痰阻胸膈

( tanzuxiongge )

别名： 癔病 , 癫痫 , 急性胃炎 , 误服毒物

中医

简介：
本证为临床较常见的急重证候，多由痰实壅塞胸膈、阳气郁结、气机不畅发展而成。证属宿食、痰饮阻塞的邪实之候。
病机：
本证为临床较常见的急重证候，多由痰实壅塞胸膈、阳气郁结、气机不畅发展而成。证属宿食、痰饮阻塞的邪实之候。其病位虽以上焦胸隔为主，然往往波及多个脏腑如脾、胃、肺等，使病情复杂而加重。
治疗：
治疗法则:  涌吐痰食。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药；(1)瓜蒂散：瓜蒂(熬黄)、赤小豆等量。本方适用于痰食壅塞，气不得通者。(2)盐汤探吐方：食盐(炒)适量。本方适用于宿食停滞不消或秽浊之气阻滞中焦者。以上方药，瓜蒂散：上两药各别捣筛，研成粉剂。另用淡豆豉10克煎汤，取粉剂1.5至3克，调入豆鼓汤中，乘温顿服。如服后不吐，可再服少许，得吐停药。如服瓜蒂散呕吐不止者，可服姜汁少许，或针刺合谷、内关、足三里等穴以止之。盐汤探吐方；用开水凋匀，成饱和盐汤，每服2～3碗，服后用洁净翎毛或手指探喉助吐。
2．加减用法：若痰热壅盛，心烦不安，胸中痞塞，欲呕吐者，可加栀子9克；急黄病证，心下坚硬，渴欲得水，气息喘粗，眼黄者，去豆豉；中风闭证，痰浊壅塞，失音闷乱，口眼喎斜，不省人事，牙关紧闭及癫痫者，去赤小豆、豆豉，加防风9克、藜芦0.5至1克，并可配合使用苏合香九、解语丹、定痫丸等内服。
(二)饮食疗法
1．忌食肥甘厚腻，质硬不易消化及辛辣等带有刺激性的食物。
2．饮食宜清淡，以食青菜、水果、稀粥、面条为主，山楂泡服或煮服，以助消食化痰。
施治要点:
(一)本证宿食痰涎壅塞胸膈，邪气盛实，以胸中痞硬，气上冲咽喉，呼吸气急为辨证要点，治疗常规，自宜顺势利导，涌吐痰食，瓜蒂散是其代表方剂。结合临床运用体会，瓜蒂以鲜而味苦者较好，陈久者则效力减弱。临床用作散剂，而以淡豆豉煎汤送服，如病情较重，急于催吐，必要时还可用洁净鹅毛或棉签、竹筷探喉取吐。
(二)瓜蒂苦寒有毒，易伤中气，须用之得当，否则会损伤脾胃，戕伐正气。故瓜蒂散对体质壮实者则为适宜，若痰浊不在胸膈，或体虚、孕妇、失血及溃疡病者均宜慎用或禁用。现代临床，以用盐汤催吐者较为常见。
(三)本证的治疗方法以药物催吐为主，亦可配合针灸、推拿、饮食、心理调护及其他调护措施等协同使用。
针灸：
取穴上脘、丰隆等，针用泻法，每日2～3次。
推拿：
于胸膈、胃脘区及心俞、膈俞、丰隆穴处反复按揉，每日1～2次，每次10～15分钟。以上诸法，有理气和胃化痰的作用。