亚急性重型肝炎

( yajixingzhongxingganyan )

别名: 黄疸

西医

简介:
亚急性重型肝炎(亚重肝)系指起病10天以上迅速出现重型肝炎的临床表现。
病因:
亚重肝与急重肝相似。
病理:
光镜下可见新久不等的大片肝细胞坏死(坏死面积≤50%)和桥型坏死、网状支架塌陷,有明显的汇管区集中现象,小叶周边出现团块状干细胞再生,小胆管增生,并常与增生的肝细胞移行,尤其是小叶周边增生的小胆管及小叶间胆管较为明显;残存肝细胞增生成团呈假小叶结构。
诊断依据:
根据病程、临床表现及t.bil>17μmo1/l ,pa<40%,即可诊断。
症状:
临床症状与急性重症肝炎相似,但病程超过10d,主要症状有黄疸进行性加深、出血倾向、腹水、肝缩小、烦躁嗜睡、高度乏力、明显食欲减退和顽固恶心呕吐等。本病亦可发生肝昏迷,肝、肾功能衰竭而死亡,或发展成肝硬化
体征:
临床表现起病10天以上,8周以内出现下述中西医临床指征:
(1)Ⅱ度以上肝性脑病
(2)黄疸迅速加深,皮肤巩膜深度黄染。数日内t .bil>171μmo1/l,肝功明显损害(alt升高或酶疸分离,白/球蛋白倒置,丙种球蛋白增高)。
(3)重度腹胀腹水及明显出血现象,发斑。
(4)四肢逆冷。
(5)舌苔焦黄或黄黑。
(6)脉微欲绝。
影响诊断:
b超、胸部照片。
实验室诊断:
肝炎病毒学检查。
细菌培养,痰、血培养,必要时做腹穿,送腹水常规及培养。
尿:
尿常规
粪便:
便常规
鉴别诊断:
本病现在临床不多见,大多系在慢性肝病基础上发生的肝坏死,临床上酷似亚重肝,实际为慢重肝。因此应注意与慢重肝鉴别。此外,本病有肝性脑病者称为昏迷型,无肝性脑病者为腹水型。
预后:
同急重肝。
治疗:
除不应用激素、肝移植外,其它治疗与急重肝相似,但应特别注意纠正氨中毒、脑水肿,维持电解质平衡和体内生化环境稳定。