热淋

参考:心火下降小肠

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淋证类型之一。临床表现有小腹拘急疼痛,小便赤涩如血,尿时灼痛,或伴有寒热、身酸等症状。是由于下焦热结所致。类于急性泌尿系感染

病源热淋者,三焦热气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤沥,亦有宿病淋,今得热而发者,其热甚则变尿血,亦有小便后如似豆羹汁状者,蓄作有时也。(出第十四卷中)
车前草(切一升) 通草(三两切) 葵根(切一升) 芒硝(六分汤成下)
上四味,以水七升,煮取二升,绞去滓,纳硝,分温三服,服别相去如人行六七里,微利为度。忌热食。(出第四卷中)
古今录验疗淋,小便数病,膀胱中热滑石散方。
滑石(二两) 栝蒌(三两) 石苇(二分去毛)
上三味捣筛为散,以大麦粥清服方寸匕,日二。(并出第二十六卷中)
近效疗热淋,日夜数十度,服药不瘥方。
空腹服井华水一二升必瘥,韦鸿胪进用如神效方,吃水了后,行六七百步,甚良。

论曰三焦者水谷之道路也,三焦壅盛,移热于膀胱,流传胞内,热气并结,故水道不利而成淋也,其状溲便赤涩,或如血汁,故谓之热淋
热淋小便赤涩疼痛,滑石散
滑石(研二两) 栝蒌根(锉三两) 石苇(炙去毛半两)
上三味,捣罗为散,每服二钱匕,煎小麦汤调下,不拘时候。
热淋结涩不通,车前子散方
车前子(炒) 牛膝(锉各一两) 桑根白皮(切三两) 蒲黄(一两)
上四味,捣罗为散,每服二钱匕,煎葱汤调下,不拘时。
热淋小便热涩,石苇散
石苇(炙去毛) 冬葵子(炒各二两) 瞿麦(取穗一两) 车前子(炒) 滑石(碎各三两)
五味,捣罗为散,每服二钱匕,米饮调下,不拘时候。
热淋小便赤涩疼痛,木通散方
木通(锉) 白茯苓(去黑皮各二两) 葶苈子(纸上炒一两)
上三味,捣罗为散,每服二钱匕,温水调下,不拘时,以利为度。
热淋小便赤涩疼痛,四汁饮方
蒲萄(自然汁) 蜜 生藕(自然汁) 生地黄(自然汁各五合
上四味和匀,每服七分一盏,银石器内慢火煎沸,温服不拘时候。
热淋小便赤涩热痛,朴硝散方
朴硝(二两)
上一味研细,每服一大钱匕,蜜水调下,不拘时,以利为度。
热淋小便涩痛葱白汤方
葱白(一握细切)
上一味,用淡浆水一升,煎取七合,去滓放温,服一盏,不拘时候。
热淋小便赤涩热痛,笔头灰散
故笔头(五十枚烧灰)
上一味,研为细末,每服二钱匕,温水调下,不拘时候。
热淋小便赤涩热痛,滑石散
滑石(四两)
上一味,捣罗为散,每服二钱匕,煎木通汤调下,不拘时候。
热淋小便赤涩麻根汤
麻根(锉五十茎)
上一味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎取一盏,去滓温服,不拘时候。
热淋车前子汤方
车前子(半升)
上一味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
热淋小便赤涩不通,白茅根汤方
白茅根(细锉五两)
上一味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
热淋小便赤涩疼痛,车前子汤方
车前子葵根(各一升) 木通(三两)
上三味,锉如麻豆大,以水十二盏,煎取四盏,去滓下芒硝末半两,分温四服,如人行六七里,再进一服,微利为度。
热淋小便涩痛滑石汤方
滑石(研四两) 冬葵子(二两)
上二味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服食前。
心经壅热,小便淋涩赤痛,瞿麦汤
瞿麦穗(三分) 茅根冬瓜子(各半两) 葵子二合木通(锉一分) 黄芩(去黑心六
上八味,除滑石外,粗捣筛,分作三剂,每剂用水三盏,煎至二盏,去滓入滑石末一帖搅匀,分温二服食前。


病名,因湿热蕴结下焦所致的淋证。出《诸病源候论·淋病诸候》。主证小便短数,热赤涩痛,伴有寒热腰痛小腹拘急腹痛,烦渴等证,甚至尿中有血。治宜清热利湿,用矍麦汤、八正散导赤散五淋散等方。本病见于急性泌尿系感染。以诸淋多属于热,故或有将诸淋总称为热淋者(见《医学心悟·热淋》)。参见淋条。

膀胱蓄热淋证成,十味导赤有奇功,小腹胀满大使结,急服八正莫少停。
[注]
热淋者,膀胱蓄热而成也,小便不通,淋漓涩痛,以十味导赤汤主之,若少腹胀满,引脐作痛,大便秘结者,以八正散主之。
十味导赤汤)生地山栀子木通瞿麦滑石淡竹叶茵陈蒿黄芩甘草猪苓 水煎服。
(方歌)
十味导赤药最灵,生地山栀木通瞿麦滑石淡竹叶茵陈黄芩猪苓
八正散)方见不小便

