血虚

参考:纯红细胞再生障碍性贫血 , 营养性贫血 , 再生障碍性贫血 , 巨幼细胞性贫血 , 盲袢综合征

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营血不足出现虚弱的病理。由于失血过多(或慢性出血)、脏腑虚损。化生精血机能减退或障碍等原因,均可造成血虚,出现贫血症状。临床上一般分为心血虚肝血虚心脾两虚等证型。详见有关各条。

出汗盗汗,夜卧常醒,不能润色以养筋是也,血虚自当补血, 舍四物汤又何求耶,今不用四物汤,用
熟地( 壹两) 麦冬 枸杞( 各叁钱) 当归( 伍钱) 茜草( 壹钱) 桑叶( 拾片)
水煎服。
此方妙在用桑叶,以补阴而生血,又妙在加茜草, 则血得活而益生,况又济之归地麦冬大剂,以共生乎。


丹溪云∶白带胸中痰积渗入膀胱。无人知此,宜升。
甚者,上必用吐以提元气,下用苍术白术、二陈。如赤白相兼者,皆属血出于大小肠之分。肥人多痰,宜南星、半夏海石苍术香椿皮青黛;瘦人白带因多热,宜黄柏、滑石海石橙皮川芎蛤粉青黛,作丸服之。赤白带下,皆因七情内伤,下元虚弱,感非一端。叔和云∶崩中日久为白带漏下多时滑水枯,崩中血少无元阳,故白滑之物下流不止,血海枯干,不能滋养筋骨。治法用审寒热虚劳,不可类治。妇人之心,以血□□有血则心宁,血少则心火旺,火旺则心乱、撞摇、提拮、战惚、闷乱。惟妇人多有此症,治法用清心降火,四物加天门、麦门、贝母黄芩。夫天门镇心之要药,切不可缺。
治赤白带龟板干姜黄柏白芷
气虚白带人参白术当归川芎苍术黄柏干姜(煨) 白芷
肥人南星半夏苍术海石白术黄柏川芎椿皮青黛
如瘦人多热∶人参 川归 芍药黄柏茯苓黄连陈皮甘草前胡椿皮青黛


病证名。指体内血液亏虚不足。《素问·举痛论》:“脉泣则血虚血虚则痛。”多因失血过多,思虑过度,或脏腑虚损,不能化生水谷精微所致。临床主要表现为面白无华,唇舌淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,脉细无力等症。治宜补血为主,或补血益气。方用四物汤归脾汤


有一患者,腹胀呕吐眩晕,用柴胡黄芩山栀紫苏杏仁枳壳桔梗川芎当归赤芍红花桃仁,四剂而定。后又出血过多,昏愦黑,用十全大补等药而苏。时肌肉溃烂,脓水淋漓,筋挛骨痛,余切其脉浮而涩,沉而弱。此因气血耗损,不能养筋,筋虚不能束骨,遂用养气血之药,治之而愈。


李进士季夏伤手,出血不止,发热作渴,两胁作胀,按之即止,此血虚也。用八珍加软柴胡天花粉,治之顿愈;更用养气血之药,调理而痊。


吴给事坠马伤首,出血过多,发热烦躁,肉 筋惕。或欲投破伤风药。余曰∶此血虚火动所致,当峻补其血为善。遂用圣愈汤二剂即安,又养气血而痊。


●妇人磕臂出血,骨痛热渴,烦闷头晕,日晡益甚。此阴虚内热之症,用八珍加丹皮、麦门、五味骨碎补肉桂,及地黄丸,治之悉愈,却去桂,加牛膝续断,二十余剂而愈。

伤损之证血虚作痛者,其证则发热作渴,烦闷头晕,日晡益甚,此阴虚内热之证。宜八珍汤加丹皮麦冬五味子肉桂骨碎补治之。
八珍汤(方见瘀血泛注)

