霍乱

( huoluan )

别名: 时疫霍乱 , 真霍乱

西医

简介:
霍乱为霍乱弧菌(vibriocholera)引起的烈性肠道传染病。临床表现轻重不一,大多为隐性感染或仅有轻度腹泻,严重者有剧烈吐泻、脱水、米泔水样便等。霍乱弧菌有两个生物型:古典生物型和爱尔托(eitor)生物型。过去将前者所致的感染称为霍乱,后者所致的感染称副霍乱;现国内外将副霍乱亦统称为霍乱
病因:
霍乱弧菌革染色阴性,呈弯曲圆柱形,有一根极端鞭毛,为菌体的4-5倍。霍乱弧菌在碱性肉汤或蛋白胨水中繁殖迅速,具有对热敏感的鞭毛抗原(h)和对热稳定的菌体抗原(o)。菌体抗原有3种主要成分,a、b和c,组成3个血清型:原型、异型和中间型。霍乱弧菌两个生物型的鉴别主要依据霍乱噬菌体裂解试验、鸡红细胞凝集试验和多粘菌素敏感试验。
人群:
男女老幼无免疫力的人普遍易感,地方流行区的儿童发病率较成人为高。
发病机理:
霍乱弧菌对日光、干燥、化学杀菌剂、酸和热非常敏感,在海水中存活时间较淡水中为长,爱尔托弧菌存活力比古典霍乱弧菌为强。正常胃酸可杀死霍乱弧菌。当胃酸低下或侵入病菌数量较多,未被杀灭的弧菌即进入小肠,在碱性肠液内迅速生长繁殖,同时产生肠毒素。肠毒素有a、b两个亚单位,亚单位b与小肠粘膜上皮细胞受体(神经节苷脂)结合,亚单位a激活腺苷环化酶,后者使细胞内三磷腺苷转变成环磷腺苷。短时间内肠粘膜上皮细胞的环磷腺苷含量急剧上升,促使肠粘膜细胞分泌功能亢进,血浆中na+、cl-、hco3-离子与水分不断进入肠腔,而肠粘膜对cl-和na+的正常吸收受到抑制,因而大量电解质和水分聚集在肠腔内,导致剧烈呕吐腹泻。严重吐泻使患者迅速失水,血容量减少,出现循环衰竭、低钠、低钾、低钙、酸中毒等。由于循环衰竭造成的肾脏缺血、低钾以及细菌毒素的直接作用可引起肾功能衰竭。本病主要病理变化为皮肤干枯、肌肉瘪、内脏缩小、肾小管上皮浮肿及坏死等。
霍乱弧菌和肠毒素能引起机体局部和全身免疫反应。轻症患者早期在肠道中出现分泌型iga抗体,第7d左右在血中可检出抗菌igm和抗毒igg。分泌型iga可抑制弧菌粘附于肠上皮细胞。
诊断标准:
1.流行期间、疫区内,有典型症状(突然腹泻),继之呕吐,吐泻物呈米泔水样,伴脱水肌肉痛性痉挛,培养阴性,未发现其他病因。
2.有泻吐症状,大便培养阳性。
3.症状可疑,培养阴性,血清凝集试验效价≥1:100,或双份血清效价递增≥4倍。
4.流行期间,与确诊病人密切接触后5天内发生腹泻症状,培养阴性,无其他原因可查者。
诊断依据:
具有典型临床表现的非疫区首发病例,在细菌培养未肯定前,应按疑似病例处理,作传染病疫情报告和消毒隔离。流行期间,疫区内有腹泻而无其他原因可解释者同样按疑诊处理。
确诊标准为:①在流行地区和流行期间有典型临床表现,即使大便检查阴性,而无其他原因可查者。②泻吐患者,大便培养有霍乱弧菌者。 ③有可疑临床表现,发病前6周内未接受预防接种,而发病后1-2周内血清凝集价达1:80以上或双份血清有4倍增高者。将粪便直接或于碱性蛋白胨水增菌后接种于碱性琼脂平皿孵育过夜,可疑菌落进行多价抗血清玻片凝集试验和生化反应。霍乱弧菌确定后再鉴别其生物型。同时对粪便进行直接悬滴检查,可查见穿梭状快速运动的细菌。以暗视野显微镜检查粪便,可见流星样特征性运动,后者可为特异性抗血清所抑制(制动试验)。粪便标本作涂片染色,可见排列呈鱼群状的革阴性弧菌。以粪便标本在含有荧光抗体的液体培养基中经37℃培养4-6h,即繁殖成有特殊结构的荧光菌球(免疫荧光菌球法)。
体征:
两种生物型弧菌所致霍乱的临床表现基本相同,但爱尔托弧菌感染中隐性感染(75%)和轻型霍乱(18%)较古典型为多。潜伏期为1-3d(数小时-7d)。典型病例多急骤发病,可分为3期:①泻吐期:患者突然发生无痛性或轻微腹痛的剧烈腹泻,继以喷射性呕吐大便开始黄色稀便,迅速转为“米泔水”样,微有淡甜或鱼腥味,量多。②脱水期:频繁吐泻迅速导致失水和循环衰竭,严重者声音嘶哑、皮肤干燥、弹力消失、眼窝凹陷、腹舟状,有柔韧感。患者神志淡漠或烦躁不安,尿量骤减或无尿,伴尿中毒及尿毒症。③恢复期:患者脱水得到纠正,大多数症状迅速消失而恢复正常。约1/3病人有反应性发热。除典型者外,霍乱尚可分为以下类型:①轻型:短期腹泻大便一日数次,黄色稀薄便,无失水表现。②中型:吐泻较多,大便米泔水样,有一定程度脱水,24h尿少于500ml。③重型:泻吐频繁,失水严重,神志不清,伴休克肾功能衰竭,血浆比重>1.041,发病数小时即可死亡。④暴发型:极少数病例可在未出现吐泻时,即困循环衰竭而死亡,也称干性霍乱。有的患者感染后无明显症状,仅呈排菌状态,称接触或健康带菌者;排菌期多在2周以内,个别迁延至数月,甚至数年。
鉴别诊断:
霍乱需与不凝集弧菌(非0-1群弧菌)、产肠毒素大肠杆菌所致的腹泻,各种细菌性食物中毒菌痢、胃肠型恶性疟疾砷中毒、胰性霍乱(非β-细胞性胰腺肿瘤)等鉴别。
疗效评定标准:
治愈:症状消失,已隔离7~14天。恢复期大便培养每日1次,连续3次阴性。慢性带菌者,大便培养连续7次阴性。胆汁培养每周1次,连续2次阴性,方可解除隔离。
治疗:
迅速和适当补充液体及电解质,及时纠正酸中毒,辅以抗菌治疗,是取得满意疗效的关键。
治疗开始以生理盐水作静脉快速滴入,待血压回升正常后改用541溶液(每1000ml含氯化钠5g、碳酸氢钠4g及氯化钾1g),含na+、k+、hco3和cl-分别为134、13、48和99mmol(与病人粪便中相应离子浓度基本接近)的溶液。此外,也可以生理盐水和等渗碱性溶液按2:1比例混合应用。24h内补液在轻、中和重型分别为3000-4000、4000-8000和>8000ml。补液量也可根据血浆比重(正常值为1.025)计算,每增加0.001,补液量成人为4ml/kg体重,婴幼儿为10ml/kg体重。 成人和儿童总量的40%分别于15和30min内输入,余量分别于2h和3-4h输完。补液后血压不升者可适当加用肾上腺皮质激素及血管活性药。补液期间应密切观察颈静脉充盈情况和肺部听诊以避免肺水肿发生。碳酸氢钠能迅速纠正酸中毒,乳酸盐和醋酸盐则于1-2h内使酸中毒徐缓得到纠正。钾盐在出现排尿后需适当补充。急性霍乱患者口服氯化钠不易吸收,但钾、碳酸盐以及葡萄糖的吸收并无障碍,且葡萄糖可促进氯化钠和水分的吸收。因此对轻、中型病人可予以口服补液,后者每升含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。补液加温,初6h成人口服液量每小时700ml,儿童每小时15-25ml/kg体重。以后每6h口服量按初6h的排出量的1.5倍计算。
抗菌药物的应用可缩短病程和排菌时间,减少排便量和补液量。四环素、多西环素(强力霉素)、氯霉素、磺胺药、吡哌酸和诺氟沙星(氟哌酸)等奎诺酮类药物皆可采用。耐四环素和多元耐药菌株已出现。
霍乱病人口服gm1神经节苷酯-活性炭制剂(每2h 2g)或口服或肌注氯丙嗪(lmg/kg)皆可使腹泻减轻。补液时出现心功能不全时可予以毒毛花甙ko。25mg或毛花甙c(西地兰)0.4mg加入25%葡萄糖液中缓慢静脉注射。有肌肉痉挛者,以10%葡萄糖酸钙10-20ml作静脉注入。
其他按摩、热敷或针刺承山阳陵泉等。

