雀斑

( queban )

中医

简介:
以妇女面部出现褐色斑点,形如雀卵之色为主要表现的皮肤疾病
祖国医学很早对雀斑就有认识,如《医宗金鉴》即有"雀斑淡黄碎点形"的描述。认为是肾水不足,虚火上蕴,郁于孙络血分;风邪外搏,肝肾阴虚不制阳,以至亢盛于上,发为本病。
病机:
雀斑是因肾阴不能荣华于面,或风火郁滞孙络所致。
类证:
1.藜黑斑:皮损状如地图、蝴蝶,可融合成片,色枯不泽,无鳞屑。
2,雀斑样痣:发病较早,多在1~2岁开始发生,分布多不对称,无一定的好发部位,其色较深,与季节无关。
治疗:
(一)辨证论治
1.肾水虚证:年龄偏大,色泽较深,枯暗不华,脉沉细。滋补肾阴。六味地黄丸加减。
2.风热阻络证:成部出现淡褐色斑点,多为青年妇女,春夏明显,微有瘙痒,舌淡红,苔薄,脉浮略数,疏风清热。消风散加减。
3.瘀热人络证:多为年青女性,色泽常是夏天加深,冬天略减,脉多偏数。凉血化瘀、疏风清热。犀角升麻汤加减。
4.化瘀丸柴胡薄荷栀子、归尾、红花赤芍各30g。蜜丸,每丸6g,早晚各服2丸。
5.犀角升麻丸犀角2g,升麻黄芩白附子、生甘草、白芷川芎羌活防风各30g,炼蜜为丸。每丸6g,每次2丸,每日2次。

(二)外治
1.玉容散绿豆粉90g,白菊花30g,白芷30g,白附子30g,食盐15g,冰片1.5g。研细末过筛,用清水调匀外搽,代肥皂洗面,10分钟后洗去。
2.醋浸白术方:用米醋(白醋)浸白术,7天后用浸泡白术的醋擦有雀斑的面部,日久可退。
3.芫荽汤:用芫荽胡荽香菜)的带根全草煎汤,日日洗之,久用有功。
4.樱桃洗面剂:用樱桃枝研末,同紫浮萍牙皂白梅肉研和,日用洗面,久则奏效。
5.茯苓敷面剂:将白茯苓研成极细末,用白蜂蜜成膏状,每夜用以敷面,晨起则洗去。
6.五妙水仙膏五倍子石碱、生石灰、黄柏青黛),外涂。
(三)专方验方
1.祛痣膏:用糯米30粒,生石灰半酒杯,碱面6g,先将碱面用温水溶化,然后倾入石灰内拌匀成泥状,以复杯不流出为度。再将糯米拌大石灰泥内1/2,将酒杯覆盖在潮湿地面上,12小时后,糯米已熟,收上半部熟米调匀成膏。用针挑膏点涂于雀斑上,涂上后稍有痒痛感,约10分钟可消失。3日后雀斑可自行脱落,不留疤痕。
2.养血美容汤:当归、生地,北沙参各15g,酒炒白芍红花香附党参、炒白术各10g,川芎广木香茯苓各6g。连服1周为1疗程。
饮食疗法花粉柠檬、胡萝队西红柿以及其它富含维生素a、c、胱氨酸的食物。
中药:
可选用首乌片,每日3次,每次5片。知柏地黄丸,每日3次,每次4.5g。
针灸:
1.循经按摩法:肝肾阴虚按摩肝经肾经,与妊娠有关者按摩膀胱经肾经肝经
2.徒手信息点穴法或光针疗法:肝肾阴虚者选大敦曲泉太溪肾俞照海申脉膀胱俞太冲等。
3.音乐电按摩疗法配合药物导入:白芷当归白附子、枸杞各等分,取煎液用之。
4.耳针疗法:选穴为:内分泌、肾、肝、卵巢、子宫
5.足底指压法:肝区、肾区、肺区、子宫