●伤损之证,血虚作痛者,其证则发热作渴,烦闷头晕,日哺益甚,此阴虚内热之证。
●宜八珍汤加丹皮麦冬五味子肉桂骨碎补治之。
按、方剂:●八珍汤:方见瘀血泛注

杨乘六治许氏妇,产后动怒,寒热往来胁痛口苦,(肝火病,其状如疟。盖胆为肝腑,肝病则胆亦病矣。)渐次发热晡热。医云风证,混加表散,腹左忽增一块,匾大如掌,日夜作痛。或疑寒凝,或疑食滞,或疑瘀蓄,或疑痞积,杂治之,病益甚,食减肌瘦。脉之,右关弦洪,左关弦数,面色黑瘦,舌色淡黄而干,症乃怒气肝经,血少而燥痛也。盖肝居胃左,本藏血者也,血足则其叶软而下垂,血亏则其叶硬而横举,内与胃相磨,外与肌相逼,能不隐而痛乎?凡性躁多怒者,往往患此,而妇女尤多。庸妄不知,误用香燥削克之剂,枉杀者不知凡几,良可叹也!以滋水清肝饮,四剂块消痛止。继用归脾汤木香,加白芍丹皮山栀,间服十余剂而痊。(必用归脾收场,吾知其守而未化也。)
许氏妇,产后发热,或时作寒,头痛体倦,医与疏邪降火,烦渴不食。杨诊之,其脉浮取似数,重按则芤,左手尤甚,唇舌皆白,面无血色,用十全大补汤加炮姜。或曰∶如此大热而用姜、桂,何也?曰∶阳在外,为阴之卫,在内,为阳之守,两相根据附者也。今产后阴血大亏,虚阳无附,浮散于外而为热,非引浮散之阳,归于柔,其热不退,(却不尽然。)故用温补血气之剂,欲其补以收之也。又曰∶姜、桂味辛而散,何云补以收之耶?曰∶桂逢阳药,固能汗散,若逢血药,即为温行。姜之为用,生则开肌发汗,熟则温中散寒,至炮黑则入血,且能引气药以入血分而生新血,故以大补为主,以之为佐使,阴得阳生,则热自除耳。四剂,果热退身凉。十余剂,诸症悉愈。
凡产后症,多属阴虚血少,第以二地、二冬、杞子,一切养荣之剂,无不立愈。若气血兼补,杂以姜、附刚剂,非担延时日,即贻病者后患,临症者宜审之。(雄按∶魏氏独擅此长,至论产后,却是最为贴切。)
柴屿青治钱屿沙官侍御时,其夫人产后三日,恶露甚少,面色唇燥,口干身热,(与前案唇舌皆白,面无血色同。)拟用参。屿沙以产后不宜用补为疑。柴曰∶果有外感,自别有治法,今症属不足,舍此必致贻患,不可用参之说,此不知医者及女流之说也。遂投人参当归散,加好桂一钱,次日口润生津,调理半月而痊。
陆祖愚治聂巡司子妇,产后百余日,大肠燥结虚火上冲,便血肠鸣腹满短气内外皆热,半月不能进饮食,或与养血清火,愈甚。诊得两脉浮洪而数,按之无神,脾肾两脉更觉空虚,乃产后元气耗散,真阴不足,而非实热也。用八味丸,清晨淡盐汤送下三钱,用四君加归、芍、麦冬知母莲肉,作煎剂,数服,诸症少缓。后以补中益气加白芍麦冬,一月瘳。
马元仪治陆氏妇,产未一月,因起居微触,便血三日,遂彻夜不寐,此新产去血过多,虚而益虚也。凡有所触,必伤其肝,肝伤血溢,则气亦不守矣。气虚血弱,心神无养,故为之不瞑。又与归脾大剂,用参至一两,加鹿茸三钱,两月而愈。(论是,而方未尽协。)
魏玉横曰∶许竹溪室人,产后数日,发热自汗面赤头痛恶食不眠,恶露虽极少而淡,腹时胀痛,脉则洪大而数。曰∶此血虚也,腹胀面赤,其势欲崩,宜峻补。或问故,曰∶面赤者,阳上越也;腹胀者,下陷也。阳上飞则下走,势所必然。以熟地一两,杞子枣仁各五钱,一剂。次日,小腹之右,忽有一块,如且硬,按之痛甚,于是疑为瘀而误补,欲更张。幸病患素服予药,姑再延诊。曰∶其块骤起,即大如 ,虽瘀滞亦无如是之甚也,此正肝脾失血,燥而怒张,得补犹然,否则厥而崩矣。今脉大渐敛,面赤渐退,非药之误,乃药之轻也。令前方加倍,再入炒白芍五钱,炙甘草一钱,一服,块渐平,再服,块如失。前方减半,数剂,诸症全安。此症若作瘀治,断无幸矣。

