性功能障碍指性交过程中的一个或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的生理反应及快感缺乏。常见的男性性功能障碍有阳萎、早泄及射精困难。常见的女性性功能障碍有性乐缺乏及阴道痉挛。
【病因和机理】
1.躯体疾病:如糖尿病、肾功能障碍、脊髓病变、盆腔炎症、消耗性疾病等。
2.精神疾病:如躁狂症、抑郁症、焦虑性神经症。
3.心理因素:紧张焦虑、多虑等。
4.影响性功能的药物:如酒精、激素、抗精神病药等。
5.年龄因素。
【鉴别诊断】
（一）性欲减退（sexual hypoactivity）　主要表现为性活动不易发动或对性活动缺乏兴趣，但不一定没有性的兴奋或快感。经询问病史及全面查体可以区别器质性性欲减退或缺乏，还是心因性的。
（二）性厌恶（性乐缺乏）（asexuality）　指从心理上不喜欢性交或厌恶性交。刺激的程度足够强烈，即使不积极回避，正常性交时也引起强烈的焦虑，不适或疼痛，整个性交过程无性乐可言。此种情况多属心因性的。
（三）生殖器反应丧失（reproductive organs reaction lose）　性交时女性外生殖器的一些腺体分泌一定量的液体，起润滑作用。这种润滑性分泌缺乏称生殖器反应丧失，往往继发于性兴趣的缺乏。原因可能是性交时的紧张焦虑或配偶在性交开始前的“前奏活动”不足，亦可见于绝经期或内分泌疾病。
（四）性高峰功能障碍（orgastic dysfunction）　男性在性交时不射精或射精显著延迟，难以达到性乐高潮。女性在性交时缺乏性乐高潮体验。此种情况时仍有性的冲动，性交时既能动情，又能进入高峰期，主观上也能获得一定程度的性的快感，只是不能达到性乐高潮阶段而已。性乐高潮功能障碍原因可分为心因性与体因性。心因性的除有些高潮缺乏外，大多有紧张、焦虑和厌恶感，心理治疗可改善。体因性性高潮缺乏则无以上情况。
（五）早泄（premature ejaculation）　性交时男性对于射精缺乏合理的控制能力，以致在双方不愿结束性交之前就射精，使双方均不能获得快感。严重者可在阴茎插入阴道前或尚未勃起时就射精。早泄绝大多数为心因性的，龟头或包皮的炎症、尿道炎、前列腺炎亦可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。
（六）阴道痉挛（vaginismus）　女性性交时阴道外端1/3及会阴部的肌肉发生不自在的痉挛，使阴茎插入困难或疼痛。多见于心因性的，盆腔及性器官的病亦可引起。
（七）性交疼痛（dyspareunia）　性交时引起生殖器疼痛。多数为心因性的，外生殖器疤痕及盆腔病变亦可引起。
（八）性欲亢进（hypergonadism）患者整日沉缅于性欲冲动之中，无休止地要求性交，如所求不能满足，则不断手淫，患者为此深深感苦恼。
（九）阳萎（erectile disorder）　性交时阴茎不能勃起，或勃起无力，或勃起不能持久，以致阴茎不能插入阴道，或虽能插入阴道但在射精之前就已检软下来。尽管在手淫时、睡梦中或与其他对象性交时可以勃起。阳萎可分为心因性和体因性，二者之间的区别:①心因性阳萎一般产生较急，体因性多是缓慢发展、逐渐加重，最后才完全不能勃起；②体因性阳萎一般均伴有性欲减退，心因性阳萎不一定有性欲减退；③心因性阳萎，夜间rem睡眠时及晨间醒来时可有阴茎自发性勃起，而体因性阳萎这类勃起也会消失；④心因性阳萎一般呈间歇性或境遇性，体因性联萎任何情况下均呈阳萎。