西医

简介:
雀斑(breckle)为常见于面部的斑点状色素沉着性皮肤病,属常染色体显性遗传。常自5岁左右开始发病。肤色白的和女性易患此病。损害为浅褐色针头至绿豆斑疹,散在或聚集分布。好发于面部,特别是鼻部及眶下,重者可累及肩背上方等暴露部位。夏季日晒后颜色加深,数目增多,冬季则减轻,甚至完全消失。年龄较大后可自行消退。本病发病率较高。x线和紫外线的过多照射可促发本病并使其加剧。
病因:
本病属常染色体显性遗传。
季节:
夏季日晒后颜色加深,数目增多,冬季则减轻,甚至完全消失。
人群:
肤色白的和女性易患此病。
病理:
组织病理示病损处基底层之黑色素细胞数较邻接之正常皮肤处显著减少,但会有更多的更为成熟的黑色素颗粒。
病史:
常有家族史.
体征:
雀斑多在5岁左右出现,随着年龄增长而数目增多。本病多见于女性,好发暴露部位,如颜面、颈部、手背部。日光的照射对皮疹的发生是一必需因素,夏季皮疹较重。为点状色素沉着斑,圆形、卵圆形或不规则形,针尖至绿豆大小,表面光滑无鳞屑,境界清楚,呈点状分布,淡褐至褐黑色,无自觉症状。组织病理学检查见基底层黑素含量增多,但黑素细胞数目并不增加,黑色素细胞多巴染色较邻近正常皮肤黑素细胞重。
鉴别诊断:
主要与雀斑样痣鉴别,特别是面正中黑子病,又称面正中雀斑病,后者:①发病早,常在1岁左右开始;②斑点集中在面部中央部分,而雀斑不仅波及整个面部,尚可散在于其它部位;③伴有其它先天性畸形和疾患。
治疗:
1.预防治疗:应避免或减少日光照射,夏季外出可使用遮光剂,如2%~5%二氧化钛霜,5%对氨苯甲酸软膏。
2.脱色疗法:常用①3%氢醌霜;②10%~20%白降汞软膏;③20%~30%过氧化氢或3%过氧化氢与10%软皂水等量混合的溶液;①10%次硝酸铋软膏;③20%对苯二酚单苯醚。外用。
3.腐蚀疗法:可用①3%乳酸;②50%~70%三氯醋酸;③1%~2%升汞酒精,④25%石炭酸乙醚;⑤雀斑糊(樟脑3g,氢氧化钠50g,生石灰50g,达可罗宁5g,肥皂15g,蒸馏水100m1)。上述方法治疗时应小心使用,避免形成疤痕或新的色素沉着。
4.物理疗法:①液氮冷冻治疗;②002激光治疗;③高频电刀电灼刮除术;④电解法;③电离子手术治疗机治疗。上述方法应掌握技巧,谨慎操作均可获得满意的效果。

“雀斑” 相关论述


病名。系指发于颜面等处散在黑褐色斑点。见《外科正宗》卷四。俗称雀子斑。其病因多因火郁孙络血分肺经风热所致。可用玉容散水调搽患处或以白茯苓末调敷之。


粉刺雀斑风热也,改容丸主之。
改容丸
大贝母(去心) 白附子防风白芷菊花叶滑石(各五钱)
上为细末,用大肥皂蒸熟去筋膜,捣和药为丸,早晚洗面。

【方歌】雀斑淡黄碎点形,火郁孙络血风成,犀角升麻丸常服,正容散洗渐无痕踪。
【注】此证生于面上,其色淡黄,碎点无数,由火郁于孙络之血分,风邪外搏,发为雀斑。宜常服犀角升麻丸,并治一切粉刺酒刺、〔黑干〕〔黑曾〕子等证。外用时珍正容散,早晚洗之,以泽其肌,久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者,宜服六味地黄丸
方剂犀角升麻丸
组成:犀角(一两五钱)升麻(一两)
羌活(一两)防风(一两)
白附子(五钱)白芷(五钱) 生地黄(一两)川芎(五钱)
红花(五钱)黄芩(五钱)
甘草(生,二钱五分)
各研细末,合均,蒸饼为小丸,每服二钱,食远临卧用茶清送下。
【方歌】犀角麻油雀斑,〔黑干〕〔黑曾〕子亦能痊,犀升羌防白附,生地芎红芩草丸。
又方:时珍正容散
组成:猪牙皂角紫背浮萍白梅肉甜樱桃枝(各一两)
焙干,兑鹰粪白三钱,共研为末。每早晚用少许,在手心内,水调浓搓面上,食久以温水洗面。用至七、八日后,其斑皆没,神效。
【方歌】正容散洗雀斑容,猪牙皂角浮萍白梅樱桃枝鹰粪,研末早冕水洗灵。
又方:六味地黄丸
组成:怀熟地(八两)山萸肉怀山药(炒,各四钱)白茯苓丹皮泽泻(各三钱)
共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空心淡盐汤送下。
【方歌】六味地黄善补,能滋肾水生津,萸苓山药丹皮泻,研末蜜丸服最神。

