【病因】
以青年女性多见。此病的发生往往存在有癔症特殊性格基础，由于精神刺激、不良的环境暗示和自我暗示的作用而发病。
【临床表现】
癔症性瘫痪可表现为截瘫、偏瘫和单瘫。体格检查时腱反射正常或增强，无病理反射等神经系统阳性体征。无肌肉萎缩。在无人注意时或患者注意力转移时，可出现瘫痪肢体的活动。瘫痪肢体可伴有感觉障碍，但不符合神经解剖分布规律。症状可因暗示而加重或减轻。
【鉴别诊断】
（一）癔症性单瘫　单瘫不恒定，受情绪所影响，一般瘫痪的肢体伴有明显的感觉障碍症状与体征不符合。
（二）癔症性偏瘫　多见于成年人，致病有精神因素，偏瘫以下肢明显，腱反射正常而两侧对称，绝不出现病理反射。可伴有偏身感觉障碍，体征变化多端，经精神治疗后偏瘫的肢体可完全恢复正常，可以复发。
（三）癔症性截瘫　弛缓性与痉挛性截瘫均可见到，变化多端，瞬间呈弛缓性，瞬间又呈痉挛性。癔症性截瘫的特点是:①没有括约肌障碍，不出现褥疮及皮肤营养障碍与肌萎缩；②腱反射与浅层反射正常，绝无babinski征；③有精神因素，发病快，易于暗示性。

一、主因
癔症又称歇斯底里，属于神经官能症的范围，多由各种精神创伤所致患者的性格具有一定的特点，表现为强烈而明显的情感反应，但极不稳定，暗示性高，有丰富动人的幻想倾向。
二、主症
可出现精神症状，又可出现神经症状或内脏器官机能失调症状，可单独出现，也可同时出现，发病时间长短不一；有抽搐，痉挛，单瘫，偏瘫，奇怪的表演步态，有感觉过敏或减退，以针刺皮肤、肌肉可毫无疼痛反应；恶心呕吐，但在恶心呕吐后可以进食；还可出现各种撒娇和幼稚的动作。
三、判断
1.发病者多为16～40岁的青壮年，以女性多见。
2.发病有明显的精神因素与由此而引起的情感体验。
3.有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。
4.根据典型临床症状，却没有发现相应的器质性病变。
5.发病过程中无自知力，病程短，恢复快，但易复发。
四、急救
1.癔症发作时首选药物疗法。紧急时肌肉注射氯丙嗪25～50mg，或口服安定10～20mg；患者安静后，继续口服安定5mg/次，3次/日。用于导引或强制人中（图57）、太冲（图73）等穴。
[imgz]xiandaiyuanwaijijiushouce068.jpg[alt]太冲[/alt][/img]
图73
2.出现瘫痪时，可用较强档的电脉冲治疗仪，置于患肢上，使其发生震颤为度，暗示其肢体活动锻炼。
3.病人失听、失语时，让病人静卧，家人或医护人员用语言鼓励他做发音动作等。
4.发作前后需专人照料，防止外伤等。

癔症又称歇斯底里症，是由精神刺激或不良暗示引起的一种神经精神障碍。大多突然发病，可出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或短暂的精神异常。
癔症病者症状较多，常见如下几种特征性表现：
精神症状　主要可有情感暴发，常在精神刺激后立即发病，情感反应强烈，具有尽情发泄的特点。也可表现昏睡、木僵或朦胧状态。有些患者答非所问，有的患者言语、表现稚如儿童，也可有短暂的幻觉或妄想，整个病程历时短暂，或出现症状完全缓解的间歇期，但会反复发作。
运动障碍　可表现为痉挛发作、瘫痪、站立不能、抽搐、舞蹈症样动作或失音等。
感觉障碍　可突然失明，呈现弱视、管状视野或单眼复视，也可突然耳聋。另外多见咽喉部有梗阻感。
植物神经和内脏功能障碍　可表现为神经性呕吐、呃逆、腹痛、尿频、尿急、假孕等。
根据上述症状特点，精神症状明显发作时，起病急骤，与精神因素密切有关，其精神症状情感色彩浓厚，具有夸张或表演色彩。有躯体症状而常无相应的器质性病变，其症状或体征不符合解剖生理规律，且可在暗示影响下改变或消失。
有癔症个性特点者较易发生本病。这种个性的主要特点是：情感反应强烈而不稳定，容易趋向极端，对人、处事常感情用事，富于幻想，易受暗示，好表现自己。使病人感到委屈、愤怒、羞愧、窘困或惊恐等突然的精神刺激，常为本病初次发作的起因。以后可因联想或重新体验到当时情感而发病。躯体症状大多数由暗示或自我暗示引起，而精神症状则常由明显的强烈情感因素所致。
癔症以心理治疗为主，使病人对疾病有足够的认识，并应对疾病的治愈具有坚强的信心和决心。对有躯体症状的病人，可选用药物或物理治疗，配合语言暗示。对精神症状发作可用氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神药物。此外，针灸、中药、直流电或感应电治疗，均可配合应用。
有癔症性格的人应该改变性格，关心集体，正确对待周围的人和事，保持心理健康，可预防癔症的发生。