男女的正常性功能涉及到人的心理（思维和情感）和生理反应，神经、循环和内分泌系统均要参与性反应的产生过程，一般包括下列4个阶段：性欲望、性兴奋、性高潮和性消退。
性欲望是指渴望进行性活动，它可以由想象、言语和视觉所诱发。
性兴奋是指处于性欲的兴奋状态，在性兴奋时，流向生殖器部位的血液增加，使阴茎勃起和阴蒂胀大，阴道壁充血及阴道分泌增加。
性高潮是指性兴奋达到高潮或顶峰状态，在男性表现精液射出，在女性表现阴道周围肌肉规律性收缩。在性高潮时，男女均有浑身肌肉紧张性增加和骨盆肌肉收缩，大多人在性高潮时均能体验到最高的性乐趣。
性消退是指在性高潮之后全身肌肉松弛和舒适的感觉。在消退期，男性有一段时间不能勃起，这种勃起的间隔（不应期）随年龄增大而增加。相反，许多女性在性高潮之后如果再给予性刺激可以立刻产生性反应。
几乎涉及到所有的神经系，通过它们相互作用来精细和协调控制性反应过程。一部分副交感神经在性兴奋中调节血液流量，另一部分交感神经主要是控制性欲高潮。阴茎和阴道的血流量异常，生殖器的生理残疾，激素代谢异常或使用某些药物均可干扰性兴奋过程，即使神经系统功能是完全正常的。
生理的或心理的因素均可导致性功能异常，很多性问题是由于这两者综合作用而致。例如，躯体疾病可以引起心理障碍，包括焦虑、恐惧、紧张等，而心理障碍又可以使躯体疾病加重和恶化。

男子性功能障碍种类很多，比较常见的有如下几种：阳萎，即阴茎勃起障碍，需要房事时阴茎无法勃起置入；早泄，指未曾房事或刚行房事即射精；不射精，指尽管有足够的性交动作，房事仍不射精；逆行射精，指房事有快感，但未见精液射出，精液逆向进入膀胱等。显然，男子性功能障碍各有其个性问题，也有共性问题。为此，简介男子性功能障碍病人的自我保健措施：
1．无论何种男子性功能障碍，都同精神与心理状态有着密切联系，即使是有些病理因素所致，见到性功能有了问题，心理上必然会增加忧虑与悲观，宛如“雪上加霜”，会越发加重病情。由此可见，如何消除思想“疙瘩”，戒除紧张、焦虑、恐惧与悲观情绪，是自我保健中重要的环节，绝对不能忽视。
2．配偶双方的体谅、互慰与配合，又是克服男子性功能障碍的一个环节。尤其如阳萎、不射精之类性功能障碍，十分强调两点：其一，正式房事前充分的互嬉作爱，以提高性兴奋性；其二，妻子的理解与安慰，可打消丈夫焦虑、内疚等不良心理。
3．坚持针对性的治疗。阳萎治疗首先得寻找病因，有的放矢地克服病因，例如神经病变、内分泌疾病或血管病变等，必须由专科治疗。如果无法克服原因，则可采取阴茎海绵体内注射药物、真空负压吸引等治疗。早泄多通过心理治疗以及局部用药降低阴茎敏感度可解决。不射精往往要用药处理，或采用电按摩器促使射精。逆行射精即使药物应用效果也不太理想，个别情况还需手术。
4．学会行为疗法，完全可在家中进行。因精神因素引起的阳萎，可用“性感集中训练疗法”；早泄可用降低阴茎头敏感度的“脱敏疗法”，也可用“挤捏疗法”，不射精可用加强性交动作和改变性交体位疗法等。这些具体方法可请教有关医生。
总之，男子性功能障碍自我保健的基本原则是“坚持进行，不急不躁”。任何急于求成的想法与做法都要不得，只有在医生指导下有条不紊地进行有效治疗、再加上正确的自我保健，才会达到事半功倍的效果。