中医

简介:
以骤起剧烈吐泻米泔水样物,目眶凹陷,小腿转筋津气严重耗损,甚至因厥脱而毙为特点的烈性疫病疾病
病机:
霍乱是因饮食不洁、感受疫病之邪,损伤胃肠,升降失司,清浊相干所致。
诊断:
1.中焦湿热证:骤起剧烈吐泻,吐出物腥臭酸腐,泻出物呈黄水样或米泔水样,热臭难闻,身热头痛,口渴心烦,小腿转筋小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数或濡数。
2.寒湿困脾证:骤发剧烈吐泻,吐泻物为清水样或米泔样,甚少臭秽,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞闷,形寒肢冷,舌苔白腻,脉濡弱或沉细。
3.津气虚证:吐泻频急,神疲倦缩,目眶凹陷,指螺皱瘪,口渴引饮,心烦气促,尿少尿闭,舌质于红,脉微细数。
4.亡阳证:吐泻频急,四肢厥冷,汗出身凉,呼吸微弱,声低气怯精神萎顿,血压下降,舌淡苔白,脉微欲绝。
类证:
1.类霍乱:常有饮食不洁史,或为同进食者同时发病,多为先呕后泻,腹痛明显,小腿转筋少见,吐泻物非米泔水样,可从食物及吐泻物中分离出相应的细菌,查不出霍乱弧菌。
2.暴泻:急起腹痛腹泻,少伴呕吐,血清凝集反应及大便霍乱弧菌检查均呈阴性。
3、暴痢:发热腹痛明显,里急后重大便有脓血、粘液,大便镜检有大量脓细胞、无霍乱弧菌。
治疗:
1.中焦湿热证:清利中焦湿热蚕矢汤或燃照汤加减。
2.寒湿困脾证:温中化湿。霍香正气散附子理中丸加减。
3.津气虚证益气生津生脉散乌梅芦根白芍竹茹等。
4.亡阳证回阳救逆参附龙牡汤或回阳救急汤加减。
针灸:
可针刺内关足三里中脘大肠俞等穴。

“霍乱” 相关论述

【问曰】病有霍乱者何?
【答曰】呕吐而利,名曰霍乱
【问曰】病发热头痛,身疼,恶寒吐利者,此属何病?
【答曰】此名霍乱。自吐下,又利止,复,更发热也。
伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上转入,必利,本呕,下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。
下利后,当便硬,硬则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不愈者,不属阳明也。
恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。
霍乱头痛发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。

【问曰】病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱
【师曰】霍乱太阴霍乱吐利吐利不必尽霍乱霍乱者,由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐,寒气下注故利,其有饮食不节,壅滞于中上者,竟上则吐,下者,竟下则利,此名吐利,非霍乱也。
【问曰】病有发热头痛,身疼,恶寒吐利者,此属何病?答曰:此非霍乱霍乱自吐下,今恶寒,身疼,复更发热,故知非霍乱也。
霍乱呕、吐、下利,无寒热,脉濡弱者,理中汤主之。

平按:此篇见《素问》卷八第二十八《通评虚实论篇》,又见《甲乙经》卷十一第四。

霍乱,刺输傍五,足阳明及上傍三。
霍乱,刺主疗霍乱输傍,可五取之,及足阳明下脉与上有疗霍乱输傍,可三取之也。
平按:“输傍五”《素问》王注云:“取少阴俞傍志室穴。”新校正引杨注云:“刺主霍乱输傍,五取之。”

霍乱无嫌吐泻频,绞肠干痛腹中寻,
治其吐泻多寒热,干痛防喘与惊。
霍乱之病起于仓卒,多因失食伤寒阴阳乖隔,上吐下泻,而躁烦闷乱也。人有三焦,上主纳水谷,入而不出;中生腐化水谷,流行脏腑;下焦立分别水谷,出而不入。上焦者,上冒脘也,邪在上焦则吐。下焦者,下胃脘也,邪在下焦则泻。中焦者,中胃脘也,邪在中焦则上吐下泻。霍乱者得吐泻,则邪气上下得出,无苦也。陈莝出尽,吐泻自止。不吐不泻者干霍乱,又名绞肠沙,其病因胃邪气无从出也。若加喘满惊搐者,十不救一。其吐泻着,寒热,主治大要断其乳食,恐增痰也,故霍乱饮米汤必死。霍乱吐泻,宜用藿香正气散主之。方见感冒四气。
其先泻后吐者,乃脾胃应食①,故先泻白水,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉滞,此为冷也.宜补温之,钱氏益黄散方见脾脏。及理中汤加霍香、木瓜主之。
①脾胃虚食:忠信堂本作“脾胃虚冷”。
理中汤:治霍乱吐泻,水谷不化,手足厥冷
人参白术甘草炙,干姜(煨),各等分。加藿香木瓜
[口父]咀,水煎服,或为末①,蜜丸,芡实大,米饮化下。霍乱姜汤送下。

其先吐后泻者,乃脾胃有热,故促唇红吐来面赤② 。渴饮水浆,脉洪而数③,此为热也,宜和解之,五苓散加霍香主之。
①[口父]咀,水煎服,或为末:原作“那咀,水煎,为未”,据忠信堂本改。
②故促唇红吐来面赤:忠信堂本为“故唇红面赤吐沫”。
③而字下原脱“数”,据忠信堂本补。

五苓散治小儿霍乱吐泻,躁渴饮水。
猪苓泽泻白术茯苓,加藿香
上末,水煎。

[b]其于霍乱不得吐泻者[/b],有盐汤吐法最佳。但小儿必待探吐之,或以针刺手指甲缝令血出,或于委中刺血,皆良法也。
或发惊搐,或腹胀气喘者,皆死候也,急用:
枳实一枚,锉。制半夏一枚、劈破。黄连三分,切细
用水煎汤,人甘遂末五沉香磨水一匙,和匀灌之。
得吐住后,进合香丸

病素有者,发则吐泻不止,非霍乱也。宜下之,脾积丸主之。方见积聚

古代把上吐下泻同时并作的病都包括在霍乱的范围内。认为这是一种胃肠挥霍撩乱的规象,故名。因此,它既包括着烈性传染病的“霍乱”,也包括一般夏秋间常见的急性胃肠炎。分为二类:一是因其能将胃肠中病理性内容物吐泻而出的,叫“湿霍乱”;一是腹胀绞痛、烦躁闷乱、想吐吐不出,欲泻又泻不下的,叫“干霍乱”。或称“绞肠痧”。

问曰:病有霍乱者何?
师曰:呕吐而利,此为霍乱
问曰:病者发热头痛,身体疼,恶寒,而复吐利,当属何病?
师曰:当为霍乱霍乱吐利止,而复发热也。伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四、五日,至阴经上,转入吐利转筋为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹,鸡屎白散主之。

病源霍乱者由人温凉不调,阴阳清浊二气,有相干乱之时其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变,发则心腹绞痛,其有先心痛者则先吐,先腹痛者则先痢,心腹并痛者,则吐痢俱发,挟风而实者,身发热头痛体疼而复吐痢,虚者但吐痢心腹刺痛而已,亦有饮酒食肉好餐腥脍,生冷过度,或居处不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷则不磨,不磨则水谷不消化,亦令清浊二气相干,脾胃虚弱,便生吐痢,水谷不消则令心腹胀满,皆成霍乱霍乱有三名,一名胃反,言其胃气虚逆,反吐饮食也,二名霍乱,言其病挥霍之间,便致撩乱也,三名走哺,言其哺食变逆者也,诊其脉来代者霍乱,又脉代而绝者亦霍乱霍乱脉大可疗,微细不可疗,霍乱吐下,脉微迟,气息劣,口不欲言者,不可疗也,养生方云,七月食蜜,令人暴下发霍乱。(出第二十二卷中)
千金论曰∶原夫霍乱之为病也,皆因食饮,非关鬼神,饱食肫脍,复餐乳酪,海陆百品无所不啖,眠卧冷席,多饮寒浆,胃中诸食,结而不消,阴阳二气,拥而反戾,阳气欲降,阴气欲升,阴阳乖隔,变成吐痢,头痛如破,百节如解,遍体诸筋,皆为回转,论证虽小卒病之中,最为可畏,虽临深履危不足以喻之也,养生者宜达其旨趣庶可免于天横者矣。又凡霍乱务在温和将息,若冷则遍体转筋,凡此病定已后,一日不食为佳,仍须三日少少吃粥,三日以后,乃可恣意食息也,七日勿杂食为佳,所以养脾气也。(出第二十卷中)

广济疗霍乱吐痢,扁豆汤方
扁豆叶(一升) 香薷叶(一升) 木瓜(一枚) 干姜(一两)
上四味,以水六升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,服别相去如人行六七里,并无所忌。
又疗冷热不调,霍乱吐痢宿食不消,理中丸方。
人参(八分) 白术(八分) 甘草(八分炙) 干姜(六分) 高良姜(八分) 桂心(六分)
上六味捣筛蜜丸,空腹以饮下梧子大三十丸,日二服,渐加至四十丸,老小以意减之。
忌生冷油腻生葱海藻菘菜桃李雀肉等物。
又疗霍乱,冷热不调,吐痢高良姜汤方。
高良姜(五两) 木瓜(一枚) 杜梨枝叶(三两)
上三味切,以水六升,煮取二升,绞去滓,空腹温三服,服别如人行六七里,无所忌。
(并出第四卷中)
短剧霍乱吐痢,心烦乱发汤主之方。
乱发(一握烧焦) 人参(一两) 吴茱萸(一升) 甘草(一两炙)
上四味切,以水三升,酒二升,煮取二升,绞去滓,温服五合。忌海藻菘菜
又疗霍乱吐痢,已服理中四顺汤不解者,以竹叶汤方
竹叶(一虎口小麦(一升) 生姜(十两) 甘草(一两炙) 人参(一两) 附子(一两炮)肉桂(二两) 当归(二两) 芍药(一两) 白术(三两) 橘皮(二两)
上十一味,以水一斗半先煮小麦竹叶,取八升汁,去滓,纳诸药,煮取二升半,分三服,吐痢后腹满,加浓朴二两炙,上气吴茱萸半升瘥,理中四顺则大热,热毒霍乱,宜竹叶汤。忌生葱海藻菘菜猪肉桃李雀肉等。(千金古今录验并同)又霍乱吐痢而汗出,小便复利,或下利清谷,里外无热,脉微欲绝,或恶寒四肢拘急手足厥逆,四逆加猪胆汤主之方。
甘草(二两炙) 干姜(半两炮) 附子(一枚生) 猪胆汁(半合)
上四味切,以水二升,煮取一升四合,温分再服,无猪胆,以羊胆代之,强人可与大附子一枚,干姜加至三两,若吐之后,吸吸少气者,及下而腹满者,加人参一两,诸药皆减为一两,如证者,亦宜与理厥人参汤佳。忌海藻四顺汤,与前疗同,常用此方。
人参(三两) 干姜(三两) 甘草(三两) 附子(二两)
上四味切,以水六升,煮取二升,绞去滓,温分三服,转筋肉冷,汗出呕哕者良。忌海藻菘菜猪肉。(千金同删繁范汪方云利甚者加龙骨二两妙)又白丸,疗霍乱呕吐及暴痢良方
半夏(三两洗) 附子(四两炮) 干姜(四两炮) 人参(三两) 桔梗(二两)
五味作散,临病和之,若吐痢不止者,以苦酒和之,饮服二丸,如梧子,不瘥复服,耐药者加之以意下者,用蜜和丸亦得。忌猪羊肉饧。(范汪同并出第四卷中)
崔氏理中丸,疗三焦不通,呕吐不食霍乱吐逆下痢,及不得痢悉生之方。
人参(三两) 干姜(二两炮) 白术(三两) 甘草(三两炙)
上四味捣筛,蜜和丸如梧子,平旦取粥清服五丸,日再服,一方干姜三两。忌海藻菘菜桃李雀肉等。(出第二卷中)
延年理中丸,疗霍乱吐痢,宿食不消方。
白术(二两) 干姜(二两炮) 人参(二两) 甘草(二两炙) 大麦 (二两炒黄)
五味捣筛,蜜和为丸,以饮服十五丸如梧子大,日再服,稍加至二十丸。忌海藻菘菜桃李雀肉等。(出第六卷中)
必效理中散,主霍乱转筋,吐痢不止方。
青木香(六分) 桂心(八分炙) 浓朴(八分炙) 甘草(八分炙) 白术(八分) 干姜(十分炮) 附子(六分炮)
上七味捣筛为散,饮服两钱匕,如人行五六里,不定更服一钱匕,瘥止。忌海藻菘菜生葱猪肉桃李雀肉等。
又方:若热霍乱则渴,心烦欲得冷水吃,则宜恣意饮冷水及土浆,取足定止。

