倒睫

( daojie )

别名: 拳毛倒睫 , 睫毛乱生 , 倒睫拳挛 , 倒睫拳毛 , 内急外弛 , 睑内翻倒睫

中医

简介:
睫毛倒入,内刺眼珠,畏光流泪为主要表现的外障疾病
病因:
医宗金鉴·眼科心法要诀》谓“倒睫拳毛之征,由皮松弦紧,故拳毛倒入,内刺眼珠,碜涩难开,胞睑赤烂痒而兼疼。此乃脾热肝风合邪上壅所致。”从不同的角度扼要阐述了本病的病因、病机和临床特征。
病机:
本病属胞睑疾病胞睑内应脾胃,故本病的形成与脾胃关系密切。若恣食辛辣炙煿,肥甘厚味之品,湿热内生,上攻于;或椒疮失治,或胞睑烧伤等,导致胞睑气滞血瘀络阻,内急外弛皮宽弦紧发为本病。倒睫拳毛是因椒疮经久不愈,胞睑瘢痕挛缩内翻所致。
诊断:
一、诊断:
1.常由椒疮、睑缘赤烂等后遗而来。
2.自觉眼内沙涩不适,羞明难睁,眵泪相兼,拭擦不已,或痛或痒,时轻时重。可见眨眼或侧头睨视。
3.胞睑内翻,难于翻转,睫毛向内倒人,或生于上睑,或生于下睑,轻者一根或数根,称之为倒睫;重者整排倒入,称之为睑内翻;甚至上下睑睫毛均整排倒人,刺扫眼珠。久之则白睛红赤,黑睛生翳,影响视力。
二、辨证:病初眼碜涩刺痛,热泪频流,羞明难睁。轻者,睫毛一根或数根倒生。重者胞睑内翻,睫毛拳曲,排列杂乱,扫刺眼珠。更甚者,胞睑内卷,睫毛严重刺刷睛珠,白睛红赤,黑睛混浊或溃烂,严重危害视力。
1.肉轮热证睫毛倒入眼内,磨涩疼痛,羞明流泪,白睛红赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
2.肉轮湿热证胞睑湿烂,睫毛倒人,磨涩难睁,泪粘多眵,可兼见脘腹痞闷,舌苔黄腻,脉濡数。
3.肉轮气虚证:胞睑松弛,睫毛倒入,羞明流泪,食少倦怠,舌淡,脉弱。
治疗:
一、辨证论治
1.肉轮热证疏风清热。石膏羌活散赤芍连翘银花等。
2.肉轮湿热证疏风清热祛湿。除风清脾饮加丹皮、丹参赤芍等。
3.肉轮气虚证:补气升提。补中益气汤加减
二、其他治疗参见‘西医治疗’栏。

西医

简介:
睫毛的部分或全部向后生长,倒向眼球,引起角膜和结膜的刺激症状称为倒睫睫毛乱生。其病因为睑结膜的瘢痕收缩,特别是瘢痕期的沙眼。因为结膜收缩变短,睑板增厚弯曲,牵引睑缘向后触及眼球。此外睑缘炎睑腺炎、睑烧伤睑外伤等均可由于睑结膜瘢痕而改变睫毛方向,形成倒睫
诊断标准:
1.异物感,流泪及刺痛。
2.睫毛向后倒,触及眼球表面,长期摩擦角膜,引起角膜混浊或溃疡,结膜充血及新生血管形成。
3.并发睑内翻。
凡具备第1~3项即可诊断。
体征:
自觉异物感、羞明、流泪和睑痉挛。睫毛倒向后方,多少不一,有时仅一、二根,摩擦角膜和结膜。检查可见结膜充血,角膜混浊,甚或角膜溃疡睫毛乱生成双行睫(或多行睫)多属先天异常,可能与常染色体显性遗传有关。
疗效评定标准:
治愈:睑缘睑唇位置适中,睫毛向外上生长(下睑睫毛向外下方)。
治疗:
1.手术治疗:少数倒睫毛者,可行倒睫电解术;倒入较多或有睑内翻者,宜行睑内翻矫正术。
2.点眼疗法:术前术后均可用0.25%氯霉素眼药水或磺胺醋酚钠眼药水滴眼,3~4次/日。