(附亡血出汗,亡血昏愦。)
吴给事坠马伤首,出血过多,发热烦躁,肉 筋惕,或欲投破伤风药。曰∶此血虚火动所致,当峻补其血为善。遂用圣愈汤,二剂即安,又养气血而瘥。
一男子损臂,出血过多又下之,致烦热不止,瘀肉不腐,以圣愈汤,四剂少安。以八珍汤加五味子麦冬而安。更以六君子汤加芎、归、黄 ,四剂而溃,又二十余剂而敛。大抵此症,分所患轻重,有无瘀血,及元气虚实,不可概下。盖恐有伤气血,难以溃敛,常治先以童便和酒饮之,或加红花苏木,其功甚捷。若概用攻利之剂,鲜有不误。凡愈之迟速,在血气之虚实故也。
张进士季秋坠马,亡血过多,出汗烦躁。翌日,其汗自止,热躁益甚,口噤手颤,此血虚,阳火乘之而汗出,为寒气收敛腠理,故汗不得出,火不得泄,怫郁内甚,而益增他症也。(凡一切病,火盛而汗出者,若骤敛之,反增他症。)乃用四物加柴胡黄芩山栀,四剂少止。又用四物、参、 、软柴胡五味麦冬,治之而痊。
一妇人孟冬伤足,亡血头汗内热作渴,短气烦躁,不时昏愦,其脉洪大,按之微弱,此阴血虚于下,孤阳炎于上,故发厥而头出汗也。以四物合小柴胡汤,一剂汗即止。以四物去川芎,加参、、麦冬五味、炙草,少用肉桂,四剂诸症悉去,又三十余剂,血气复而愈。
一男子孟夏折腿,出血过多,其初眩晕眼花,后则昏愦,此阴血伤损,阳火炽甚,制金不能平木,木旺生风所致。急灌童便,更用人参、当归各五钱,荆芥川芎柴胡白芍白术各二钱,山栀黄芩桔梗各一钱,甘草五分,服之随爽。又用四物,参、 各三钱,生地、柴胡各一钱,四剂烦躁悉去。