陈实功曰∶雀斑,乃肾水不能荣华于上,火滞结而为斑。治当六味地黄丸以滋化源,搽洗兼施。(《正宗》)
又曰∶面生黑斑,乃水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑,黑色枯不泽。宜服肾气丸以滋化源,用玉容丸早晚擦之。

玉容丸 男妇雀斑酒刺及身体皮肤粗糙。
甘松明天麻北细辛白蔹白僵蚕防风 山栀仁 川椒香白芷荆芥密陀僧 山茶 枯白矾白芨檀香羌活甘菊花独活(各一钱) 红枣肉(七枚)
磨细末,用去净弦膜肥皂一斤同捶作丸。如秋冬加生蜜五钱,如皮肤粗槁加牛骨髓三钱。早晚洗之,肌肤自然莹洁如玉,温润细腻。
玉肌散 一切风湿雀斑酒刺白屑风、皮肤作痒。
白附子白芷滑石(各二钱)
绿豆半升研细。每用三匙,早晚洗面。
改容丸
大贝母(去心) 白附子菊花叶防风白芷滑石(各五钱)
共为细末。用大肥皂十荚蒸熟,去筋膜捣丸,同药做丸,早晚擦面
又方
白丁香(五钱,即小鹊粪) 鹰粪(三钱) 羊蹄根(二两) 白附子(一两) 白蔹(八钱) 白芨(七钱)
共研末。肥皂一斤去皮弦,同药捣丸擦于面上。
又方
雄雀粪 瓦花(各等分
研细同菜油调,搽一月即光。
又方
霜梅樱桃枝皂角浮萍
共捣丸,擦面
又方 萆麻仁同肥皂捶擦。
又方
白丁香白蔹白僵蚕白芷白附子白梅夜明砂皂角白芨甘松
共研细,蜜捣做饼,洗面时擦之。
玉盘散 男妇面上雀斑粉刺
白牵牛甘松香附天花粉(各一两) 本 白蔹白芷白附子宫粉白芨大黄(各五钱)
肥皂一斤捶烂同药和匀,每日擦面有效。
玉容肥皂 去白瘢、黑点、白癣、诸般痕,令人面色好。
白芷白附子白蒺藜白僵蚕白芨白丁香甘松草乌杏仁绿豆粉(各一两) 儿茶(三钱)密陀僧樟脑(各五钱) 白蔹三柰猪牙皂(各四钱) 肥皂(去裹外皮筋并子,只取净肉一茶盅)轻粉(三钱)
先将肥皂肉捣烂入鸡子清和,晒去气息,将各药末同肥皂鸡子清和丸,擦面
澡豆(洛生) 雀印或面生,疤痕色变赤黑,大效。
密陀僧(另研) 甘松杏仁(生用) 白芷蛇床子(各一两) 白果肉(四十个) 萆麻仁(四十九粒) 白蒺藜(杵去刺) 白牵牛(酒浸,各三两) 白僵蚕(二两) 肥皂(去皮弦子三斤,捣细)
同药末为丸,早晚擦面,洗去。

雀斑淡黄碎点形,火郁孙络血风成,犀角升麻丸常服,正容散洗渐无踪。
【注】此证生于面上,其色淡黄,碎点无数,由火郁于孙络之血分,风邪外搏,发为雀斑。宜常服犀角升麻丸,并治一切粉刺酒刺子等证。外用时珍正容散,早晚洗之,以泽其肌,久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者,宜服六味地黄丸
雀斑图(图缺)
犀角升麻丸
犀角(一两五钱) 升麻(一两) 羌活(一两) 防风(一两) 白附子(五钱) 白芷(五钱)生地黄(一两) 川芎(五钱) 红花(五钱) 黄芩(五钱) 甘草(生,二钱五分)
各为细末,合均,蒸饼为小丸,每服二钱,食远临卧用茶清送下。
【方歌】犀角升麻雀斑子亦能痊,犀升羌防白附,生地芎红芩草丸。
时珍正容散
猪牙皂角 紫背浮萍白梅肉 甜樱 桃枝(各一两)
焙干,兑鹰粪白三钱,共研为末,每早晚用少许,在手心内,水调浓搓面上,良久以温水洗面。用至七八日后,其斑皆没,神效。
【方歌】正容散洗雀斑容,猪牙皂角浮萍白梅樱桃枝鹰粪,研末早晚水洗灵。
六味地黄丸
怀熟地(八两) 山萸肉怀山药(炒,各四两) 白茯苓丹皮泽泻(各三两)
共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空心淡盐汤送下。
【方歌】六味地黄善补,能滋肾水生津,萸苓山药丹皮泻,研末蜜丸服最神。

