胃气上逆

( weiqishangni )

别名: 呕吐 , 急慢性胃炎 , 呃逆 , 幽门痉挛 , 反胃 , 胃及十二指肠憩室 , 膈肌痉挛 , 食道和胃肠道神经官能症 , 胆囊炎 , 噎膈 , 消化道肿瘤

中医

简介:
本证常因感受外邪,饮食不节痰饮内停,情志所伤,或久病等导致邪气扰胃;或脾胃虚弱,而致胃失和降,胃气上逆而成。
病机:
本证常因感受外邪,饮食不节痰饮内停,情志所伤,或久病等导致邪气扰胃;或脾胃虚弱,而致胃失和降,胃气上逆而成。其病位在胃腑,可由本腑自病而成,亦可因他脏有病影响而生。证有虚、实、寒、热之分。
治疗:
治疗法则: 降逆和胃
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)旋复代赭石汤加减:旋复花9克(另包)、生姜6克、代赭石20
克、党参10克、陈皮10克、茯苓10克、白术10克。本方适于胃虚痰阻,气逆不降之证候。
(2)橘皮竹茹汤加减:橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷叶10克、黄芩6克、芦根12克、石斛12克、沙参15克,本方适用于阴虚有热而呕者。
(3)理中汤加减:党参12克、白术10克、干姜10克、吴茱萸10克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、厚朴10克,本方适用于中焦虚寒而呕者。
2.加减变化:若呕吐食物酸腐,厌食纳差者,于方(1)中去旋复花代赭石,加神曲10克、山楂10克、莱菔子12克以消食和胃:若呕吐酸水,嗳气频繁者,用方(1)去旋复花代赭石,加厚朴12克、黄连6克、吴茱萸3克辛开苦降以止呕;朝食暮吐,暮食朝吐,呕吐物为原食物不化者,用方(1)加丁香3克;砂仁10克、吴茱萸10克以温中健脾。食入即吐,呃逆而声洪亮,口臭烦渴,大便干结或不通者,用方(2)加大黄10克、厚朴10克通腑泄热;呃逆而声急促,不续者,或呕吐反复发作,时时干呕,口干舌燥,舌红少津,脉细数者,用方(2)加花粉12克、生地12克以增强滋养胃阴呃逆而声低频不得续者,于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增强温胃止呃之力。劳倦之后或饮食稍有不慎,即易呕吐,食少困倦,手足不温者,于方(3)中加砂仁理气降逆。
(二)探吐法
如属饮食不洁之物,或服食有毒食物、药物及饮食过量,而证见脘腹疼痛,欲吐而不得吐者,可先用温开水加食盐适量内服,随即使用棉签或筷子、鹅管等探喉取吐,因势利导,引邪外出。
(三)饮食疗法
(1)雪梨1个,丁香5粒,将梨去核后,放入丁香,煨熟而食之。能止呕。
(2)韭菜汁一茶匙,蜂蜜竹沥各二茶匙,兑羊乳一小怀,温饮。
(3)八仙膏:藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁甘蔗计、白果汁、竹沥蜂蜜等分,和
匀煮熟,任意食之。
(4)鹅血或白鸭血,热饮一盏,每日1次。
以上4方可辨证用于噎膈反胃
(5)刀豆子煮食或研细为末冲服,治呃逆
施治要点:
(一)胃气上逆动膈而成呃逆之证,其治疗除针对消除病因之外,常须加用疏通膈间之气的药物丁香柿蒂刀豆子等平呃,以助胃气复降。
(二)本证之呕吐,因胃气上逆而成,故无论选用何种治法,皆应注意配合和胃
逆之品,以顺应“胃气以下行为顺”之理。法半夏代赭石二味为较为常用止呕药,而在辛开苦降法中,生姜黄连亦有一定的代表性。另外,较重的呕吐证,还心加用丁香,“疗呕逆甚验”。对于因热而呕者,可以用丁香鲜生地,相反相成,亦有效验。对于久呕津伤者,用石斛沉香,加沙参、麦冬竹茹法半夏等,刚柔相济,常可取得较好效果。
(三)呃逆之证,如偶然而作,病多轻浅,常可不药而愈,或采用刺鼻取嚏、惊恐、
闭气等法而取效。若在急、慢性病之严重阶段出现顽固呃逆,此乃为“土败胃绝”之象,表示疾病向危重方面发展。
针灸:
1.体针:取穴以内关、中脘为主穴,手法实证者泻之,虚证者补之。食滞者加针
公孙足三里;痰多者加刺丰隆肝气犯胃者配肝俞脾俞阳陵泉呃逆不止者可加针膈俞;吞咽不利者加天鼎、上脘巨阙
2.艾灸:证属脾胃虚寒而致胃气上逆者可艾灸隐白脾俞膈俞足三里
3.指针疗法:重力按压双侧翳风穴。治呃逆