一妇人,磕臂出血,骨痛热渴,烦闷头晕,日晡益甚,此阴虚内热之证,用八珍加丹皮、麦门、五味骨碎补肉桂,及地黄丸治之悉愈,却去桂,加牛膝续断,二十余剂而愈。

金刃中于经络者,下血必多,腑脏空虚,津液竭少,无血气荣养,故补之。

周虚中曰∶张景岳有云,太阳血少者,多有戴眼反张之证,俗医称为惊风,误矣。盖太阳经脉,起于内,上额,由后颈下背脊,至足小指。凡有血虚不能荣养经络者,一着寒邪,则收引而急缩,理固然也。时俗不察,往往以豁痰截风之剂,耗其血液,岂不悖哉!此景岳之特见也。
予忆往者,张乃媛,年五六岁,体极瘦削,一日群坐,忽然颠倒,作反弓状,自言楼上有鬼,眼目翻腾,见白而不见黑。幼科群集,作惊风治不效,已经三日矣。观其人之骨露筋浮,明系太阳少血,况楼为枯木,鬼属阴邪,亦系寒气伤荣所致。乃遵景岳之言,与道翁先生相商榷,用厥阴门当归四逆汤为主,甫投一剂,黑睛稍现,反弓之状亦减,于是连进三服而安。又姻翁高某某乃外家,冬月拥炉向火,忽然背筋抽引作痛,头足弯后,四肢厥逆,眼皮吊起不能下。亦用前汤,倍加当归,大剂煎服,一剂而痊。可见先生之力辟惊风,确乎不谬,而太阳之痉,又有血虚体弱之不同也。
痉有刚柔刚痉无汗柔痉有汗。小儿刚痉少,柔痉多,而且肌肤薄,腠理疏,不胜发表,惟宜解肌治痉。
当以《金匮》为主,奈《金匮》之方,未敢辄用,而世人亦不能用。今之所选,独海藏五方、《金匮》一方、杂选一方、附血虚寒袭一方,以为婴儿病痉之准则。其随机应变,又在后贤神而明之,予又何敢以拘?
【入方】
海藏桂枝葛根汤伤风项背强身热自汗柔痉。此盖邪在太阳,微兼阳明,用此方通其荣卫,则外受之邪,有出无入,其所全甚大。
桂枝(一钱) 白芍药(一钱五分) 粉干葛(一钱五分) 老生姜(一钱) 大红枣(三枚)
炙甘草(一钱)
水煎,热服。仍欲微似有汗,庶风邪自出,而汗孔自闭,但不可令其大汗,致伤荣气
海藏桂枝加川芎防风汤发热自汗柔痉,比前方药性轻微。
桂枝(一钱五分) 白芍药(二钱) 北防风(一钱) 正川芎(一钱) 老生姜(一钱) 大红枣(三枚)炙甘草(一钱)
水煎,热服
予按∶此方不特治痉,凡小儿外感初起发热,不论有汗无汗,皆宜用之,效捷桴鼓,人所未识。
海藏柴胡防风汤 治汗后不解,乍静乍躁,目直视口噤往来寒热。此证太阳阳明已罢,邪尚未解,传入少阳半表半里,故以小柴胡汤加防风和解之,不使之入里也。
官拣参(七分) 北柴胡(一钱) 片黄芩(一钱) 制半夏(一钱) 北防风(一钱) 炙甘草(五分)老生姜(三片) 大红枣(一枚)
水煎,热服
海藏防风当归汤 治发汗过多,发热,头面摇,卒口噤,背反张者,太阳阳明也。宜去风养血,速救阴荣,以静胜躁也。
防风(一钱五分) 当归身(二钱) 正川芎(一钱) 大生地(一钱五分)
净水煎,热服
金匮》栝蒌根桂枝汤太阳头痛身热,身体颈项俱强,无汗,为刚痉。此即先因伤风自汗,汗多衣湿,湿久寒生,反而入内,故谓重感寒湿寒湿内闭,反令无汗,故见以前诸证,此荣卫闭塞也。设不用此通其荣卫,则未痉者成痉,已痉者难愈矣。
蒌根(一钱五分) 嫩桂枝(一钱) 白芍药(一钱五分) 老生姜(一钱) 大红枣(三枚) 炙甘草(一钱)
水煎,热服,荣卫既和,微汗而解。
予按∶小儿发热,身体颈项俱强,在幼科必以为惊风矣。孰肯认为太阳阳明之病痉,而用此开通荣卫之方?
若早知为伤寒,能用此方,则未痉者不痉,已痉者可瘳。其如偏执惊风,舍太阳阳明之邪而不治,反攻其无过之心火肝风,致令外邪愈强,内气愈弱,不至于死地不止也。
凡小儿伤寒无汗者,不论已痉未痉,皆当以此方为主,出入加减,断无不效之理。予非亲履实践,必不敢妄言以误世也。
羚羊角散刚痉身热无汗,头项强直,四肢疼痛,烦躁心悸,睡卧不宁。
羚羊角(屑) 真犀角(屑) 北防风 白茯神 陈枳壳大麦冬(去心) 官拣参 粉干葛柴胡 熟石膏 炙甘草(以上各七钱五分) 真龙齿( ,二钱五分)
上研粗末。每用三钱,水一盏,煎至半盏,去渣,温服,不拘时。
予按∶此证先由风寒湿闭其腠理,不能开通,内出之气,壅而为热,则风寒湿不能自强,皆化而为热矣。尚在肌肉之间,犹未入里,故以辛凉解散之,实治热也,非治风寒湿也。
嘉言谓此方治伤寒阳痉,深得清解之法。
海藏附子散阴痉手足厥冷筋脉拘急,汗出不止,头项强直头摇口噤。此由多汗亡阳也。
青化桂(七分) 川附片(七分) 漂白术(一钱五分) 正川芎(一钱) 川独活(八分) 大红枣(五枚)
水煎,温冷服
当归四逆汤 治小儿血虚体弱,寒邪伤荣,以致眼目翻上,身体反张。盖太阳主筋病故也。
当归身 嫩桂枝白芍(以上各三钱) 川木通炙甘草(以上各二钱) 北细辛(一钱) 大红枣(五枚)
水煎,热服
以上所选之方,原为误搐病痉而设。其下类搐十条,证候不同,各随本门用方,不得与误搐混同论治。
类搐,即幼科所云惊风余证者是也。原非小儿固有,由迁延而致,予故名为类搐。何以言之?盖暑证痢,咳嗽丹毒霍乱客忤中恶,其证显然可见,但能识证详确,则一药可愈。医者审视不的,药罔对证,迁延时日,其热愈甚。小儿阴血未充,不耐壮热,热盛则神志昏闷,阳亢必津液受伤,血不荣筋,则手足搐掣。此正与《内经》之诸热瞀螈(瞀音务,人事昏闷也; 音翅,手足抽掣也,)皆属于火之例相符。概将以下十证,皆列类搐条下,仍逐证注明,各根据本门用方,庶与误搐非搐寒热虚实,治不相淆矣。