雀斑由水亏不能制火.火滞结而成斑也.宜六味地黄丸服之.用玉容散洗之.久久可愈.
玉容散黧黑斑雀斑粉刺.功能白面嫩肌.
白芷白术白芨白茯苓白扁豆白细辛白僵蚕 白莲蕊 白牵牛白蔹 白鸽冀 甘松
团粉
白丁香白附子 鹰条(等分防风荆芥羌活独活(减半)
共末.罐收.日洗三次.
一醋浸白术擦之.半月验.
六味地黄丸(见首卷)

雀斑肾水不能荣华于上,火滞结而为斑,当以六味地黄丸以滋化源∶外以玉容丸早晚搽洗渐愈。
玉容丸
玉容丸栀羌独松 荆矾辛柰麻风
蔹椒檀蚕槁本 陀僧红枣菊花
治男妇雀斑酒刺,及身体皮肤粗糙,并用此洗。
甘松山柰细辛白芷白蔹白芨防风荆芥 姜蚕 山栀天麻羌活独活陀僧
枯矾檀香川椒菊花(各一钱) 红枣肉(七枚)
以上共为细末,用去净弦膜肥皂一斤,同槌作丸,如秋冬加生蜜五钱,如皮肤粗槁加牛骨髓三钱,早晚洗之,肌肤自然荣洁如玉,温润细腻。
玉肌散
玉肌散生绿豆滑石白芷同成就
碾末还兼白附子肺风酒刺真不谬
一切风湿雀斑酒刺白屑风皮肤作痒者并效。
绿豆(半升) 滑石白芷白附子(各二钱)
共为细末,每用三匙,早晚洗面时汤调洗患上。
六味地黄丸(药见肺痈肾气丸

粉刺雀斑风热也,改容丸主之。

大贝母(去心) 白附子防风白芷菊花叶滑石(各五钱
上为细末,用大肥皂十策,蒸熟去筋膜,捣和药为丸。早晚洗面。

白丁香(即麻雀粪,要直立者)一两 丁香五钱 白果二十粒 白芷五钱 胰子一个
共为末,加酥合油一钱,捣胰子为丸,每日洗面效。

异授雀斑
用头生鸡子一个,打破顶,去黄留白,加大疋砂一两研细,填入鸡卵内,上用绵纸封固,贮哺鸡肚下哺之,待鸡雏出取,先将肥皂打除面上油,后用前鸡子清涂之,其斑渐去。一月之后,白玉无瑕。此方贵妃常用,乃西王母枕中方也。宝之。
又方
肥皂(四两,去核) 甘松(一钱) 山奈(一钱) 细辛(一钱) 白芷(一钱) 丁香(一钱) 鹰粪(五钱)
上为末,枣肉为丸,洗面后用药擦之,其雀斑渐除,再以玉容香粉拍之,则白而嫩亮,光彩射人。
又方
鹰粪(五钱) 山楂(五钱) 蜜陀僧(五钱)
为细末,将乳汁调和,夜睡擦之,一月后雀斑尽除。加苏合四钱更妙,清早洗去。久服身香。
桂心 冬瓜仁松树皮
为末,枣肉为丸,久服遍身香气透鼻。

雀斑是常见于面部的棕色或褐色点状色素沉着斑,常对称分布,有遗传倾向。雀斑是表皮基底细胞层内的黑素细胞产生的黑素颗粒异常堆积在皮内的结果。日光的暴晒或紫外线的照射过多皆可促发本病并使其加剧,使雀斑变深的紫外线常不被普通的窗玻璃或常用的遮光剂所滤过,甚至室内照明用的荧光灯也可使其激发。因此,有人认为雀斑是一种物理性光损伤性皮肤病。
治疗多采用激光、冷冻或化学剥脱方法,但必须请有经验的医生精心操作,时间和深度要掌握适当,太浅易复发,太深易引起疤痕而毁容,雀斑伴有痤疮等疤痕者可用磨削术,但需住院治疗。
病人应尽量避免日光照射面部,尤其是夏季长时间的照射,外出时注意使用遮阳保护用品,如草帽、阳伞或涂防晒霜(5%对氨苯甲酸霜,5%二氧化钛霜)或防晒蜜等。禁用含有雌激素的软膏或化妆品。平时宜多饮水,多吃新鲜蔬菜、山楂胡萝卜及各种水果,少吃食盐,以减少黑素的产生。市售各种雀斑霜应慎重选用,并注意接触过敏的产生。