病源霍乱而气筑悸者,由吐下之后三焦五脏,不和而水气上乘于心故也,肾主水,其气通于,若吐下则三焦五脏不和,故脾气亦虚不能制水水不下宣,与气俱上乘心其状起脐下,
上仲景论霍乱脐上筑者,肾气动也,先疗气,理中汤去术加桂,凡方加术者,以内虚也,加桂者,恐作奔豚也,理中汤方
人参(二两) 甘草(三两炙) 白术(三两) 干姜(三两炮)
上四味切,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三夜一,若脐上筑者,肾气动也,去术加桂心四两,吐多者,去术,加生姜三两,若下多者复用术,悸者加茯苓二两,若先时渴喜得水者,加术合前成四两半,若腹中痛者,加人参,合前成四两半,若恶寒者,加干姜,合前成四两半,若腹满者,去术加附子一枚炮去皮,破六片,服汤后一食项,饮热粥一升许,汗微出自温,勿发揭衣被也。忌海藻菘菜桃李雀肉等。(千金备急文仲崔氏集验必效短剧古今录验并同)又霍乱脐上筑者,以吐多故也,若吐多者,理中汤主之,方如前法加减,霍乱四逆吐少呕多者,附子粳米汤主之方。
附子(一枚炮) 半夏(半升洗) 甘草(一两炙) 大枣(十枚) 粳米(半升)
五味切,以水八升,煮米熟,去滓,温服一升,日三。忌羊肉猪肉海藻菘菜饧。(一方有干姜一两短剧千金同出第十七卷中)
范汪霍乱脐上筑而悸,茯苓理中汤方
茯苓(二两) 甘草(三两炙) 干姜(一两炮) 人参(三两) 木瓜(三两)
五味 咀,以水六升,煮取三升,去滓,适寒温,分为四服。忌海藻菜酢物。(出第四卷中)

广济疗霍乱腹痛吐痢方。
桃叶切三升,以水五升,煮取一升三合,分温二服。(出第四卷中)
范汪理中加二味汤,疗霍乱胸满腹痛吐下方。
人参(三两) 干姜(三两炮) 甘草(三两炙) 白术(三两) 当归(二两) 芍药(二两)
上六味 咀,以水七升,煮取三升,绞去滓,温服一升,日三,甚良。忌海藻菘菜桃李雀肉等。
又主霍乱腹痛吐下方。
桃叶,冬取皮煎汁,服一酒杯有效。(千金云捣绞取汁一升服立止出第四卷中)
千金理中汤霍乱吐下,胀满食不消心腹痛方。人参(三两) 白术(三两) 甘草(三两炙) 干姜(三两)
上四味,以水六升,煮取三升,绞去滓,温分三服,不瘥,频进两三剂,远行防霍乱,作丸如梧子服二十丸,散服方寸匕,酒亦得,若转筋者加石膏三两。忌海藻菘菜桃李雀肉等。
备急霍乱吐痢,高良姜酒方。
高良姜火炙令焦香,每用五两打破,以酒一升,煮取三四沸,顿服,亦疗霍乱腹痛气恶。(崔氏延年同出第一卷中)
救急疗霍乱初觉不好,则用此方,主腹痛吐痢香薷汤方
香薷(切一升) 小kt (一升碎) 浓朴(六两炙) 生姜(十两)
上四味切,以水一斗,煮取三升,分三服,得吐痢止,每服皆温,如吐痢不止,用后方。
芦根汤方
芦根(切一升) 生姜(一斤) 橘皮(五两)
上三味切,以水八升,煮取二升,分二服,服别相去,以意消息之。(并出第一卷中)

病源霍乱而下痢者,是冷气先入于肠胃肠胃之气,得冷则交击而痛,故霍乱若先腹痛者,则先下痢也。(出第二十二卷中)
广济疗霍乱不止方。
取酢浆水三升,煮取一升五合,纳米粉一抄搅调,分二服,服别相去如人行三四里。(出第四卷中)
短剧霍乱卒吐下不禁,脉暴数者,人参汤主之方。
人参(二两) 茯苓(二两) 葛根(二两) 橘皮(二两) 麦门冬(去心二两) 甘草(二两炙)
上六味切,以水五升,煮取二升,绞去滓,温分三服。忌海藻菘菜酢物。(出第四卷中)
删繁疗霍乱洞泄不止,脐上筑筑,肾气虚人参理中汤方
人参干姜甘草(炙各三两) 茯苓(四两) 橘皮(四两) 桂心(三两) 黄(二两)
上七味切,以水九升,煮取三升,去滓,分温三服。忌海藻菘菜生葱醋物。(肘后云洞者宣泻也出第四卷中)
又疗中焦虚寒洞泄人参汤虚泄方。
人参(三两) 甘草(二两炙) 黄芩(二两) 当归(三两) 茯苓(四两) 干姜(四两) 浓朴(四两炙) 芎 (三两) 粟米(二升)
上九味切,以水一斗五升,煮米取熟,去米澄,取七升,下诸药,煎取三升,分三服。
海藻菘菜大酢等物。
又疗中焦洞泄下痢,或因霍乱后泻黄白无度腹中虚痛,黄连汤方
黄连(四两) 黄柏(三两) 当归(三两) 浓朴(二两) 石榴皮(四两) 干姜(三两)地榆(四两) 阿胶(四两)
上八味切,以水九升,煮取三升,去滓,下阿胶更煎取烊,分三服。忌猪肉冷水。(并出第四卷中)
千金霍乱洞下不止方。
取艾一把水三升,煮取一升,顿服之。(备急同出第二十卷中)
延年增损理中丸,主霍乱下气能食,止泄痢方。
人参(六分) 白术(六分) 浓朴(六分炙) 茯苓(六分) 甘草(六分炙) 姜屑(二分)
上六味捣筛,蜜和为丸如梧子大一服十丸,饮下酒下亦得,加至十五二十丸。忌生冷海藻菘菜桃李雀肉大醋。(出第六卷中)
必效疗霍乱水痢腹中雷鸣,无不瘥,乌梅黄连散方。
乌梅肉(三两) 黄连(三两) 熟艾叶(三两) 赤石脂(二两) 当归(三两) 甘草(三两炙) 附子(二两炮) 阿胶(三两炒)
上八味捣筛为散,有患者每服二方寸匕,疑热则饮下,疑冷则酒下。忌海藻菘菜猪肉冷水。(出第二卷中)

病源霍乱而大吐下后,其肠胃俱虚,乃至汗出,其脉欲绝,手足皆冷,名为四逆,四逆者,谓阴阳卒厥绝也。(出第二十二卷中)
仲景伤寒论,既吐且痢而大汗出小便复利,或下利消谷,里寒外热,脉微欲绝,或发热恶寒,四肢拘急手足厥逆者,四逆汤主之方。
甘草(二两炙) 附子(一枚生) 干姜(一两半)
上三味切,以水三升,煮取一升二合,去滓,温分二服,加减依后法。忌海藻菘菜猪肉。(千金同)又吐已下断,汗出厥冷,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆汤主之方。
甘草(二两炙) 大附子(一枚) 干姜(三两炮)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,温分二服,其脉即出愈,若面色赤者,加葱九茎,若腹中痛者,去葱加芍药二两,若呕者,加生姜二两,若咽痛者,去芍药桔梗一两,若利止脉不出者,去桔梗人参二两,病皆与方相应,乃合服之,若吐利止,身疼痛不休者,消息和其外伤寒论中,又有疗诸发热霍乱者,审取之。忌海藻菘菜猪肉。(仲景伤寒论上证合用通脉四逆加猪胆汤吐利止身痛不休者消息和解其外宜桂枝汤小和之并出第十七卷中)短剧扶老理中散,并作丸长服亦得,疗羸老冷气恶心,食饮不化,腹虚满拘急短气,及霍乱呕逆,四肢厥冷,心烦气闷流汗,悉主之方。
人参(五两) 干姜(六两) 白术(五两) 麦门冬(三两去心) 附子(三两炮) 茯苓(三两) 甘草(五两炙)
上七味作散,临病煮取三合白汤饮和方寸匕,一服不效,又服,常将蜜丸酒服如梧子二十丸。忌海藻菘菜猪肉桃李雀肉大醋。(千金同出第四卷中)
千金四逆汤,主多寒,手足厥冷脉绝方。
吴茱萸(二升) 当归(三两) 桂心(三两) 芍药(三两) 细辛(二两) 通草(二两)生姜(八两) 甘草(二两炙) 大枣(十二枚)
上九味切,水六升,清酒六升,合煮取三升,分温四服,旧方枣二十五枚,今以霍乱法多痞,故除之,若除枣入葛根二两佳。忌生葱生菜海藻菘菜。(短剧同仲景伤寒论此方名当归四逆加吴茱萸生姜汤