僵仆卒倒,气虚也,六君子汤加黄 、竹沥、姜汁,或浓煎人参汤,加竹沥、姜汁。
血虚八珍汤地黄用姜汁炒则不泥膈。
六君子汤
八珍汤(二方并见气虚证。)
四君子加竹沥姜汁方
人参(三钱) 白术(一钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 竹沥(半盏) 姜汁(五匙)
按∶丹溪曰∶半身不遂,在右者,属气虚,以此方主之。气虚者,宜补之以甘,故用参、术、茯、甘四件。称其为君子者,谓其甘平有冲和之德,而无克伐之性也。
其加竹沥,为能行痰。其加姜汁,所以行竹沥之滞,而共成伐痰之功耳。
四物加桃仁红花竹沥姜汁方
当归(酒洗) 川芎(酒洗,去芦) 白芍(酒炒) 熟地(酒蒸) 桃仁(去皮尖) 红花(各等分竹沥(半盏) 姜汁(五匙)
按∶丹溪曰∶半身不遂,在左者,属瘀血,以此方主之。用芎、归、芍、地,生血药也,新血生,则瘀血滑而易去。用桃仁红花,消瘀药也,瘀血消,则新血清而易生。然亦加夫竹沥、姜汁者,以痰之物靡所不之,无分左、右而为患也。

头风在左,属风与血虚。风者,荆芥薄荷之类。风热者,消风散茶调散血虚者,芎归汤,或四物汤加荆芥防风白芷、酒芩、薄荷蔓荆子之类。(以上诸方俱见头痛证下。)

血虚痛,芎归汤加桃仁红花、薄桂、威灵仙,取横行手膊。(方见头痛。)肢节肿痛,脉涩,死血也,四物汤加桃仁红花。(方见血证。)寒湿相搏,血郁经络作痛者,麒麟竭散
麒麟竭散
血竭(六钱) 乳香(六钱) 没药(六钱) 白芍药(六钱) 当归(六钱) 水蛭(二钱,炒焦) 麝香(二钱) 虎胫骨(酥炙,五钱)
末之,每服三钱,食前酒调下。

血虚劳伤之症】肌肉消瘦五心烦热,毛焦皮燥,暮夜发热,昼则身凉,小便赤涩大便干结,此血虚劳伤之症也。
血虚劳伤之因】阳盛阴虚,五志厥阳之火,时动于中,煎熬真阴阴血日损,阳火独旺,来克肺金,则血虚喘咳之症作矣。
血虚劳伤之脉】虚小细数,兼见芤涩,细小血虚,芤涩血痹。左寸细数,心血不生;左关细数,肝血不荣;右脉细数,脾虚血少;右脉芤涩,阳明血结。
血虚劳伤之治】血虚,用四物汤血痹,用活血汤。心血不生,天王补心丹肝血不荣,补肝汤脾虚血少者,归脾汤
[b]四物汤[b] 见前咳嗽
[b]活血汤[b]
当归赤芍药丹皮红花
四味煎汤。
[b]天王补心丹[b] 见前咳嗽
[b]补肝汤[b] 见前肝劳
[b]归脾汤[b] 见嗽血
[b]家秘补阴丸[b] 治阴虚内热。四味为末,天地煎膏。
当归白芍药(各四两) 黄柏知母(各二两) 天门冬 生地(各八两)
[b]家秘补阳丸[b] 治阳虚内寒。四味为末,天地煎膏。
当归白芍药(各四两) 肉桂附子(各一两) 天门冬 生地(各八两)
[b]家秘坎离丸[b] 治阴阳两虚
补阴丸加鹿角胶三两。补阳丸加玄武胶三两。

女科撮要》曰∶有经后发热倦怠,两目如帛蔽。夫脾为诸阴之首,血脉之宗。此脾伤而五脏皆为失所,不能归于也。用补中汤归脾汤,专主脾胃而愈。凡发久者,阳气亦自病,调补之。
慎斋按∶以上三条,序经行有潮热、客热发热之证也。经行潮热、客热,兼虚实论。若经后发热,则是血脉空虚,阴虚不足,为有虚而无实也。

医录补遗》曰∶妇人血海满则行,然妇人性情执着,比之男子十倍,虽有虚证宜补,亦当以执着为虑,况月闭一证,大半属血虚气结

金匮要略》曰∶妇人怀胎,腹中 痛,当归芍药散主之。又,妇人腹中痛,小建中汤主之。

朱丹溪曰∶阳施阴化,胎孕乃成。血气虚损,不足以荣其胎,则自堕。譬如枝枯则果落,藤萎则花坠。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎。正如风撼其树,人折其枝也。火能消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤子脏而堕,此未得病情者也。有孕妇至三四月必堕,其脉左手大而无力,重取则涩,知血少也。止补中气,使血自荣。以白术浓煎,下黄芩末,数十剂而安。因思胎堕于内热而虚者为多。曰热曰虚,当分轻重。盖孕至三月,上属相火,所以易堕。不然,黄芩、熟艾、阿胶何为安胎妙药耶。

