心火上炎
( xinhuoshangyan )
别名： 血淋 , 神经官能症 , 心悸 , 精神分裂症 , 不寐 , 舌炎 , 血证 , 复发性口疮 , 牙痛 , 急性泌尿系感染 , 齿衄 , 口疮 , 咯血
中医
| 简介： |
| 其证多因六淫传里化火；或情志郁极火自内发；或过食辛辣之品；或温补过度，导致阳热内盛，形成内火上炎的证候。 |
| 病机： |
| 本证是为心火内盛所表现的实热证候。其证多因六淫传里化火；或情志郁极火自内发；或过食辛辣之品；或温补过度，导致阳热内盛，形成内火上炎的证候。本证病位在心，证候属实，常移热于小肠形成小肠实热；亦可波及到脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等症。 |
| 治疗： |
| 治疗法则：清心降火。 施治方法： (一)内服方药 1．基本方药：(1)泻心汤与凉膈散加减：大黄10克、黄芩10克、黄连6克、栀子10克、连翘10克、薄荷6克、黄柏10克、木通10克、生甘草6克。本方适用于心火上炎证之心神不宁者为宜。(2)知柏地黄丸合交泰丸加减：知母12克、黄柏10克、生地15克、山药10克、山萸肉12克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓6克、黄连6克、肉桂3克。本方适用于心火上炎的心肾不交者。上方水煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。 2．加减变化：若见火邪伤阴，口干思冷饮，舌红苔黄，可于基本方(1)加龟板15克、玄参15克、知母10克、沙参10克以养阴生津；若吐血、衄血者加犀角10克磨汁冲服，生地10克、丹皮10克以凉血止血。若见小便色赤而痛者，可在基本方(2)中去黄连、肉桂，加小蓟10克，白茅根30克、炒蒲黄10克、藕节12克清心泻火，凉血止血；若见小便淋沥涩痛，小腹拘急加竹叶10克、车前草15克、萹蓄12克、滑石10克泻心降火，清热通淋。 (二)外敷药物：舌为心之苗，心火上炎常见口舌生疮，疼痛难忍，常用外敷药物治疗有较好疗效。 1．口疳散：梅片0.7克、儿茶0.6克、青黛15克、煅石膏75克、西月石60克、青果粉60克、细川连180克、山豆根450克、人中黄60克、人中白60克，共研极细末，对急慢性口腔炎，霉菌性口腔炎等外涂2～3天可痊愈。涂后一般有刺激，出现流涎，但不要吐出。 2．绛雪散：西瓜硝、西月石各100克、朱砂3.3克、龙脑冰0.3克，研极细末，喷于患处，每日3～4次，不仅对口腔炎有良效，对急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎均有较好的疗效。 3．漱口方：取防风、甘草、银花、连翘、薄荷、荆芥，煎水含漱，治实证口疮。 4．醋调吴茱萸外敷足心治疗口疮。将吴萸研细末，取醋适量调敷涌泉穴处，用纱块胶布固定，可保留3～5天。 (四)饮食方法 1．本证是火邪炎上，故在饮食上尤要注意，饮食宜清淡，病情严重时宜流质或半流质，或松、软可口、营养丰富的食物。戒吃辛辣煎炒食物，燥热烟酒当禁忌。 2．食疗方：(1)绿豆粥：取绿豆适量，洗净后浸泡半天，同粳米60克煮为稀薄粥，可作早晚餐服，亦可单用绿豆煎汤作清凉解毒饮料。绿豆入心胃二经，性味甘寒，有清热解毒止烦渴作用。(2)石膏粥：取生石膏60～120克，捣碎，入炒锅煎汁去渣，再入粳米30～60克同煮稀粥，可供上下午两次服食，有清热止渴作用，心火上炎口干舌燥者颇为相宜。 施治要点： (一)本证是心经热盛，既可循经上扰而见口舌生疮，亦可通过经络下移小肠出现小便短赤涩痛。此时用药，清心火于上，药用黄连、黄芩、栀子、莲心之属，亦要通利小肠，引心火下移从小便而出，常配伍木通、车前草、生地、滑石之品。上下分消，心火自除。 (二)口舌生疮，久病舌质偏红，并兼热象，而溃疡面是灰白色，此非单纯热邪为害，常徒事清热解毒，滋阴降火，罔效。因口为脾窍，舌为心苗，口舌溃疡，其色灰白，灼痛有热象应注意当为心火夹脾湿，室塞气机、郁久熏蒸于上。而湿当温化，热宜清泄，此时用半夏泻心汤辛开苦降以治之，常可获良效。 (三)口疮治疗中，通便十分重要。临床观察到，大便干结，腑气不通，浊气上攻，则病情加重，常用大黄、麻仁、瓜蒌仁等通腑泄结，大便畅通则症状减轻，可促进溃疡愈合。 (四)在心火上炎的口舌生疮病例中，不管是虚火，实火都有热象，局部用药，可以不分虚实。外敷清热解毒，清心泻火，消散郁火，凉血止血等功效的局部外用药均有效，从而提示我们，口疮的局部用药是重要的治法之一。 |
| 针灸： |
| 针刺取穴大陵、心俞、神门。配穴太冲、太溪，宜泻法，留针20分钟，中间提插捻转4～5次，亦可取廉泉、足三里、合谷、曲池、颊车，每次选2～3穴针刺，中等度刺激，留针5～10分钟。 |