病源霍乱之后,烦躁卧不安者,由吐下之后,腑脏虚极,阴阳未理,血虚气乱,故血气之行,未复常度,内乘于腑脏,故烦躁而不得安卧也。(出第二十二卷中)
肘后霍乱烦躁卧不安葱白大枣汤方
葱白(二十茎) 大枣(二十枚)
上二味,以水二升半,煮取一升,去滓,顿服之。(文仲同)又疗霍乱心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。
生姜或干姜一小升
上一味 咀,以水五升,煮三沸,顿服,若不即愈,可更作。
又方:桂心屑半升,以暖饮二升和之,尽服。忌生葱。(备急同并出第三卷中)
文仲疗霍乱烦躁方。
浓煮竹叶饮五升,令灼灼尔以淋转筋处。(肘后备急同)
又方:服干姜屑三两方寸匕。(肘后备急同)
又方:小kt 一升 咀,水三升,煮取一升,顿服之。(肘后同并出第二卷中)
备急霍乱烦躁方。
黄梁米粉半升,水一升半,和搅如白饮顿服,糯米亦得。
又方:烧乱发鸡子大,以盐汤三升和服之,不吐复服。(出第一卷中)

短剧疗霍乱,诸药不能疗,乱发汤方
乱发(一握烧灰) 小kt (十四枚) 附子(一两炮) 甘草(二两炙)
上四味切,以水六升,煮取三升,去滓,温分三服。忌猪肉海藻菘菜。(出第四卷中)
千金人参汤,疗毒冷霍乱吐痢,烦呕转筋,虚冷汗出,手足指浮肿,气息垂死绝语音声不出,百方不效,脉不通者,服此汤取瘥乃止,随吐者续更服勿住方。
人参附子(炮) 浓朴(炙) 茯苓甘草(炙) 橘皮当归葛根(各二两) 桂心干姜(炮各三两)
上十味,以水七升,煮取二升半,分温三服。忌海藻菘菜生葱大酢。(出第二十卷中)

病源霍乱而心腹痛者,是风邪之气,客于脏腑之间,冷气真气相击,或上攻心,或下攻腹,故心腹痛也。(出第二十二卷中)
广济疗霍乱腹痛,烦呕不止,浓朴人参汤方
浓朴(四两炙) 橘皮(二两) 人参(二两) 高良姜(一两) 当归(一两) 藿香(一两)
上六味,以水七升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,服别相去如人行六七里。忌生冷粘腻。(出第四卷中)
肘后霍乱苦绞痛不止方。
姜(二累) 豉(二升) 合捣中分为两,分手捻令如粉,熬令灼灼尔更番以熨脐中,取愈。(并第一卷中)
千金霍乱蛊毒宿食心腹痛冷气鬼气方。
极咸盐汤三升一味,霍乱心腹暴痛,宿食不消,冷烦满者,热饮一升,以指刺口,令吐宿食使尽,不尽更刺,吐讫复饮,三吐住静止,此法大胜诸药,俗人以为田舍浅近法,鄙而不用,守死而已,凡有此疾,即须先用之。(备急崔氏集验文仲并同出第二十卷中)

病源霍乱干呕者,由吐下之后,脾胃虚极,上焦不理气,痞结于心,下气时逆上,故干呕干呕者,谓欲呕而无所出也,若更遇冷,冷折胃气胃气不通,则变哕也。(出第二十二卷中)
肘后疗苦呕不息方。
薤白虎口切,以水三升,煮令得一升半,服之不过三度。(备急同)又干姜茱萸汤方
干姜(切) 茱萸(各二两熬)
上二味,以水二升,煮取一升,顿服之,下不止,手足逆冷者,加椒百粒,附子一枚炮,水三升,煮取一升,顿服。(出第二卷中)
删繁疗霍乱后不欲食,胃弱呕吐不止,浓朴汤方。
浓朴(四两炙) 干扁豆叶(二两)茯苓(三两) 白术(五两) 人参(三两)
五味切,以水七升,煮取二升,分三服。忌桃李大醋雀肉等。(出第二卷中)
千金霍乱引饮后辄干呕方。
生姜五两,水五升,煮取二升半,分二服,又煮高良姜饮之,大佳。(延年秘录备急小品崔氏张文仲同出第二十卷中)
经心录疗霍乱后烦呕,浓朴汤方。
浓朴(二两炙) 生姜(三两) 枳实(三两炙)
上三味切,以水六升,煮取二升,分三服。(出第二卷中)

肘后霍乱腹痛者法。
灸脐上十四壮,名太仓,在心厌下四寸,更度之。(千金备急崔氏古今录验并同通按铜人经中管一名太仓在脐上四寸胃募也)又疗先洞下者法。
灸脐边二寸,男左女右十四壮,甚者至三十四十壮,名大肠募也。(千金备急崔氏古今录验同)又疗转筋者法。
灸脚心下名涌泉
又灸当足大拇指聚筋上六七壮,神验。
又灸足大指下约中一壮。(千金及翼同)又疗转筋腹痛者法。
令四人捉手足,灸脐左二寸十四壮。
又灸股中大筋上去一寸。
又疗苦 方法。
灸手腕第一约理中七壮,名心主,当中指
又疗下痢不止者法。
灸足大指本节内侧一寸白肉际,左右七壮,名大都。(千金同通按铜人经大都二穴在足大指本节后陷中)又疗吐且下痢者法。
灸两乳边连黑外,近腋白肉际,各七壮,可至二七壮。
又疗苦烦闷急满法。
灸心厌下三寸七壮,名胃管。(文仲同)又法以盐纳脐中,灸上二七壮。(文仲千金翼同)又疗苦绕脐痛急者法。
灸脐下三寸三七壮,名关元良。(文仲同)又疗先吐者方。
灸心下一寸十四壮,又并疗下痢不止,上气,灸五十壮,名巨阙,正心厌尖头下一寸是也。(千金翼文仲崔氏备急同通按铜人经巨阙鸠尾下一寸心之募也)又疗霍乱神秘起死灸法
以物横度病患口中,屈之从心鸠尾度以下灸度下头五壮,横度左右,复灸五壮,此三处并当先灸中央毕,更横度左右也,又灸脊上以物围令正当心厌,又夹脊右上一寸各七壮,是腹背各灸三处。(崔氏文仲同)又华佗霍乱已死,上屋唤魂者,又以诸疗皆至,而犹不瘥者法。
捧病患覆卧之,伸臂对以绳度两肘尖头,依绳下夹背脊大骨空中,去脊各一寸,灸之百壮,无不活者,所谓灸肘椎空,囊归,已试数百人,皆灸毕即起坐,佗以此术传其子孙,世世皆秘之不传。(千金崔氏备急同并出第一卷中)
千金凡得霍乱,灸之或时虽未立瘥,终无死忧,不可逆灸或但先腹痛,或先下后吐,当随病灸之。
又疗霍乱灸法
谷门穴,在脐旁二寸,男左女右,一名大肠募,灸二七壮,不止,又灸如前数。(通按甲乙针经天枢一名长 一名谷门夹脐两旁各二寸陷者中)又疗吐下不禁两手三阴三阳脉俱疾数者法。
灸心厌骨下三寸,又灸脐下三寸,各六七十壮。
又疗干呕者法。
间使穴,在手掌后三寸两筋间,左右各灸七壮,不瘥,更灸如前数。(翼文仲肘后同)又疗手足逆冷者法。
三阴交穴,在足内踝直上三寸廉骨际陷中,左右七壮,不瘥,更灸如前数。(肘后古今录验同)又疗转筋不止者法。
足踵聚筋上白肉际七壮,立愈。
又疗走哺转筋者法。
灸踝白肉际,左右各二十一壮,又灸小腹下横骨中央,随年壮。
又疗转筋四厥者法。
灸两乳根黑际各一壮。
又疗转筋在两胁及胸中法。
灸手掌白肉际七壮,又灸膻中中府巨关胃管尺泽以上,并疗筋拘头足挛急皆愈。
又疗转筋不止者法。
若是男子,手挽其牵之,女子挽其乳,逐左右边。
又疗转筋欲死者方。
令四人手持足,灸脐上一寸十四壮,自不动,勿复持之。
又疗霍乱泄痢所伤烦欲死者方。
慈宫各二十壮,慈宫横骨两边各二寸半,横骨在脐下横门骨是也。(并出第二十卷中通按甲乙针经衡门一名慈宫上去大横五寸在横骨两端约中动脉是)救急疗霍乱腹痛胀吐痢,烦闷不止则宜灸之方。
令病患覆卧,伸两臂膊,着身则以小绳正当两肘骨尖头,从背上量度,当脊骨中央绳下点之,去度,又取绳量病患口,至两吻截断,便中折之,则以度向所点背下两边,各依度长短点之,三处一时下火,灸绝便定神验,艾炷大稍加也。
又疗霍乱转筋不止,渐欲入腹凡转筋能杀人,起死之法。无过于灸,灸法唯三处要穴第一承筋穴,在 股下际取穴法
以绳从脚心下,度至脚踵便截断度,则回此度,从脚踵纵量向上尽度头,当 下际宛宛中是穴,灸三七壮,则定。
又不止则灸涌泉,在足心下,当足大指中节后一寸半,正当大筋上是穴,又灸足跟后黑白肉交际当中央,此三处要穴,灸之不过二三七壮,必定。(并出第一卷中)

