水亏上逆面尘

( shuikuishangnibianchen )

别名： 黧黑斑 , 黑变病 , 面尘 , 黄褐斑 , 雀斑 , 黑子 , 黑痣

中医

简介：
本证多由于房劳过度或者冲任受损，肾水虚亏，水不制火，血弱不能外华于肤，以致虚火上炎，火郁孙络而成色枯不泽的褐黑不等的斑片色素沉着。
病机：
本证多由于房劳过度或者冲任受损，肾水虚亏，水不制火，血弱不能外华于肤，以致虚火上炎，火郁孙络而成色枯不泽的褐黑不等的斑片色素沉着。肾精虚弱则腰痠无力，耳鸣眩晕；阴虚内热，故见五心烦热，舌红，苔少等证。
治疗：
治疗法则:  补肾，滋阴，降火，扶脾，化浊，活血，退斑。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药(1)六味地黄汤、归脾汤加减：干地黄12克、茯苓10克、炒丹皮6克、山茱萸10克、黄芪l0克、当归10克、炒白术10克、五味子6克、山药15克、炙甘草6克、远志6克、天麦冬各10克。本方适用于脾肾阴虚，血弱不华为主者。
(2)六味地黄汤、逍遥散加减；熟地黄10克、炒白芍12克、枣仁10克、山茱萸12克、山药15克、柴胡4.5克、炒丹皮6克、茯苓15克、当归10克、红花6克、凌霄花6克、香麦芽l5～30克。本方适用于肝肾阴亏，火郁孙络为主者。
(3)血竭白扁豆汤加减：血竭3克、阿胶10克(烊化)、龟板胶10克(烊化)、白扁豆10克、白僵蚕12克、甘菊花15克、生地15克、山药15克、桃仁6克、鹿角胶12克(烊化)、白芷6克、赤芍10克。本方适用于久病由阴损阳者。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，微温，分2～3次服用。
2．加减变化  五心烦热者基本方加银柴胡6克、盐水炒黄柏l0克、白薇l0克；日晒后色沉加重者加青蒿15～30克、地骨皮10克；火郁孙络加甲珠4.5克、丝瓜络6克、橘络4.5克；色沉难退加冬瓜皮30克、上肉桂3克、炒黄芩3克。
(二)外敷药物 
1．玉肌散：绿豆250克、滑石6克、白芷6克、白附子6克，共研细末，每日取10克，温开水调糊状，擦洗患处，早晚各1次，本方适用雀斑、黄褐斑等，有荣肌润肤，退斑悦色的效应。
2．玉容散：白牵牛30克、团粉30克、白蔹30克、白细辛30克、甘松30克、白鸽粪30克、白芨30克、白莲蕊30充、白芷30克、白术30克、白僵蚕30克、白茯苓30克、荆芥15克、独活15克、羌活15克、白附子30克、鹰条白30克、白扁豆30克、防风15克，白丁香l5克。共研极细末。每次取10克，放在手心，温水凋成糊状，涂搽患处，良久后再以温水洗面，早晚各1次。适用于黄褐斑、黑变病等，有退黑祛斑的功效。
3．柿叶去斑膏：净柿叶提取有效成分，制成膏剂备用。外涂患处，早晚各1次。适用黄褐斑等，有凉血退斑的功效。4．水晶膏：石灰水化开，取末15克，又用浓碱半茶怀，浸入石灰末内，以碱水高石灰二指为度，再以糯米50粒，撤于灰上，泡一天一夜；冬天两日一夜，将米取出，捣烂成膏。2～3天换1次，直至痣去为止。适用于黑痣。有腐蚀去痣的作用。
(三)饮食疗法
(1)冬瓜30克，加精盐适量。熬汤，早晚各服用一小碗，有悦色润肤的功效。
(2)水鱼100克、枸杞子l0克、山药l5克、精盐适量，小火熬至鱼肉熟烂，早晚分食。有滋补肾水，悦色退斑嫩面的功效。
施治要点:
(一)鉴于本证肾水亏损是其主要方面，选方当以六味地黄汤为基础，但其具体应用还须顾及肾与脾、肾与肝以及火郁孙络的不同，因而遣药有养血归脾，有舒肝解郁，有凉血通络之别。
(二)本证病情多数是渐行性加重，治疗方药亦宜守法守方，切忌频频改方异药。
(三)外敷药物，古有玉容散、玉肌散、玉磐散、玉容丸、改容丸、玉容肥皂等，但上述方药中有部分药物实非所宜，对古方的外敷要予分析，不要原封不动的照搬。
针灸：
1．耳针：耳穴职肾、肝、脾、内分泌；配穴：病变在前额加刺上星、阳白穴；面颊区加刺颊车、四白穴；鼻区加刺印堂、迎香穴；上唇区加刺地仓穴。2日针刺1次，留针30分钟。
2．针刺：主穴：太溪、三阴交穴；配穴：肾俞、阴陵泉穴。方法：施用补法，每日1次，连续15次为1疗程。