产后恶露不绝

参考:子宫复旧不全

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广济疗妇人产后血露不绝,崩血不可禁止,腹中绞痛,气息急,疗蓐病三十六疾方。
乱发(烧灰) 阿胶(各二两炙) 代赭干姜(各三两) 马蹄(一枚烧) 干地黄(四两)牛角鳃(五两炙)
上七味捣筛,蜜和为丸如梧桐子,空腹以饮下二十五丸,日二,至四十丸良。
深师疗产后虚冷下血,及水谷下痢,昼夜无数,兼疗恶露不绝龙骨丸方。
干姜甘草(炙) 桂心(各二两) 龙骨(四两)
上四味捣筛,蜜丸如梧桐子,以酒下二十丸,日三,忌如常法,此方甚良。
文仲葛氏疗血露不绝方。
以锯截桑木,取屑五指撮,酒服日三瘥。
隐居效方泽兰汤,疗产后恶露不尽腹痛往来兼满少气
泽兰(八分) 当归(三分) 生地黄(三分) 芍药(十分) 甘草(六分炙) 生姜(十分)大枣(十四枚)
上七味切,以水九升煮,取三升,分为三服,欲死涂身得瘥。

产后恶露不绝者,由产后伤于经血虚损不足。或分解之时,恶血不尽,在于腹中,而脏腑挟于宿冷,致气血不调,故令恶露淋沥不绝也。

《大全》曰∶产后恶露不绝,由产后伤于经血虚损不足,或分娩之时,恶血不尽,在于腹中,脏腑挟于宿冷,致气血不调,故令恶露淋漓不绝也。

薛立斋曰∶前证若肝气热,不能生血,六味丸。若肝气虚不能藏血,逍遥散。若脾气虚,不能摄血,六君子汤胃气下陷,不能统血,补中汤。若脾经郁热,血不归源,加味归脾汤。若脾经怒火,血妄行,加味四物汤。若气血两虚,十全大补汤。若肝经风邪,其血沸腾,一味防风丸
慎斋按∶以上三条,序产后有恶露不绝之证也。妇人产下,其血不止,大约一月为期。如不及一月而止者,气血虚也。如逾一月二月,而淋漓不绝,非气虚不能摄血,即立斋所论肝脾二经有亏,《大全》云经血虚损不足是矣。又主于脏腑挟宿冷所致。夫血得热则行,得冷则凝,岂恶露不绝,反为寒冷致病之理。立斋以为肝脾郁热怒火,此诚善悉病机者也。但产后血脱,当用益气升提之法。如《千金方》治恶露不绝,经月半岁,用一味升麻,酒煎服,正是此意。至下多亡阴,则有寒无热,姜、桂亦所宜用。临证审之。

产后二至三周内,产妇阴道有少量血性分泌物排出,称为“恶露”。若产后恶露持续三周以上仍淋漓不净者,称为“产后恶露不绝”。
【病因病机提要】
本病多由气虚不摄血热妄行,或瘀血阻滞而致。
一、气虚失摄 素体虚弱,或孕期脾虚,或产时亡血耗气,正气不足,或产后操劳过早,劳倦伤脾,以至脾虚气陷,冲任不固,血失统摄,发而为病。
二、阴虚血热 素体阴虚,复因产时亡血伤津,营亏耗,虚热内生,或产后过服辛温燥烈,或情志过极,气郁伤肝,肝郁化火伤,或热毒内侵,与正气相搏,以至热扰冲任,血热妄行,发而为病。
三、瘀血阻滞 新产之后,胞脉空虚,起居不填,寒邪乘袭,寒凝血滞,瘀血内阻,或胞衣残留,血不归经,发而为病。若气虚运血无力,亦可致血运不畅,发而为病。
【辩证施治】
本病有虚实寒热之分,临证当根据恶露的量、色、质、气味和全身情况加以辨别。若量多、色淡、质清稀、无臭气,多为气虚;色紫红,质粘稠、臭秽者,多为血热恶露色黯有块者,多为血瘀。若证属血瘀阏经中医治疗无效者,当考虑有胞衣残留,可结合西医治疗。
临证治疗时,分别施以补虚、清热、化瘀等法。