附：性感集中训练疗法　分五个阶段：
（1）非性敏感区抚爱，不能性交，约1～2周；
（2）性敏感区抚爱，不能性交，约1～2周；
（3）勃起控制，尽量刺激阴茎让其勃起，待有射精感觉时，则采用挤捏法让此感觉消失，再行刺激，反复进行，阴茎勃起时间可延长，仍不能性交，约1～2周；
（4）阴茎置入阴道刺激，男下女上位，女方主动作盆腔动作，待有射精感觉，立即停止女方性交动作，并抽出阴道外作挤捏法，让射精感觉消失，再置入重新刺激，如此重复进行，约1～2周；
（5）正常性交与射精。前两个阶段的目的是使男子在没有担心性交失败，没有性交愿望的相互抚爱下，阴茎自然产生勃起，等于是消除了害怕房事失败的精神因素，阴茎反而良好勃起。后几个阶段是尽量设法延长阴茎勃起保持时间。
阴茎挤捏法　妻子用手指按摩丈夫阴茎、待勃起与射精紧迫感时，立即停止按摩，并将拇指置于阴茎头背侧，食、中指置于阴茎腹侧冠状沟系带处，朝阴茎根方向稍用力挤捏3～4秒钟，约半分钟后射精紧迫感会完全消失，再重新开始按摩，如此反复至少3～4次才能射精。
阴茎脱敏训练　用40℃温水热敷阴茎、阴囊约10分钟后，以肥皂水润滑阴茎，用双手轮流握着阴茎根部向阴茎头方向快速滑动，使手和掌面依次刺激阴茎根、阴茎体、冠状沟及阴茎头部。每天训练一次，并由每次操作一分钟，逐渐增加到病人能够耐受为宜。在训练时不能射精，在射精紧迫感出现时，停止刺激，用挤捏法消除。若能耐受连续50次以上快速滑动刺激不射精，可恢复房事。

孙某，男，24岁
【初诊】
患者新婚三个月。婚后即患阳事不举。夫妻关系随之恶化。曾自购补肾壮阳丸药服之无效。两月来心情苦闷异常，每晚独自饮酒解愁，不能自拔。自述半年以来疲乏嗜睡，习渐严重，甚至工作中即可入睡。患者体形肥胖，面色潮红而光亮。诊脉濡软且滑，按之且数，沉取弦急。舌苔黄腻，根部垢厚。合参脉、舌，色、证，此属湿热童盛，阻滞经络，当清化湿热，治在厥阴。
柴胡6克，苏藿梗各10克，独活5克，草豆蔻5克，车前子10克，山栀6克，黄芩10克，龙胆草6克，醋大黄10克(后下)，二剂
【二诊】
药后大便畅行三次，心中烦热大减，阳萎已起，嗜睡减轻。诊脉弦滑，按之濡数，沉取弦急之象大减，苔垢已化，舌质仍较红。此湿热积滞渐化，三焦气机渐通。然湿热蕴郁日久，非一剂可愈之证，仍氲清化湿热，活血通络方，继清余邪。
柴胡6克，黄苓10克，泽兰叶10克，片姜黄6克，蝉衣6克，钩藤10克，川楝子10克，防风6克，杏仁10克，大黄粉2克，龙胆草4克(后二味研细末装胶囊吞服)，三剂
上疗服后，患者前来告知，阳萎已完全治愈，其他症状也已消失，夫妻和好。遂嘱其停药，并嘱其禁糖，戒酒。忌食蒜、慧、韭、辣椒等辛辣之物。并劝其每日运动锻炼，以为强身健体之计。
【按】：本案患者年轻力壮，虽患阳萎，并非为肾虚，故其自服补药而日渐加重。其形肥，嗜酒，面赤光亮，舌红苔腻，疲乏嗜睡，全是湿热蕴肓1；之象，其脉濡滑弦数，接之愈数，沉取弦急，说明其病本质是肝经湿热下迫，肝郁化火。不可一见阳萎，便投补肝肾温命门之剂。一般说来，凡年轻而体质壮实者，多园恣食厚味，或酗酒不止而患阳萎，皆属湿热蕴郁，三焦气机不畅，所谓“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿，”皆可仿此例而治。