皮痹

参考:进行性系统性硬皮病

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语出《素问论》。指以皮肤症状为主的痹症。临床表现为肤冷麻木等。由风寒湿邪气侵于肌表,使卫阳之气不能温养所致。

论曰∶风寒湿三气杂至,合而为,以秋遇此者为皮痹。盖肺主皮毛,于五行为金,于四时为秋。当秋之时,感于三气则为皮痹,盖正言其时之所感者尔。固有非秋时而得之者,皮肤不营而为不仁,则其证然也。
治肺中风寒湿项强头昏,胸满短气,嘘吸颤掉,言语声嘶,四肢缓弱,皮肤 防风汤方
防风(去叉) 芎 麻黄(去根节各一两) 独活(去芦头) 桂(去粗皮) 前胡(去芦头)神(去木,炙三分) 细辛(去苗叶) 甘菊花山茱萸甘草(炙,锉各半两)
上一十六味,锉如麻豆。每服四钱匕,水一盏半,生姜五片,煎至八分,去滓,稍热服,不拘时。
治肺感外邪,皮肤 项强背痛,四肢缓弱,冒昧昏塞,心胸短气赤箭丸方。
赤箭羌活(去芦头细辛(去苗叶) 桂(去粗皮) 当归(锉,炒) 甘菊花防风(去叉) 天雄(炮裂,去皮脐) 麻黄(去根节) 蔓荆实白术杏仁(汤浸去皮尖、双仁,炒,研) 萆 (锉) 茯神(去木) 山茱萸羚羊角(镑) 芎 犀角(镑) 五加皮(锉)五味子阿胶(炙令燥) 人参枫香脂(研) 天南星(炮) 白附子(炮各半两) 龙脑(研)麝香(研) 牛黄(研各一钱)
上二十八味,捣罗二十三味极细,与研者五味拌匀,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大。每服十五丸,荆芥汤下,不拘时。
皮痹皮中如虫行,腹胁胀满,大肠不利,语声不出。羌活汤方
羌活(去芦头蒺藜子(炒去角) 沙参丹参麻黄(去根节) 白术羚羊角(镑)细辛(去苗叶) 萆 五加皮五味子干地黄(焙) 赤茯苓(去黑皮) 杏仁(汤浸去皮尖、双仁,炒) 菖蒲(去毛) 枳壳(去瓤,麸炒) 郁李仁(汤浸,去皮尖,炒) 附子(炮裂,去皮脐) 桂(去粗皮各三分) 木通槟榔(各半两)
上二十一味,锉如麻豆。每服四钱匕,水一盏半,生姜五片,煎至七分。去滓温服,不拘时。
皮痹肌肉不仁,心胸气促,项背硬强。天麻散方。
天麻附子(炮裂,去皮脐) 麻黄(去根节) 白花蛇肉(酥拌,炒) 防风(去叉)细辛(去苗叶) 芎 菖蒲荆芥穗 黄 (锉) 桑根白皮(锉) 蒺藜子(炒去角) 杏仁(汤浸去皮尖、双仁,炒,研各三分) 牛黄(研) 麝香(研各一分)
上一十五味,捣罗十二味为散,与研者三味,拌匀再罗。每服一钱匕,薄荷酒调下,不拘时。
皮痹。蒴 蒸汤方
蒴 根(并叶) 桃皮(并叶) 菖蒲叶(各锉三升) 细糠(一斗) 秫米(五升)
五味,以水一石五斗,煮取米熟为度,以大盆盛,作小竹床子罩盆,人坐床上,四面将席荐障风,别以被衣盖覆身上,觉气急,即旋开孔取气,如两食久,通身汗出,凡经三蒸。非惟治风寒湿痹,但是皮肤中一切冷气,皆能治之。
风寒湿之气,感于肺经,皮肤 不仁麻黄汤方
麻黄(去根节) 桂(去粗皮) 人参附子(炮裂,去皮脐) 防风(去叉) 芍药黄芩(去黑心) 白术甘草(炙,锉各一两) 赤茯苓(去黑皮三分)
上一十一味,锉如麻豆。每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,煎至一盏,去滓稍热服。盖覆出汗,愈。
皮痹不仁蔓荆实丸方。
蔓荆实(去浮皮三分) 防风(去叉) 羌活(去芦头桔梗(炒) 白附子(炮) 枳壳(去瓤,麸炒) 蒺藜子(炒去角各半两) 皂荚(半斤不 者,新水浸一宿,揉熟,绢滤去滓,入面少许,同煎成膏
上八味,捣罗七味为末,入膏中和捣,丸如梧桐子大。每服二十丸,食后熟水下。
治皮肤 天麻丸方。
天麻(酒浸,切,焙三两) 玄参没药(研) 地榆乌头(炮裂,去皮脐各一两) 麝香(研一分)
上六味,捣罗四味为末,与二味研者和匀,炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,空心食前温酒下。


病名①指皮肤症状为主要特征之痹证。出《素问·论》。《张氏医通》卷六:“皮痹者,即寒痹也。邪在皮毛瘾疹风疮,搔之不痛,初起皮中如虫行状。”多因脾肾阳虚,卫不能外固,风寒湿邪乘虚郁留,经络气血阻,营卫失调而成。治宜温经助阳,祛风散寒,调合营卫。内服用阳和汤,或秦艽地黄汤;外用透骨草艾叶等煎水湿洗,或浸浴熏蒸疗法。
②指肺痹。《症因脉治》卷三:“肺痹之症,即皮痹也,烦满喘呕,逆气上冲,右胁刺痛,牵引缺盆,右臂不举,痛引腋下。”参见肺痹条。

帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹
肾主冬令,骨属肾;肝主春令,筋属肝;心主夏令,血脉属心;脾主长夏肌肉属脾;肺主秋令,皮毛属肺。本经《风论》言∶以春甲乙伤于风者,为肝风,余脏皆然,今邪亦同此义。盖五脏五时之气候,故外邪即乘气而入其部,以成病也。
帝曰∶内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰∶五脏皆有合,病久而不去,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓者,各以其时重感于风寒湿之气也。
凡手足十二经,经皆有穴,名曰井、荥、溜、俞、合。其出气者名井,入气者名合,气血由之而出入,流行于一身者也。邪乘时令之气而入,久不去者,内舍于其合也;又不去而复感于邪,则深舍于脏。所以名者,因重感于邪,自浅而深,闭结不出也。《灵枢·五变篇》曰∶粗理而肉不坚者,善病。盖粗理肉不坚,则腠理疏而邪易入,乃留滞成也。