薛立斋曰∶前证若阳气虚寒,岩蜜汤温之。瘀血上冲,失笑散行之。血既散而痛仍作,八珍汤补之。大凡心腹作痛,以手按之不痛,此血虚也,用补养之剂。
慎斋按∶以上四条,序产后有心痛之证也。心痛在产后,非血虚火逆,即寒凝伤血,《产宝》用岩蜜汤,治虚寒血凝,则得矣。若《大全》,火冲心包络,而亦用岩蜜汤治之,岂热药从治之意,能无助邪为患。至有产后杀血心痛,亦属恶露不尽。如陈无择评大岩蜜汤下云,产后心痛,虽非产蓐常疾,痛或有九,未必便是血痛。设是岩蜜汤,岂可用熟地泥血,安能去痛。
以此汤活血痛,不若失笑散更捷。予谓产后心痛,属血者多。但有寒热虚实不同。若云未必便是血痛,则非矣。

王节斋曰∶产后脾胃大虚,多有过服饮食伤滞发热者,误作血虚则不效。故凡遇产后发热问服何饮食,有无伤积饱闷,恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮食调者,方用补血正法。

金匮要略》曰∶产妇郁冒,其脉微弱,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。
徐忠可曰∶产妇郁冒,虚多邪少,故脉微弱,中气虚也。内虚,一身之阴阳不和,故身无汗,但头汗出。所以头汗出者何?血虚下厥,则下之阴气尽,而阳为孤阳,阳孤则上出而头汗矣。然既头汗,仍喜其汗出而解者何?盖不亡,则血未大虚,唯产妇血去过多而亡阴,则阳为孤阳,自较之,阳为独盛,所以喜其汗。损阳就,则阴阳平,故曰乃复。

郭稽中曰∶产后乍见鬼神者何?曰∶肝藏血心主血。因产去耗其血,劳动肝心,败血奔冲,邪淫于心,所以乍见鬼神,言语颠倒非风邪也。但服调经散黑龙丹

集验方》曰∶产后血渴血渴者,血虚而渴也。方用人参、麦冬、生地、甘草、栝蒌。又,产后心烦发渴,宜清心莲子饮

圣济总录》曰∶妇人崩漏病经血淋沥不断是也。冲任之脉,所至有时。若非时而下,犹器之津泄,故名曰漏下,盖由血虚气衰,不能约制,又有瘀血在内,因冷热不调,使血败,其色或赤如豆汁,黄如烂瓜,黑如 ,青如蓝,血如脓,五色五脏虚损而漏应焉。

气虚补气,用四君子汤血虚补血,用四物汤。虚甚者,俱加熟附子。盖四君、四物,皆和平宽缓之剂,得附子健悍之剂行之,方能成功。附子热药,本不可轻用,但当病,虽在暑热时月,亦可用也。予尝治一仆人,五月间病热,口渴,唇干,谵语。诊其脉细而迟,用四君子汤加黄 、当归芍药、熟附子,进一服,热愈甚,狂言狂走。或曰附子差矣,诊其脉如旧,仍增附子,进一大服,遂汗出而热退,脉还四至矣。又尝治一妇人,亦夏间病热,初用平调气血,兼清热和解之剂,服二、三服不应,热愈甚,舌上焦黑,膈间有火,漱水不咽。诊其脉两手皆虚微,而右手微甚。六七日内谵语撮空循衣摸床,恶症俱见。后用四物汤加黄 、人参白术陈皮、麦门、知母、熟附子,服之一、二时汗出而热退,次日复热,再服仍退,又次日复发,知其虚极也,遂连进十服,皆加附子而安。
愚按前论正所谓舍时从症,舍症从脉,真有定见者也。
一男子,发热,烦渴,头痛,误行发汗,喘急,腹痛自汗谵语,用十全大补加附子治之,熟睡唤而不醒,及觉,诸症顿退,再剂而痊。
黄武选,饮食劳倦发热恶寒,误用解表,神思昏愦,胸发赤斑,脉洪数而无力。余曰∶此内伤元气,非外邪也,急用温补之剂。彼不从,后果殁。