许仁则云,此病有两种一名干霍,一名湿霍,干霍死者多,湿霍死者少,俱繇饮食不节,将息失宜,干霍之状,。心腹胀满,搅刺疼痛,烦闷不可忍,手足逆冷甚者流汗如水,大小便不通,求吐不出,求痢不下,须臾不救,便有性命之虑,湿霍之状,心腹亦搅痛,诸候有与干同,但吐痢无限,此病始得,有与天行相似者,亦令头痛,骨肉酸楚,手足逆冷,四体发热,干霍大小便不通,烦冤欲死,宜急与巴豆等三味丸服之,服取快利方。
巴豆(一百枚熬去心皮) 干姜(三两崔氏以芒硝五两代与千金同) 大黄(五两)右药先捣干姜大黄为散,后别捣巴豆如膏,和前二味同捣令调,细细下蜜丸,以饮下,初服三丸,如梧子大,服讫,数 肚,令转动速下利,良久不觉,则以热饮投之,又良久不利,更服一丸,须臾当利,利后好将息食饮寒温。以意取适,如渴者煮浆水粥少少啜之。忌野猪肉芦笋等物。(张文仲处)又疗湿霍乱吐痢无限,宜合高良姜等三味饮子服之方
高良姜(二两) 豆蔻子(十二枚) 桂心(二两)右药切,以水四升,煮取一升,去滓,细细啜之,亦有于此方加干姜人参二物。忌生葱又木瓜桂心二物饮之方。
木瓜(一枝湿干并得) 桂心(二两)右药以水二升,煮取七合,去滓,细细饮之,亦有豆蔻子代桂心者,亦有单煮,木瓜汁饮之。忌生葱。(吴升同出第一卷中)

短剧疗霍乱呕 ,气厥不得喘息,豉汤方
豉(一升) 半夏(一两洗) 生姜(二两) 人参(一两) 柴胡(一两) 甘草(一两炙)
上六物切,以水五升,煮取二升半,温服七合。忌羊肉海藻菘菜等。(千金有桂心一两)又疗卒道中得霍乱,无有方药,气息危急医视舍去,皆云必死,疗之方。
芦蓬ht 一大把,煮令味浓,顿服二升则瘥,已用有效,食中鱼蟹毒者,服之尤良。(“芦蓬 ”ht 芦花是也备急集验文仲范汪同并出第四卷中)
删繁疗霍乱食不消,肠鸣腹痛,热不止,桔梗汤方
桔梗(四两) 白术(五两) 干姜(三两) 茯苓(三两) 仓米(一升)
上五物切,以水八升,煮仓米熟,去米将汁煮药,取二升,绞去滓,分服。忌桃李雀肉猪肉大酢。
近效诃黎勒散,疗一切风气痰冷,霍乱食不消,大便涩方。
诃黎勒三颗捣取皮,和酒顿服,三五度则瘥。

广济疗小儿霍乱,心腹刺痛,吐痢方。
茯芩 桔梗人参(各六分) 白术(五分) 甘草(炙) 浓朴(各四分炙)
上六味切,以水二升,煮取六合,去滓,温服之。
又疗小儿霍乱呕吐不止方。
人参(六分) 浓朴(三分炙) 陈仓米三合
上三味切,以水三升,煮取七合,去滓,分服之。
千金疗小儿吐痢霍乱方。
人参(四分) 浓朴(炙) 甘草(各二分炙) 白术(三分)
上四味切,以水一升二合,煮取五合,六十日儿服一合,百日儿分三服,期岁儿分再服,乳母忌油腻等。
备急疗小儿霍乱吐痢方。
人参(四分) 浓朴(炙) 甘草(各二分炙) 干姜(一分) 白术(三分)
五味切,以水一升,煮取四合,分服之。
又疗孩子霍乱,已用有效方。
人参 芦箨(各二分) 扁豆藤(二两) 仓米(一撮)
上四味切,以水二升,煮取八合分服。
又方:人参(四分) 生姜(三分) 浓朴(炙) 白术甘草(炙各二分)
五味切,以水一升,煮取四合分服。
又方:人参(四分) 木瓜(一枚) 仓米(一撮)
上三味切,以水煮,分服以意量之,立效。
必效主小儿霍乱方。
取厕屋户帘烧灰,研以饮服一钱匕。
又方:诃黎勒(一枚)
上一味,先煎沸汤,研一半许,与儿服立止,再服神妙。
古今录验疗小儿霍乱吐痢,人参白术汤方
人参(六分) 白术茯苓(各四分) 浓朴(炙) 甘草(炙各三分)
五味切,以水一升半,煮取六合,分温服立效。
刘氏疗百日以来及蓐内儿霍乱方。
以人乳半合,及生姜汁少许相和煎,服入口定。
又疗小儿霍乱方。
生姜(四分) 香薷(一两) 薄荷(一两)
上三味以水煎,分温儿与母俱服之,甚良。

刘氏疗小儿霍乱,空吐不痢方。
人参(六分) 生姜(四分) 浓朴(二分炙) 橘皮(一分) 兔骨(一两炙碎)
五味切,以水一升二合,煎取四合服之,即利,下部又以杏仁盐少许,皂荚末少许,面和硬溲如枣核大,以绵裹内之,便通,奶母忌热面大效。
又疗小儿霍乱,空利不吐方。
乌牛 草(一团) 生姜人参(各三两)
上三味切,以甜不醋浆水一升半煎,取五合,分服之,如孩子渴,取曲 粪烂龙骨一两,以浆水煎,澄清与儿吃即瘥。
又疗小儿霍乱,不吐不痢肚胀妨满,上下不通方。
甘草(四分炙) 当归(二分) 石盐(三分)
上三味切,以浆水一升半,煎取六合,去滓,牛黄麝香各半钱匕,研,蜜半匙相和,以下灌之,即通,奶母与浆水粥吃,勿吃面肉等。
又小儿干霍渴热及壮热,眼色慢四大困闷方。
乌豆一升,净干择,生姜一两切,以水三升煎乌豆皮欲烂,即滤取汁二合,和少许蜜吃,即变吐,如人行六七里,又与吃,无问大人小儿,并与服之效。
又疗小儿热霍,诸药不瘥方。
以芦叶二大两,糯米三大合,水三升先煮叶,入米煮。取一升,入蜜少许,和服即瘥,不足即取桑叶二升,生姜半两切,以水三升煮,取一升,着一匙白米为饮服。
又疗小儿霍乱,吐痢不止方。
人乳汁二合生姜汁粟米许,豆蔻取仁碎似荞麦大二七枚, 一小把,龙骨六分,以乳煎取一合,着少许牛黄麝香兔毛灰等和,分为三服,如渴以糯米汁着蜜与吃,即瘥。

论曰∶服石之人,体常多热,热即引饮,饥复加餐,水谷既伤,胃腑失度。土既衰损,木必来乘,故曰肝入胃即泄,或单下而不吐。是肝乘之盛也,木既克土,克过必宣,二气俱虚,而肝必怒,阳气既乏,则发转筋变吐,加肾肝之病也。宜速止之,仍温足而兼复调以五味,其病必痊矣。
石发霍乱,绞痛不可忍方。
茱萸(一升)
上一味,以酒三升,煮取一升强服之,得下瘥。
又疗霍乱吐多者必转筋,不渴即脐上筑者,肾气虚,先疗其筑,理中汤方
人参 桂心 甘草(炙各三两) 干姜(二两)
上四味切,以水八升,煮取三升分服,又加白术三两。
又疗霍乱转筋入腹方。
取鸡屎白干者一方寸匕,以水和顿服之。
又疗转筋腹痛方。
灸脚心下当kt 趾上七壮。
又方:灸足大kt 趾下约中一壮。
干呕方。
灸手腕后中指两筋间左上各七壮,名间使
又若吐止而下痢不止方。
灸脐下一跌约上二七壮。
又呕不息者方。
薤白(一握)
上一味切,以水一升,煮取六合,顿服之。
又吐痢不止,转筋入腹欲死方。
生姜(三两切)
上一味,以酒一升半煮三沸,顿服之良。
又方:藿香(一把)
上一味,以水四升,煮取一升,服之瘥,艾亦佳。
又疗转筋不吐不下,气息急方
木瓜(一枚)
上一味切,以水二升,煮取一升,服之瘥。
又方:高良姜(五两捶碎)
上一味,以酒二升,煮取一升服,亦主腹痛
又方:桑叶(切二升)
上一味,以水三升,煮取一升三合,去滓服之。
又疗腹满痛不可忍方。
取盐一合熬,以水二升,煮取一升顿服。即得吐止,若吐痢止,心中烦闷及渴不止,取竹沥一升分服即止。不止,心中复似冷,取茱萸一两于铛中炒,捣末,以水二升煮,取一升,着少盐澄清服之,取瘥。
又疗霍乱吐痢不止方。
粟米(任多少研)
上一味,以水搅如乳,服之即瘥。
又疗脚转筋方。
灸两大拇指爪甲后连肉处当中尖三壮。

