骨样骨瘤

( guyangguliu )

西医

简介：
骨样骨瘤属骨源性良性骨肿瘤，由骨样组织及成骨细胞构成骨样骨瘤。发生于任何部位的骨骼，以胫骨、股骨为好发部位，其次是肱骨、手、足各骨，脊柱及时件少见，肿瘤发生在皮质骨内，或松质骨。
人群：
多发于21～40岁的男性。
病理：
①大体病理：肿瘤组织为暗红色，富于血管，质较硬韧，切面可见骨样组织的小梁呈放射状排列。 ②显微镜下：由成骨细胞与其所产生的骨样组织，新生骨小梁构成，肿瘤中富于血管，常见有多核巨细胞。
体征：
1.多为单发性肿块，部位浅表时，可触及骨质膨胀或肿块，发展极慢。 2．局部疼痛和压痛，逐渐加剧的局部疼痛和压痛是其主要症状和体征，疼痛较一般良性肿瘤明显，尤以夜间加甚，用水杨酸钠类药物治疗可以明显缓解。 3．压迫症状，浅部肿瘤引起局部骨性突起，压迫症状不明显；肢体部位常引起一例肢体的传导性疼痛；位于下肢骨时似坐骨神经痛，且跛行；位于关节附近的肿瘤，导致关节活动受限。 4．脊柱的肿瘤，除局部疼痛、压痛外，合并肢体不同程度的知觉及运动功能障碍，或产生神经根痛，合并脊柱侧弯。
影响诊断：
x线表现：①皮质骨内的骨样骨瘤，肿瘤为一圆形或卵圆形的病变，边界清楚，中央透明，被硬化骨质包围，范围一般在2cm之内。中央透明区为肿瘤所在部位称之为"瘤巢"。②松质骨内的肿瘤，呈边界清楚的卵圆形或圆形，境界清楚，中央骨质疏松，边界骨质致密。
鉴别诊断：
1．慢性骨脓肿：局部红肿热痛。x线表现为骨皮质局限性破坏，周围骨质致密，中心有小片死骨形成。抗菌消炎治疗减轻，时轻时重，反复发作。 2．硬化性骨髓炎：部分骨干有密度增高阴影，水杨酸钠类药物治疗无效。 3．骨斑病：好发在股骨颈，临床无症状。x线表现为均匀局限性骨质致密，无硬化骨质环绕的"瘤巢"表现。
治疗：
主要是刮除术或同时作植骨术，多能治愈，很少复发。位于脊柱等部位手术困难者，可于刮除术后辅助以放射治疗。