骨样骨瘤
( guyangguliu )
西医
简介: |
骨样骨瘤属骨源性良性骨肿瘤,由骨样组织及成骨细胞构成骨样骨瘤。发生于任何部位的骨骼,以胫骨、股骨为好发部位,其次是肱骨、手、足各骨,脊柱及时件少见,肿瘤发生在皮质骨内,或松质骨。 |
人群: |
多发于21~40岁的男性。 |
病理: |
①大体病理:肿瘤组织为暗红色,富于血管,质较硬韧,切面可见骨样组织的小梁呈放射状排列。 ②显微镜下:由成骨细胞与其所产生的骨样组织,新生骨小梁构成,肿瘤中富于血管,常见有多核巨细胞。 |
体征: |
1.多为单发性肿块,部位浅表时,可触及骨质膨胀或肿块,发展极慢。 2.局部疼痛和压痛,逐渐加剧的局部疼痛和压痛是其主要症状和体征,疼痛较一般良性肿瘤明显,尤以夜间加甚,用水杨酸钠类药物治疗可以明显缓解。 3.压迫症状,浅部肿瘤引起局部骨性突起,压迫症状不明显;肢体部位常引起一例肢体的传导性疼痛;位于下肢骨时似坐骨神经痛,且跛行;位于关节附近的肿瘤,导致关节活动受限。 4.脊柱的肿瘤,除局部疼痛、压痛外,合并肢体不同程度的知觉及运动功能障碍,或产生神经根痛,合并脊柱侧弯。 |
影响诊断: |
x线表现:①皮质骨内的骨样骨瘤,肿瘤为一圆形或卵圆形的病变,边界清楚,中央透明,被硬化骨质包围,范围一般在2cm之内。中央透明区为肿瘤所在部位称之为"瘤巢"。②松质骨内的肿瘤,呈边界清楚的卵圆形或圆形,境界清楚,中央骨质疏松,边界骨质致密。 |
鉴别诊断: |
1.慢性骨脓肿:局部红肿热痛。x线表现为骨皮质局限性破坏,周围骨质致密,中心有小片死骨形成。抗菌消炎治疗减轻,时轻时重,反复发作。 2.硬化性骨髓炎:部分骨干有密度增高阴影,水杨酸钠类药物治疗无效。 3.骨斑病:好发在股骨颈,临床无症状。x线表现为均匀局限性骨质致密,无硬化骨质环绕的"瘤巢"表现。 |
治疗: |
主要是刮除术或同时作植骨术,多能治愈,很少复发。位于脊柱等部位手术困难者,可于刮除术后辅助以放射治疗。 |