《巢氏病源》小儿热淋候∶热淋者,三焦热气,传于肾与膀胱,而热气流入于胞而成淋也。
圣惠》∶夫小儿小便赤涩不通者,由膀胱与肾俱有热故也。肾主于水,膀胱津液之腑。此二经为表里
而水行于小肠,入于脬为小便,今脏腑实热,热行于脬,故令小便赤涩不通也。
圣惠》治小儿壅热,小便赤涩不通,水道中涩痛不可忍。子芩散
子芩冬葵子车前子茅根(锉。各一两) 滑石(二两)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至六分,去滓,不计时候。量儿大小,以意分减服之。
圣惠》治小儿脏腑壅热,心神烦躁小便赤涩不通。大青散
大青 川升麻 瞿麦甘草(炙微赤,锉) 黄芩(各半两) 川大黄(锉,微炒) 川朴硝滑石(各三分)
上件药捣,细罗为散。每服不计时候,以温水调下半钱。看儿大小以意加减。
圣惠》治小儿心脏热盛,烦躁不安,小便赤涩不通。朱砂散
朱砂铅霜(各细研) 犀角(屑) 黄芩甘草(炙微赤,锉) 车前子(各一分) 滑石(细研) 川朴硝(各半两)
上件药捣,细罗为散。入研了药,令匀。不计时候,煎苦竹叶汤下半钱。看儿大小以意加减。
圣惠》又方
冬葵子(三分) 滑石(细研,三分) 梁上尘 黄芩甘草(炙微赤,锉。各半两)
上件药捣,细罗为散。不计时候,煎葱白灯心汤调下半钱。量儿大小以意加减。
圣惠》又方
生地黄汁(二合牛蒡叶汁 蜜(各一合
上件药相和令匀。每服一合,调下滑石细末半钱。临时看儿大小加减服之。
圣惠》治小儿热极,小便赤涩不通,尿辄大啼,水道中痛。滑石散
滑石(一两) 子芩车前子赤茯苓(各半两) 冬葵子木通(锉。各三分)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分去滓。不计时候。量儿大小分减温服
圣惠》治小儿小便赤涩,服药即通,无药即涩,宜服车前子散方
车前子子芩赤茯苓琥珀(以上各一两) 滑石(二两) 木通(三分,锉) 甘草(半两,炙微赤,锉)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候。量儿大小分减温服
圣惠》治小儿小便赤涩不通,宜服此方
滑石(二两) 木通(一两) 葵子一合
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候。量儿大小分减温服

夫服散石,石势归于肾,若肾气宿虚者,今因石热,而又将适失度,虚热相搏,热乘于肾。肾主水,水行小肠,入胞为小便肾虚小便数热结小便涩,涩则茎内痛,故淋沥不快也。

热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也。其状∶小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而发者,其热甚则变尿血。亦有小便后如似小豆羹汁状者,蓄作有时也。

热淋者,三焦热气,传于肾与膀胱,而热气流入于胞,而成淋也。

热淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方见脾胃。)加木通、车前子滑石灯心瞿麦、蓄,末之,蜜水调下。
五淋散
治诸淋。
赤茯苓(八分) 赤芍药(八分) 山栀仁(八分) 生甘草(七分) 当归(五分) 黄芩(五分)
水煎,空心服。

淋者,小便频数,不得流通,溺已而痛是也。大抵由膀胱经湿热所致。然淋有六种,一曰石淋,下如砂石,有似汤瓶久在火中,底结白碱也,益元散琥珀末主之。二曰膏淋,滴下浊液,如脂膏也,萆 饮主之。三曰气淋气滞不通,水道阻塞,脐下妨闷胀痛是也,假苏散主之。四曰血淋瘀血停蓄,茎中割痛难忍是也,生地四物汤加红花桃仁花蕊石主之或兼服代抵当丸。五曰劳淋,劳力辛苦而发,此为气虚,以至气化不及州都,补中益气汤主之。六曰冷淋寒气坚闭,水道不行,其症四肢厥冷,口鼻气冷,喜饮热汤是也,金匮肾气丸主之。更有过服金石热药,败精流注,转而为淋者。又老人已痿而思色以降其精,则精不出而内败,以致大小便牵痛如淋,愈痛则愈便,愈便则愈痛,宜用前萆 饮,去黄柏,加菟丝远志导去其精,然后用六味地黄汤补之,方为有益,淋症多端,未可执一而论也。
益元散 (见类中

热淋者,三焦热气,搏于肾,流入于胞而成淋也。治用∶
滑石二两 栝蒌三两 石苇(去毛)二分
上为散,以大麦粥清服方寸匕,日三。

小儿热淋,因膀胱蓄热而成,其候小便不通,淋漓涩痛,古法主十味导赤汤(如生地、山栀子木通瞿麦滑石淡竹叶茵陈蒿黄芩、生甘草、猪苓等共十味)。
〔真按〕小儿热淋,遽用十味,未免过剂,但用细生地二钱,小木通一钱,寸麦冬一钱,车前子一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,虚者加西洋参五分。

马齿苋捣汁服。或干柿灯草等分,水煎,日饮数次。

膀胱蓄热淋证成,十味导赤有奇功,小腹胀满大便结,急服八正莫少停。
【注】热淋者,膀胱蓄热而成也。小便不通,淋漓涩痛,以十味导赤汤主之。若少腹胀满,引脐作痛,大便秘结者,以八正散主之。
十味导赤汤
生地 山栀子木通瞿麦滑石淡竹叶茵陈蒿黄芩甘草(生) 猪苓
水煎服。
【方歌】十味导赤药最灵,生地山栀木通瞿麦滑石淡竹叶茵陈黄芩猪苓
八正散(方见不小便