病证名。又名精滑。属遗精常见之一种。《景岳全书·杂证谟》：“不因梦而精自出者，谓之滑精。又有一种因见色相、或阅黄色书报等而精液自出者，名曰漏精。病多由于耽于色欲、肾元虚亏，精关失固所致。当温补肾元、固涩精亏，方用右归丸、七味都气丸、参苓菟丝丸等方，肾阳大虚者，用鹿茸大补汤、参茸卫生丸等方。因湿热下注、扰动精室者，用秘精丸、大分清饮、小分清饮等方加减，因于肝郁者，又当从肝论治。”参见遗精条。

萃翁公郎，禀质向亏，诵读烦劳，心神伤耗。初病浮火上升，继则阳强不密，精时自下。诊脉虚细无力，方定六味地黄汤。除茯苓泽泻，加麦冬五味远志枣仁牡蛎芡实，期以功成。百日服药数剂未应，更医病状依然，复召诊视。予曰∶此水火失济象也，岂能速效。仍用前方再加龙骨蒺藜桑螵蛸莲蕊须，合乎滑者涩之之意。守服两旬，虚阳渐敛，精下日减。但病久形羸食少，究由脾胃有亏。经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，是精藏于肾，非生于肾也。譬诸钱粮，虽贮库中，然非库中自出。须补脾胃化源，欲于前方内参入脾药，嫌其杂而不专，乃从脾肾分治之法，早用参苓白术散，晚间仍进前药。服之益效，续拟丸方，调养而瘳。

治以肾肝为主．经曰．阴阳之要．阳密乃固．阳强不能密．阴气乃绝．阴平阳秘．精神乃治．阴阳离决．精气乃绝．夫所谓阳强者．乃肝肾所寄之相火强也．所谓阴绝者．乃肾中所藏之真阴绝也．肾为阴．主藏精．肝为阳．主疏泄．是故肾之阴虚．则精不藏．肝之阳强．则火不秘．以不秘之火．加临不藏之精．除不梦．梦即泄矣．或问曰．何故不为他梦．而偏多淫梦耶．曰灵枢经淫邪发梦篇云．厥气客于阴器．则梦接内．盖阴器者．泄精之窍．主宗筋．足太阴阳明少阴厥阴之筋．与夫冲任督三脉之所会．诸筋皆结聚于阴器．而其中有相火寄焉．凡平人入房．而强于作用者．皆此相火充其力也．若不接内．不与阴气合．则精不泄．一接内．与阴相合．则三焦上下内外之火．翕然而下从．百体玄府悉开．其滋生之精．尽趋于阴器以泄．而肾不藏矣．若其人元精坚固者．淫气不能摇．久战而尚不泄．况于梦乎．纵相火动而成宵梦．梦亦不遗．此谓阴平阳秘．无病患也．今人先天禀赋原虚．兼之色欲过度．以致肾阴衰惫．阴虚则相火动．相火之系．上系于心为君火．感物而动．动则相火翕然而随．虽不交会．而精已离其位．即客于阴器间矣．夜卧时．当所寄之相火一遇．与接内时与阴气相协议．故卧而即梦．梦而即遗也．若肾不虚．则无复是梦．梦亦不遗矣．故治是证者．先以肾肝为主．或问曰．阴虚火动而梦遗．服丹溪补阴丸．以滋阴降火．则证与药相对．每根据法服之．而不效何也．曰．此未得丹溪滋阴之本意也．盖丹溪心法第一方．原以肾气丸为滋阴之要药也．今人不会其意．以黄柏知母为君．概用坎离丸固本之类．凡此俱是沉寒泻火之剂．苦寒极能泻水．肾有补而无泻．焉能有裨于阴哉．独薛立斋发明丹溪之所未发．专用六味地黄以补肾．而治梦遗屡效．纵有相火．水能滋木．水升而木火自息矣．倘有脾胃不足．湿热下流者．以前丸为主．煎服补中益气汤以升提之．有用心过度．心不能主令．而相火代事者．亦以前丸为主．而兼用归脾汤．有命门火衰．元精脱陷．玉关不闭者．急用八味丸．或用金锁正元丹．以壮真阳．使之涵乎阴精而不泄．此其大略也．
归脾汤
人参茯神 黄 白术龙眼肉酸枣仁（炒研各二钱半） 木香炙甘草（各五分） 用水二钟．生姜二钱．大红枣一枚．煎一钟服．薛新甫加当归远志．各一钱．亦妙．
昔赵以德云．予治郑鲁叔二十余岁．攻举子业．四鼓犹不卧．遂成此病．卧间玉茎但着被与腿．便梦交接脱精．惟悬空不着则不梦．饮食日减．倦怠少气．此用心太过．二火俱起．夜不得睡．血不归肝．肾水不足．火乘阴虚．入客下焦．鼓其精房．则精不得聚藏而欲走．因玉茎着物．犹厥气客之．故作接内之梦．于是上补心安神．中调脾胃升其阳．下用益精生阴固阳之剂．近三月乃痊．
昔吴茭山有治遗精得法论治．一男子．因病后用心过度．遂梦遗多痰瘦削．诸医以清心莲子饮．久服无效．吴诊其脉紧涩．知冷药利水之剂太过．致使肾气独降．服此愈剧矣．随用升提之法．升坎水而济离火．降阳气而滋阴血．次用鹿角胶人乳填补精血．逾月全愈．因思梦遗多端．难作一途施治．有因用心积热而泄者．有因多服门冬茯苓车前知母黄柏冷利之药而泄者．有久泄玉门不闭而泄者．治疗之法．积热者．当清心降火．冷利者．温补下元．肾气独降者．当升提．使水火交而坎离定位．
上二案．皆以肾为主．而兼治心脾者也．独有一等．肾不虚而肝经湿热火旺者．茎中作痛．筋急缩．或作痒．或肿．或挺纵不收．白物如精．随溺而下．此筋疝也．宜用龙胆泻肝汤．张子和曰．遗溺闭癃阴痿脬肿精滑白淫．皆男子之疝也．若血涸不月．月罢腰膝上热．足 嗌干癃闭．而小腹有块．或定或移．前阴突出．后阴痔漏．此女子之疝也．惟女子不曰疝而曰瘕．

