阴水

参考:肾病综合征

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水肿病两大类型之一。凡因脾肾虚弱,不能化水制水而成的水肿,称为“阴水”。临床表现多见下肢先肿,皮色淡白或晦暗,口淡,便溏,脉沉迟。一般多属慢性、虚证


病证名。水肿之属虚证者。因脾肺虚弱或肾经亏损等所致。《丹溪心法·水肿》:“若遍身肿,不烦渴,大便溏,不涩赤,此属阴水。”《类证治裁·肿胀》:“因肺脾肾虚致水溢者,为阴水。”脾阳虚弱者,证见下肢浮肿,按之凹陷不起,脘闷腹胀,纳减便溏,面色萎黄,四肢不温,小便短少,舌淡苔白滑,脉濡缓,治宜健脾利水,用实脾饮木香流气饮等方。肾阳虚衰者,证见腰以下肿甚,畏寒肢冷,神疲气怯,面色(白光)白,腰脊酸重,舌胖色淡苔白,脉沉细弱,治宜温肾化水,用真武汤金匮肾气丸等方。参见消肿、遍身肿条。

阴水便利不烦热,须服实脾肾气丸,若服温补俱无验,攻补兼施病始痊。
[注]
阴水者,因脾肾虚弱也,脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿内停作胀,若二便不实,身不热心不烦者,宜用实脾散金匮肾气丸,若服温补之药而无效验者,则是虚中有实也,欲投攻下之剂,恐小儿难堪,若不攻之,又岂可坐以待毙,攻补兼施,或一补一攻,或三补一攻,或九补一攻,审其进退,俟有可攻之机,以意消息,药与元气相当,始能逐邪而不伤正也,必须忌盐酱百日,方可收功。
实脾散草果仁大腹皮木瓜木香厚朴姜炒干姜附子制白术土炒茯苓甘草炙以上引用枣二枚,水煎服。
(方歌)
实脾散水肿,草叶大腹木瓜香,厚朴姜附术苓草,虚者仍兼肾气方。
金匮肾气丸熟地黄一两山药八钱炒山茱萸八钱牡丹皮五钱茯苓一两泽泻五钱 肉桂五钱淡附子五钱车前子五钱牛膝八钱
以上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服钱半,白滚水送下。

小儿阴水,因脾肾虚弱而成,脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿,内停作胀。若二便不实,身不热,心不烦者,古法主实脾饮(如草果仁大腹皮木瓜木香、浓朴、干姜、制附子、炒白术茯苓炙甘草,引用枣二枚)。
〔真按〕小儿阴水,先用金匮肾气丸吞之,每服一钱,日三服,白开水送下。如服仍不应者,则是虚中有实,法宜攻补兼施,要抱逐邪不伤正之宗旨,则药与元气相当,自见效验。但忌盐酱百日,不得丝毫入口,方易收功。
附例:
小儿元气本虚,复遇大病之后,浑身浮肿,四肢厥冷,口不渴,小便清长,大便滑泄,不思饮食,此阴寒之极,脾胃将绝。治肿之方,切勿沾唇,但以四君子略加肉桂炮姜砂仁豆蔻,以救其脾胃。便可挽回。

阴水便利不烦热,须服实脾肾气丸,若服温补俱无验,攻补兼施病始痊。
【注】阴水者,因脾肾虚弱也。脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿,内停作胀,若二便不实,身不热,心不烦者,宜用实脾散金匮肾气丸。若服温补之药而无效验者,则是虚中有实也。欲投攻下之剂,恐小儿难堪;若不攻之,又岂可坐以待毙。攻补兼施,或一补一攻,或二补一攻,或九补一攻,审其进退,俟有可攻之机,以意消息。药与元气相当,始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日,方可收功。
实脾散
草果仁(研) 大腹皮木瓜茯苓木香(研)浓朴(姜炒) 干姜附子(制) 白术(土炒)甘草(炙)
引用枣二枚,水煎服。
【方歌】实脾散水肿草果大腹木瓜香,浓朴姜附术苓草,虚者仍兼肾气方。
金匮肾气丸
熟地黄(一两) 山药(炒八钱) 山茱萸(八钱) 牡丹皮(五钱) 茯苓(一两) 泽泻(五钱) 肉桂(五钱) 淡附子(五钱) 车前子(五钱) 牛膝(八钱)
共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服钱半,白滚水送下。