一十证,方三首
问曰∶病有霍乱者,何也?答曰∶呕吐而利,此为霍乱
问曰∶病有发热头痛,身体疼痛,恶寒,而复吐利,当属何病?答曰∶当为霍乱霍乱吐下,利止,复更发热也。
伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入当利,本素呕下利者,不治。若其人即欲大便,但反失气,而不利者,是为属阳明,必坚,十二日愈,所以然者,经竟故也。
下利后,当坚,坚能食者愈,今反不能食,到后经中,颇能食,复一经能食,过之一日当愈,若不愈,不属阳明也。恶寒脉微而复利,利止必亡血,四逆加人参汤主之。方∶四逆汤中加人参一两即是。
霍乱头痛发热,身体疼痛,热多欲饮水,五苓散主之;寒多不用水者,理中汤主之。
方(五苓散见结胸门∶)人参干姜甘草(炙) 白术(各三两)
上四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。脐上筑者,为肾气动,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下利多者,复用术;悸者,加茯苓二两;渴者,加术至四两半;腹中痛者,加人参至四两半;寒者加干姜至四两半;腹满者,去术加附子一枚。
服药后,如食顷,饮热粥一升,微自温暖,勿发揭衣被。
一方蜜和丸如鸡黄许大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服,日三夜二,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。
吐利止而身体痛不休,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥,四逆汤主之。既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,里寒外热,脉微欲绝,四逆汤主之。
吐已下断,汗出而厥,四肢不解,脉微欲绝,通脉四逆加猪胆汤主之。方∶于通脉四逆汤中加猪胆汁半合即是,服之其脉即出,无猪胆以羊胆代之。
吐利发汗,其人脉平,而小烦,此新虚不胜谷气故也。

方二十七首
理中丸
霍乱临时方。
人参白术干姜甘草(炙,各一两)
上四味,捣筛为末,炼蜜和丸如弹丸。取汤和一丸服之,日十服。吐多痢少者取枳实三枚炙,四破,水三升,煮取一升,和一丸服之;吐少痢多者,加干姜一两;吐痢干呕者,取半夏半两,洗去滑,水二升,煮取一升,和一丸服之;若体疼痛,不可堪者,水三升,煮枣三枚,取一升,和一丸服之;若吐痢大极转筋者,以韭汁洗腹肾从胸至足踝,勿逆即止,若体冷微汗,腹中寒,取附子一枚,炮去皮,四破,以水二升,煮一升和一丸服;吐痢悉止,脉不出体犹冷者,可服诸汤补之。
浓朴汤
霍乱面烦方。
浓朴(炙) 高良姜 桂心(各三两)
上三味, 咀。以水六升,煮取二升,分再服。
四顺汤
霍乱吐下腹痛手足逆冷方。
大附子(一枚,去皮,破八片) 干姜(三两) 人参甘草(炙,各一两)
上四味, 咀三味。以水五升,煮取一升半。分三服。
霍乱吐痢呕逆龙骨汤方
龙骨黄连干姜赤石脂当归(各三两) 枳实(五枚,炙) 半夏(一升,洗) 附子(炮,
上一十一味, 咀。以水九升煮取三升,分三服。
霍乱困笃不识人
鸡苏(一大把)
上一味,以水一斗,煮取三升,分再服。
霍乱转筋,两臂及脚、胸胁转筋,并主之方。
盐一升五合,煮作汤,渍洗转筋上,按灸良。
又方∶大麻子一升,捣,以水三升,煮取一升,尽服之。
又方∶香薷一把,水煮令极浓,服二三升即瘥。青木香亦佳。
霍乱止吐方∶丁香十四枚,以酒五合,煮取二合,顿服之,用水煮之亦佳。
霍乱吐痢心烦不止方∶猪粪如鸡子大一枚,为末,以沸汤一升和之,顿服,良,不瘥更作。
又方∶粱米粉五合,水一升半和之如粥,顿服,须臾即止。
霍乱转筋入腹方∶鸡屎白末,以水六合,煮取汤服方寸匕
大便不通,哕数口,谵语方。
浓朴(二两,炙) 大黄(四两) 枳实(五枚,炙)
上三味, 咀。以水四升,煮取一升二合,分再服当通,不通尽服之。
竹茹汤
主哕方。
竹茹(一升) 橘皮半夏(洗,各三两) 生姜(四两,切) 紫苏(一两) 甘草(一两,炙)
上六味, 咀。以水六升,煮取二升半,分三服。
中风客热哕方
竹茹(四两) 生米(五合
上二味,以水六升,煮米熟服之。
治呕哕方
芦根(五两)
上一味,切,以水五升,煮取三升,分三服,兼服小儿尿三合,良。
又方∶饮大豆汁一升,止。
又方∶常服白羊乳一升。
气厥,呕哕不得息,又主霍乱,大豉汤方
香豉(一升) 半夏(洗) 生姜(各二两,切) 前胡 桂心 人参甘草(炙,各一两)
上七味, 咀。以水五升,煮取二升,分三服,勿使冷。
伤寒哕而满者,宜视其前后,知在何部不利,利之愈,哕而不利,此汤主之方。
橘皮(一升) 甘草(一尺)
上二味, 咀。以水五升,煮取一升,顿服之。
哕,橘皮汤主之方。
橘皮通草干姜 桂心 甘草(炙,各二两) 人参(一两)
上六味, 咀。以水六升,煮取二升,分三服。
小半夏汤
心下痞坚,不能饮食,胸中喘而呕哕,微寒热方。
生姜(八两,切,以水三升,煮取一升) 半夏五合,洗,以水五升,煮取一升)
上二味,合煎取一升半,稍稍服之即止。
又方∶橘皮(四两) 生姜(八两)
上二味,切。以水七升,煮取二升五合,分三服,下喉即瘥,未瘥更合。
又方∶羚羊角(屑) 前胡人参橘皮甘草(炙,各一两)
五味, 咀。以水六升,煮取二升,分三服。
卒哕,爪眉头亦可,针此主实哕。实哕者,醉饱得之;虚哕者,吐下得之。又失血虚后亦得之方。
炭末蜜和,细细咽少许,即瘥。
又方∶男哕,女人丁壮气盛者,嘘其肺俞;女子,男子嘘之。