夫精者，血之粹者也。经曰∶阳平阴秘，精神乃治，阴阳离决，精神乃竭。以肾水虚衰，心火妄动，至水不得宁，由是不约而妄遗矣。迨溯其所自，因则有四，何也？有梦交而遗者，以火动水沸，神驰精泄，此君不务德，乱命所致，法当君以养心宁神，佐以益肾而敛窍也；有下元虚弱，精神荡溢而遗者，此肾衰不摄，玉关无约，而精乃妄泄，法当君以补肾，佐以涩精也；有年壮气盛，久节房事，致经络壅滞而遗者，此久旷精满而溢，惟得泄而自平也；有情动于中，所愿不遂而遗者，惟通其情而自止，即勿药可也。四者之中，惟梦遗最酷，盖劳神而复脱其精，痰火之机，多肇于此，可例视乎。
圣谓营气之粹者，化而为精，聚于命门。命门者。精血之府也。经曰∶男子二八而阳精升，约满一升二合，养而充之，可得三升，损而丧之，不及一升。谓精为峻者，精非血不化也。谓精为宝者，精非气不养也。故血盛则精长，气聚则精盈。譬则海水之潮，亦由天地间之阳气鼓舞。所以气、血、精三者，同源而异流，殊途而同归者也。《期嗣真诠》亦曰∶精即血
朱砂中之取汞也。法置砂入鼎中，以火迫之，其汞乃出。夫妇交媾，必动淫火，而精乃泄。
故丹家以汞铅譬之精血，正此义矣。然精固营之粹者也。而肾中一点真水，则胎于无极，生于太极，有形有质，难成易亏，男女均有此物，所以男女过欲，皆能致水亏而成阴虚火动之症，其义可见矣。所谓二八而精满者，无乃饮食浓味之液所变之。浊阴澄秘者，复藉肺气输归于肾，若酒之搀水然，必藉本浮之气味，乃能充盈。故富贵之人，虽纵淫酒色，未尝一一而成痰火之病，盖以日食荤浓之味，故输化之精亦多，虽频泄亦未即渴。若夫天一之真精，则父母先天所成，为人身之至宝。可频而妄泄乎？倘无浓味精液之助，犹酒之真浮，可频费而妄耗乎？若藜藿如膏粱之纵欲，其有不病者亦鲜矣。况梦遗一证，于纵欲劳神，遂致坎离不交，水火未济，劳神夺精，心不御神，肾不摄精，心神荡溢，由是一梦而遗，其酷于诸遗者以此。法宜泻南方，补北方，益真火，壮真水，庶得病情之奥。

【医案】
【案一】
西门内赵姓，年十九，患梦遗，无隔宿。三月后面黄肌瘦，虚汗似雨，短气喘促，骨蒸潮热，饮食减少。涩精之药，服过无数，殊觉罔效。迎余往疗，诊得心脉虚数，肝脉又洪。此乃肝火过旺，心火上炎，不能下降，肾水亏极，难于上潮，成坎离不交之象。某医不明阴阳之理，若使坎离交济于肾宫，有何梦遗不除也？自制一方，名曰阴阳两交汤。四日服二帖，又遣两次。原方又服四贴，更轻。共服十贴，遗精已痊愈，以上诸虚证全瘳。
阴阳两交汤
熟地30克，山药24克，山萸肉9克，茯苓15克，泽泻9克，丹皮9克，知母6克，黄柏6克，炙远志6克，黄连4克，麦冬9克，炒枣仁9克，茯神9克，菖蒲9克，龙齿12克，甘草6克，水煎服。
按：精者，肾中阳气所化，乃天一所生之癸水也。心肾不交，水不济火，其病梦遗。观翟氏阴阳两交汤，即是养阴济阳，水火两治之法，明乎治矣。