱发之头皮色红光亮,或自觉痒如虫行,或不痒。严重者,可见头发全脱。偶见身体其他部位之毛亦见脱落。治宜滋补肝肾,祛风养血。内服神应养真丹。外用可选鲜姜切片于脱发处摩擦,或可用艾叶煎汤擦洗。斑秃、脂溢性脱发多可出现上述证候。

【方歌】油风毛发干焦脱,皮红光膏痒难堪,毛孔风袭致伤血,养真海艾砭血痊。
【注】此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,如虫行,俗名鬼剃头。由毛孔开张,邪风乘虚袭入,以致风盛燥血,不能荣养毛发。宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。若耽延年久,宜针砭其光亮之处,出紫血,毛发庶可复生。
方剂神应养真丹
组成:羌活木瓜天麻白芍当归菟丝子熟地(酒蒸,捣膏)川芎等分为末,入地黄膏,加蜜丸桐子大。每服百丸,温煮酒或盐汤任下。
【方歌】神应养真治油风,养血消风发复生,羌归木瓜天麻芍,菟丝熟地川芎
又方:海艾汤
组成:海艾菊花〔高〕本蔓荆子防风薄荷荆穗藿香甘松(各二钱)
水五、六碗,同药煎数滚,连汤共入厂口砵内。先将热气熏面,候汤少温,用布蘸洗,日洗二、三次,洗后避风,忌鱼腥、发物。
【方歌】海艾汤治油风痒,先熏后洗善消风,菊〔高〕蔓荆风薄穗,藿香海艾与甘松

油风毛发干焦脱,皮红光亮痒难堪,毛孔风袭致伤血,养真海艾砭血痊。
油风图(图缺)
【注】此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼剃头。由毛孔开张,邪风乘虚袭入,以致风盛燥血,不能荣养毛发。宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。若耽延年久,宜针砭其光亮之处,出紫血,毛发庶可复生。
神应养真丹
羌活木瓜天麻白芍当归菟丝子熟地(酒蒸,捣膏) 川芎等分为末,入地黄膏,加蜜丸桐子大。每服百丸,温煮酒或盐汤任下。
【方歌】神应养真治油风,养血消风发复生,羌归木瓜天麻芍,菟丝熟地川芎
海艾汤
海艾 本 菊花蔓荆子防风薄荷 荆穗 藿香甘松(各二钱)
水五六碗,同药煎数滚,连汤共入厂口钵内。先将热气熏面,候汤少温,用布蘸洗,日洗二三次,洗后避风,忌鱼腥、发物。
【方歌】海艾汤治油风痒,先熏后洗善消风,菊 蔓荆风薄穗,藿香海艾与甘松

油风则毛发成片脱落.皮肤光亮.痒如虫行者是也.由风热乘虚攻注.血不能荣养所致.宜神应养真丹服之.以培其本.海艾汤洗之.以治其标.
神应养真丹 治风寒暑湿袭于三阳部位.以致血脉不能荣运.肌肤虚痒.眉发脱落.皮肤光亮.(见股部)
海艾汤
海艾 菊花薄荷防风藿香荆芥甘松蔓荆子(各五钱)
用水五碗.煎入盆内.先熏后洗.

油风血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。
治当神应养真丹服之,外以海艾汤熏洗并效。
海艾汤
海艾汤甘菊花防风薄荷藿香
甘粉槁本蔓荆子荆芥同煎效可夸
油风血虚风热所致,皮肤光亮,眉发脱落者。
海艾 菊花薄荷防风藿香甘松蔓荆子荆芥穗(各二钱)
用水五、六碗,同药煎数滚,连渣共入敞口钵内,先将热气熏面,候汤温蘸洗之,留药照前再洗。
神应养真丹(见鹤膝风门
治风、寒、暑、湿袭于三阳部分,以致血脉不能荣运肌肤,虚痒发生眉发脱落,皮肤光亮者服之。