凡所以得霍乱者,多起饮食,或饮食生冷杂物。以肥腻酒?,而当风履湿,薄衣露坐或夜卧失覆之所致。初得之便务令暖以炭火布其所卧,下大热减之,又并蒸被絮若衣絮。自冷易热者,亦可烧地,令热水沃敷薄布,席卧其上,浓覆之。亦可作灼灼尔,热汤着瓮中,渍足,令至膝,并铜器贮汤,以着腹上。衣藉之,冷复易,亦可以熨斗贮火着腹上。如此而不净者,便急灸之,但明案次第,莫为乱灸。有其病,乃随病灸之。未有病莫预灸。灸之虽未即愈,要万不复死矣。莫以灸不即而止灸。霍乱艾丸,苦不大,壮数亦不多,本方言七壮为可,四五十无不便。火下得活,服旧方用理中丸,及浓朴大豆豉通脉半夏汤。先辈所用药者难得,今但疏良灸之法及单行数方,用之有效。不减于贵药。已死未久者,犹可灸。
余药乃可难备,而理中丸、四顺浓朴诸汤,可不预合,每向秋月,常买自随。
卒得霍乱,先腹痛者。灸脐上,十四壮,名太仓,在心厌下四寸,更度之。
先洞下者,灸脐边一寸。男左女右,十四壮,甚者至三十四十壮,名大肠募洞者,宜泻。
先吐者,灸心下二寸,十四壮,又并治下痢不止。上气灸五十壮,名巨阙,正心厌尖头下一寸是也。
手足逆冷者,灸两足内踝上一尖骨是也,两足各七壮,不愈加数。名三阴交,在内踝尖上三寸是也。
转筋者,灸蹶心当拇指大聚筋上,六七壮,名涌泉,又灸足大趾下约中,一壮,神验。
又方,灸大指爪甲际,七壮。
转筋腹痛者,令四人捉手足,灸脐左二寸,十四,灸股中大筋上,去一寸。
若?者,灸手腕第一约理中,七壮,名心主中指
下利不止者,灸足大趾本节内侧,寸白肉际,左右各七壮,名大都
干呕者,灸手腕后三寸,两筋间,是左右各七壮,名间使,若正厥呕绝,灸之便通。
《短剧》方起死。
吐且下利者,灸两乳。连黑外近腹白肉际,各七壮,亦可至二七壮。
若吐止而利不止者,灸脐一夫纳中,七壮,又云脐下一寸二,七壮。
若烦闷凑满者,灸心厌下三寸,七壮,名胃管
又方,以盐纳脐中上,灸二七壮。
若达脐痛急者,灸脐下三寸三七壮,名关元,良。
霍乱神秘起死灸法,以物横度病患人中,屈之从心鸠尾飞度以下灸。先灸中央毕,更横灸左右也。又灸脊上以物围,令正当心厌,又夹脊左右一寸,各七壮,是腹背各灸三处也。
华佗霍乱已死,上屋唤魂,又以诸治皆至,而犹不瘥者。
捧病患腹卧之,伸臂对以绳度两头,肘尖头根据绳下夹背脊大骨穴中,去脊各一寸,灸之百壮,不治者,可灸肘椎,已试数百人,皆灸毕即起坐,佗以此术传子孙,代代皆秘之。
上此前并是灸法
霍乱心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。
盐二升以水五升,煮取二升,顿服,得吐愈。
又方,生姜若干姜一二升,?咀,以水六升,煮三沸,顿服。若不即愈,更可作,无新药,煮滓亦得。
又方,饮好苦酒三升,小老、羸者,可饮一二升。
又方,温酒一二升,以蜡如弹丸一枚置酒中,消乃饮,无蜡,以盐二方寸匕代,亦得。
又方,桂屑半升,以暖饮二升和之,尽服之。
又方,浓煮竹叶汤五六升,令灼已转筋处。
又方,取楠若樟木,大如掌者削之,以水三升,煮三沸,去滓,令灼之也。
又方,服干姜屑三方寸匕
又方,取蓼若叶,细切二升,水五升,煮三沸,顿服之。煮干苏,若生苏汁,即亦佳。
又方,小蒜一升,?咀,以水三升,煮取一升,顿服之。
又方,以暖汤渍小蒜五升许,取汁服之,亦可。
又方,以人血合丹服,如梧子大,二丸。
又方,生姜一斤切,以水七升,煮取一升,分为三服。
又方,取卖解家机上垢,如鸡子大,温酒服之,瘥。
又方,饮竹沥少许,亦瘥。
又方,干姜二两,甘草二两,附子一两,水三升,煮取一升,纳猪胆一合相和,分为三服。
又方,芦蓬茸一大把,浓煮饮二升,瘥。
转筋方,烧铁令赤。以灼踵白肉际,上近后当纵铁。以随足为留停,令成,两足皆尔,须臾间,热入腹,不复转筋,便愈。可脱刀烧虾尾用之,即瘥。
又方,煮苦酒三沸以摩之,合少粉尤佳,以絮胎缚,从当膝下至足。
又方,烧栀子二七枚,研末服之。
又方,桂,半夏等分,末,方寸匕,水一升和服之,瘥。
又方,生大豆屑,酒和服,方寸匕
又方,烧蜈蚣膏敷之,即瘥。
转筋入肠中,如欲转者。
鸡屎白一寸,水六合,煮三沸,顿服之,勿令病者知之。
又方,苦酒煮衣絮,絮中令温,从转筋处裹之。
又方,烧编荐索三撮,仍酒服之,即瘥。
又方,釜底黑末,酒服之,瘥。
若腹中已转筋者。
当倒担病患头在下,勿使及也,腹中平乃止。
若两臂脚及胸胁转筋
取盐一升半,水一斗,煮令热灼灼尔。渍手足,在胸胁者,汤洗之,转筋入腹中,倒担病患,令头在下,腹中平乃止。若极者,手引阴缩必死,犹在,倒担之,可活耳。
若注痢不止,而转筋入腹欲死。
生姜二两,累擘破,以酒升半煮合三四沸,顿服之,瘥。
霍乱吐下后,心腹烦满方。
栀子十四枚,水三升,煮取二升。纳豉七合,煮取一升,顿服之。呕者,加橘皮二两,若烦闷,加豉一升,甘草一两,蜜一升,增水二升,分为三服。
霍乱烦躁,卧不安稳方。
葱白二十茎,大枣二十枚,水三升,煮取二升,顿服之。
霍乱吐下后,大渴多饮则煞人方。
黄米五升,水一斗煮之,令得三升。清澄稍稍饮之,莫饮余物也。
崔氏云理中丸方。
甘草三两,干姜人参,白术各一两,捣,下筛,蜜丸如弹丸。觉不住,更服一枚,须臾,不瘥,仍温汤一斗,以麋肉中服之。频频三五度,令瘥,亦可用酒服。
四顺汤,治吐下腹干呕,手足冷不止。
干姜甘草人参附子各二两,水六升,煮取三升半,分为三服。若下不止,加龙骨一两,腹痛甚,加当归二两,胡洽附子一枚,桂一两。人霍乱亦不吐痢,但四肢脉沉,肉冷汗出渴者,即瘥。
浓朴汤,治烦呕腹胀
浓朴四两,炙桂二两,枳实五枚,炙生姜三两,以水六升,煮取二升,分为三服。
凡此汤四种,是霍乱诸患皆治之,不可不合也,霍乱心痛尤甚者,此为挟毒,兼用中恶方治之。
附方孙真人治霍乱
胡椒三四十粒,以饮吞之。
《斗门方》,治霍乱
用黄杉木劈开作片,一握,以水浓煎一盏服之。
外台秘要》,治霍乱烦躁
乱发鸡子大,盐汤三升,和服之。不吐,再服。
又方,治霍乱腹痛吐痢。
取桃叶三升切,以水五升,煮取一升三合,分温二服。
《梅师方》,治霍乱心痛无汗
取梨叶枝一大握,水三升,煎取一升服。
又方,治霍乱后,烦躁卧不安稳。
葱白二十茎,大枣二十枚,以水三升,煎取二升,分服。
《兵部手集》,救人霍乱颇有神效。
浆水稍酸味者,煎干姜屑呷之,夏月腹肚不调,煎呷之,瘥。
孙用和,治大泻霍乱不止。
附子一枚,重七钱,炮,去皮脐为末。每服四钱,水两盏,盐半钱,煎取一盏,温服立止。集效方
治吐泻不止,或取转,多四肢发厥,虚风,不省人事,服此,四肢渐暖,神识便省。
回阳散天南星为末,每服三钱,入京枣三枚,水一盏半,同煎至八分,温服,未省再服。《圣惠方》,治霍乱转筋垂死。
败蒲席一握,细切,浆水一盏,煮汁,温温顿服。
又方,治肝虚转筋
用赤蓼茎叶切,三合水一盏,酒三合,煎至四合,去滓,温分二服。
又方,治肝风转筋入腹。
以盐半斤,水煮少时,热渍之,佳。
孙尚药治脚转筋疼痛挛急者。
松节一两,细锉如米粒,乳香一钱,上件药用银石器纳,慢火炒令焦。只留三分性,出火毒,研细,每服一钱至二钱,热木瓜酒调下,应时筋病皆治之。
古今录验》方,治霍乱转筋
取蓼一手把,去两头,以水二升半,煮取一升半,顿服之。

论曰三焦者,水谷之道路,气之所终始也,因风冷或饮食伤胃,致中焦不和,则正气不守,而邪得以干,挥霍之间,便致撩乱,故名霍乱。盖清浊相干于肠胃之间,心痛则吐,腹痛则利,甚者吐利俱发,其不吐不利,俗谓之干霍乱,亦以冷气曝争于中而不得出也。然脉必代者,以气不足也,脉大能言者为可治,若其脉微气劣而不欲言者为难治。

论曰霍乱吐利者,以三焦气不升降,而清浊相干于肠胃间,若先心痛则吐,先腹痛则利,心腹并痛,则吐利俱发,治此者,当以中焦为本,中焦既和,则清浊自分,而吐利止矣。
霍乱吐利不止。藿香汤方
藿香(去梗半两) 白芷缩砂(去皮各一两) 丁香(一分)
上四味。粗捣筛,每服二钱匕,水一中盏,煎至六分,去滓热呷,不计时候。
霍乱吐利不止。正胃汤方
枇杷叶(拭去毛炙) 桂(去粗皮) 浓朴(去粗皮姜汁炙) 陈橘皮(去白焙各半两)
上四味。捣罗为粗末,每服二钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至六分,去滓热服,不计时候。
霍乱吐利白术汤方
白术(三两) 甘草(炙) 附子(炮裂去皮脐) 人参(各一两) 桂(去粗皮) 当归(切焙) 陈橘皮(去白焙各二两)
上七味。锉如麻豆,每服五钱匕,煮小麦汁一盏半,入竹叶一握,生姜半分拍碎,煎至八分,去滓温服日三。
霍乱吐利。陈橘皮汤方
陈橘皮(去白焙二两) 甘草(炙一两) 白术(三两)
上三味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入竹叶十片,生姜半分,小麦汁半盏,煎至八分,去滓温服日三。
霍乱大豆饮
大豆香薷芦根枇杷叶(拭去毛炙) 竹茹前胡(去芦头) 陈橘皮(去白焙)
上七味。等分 咀,每服五钱匕,以水一盏半,入生姜一分切,煎取一盏,去滓温服治霍乱吐利不止。理中汤方
人参白术(各三两) 甘草(炙) 干姜(炮各二两)
上四味。粗捣筛,每服五钱匕,以水一盏半,煎取一盏,去滓温服,若胸满腹痛吐下者,加当归二两切焙,浓朴二两,去粗皮姜汁炙透。
霍乱吐下,虚冷厥逆腹痛干呕。四逆汤方
干姜(炮) 甘草(炙) 人参(各二两) 附子(一枚炮裂去皮脐)
上四味。锉如麻豆,每服五钱匕,以水一盏半,煎取一盏,去滓温服。一方,下甚加龙骨二两,腹痛不止,加当归二两,切焙。
霍乱吐泻不止。蒲饮方
菖蒲(切焙) 高良姜青橘皮(去白焙各一两) 白术甘草(炙各半两)
五味。捣为粗末,每服三钱匕,以水一盏,煎十数沸,倾出放温顿服。
治冷热不调,霍乱吐泻。香薷丸
香薷(一两半) 白扁豆(炒) 木香(各一两) 丁香皮(二两) 藿香(去梗) 零陵香(各半两) 益智仁
上七味。捣罗为末,面糊和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前温紫苏汤下。
霍乱吐下。人参汤方
人参干姜(炮) 陈橘皮(去白焙) 桂(去粗皮各一两) 甘草(炙半两)
五味。粗捣筛,每服三钱匕,水二盏,入枣三枚劈,煎取一盏,去滓热服,连进三服治霍乱不止。丁香散
丁香木香肉豆蔻(去壳各一两)
上三味。捣罗为细散,每服二钱匕,白粥饮调下,热服
霍乱吐逆腹痛,或便利数多,冷热不调。诃黎勒丸
诃黎勒皮(微炒) 陈橘皮(去白焙各一两) 干生姜(切三分) 甘草(炙半两)
上四味。捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,煎生姜米饮下,不计时候。
治饮食过多,当风履湿,薄衣露坐,或夜卧失复,霍乱吐利人参丸
人参高良姜(炮各一两)
上二味。捣罗为末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,温米饮嚼下,不计时候。
霍乱吐利不止。正元汤方
枇杷叶(拭去毛炙) 桂(去粗皮) 浓朴(去粗皮姜汁炙) 陈橘皮(去白焙各半两)
上四味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至六分,去滓热服,不以时候治霍乱吐泻,四肢厥冷。香薷饮
香薷(去梗二两半) 草乌头(浸切去皮脐曝干二两入盐三两同炒乌头黄褐色去盐不用)藿香(去梗焙二两) 黄连(去吴茱萸二两同炒黄连去茱萸不用取二两)
上四味。捣罗为粗末,每服三钱匕,以水二盏,酒半盏,同煎至一盏去滓,用新汲水沉冷顿服,相次四肢暖,吐泻定,病轻每服一二钱匕。
霍乱吐逆不定,手足厥冷面青,诸药不效。青金散方
硫黄(一两熔作汁) 水银(一两随硫黄汁结作沙子)
上二味。研为散,每服二钱匕,冷木瓜汤调下,冷米饮亦得。
霍乱吐泻,冷热不调。和气煮散
胡椒绿豆(各一两) 人参(一分)
上三味。生捣罗为散,每服三钱匕,水一盏,同煎五六沸,去滓热服
治食饮过伤,霍乱吐泻。丁香丸
丁香白术缩砂仁木香肉豆蔻(去皮) 干姜(炮) 桂(去粗皮各三分) 陈橘皮(去白焙一两) 枳壳(去瓤麸炒) 红豆蔻(去皮各半两)
上一十味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,煎生姜木瓜汤嚼下。
霍乱吐利,心腹疼痛,气逆手足冷。干姜汤
干姜(炮) 甘草(炙) 桂(去粗皮) 附子(炮裂去皮脐) 草豆蔻(去皮) 肉豆蔻(去壳面裹煨) 木香高良姜(炒) 干木瓜(各半两)
上九味。锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服

