热入营分
( reruyingfen )
别名： 流行性脑脊髓膜炎 , 流行性乙型脑炎 , 流行性出血热 , 登革热 , 钩端螺旋体病
中医
| 简介： |
| 本证多由于温热之邪在气分不解而内陷于营所形成。亦可由于营阴素虚而受邪较重，发病之初即见本证。 |
| 病机： |
| 本证多由于温热之邪在气分不解而内陷于营所形成。亦可由于营阴素虚而受邪较重，发病之初即见本证。热邪深入营分，消耗血中津液，心神被扰，则见以上诸侯。可见于风温、春温、暑温、伏暑、湿温、秋燥等各种温病的深重阶段。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 清营透热，养阴生津。 施治方法: 内服方药 1．基本方药：(i)清营汤：犀角3克(剉屑末冲服)、细生地15克、玄参10克、竹 叶心5克、麦冬10克、丹参10克、黄连5克，银花10克，连心连翘6克。 (2)导赤清心汤：鲜生地10克、细木通2克、麦冬3克、辰砂染丹皮6克、益元散 10克、淡竹叶5克、莲子心6克、辰砂染灯心5克，童便一杯。 以上2方，水适量，煎取汁200～300毫升，分2～3次服，每日1～2剂。 2．加减变化：若兼有表证，伴见恶寒，无汗、头痛者，可佐以透表之品，加豆豉10克，薄荷12克，牛蒡子10克；若气分热盛者，宜重用银花、连翘、竹叶心，相应减少犀角，玄参、生地的用量。小儿喉痧重症，因于热毒壅盛者，可在清营汤中加生石膏20克，丹皮10克，生甘草6克，兼见痉厥者，可加羚羊角6克(剉屑冲服)，钩藤12克，地龙10克；或并服紫雪丹。若兼烦躁，大便不通者，可用金汁(以健康人的粪清，装入罐内密封，埋于地下，年久取出，清如泉水，全无秽气，愈久愈佳)。少许兑服，若老年患者或素体虚寒者，亦可不用金汁，而改用人中黄，或生大黄10克，玄明粉10克同煎服用；若见舌绛而鲜译者，为邪入心包轻症，可以清营汤中加郁金12克，鲜石菖蒲12克，若舌绛而上罩有粘腻似苔非苔之物，为热入营分而挟秽浊之邪，当加辟秽之品，如藿香叶10克，佩兰叶6克，鲜荷叶12克，滑石20克。 施治要点: (一)本证为温邪入于营分，营阴大伤，血液受劫，因此在治疗上，应清热、养阴、凉血三法并用，但在具体用法上，应重在清营热，养营阴，凉血之品则次之。 (二)病入营分，热伤营阴，重在清营。但在清营中，必须注意要“透热转气”。因营分证除邪热入营，劫伤营阴外，还兼有气机不畅，邪无出路而遏于营中，故而在治疗时，应根据具体情况加入适当具有开达、宣透作用的药物，以祛其壅塞，排除障碍而宣畅气机，使邪有出路，则入营之热邪即可外透，转出气分而解。 (三)清营热当慎用苦寒，以免凉遏气机之弊，或苦寒伤阴，化火耗津之弊。 (四)滋营阴当慎用滋腻之品，重在甘寒为主，以免恋邪之弊。 |