风轮湿热

( fenglunshire )

别名: 病毒性角膜炎 , 泡性角膜炎 , 角膜基质炎 , 霉菌性角膜溃疡 , 前房积脓

中医

简介:
本证病在黑睛,为风轮之疾。
病机:
本证病在黑睛,为风轮之疾。本证起病缓慢,病程较长,且易反复发作。因湿热蕴结肝胆,熏蒸风轮,则黑睛生翳;湿邪秽浊,则翳色灰白,污秽糜烂;湿热熏蒸黄仁神水,聚腐成脓,则见神水混浊,脓液积聚,色白如膏。湿性重浊粘腻,与热邪胶结,留恋不去,故其病程缠绵,反复难愈。本证为眼科临床之常见证,多见于聚星障聚开障混睛障木疳凝脂翳黄液上冲等症;
治疗:
治疗法则:  清热,祛湿,退翳。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:三仁汤加减:杏仁10克、滑石15克、通草10克、蔻仁10克、竹叶10克、厚朴10克、苡仁20克、半夏10克。本方为湿热熏蒸风轮的通用方。以上方药,水煎取汁250~300毫升,微温,分2次服用,每日1剂。
2.加减变化:肝经热邪较甚,抱轮红赤明显者,加黄芩15克、栀子10克;肝经湿热兼挟毒邪,黑晴生翳,污秽糜烂,赤脉满布者,加银花20克、连翘15克、胆草10克;湿热熏灼黄仁瞳神紧小者,加胆草10克、黄芩10克、石决明16克;湿浊上泛,黑暗混浊如雾者,可加祛湿之品土茯苓25克、萆薢25克及清肝退翳之品蝉蜕6克、木贼10克、草决明10克;由于湿易感虫,尚可加清肝杀虫之品,如贯众6克、芦荟3克、芜荑6克之类;湿热挟瘀,抱轮暗赤者,加桃仁10克、泽兰10克;痰热上扰,伴胸闷,恶心咳嗽有痰者,加竹茹15克、枳壳10克、黄连10克。
(二)外治法:运用具有清热祛湿作用的药物,从外部直接施治于眼。
1.点眼药法:(1)三黄眼液(黄连黄芩黄柏)滴眼,每日4~6次。
(2)黄芩眼药水滴眼,每日4~6次。
(3)黄连眼药水滴眼,每日4~6次。
(4)点眼秦皮煎(案皮、黄连升麻)滴眼,每日4~6次。
(5)立胜煎(黄连黄柏秦皮甘草)滴眼,每日4~6次。
(6)朱砂煎(黄连黄柏秦皮细辛白艾乳香朱砂)滴眼,每日4~6次。(7)银黄注射液(银花黄芩)滴眼,每日4~6次。
(8)点眼小黄连膏,睡前涂用。
(9)穿心莲眼膏睡前涂用。
(10)1%阿托品眼液扩瞳,每日3次,用于病情较重者。
(11)1%阿托品眼膏扩瞳,每晚睡前涂用,用于病情轻重者。
2.球结膜下注射:
(1)银黄注射液球结膜下注射,每次0.5毫升,日或间日1次。
(2)鱼腥草注射液球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。
3.湿热敷法:选用具有清热祛湿作用的药物,如:黄连黄芩栀子茵陈虎杖苦参等,煎水过滤,用消毒毛巾或纱布数层,浸药水,置于胞睑上,作湿热敷,每日2~3次,每次15~20分钟。
4.雾化法:(1)鱼腥草注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。(2)穿心莲注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。上药置雾化器中,作眼部雾化。
(三)饮食疗法
(1)薏米莲子粥薏苡米30克,加水适量,置武火上烧沸,再用文火熬至半熟,加入莲子肉30克,冰糖少许,桂花少许。本方功可清热,祛湿,健脾
(2)白茯苓粥:白茯苓粉15克,粳米100克,置武火上烧沸,后用文火煮至米烂成粥,放入味精,食盐,胡椒粉少许即成。本方有健脾,利湿之效。
施治要点:
(一)本证为风轮实证,乃肝胆湿热为患,故清利肝胆湿热,是治疗本证之关键。多选用黄芩黄连栀子胆草茵陈车前子滑石等药。
(二)因脾主湿,外湿内侵,最易困脾;脾失健运,湿自内生。故治湿当理脾,临床在治疗本证清利湿热的同时,常兼施健脾渗湿药物,如茯苓山药苡仁扁豆等。
(三)本证病程长,翳久难去,故临床常配合清肝退翳之品施之,多选用:蝉蜕木贼草决明密蒙花青葙子等。
(四)湿性粘滞,久留难去,加之热邪煎熬,可聚而为痰,故清热祛湿的同时,常配合祛痰药,如:陈皮半夏茯苓瓜蒌竹茹贝母等,其效更佳。
(五)除湿之方用药多燥,易耗伤津,故要根据病情及患者脏腑阴阳、气血、津液的情况,而慎重选药。阴虚血少,津液亏损者,尤宜慎用。
(六)本证乃外障之疾,故当内治外治相结合,二者不可偏废。
针灸:
1.体针:常取晴明、瞳子髎光明太冲肝俞胆俞阳陵泉阳白、三明交等穴。每次局部取1~2穴,远端取1~2穴,交替使用,其手法当用泻法。2.耳针:取耳穴肝、胆、肺、眼、1、2,采用耳穴压丸(王不留行籽),胶布固定,保留3日。每天嘱病人用手按压4~6次,加强对穴位的刺激。