论曰霍乱呕吐不止者,胃气逆故也,胃气逆气上而不下,故呕吐不止也,若上下升降,阴阳和平,而吐自止矣。
霍乱吐逆不定,手足厥冷面青不乐。青金散方
硫黄(一两盏子内熔作汁) 水银(一两二味结作沙子)
上二味。为细散,每服一钱匕,冷木瓜汤调下,冷米饮亦得。
霍乱,定呕逆,止心腹刺痛,进饮食,化痰益气人参藿香汤方
藿香叶 浓朴(去粗皮姜汁炙各二两) 人参白茯苓(去黑皮) 干姜(炮) 青橘皮(汤浸去白焙) 枇杷叶(拭去毛) 半夏(为末生姜汁和作饼子曝干各一两) 甘草(炙三分) 丁香(半两) 草豆蔻(去皮六枚)
上一十一味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至七分,去滓热服,不拘时治霍乱腹痛呕吐不止。吴茱萸汤方
吴茱萸(汤浸焙炒) 干姜(炮各一两) 甘草(炙一两半)
上三味。粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,不拘时。
霍乱吐逆不止、烦闷。香薷汤方
香薷(经霜后收阴干一斤) 浓朴(去粗皮姜汁炙) 扁豆(各半斤)
上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,酒半盏,同煎至一盏,去滓放冷并二服,未效再服。
治下虚阴阳错逆,霍乱吐逆,粥食不下。正气丹方
硫黄(盏内熔成汁三分) 半夏(为末姜汁作饼曝干) 藿香叶(各一两) 水银(入硫黄汁内结沙子
五味。为细末,酒煮面糊,丸如梧桐子大。以丹砂为衣,每服二十丸至三十丸,米饮下不拘时。
霍乱呕吐不止。冰壶汤方
高良姜(生锉)
上一味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,枣一枚去核,煎至五分,去滓用水沉冷,顿服立定。
治冷热气不调,霍乱吐逆不定,腹胁胀满。高良姜汤
高良姜 桂(去粗皮) 人参(各一两) 甘草(炙半两)
上四味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,枣一枚去核,煎至七分,去滓温服不拘时。
霍乱呕吐,不思饮食。浓朴汤方
浓朴(去粗皮姜汁炙二两) 人参白术(各一两半) 半夏(为末生姜汁调作饼曝干)陈橘皮(汤浸去白焙各一两)
五味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,枣一枚去核,煎至七分,去滓温服,不拘时。
治一切霍乱呕逆手足厥冷。返魂汤方
盐(一分) 生姜(洗切一两)
上二味。用童子小便一碗半,煎取一碗,去滓分温三服。
治脾脏有霍乱吐逆。干姜散方
干姜(炮) 诃黎勒(去核) 白矾(烧汁尽) 丁香甘草(炙各半两)
五味。为细散,每服一钱匕,饭饮调下,不拘时。
霍乱下焦热气逆上,呕吐不止。名曰走哺人参汤方
人参栀子葳蕤黄芩(去黑心) 知母(各一两) 白茯苓(去黑皮) 白术 陈橘皮(汤浸去白焙各一两半) 石膏(碎一两半)
上九味。粗捣筛,每服三钱匕,生姜三片,水一盏,煎至七分,去滓温服日三。
霍乱走哺呕吐不止,或噎塞,心热满闷。香豉汤方
豉(炒二两) 生干地黄(洗切焙一两) 白术(二两) 甘草(炙一两) 石膏(碎三两) 白茯苓(皮一两半)
上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,竹叶十片,葱白二寸,煎至一盏,去滓温服,日三。
霍乱走哺呕吐不止,噎塞满闷。芒硝汤方
芒硝(别研) 生干地黄(洗切焙) 白术甘草(炙各一两) 豉(炒) 白茯苓(去黑皮各一两半) 石膏(碎二两)
上七味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,竹叶十片,葱白二寸,煎至一盏,去滓温服,日三。
霍乱吐呕。四汁煎方
生藕汁 生葛汁 木瓜汁(各一合生姜汁(半合)
上四味。银器中慢火熬如饧,每服两匙头许,含化徐徐咽津
呕吐烦闷,及霍乱。鸡子汤方
人参(一两)
上一味。粗捣筛,用水三盏,煎至一盏半,去滓重煎令沸,投入鸡子白一枚,打转掠去沫,顿服。
治冷热不调,霍乱吐利,宿食不消。理中丸
人参白术高良姜(各八两) 干姜(炮) 桂去粗皮(各六两)
五味。捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心米饮下,日再。
霍乱吐逆,开胃和气。藿香散
藿香叶(焙一两) 诃黎勒皮(焙十枚) 人参丁香(各半两) 糯米(三百粒) 石莲心(二百枚) 甘
上七味。捣罗为散,每服二钱匕,煨和皮生姜一块,枣两枚,同煎浓汤调下,食前空心治脾胃虚冷呕逆霍乱泻痢胀满。诃黎勒丸
诃黎勒皮 五倍子黄连(去) 钟乳粉 白矾(熬令汁枯各四两) 缩砂蜜(去皮)浓朴(去粗皮生姜汁炙) 当归(切焙) 酸石榴皮(锉炒) 胡椒樗根皮(锉各二两半) 干姜(炮一两半) 干木瓜(锉) 乌梅肉(炒) 橡实(微炒各五两) 肉豆蔻(煨去壳五枚) 陈橘皮(汤浸去白焙二两)
上一十七味。捣罗为末,醋并艾叶汁,煮面糊和丸,梧桐子大。每服五十丸,枣汤下,空心食前,日二服。
治冷热不调,霍乱吐利,宿食不消。五味理中丸
甘草(炙锉) 人参 桂(去粗皮) 干姜(炮) 高良姜
五味。各等分,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸,温酒下,空心食前,日再服。

论曰四肢为诸阳之本阳气之所通也,霍乱吐利阳气曝厥,故四肢逆冷而脉微欲绝也。古法治四逆,专于通脉,盖营卫流行,气道升降,则手足自和,逆者顺矣。
霍乱多寒,手足厥冷脉绝。四逆茱萸汤方
吴茱萸(洗炒四两) 当归(切焙) 桂(去粗皮) 芍药(各三两) 细辛(去苗叶)木通(锉) 甘草(炙各
上七味,粗捣筛,每服五钱匕。生姜一枣大拍碎,枣三枚劈破,水一盏,酒半盏,煎至八分,去滓温服
霍乱呕逆,四肢厥冷,烦闷流汗,饮食不化,心腹虚满拘急短气理中汤方
麦门冬(去心焙六两) 人参白术(各五两)干姜(炮六两) 甘草(炙五两) 附子(炮裂去皮脐)
上七味。锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至五分,去滓温服
霍乱四逆吐下,烦呕转筋,肉冷汗出,体痹气急垂死,音声不出,脉不通者。附子汤方
附子(炮裂去皮脐) 人参 浓朴(去粗皮生姜汁涂炙干) 白茯苓(去黑皮) 甘草(炙) 陈橘皮(去
上一十味。锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,随药吐者,更服勿止。
霍乱脉微欲绝,或恶寒四肢拘急手足厥逆,或吐利已定,汗出而厥,四逆不解。通脉四逆汤方
甘草(炙二两) 附子(炮裂去皮脐二枚) 干姜(炮三两)
上三味。锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,脉出即愈,面色赤者,加葱白二茎同煎,腹痛葱白,加芍药二两,呕加生姜一分切同煎,咽痛芍药,加桔梗人参二两,以吐利止为度。
霍乱吐利手足逆冷龙骨汤方
龙骨(白者碎) 附子(炮裂去皮脐各一两) 干姜(炮) 甘草(炙) 人参(各一两半)
五味。锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服
霍乱吐利已定,汗出厥冷,四肢拘急腹中痛不解,脉欲绝。桔梗汤方
桔梗(锉炒一两) 甘草(炙) 附子(炮裂去皮脐各二两) 干姜(炮一两)
上四味。锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服
霍乱吐下,虚冷厥逆干姜汤
干姜(炮) 甘草(炙) 人参(各二两) 附子(炮裂去皮脐一枚)
上四味。 咀,如麻豆,每服六钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服,下甚者,加龙骨捣研二两,腹痛不止,加当归二两切焙。