“倒睫” 相关论述

条文:倒睫卷毛内刺睛,皮松弦紧痒兼疼,碜涩难开胞睑烂,肝风脾热两壅,细辛汤用知茺黑,军细防风桔梗羚。
方剂细辛汤方
知母二钱 茺蔚子二钱 黑参一钱 大黄一钱 细辛一钱 防风二钱 桔梗一钱 羚羊角(镑)一钱
右为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后,去渣温服
【注】●倒睫拳毛之证,由皮松弦紧,故拳毛倒入,内刺睛珠,碜涩难开,眼胞赤烂,痒而兼疼。
●此乃脾热肝风合邪上壅所致。
●宜用细辛汤,内清邪热,外散风邪也。

眼楞紧急缩小,乃倒睫拳毛之渐也。若不曾治而渐自缩小者,乃膏血精液涩耗,筋脉紧急之故。
若治而急小者,治之之故。患者多因睥宽倒睫,枷去上睥,失于内治,愈后复倒复枷,遂致精液损而脉不舒,睥肉坏而血不足,故急小。有不当割导而频数开导,又不能滋其内,以致血液耗而急小者。
凡因治而愈者,若不乘时滋养,则络定气滞,虽治不复愈矣。神效黄 汤。有翳,拨云汤小角偏紧,连翘饮子。娄全善云∶阳虚眼楞紧急,阴虚瞳子散大。故东垣治眼楞紧急,用参 补气为君,佐以辛味疏散之,而忌芍药五味子之类酸收是也。治瞳子散大,用地黄补血为君,佐以酸味收敛之,而忌茺蔚子青葙子之类是也。

从来倒睫最蹊跷,病有根苗,症有规条。太阴衰老少阳骄,坏了脂膏,损了皮毛。翳如云雾泪如潮,丹也徒烧,药也空调。知非手法不能疗,夹又防ht ,烙又愁焦。
此症皆由患疾,妄称时眼,不以为意。或酒、或欲、或风霜,全不禁忌。致风邪深入,久而不瘳。然后内急外弛皮宽弦紧,睫渐拳倒,未免泪出。频频拭擦不已,毛愈刺入,遂扫成云翳疾所有者,皆具日积月累,必至失明,治难见效,任灵药不能起睫。睫不起,翳终不净,而泪亦不止。不得已,用法夹之,令毛向外方妥。
夹落再为调护,可保无虞。若仍前纵恣,身子疲极,一有感冒,两目交病,病必肿,肿一次则皮松一次,依然还元,其功费矣。李东垣谓攀出内睑向外,速以三棱针出热血,以左手大指甲迎右针锋,立急。倪仲贤亦从此治,且曰∶夹治之法徒为苦耳,切勿施也。但以防风蔓荆饮、决明益阴丸、搐鼻碧云散主之,则紧缩渐弛,宽纵自愈。
李时珍言石燕磨水涂之,睫毛自出之。三人之法,原从乌有先生学来,今失其传。再有教拔去拳毛,以虱子血点者,以木鳖子自然铜为条搐鼻者,以锻石扫落毛者,以鱼胶胶紧皮者,以药师医魔,可直偕无是公入 都治鬼,毋矣绝倒。
夹法∶用老竹一片,长寸许,广一分,正中平破,不可削尖锋。先扎定一头,一头斜侧放开,将患眼上皮安置其中,丝线络住。教渠载闭载瞪,仔细看真,睫毛毫无倒入,方着力扯紧。其夹外之肉,碾生半夏、生远志,油调浓涂,则易痿不痛,血气虚衰人不必。然看两头线缝,稍松一发大,便过血,务加缚紧。不尔,决肿而溃。俟七日,肉干作痒。拆去夹,将利剪剪落。所着睑之痂,切不可损动,听其自脱。既脱,以香膏不时于痕上搽抹,久之肉色如旧。药煎竹叶石膏麦冬沙参汤,上、下午调救睛散三钱,再则黑神散日四钱。夹痂落后,眼内有故,仍如本经燮理。

无名异为末,掺卷纸燃点火吹灭,以烟熏之,毛自立起,摘去卷毛,用虱子血点入眼中,数次即愈。或青盐火 ,以碗合地上出火气,研细,每五分钟热汤半盏泡温服。或冬天壁上干苍绳研末,时向鼻内嗅之。(切不可将毛拔去,拔后重出,毛更硬更卷,为终身

石燕(一个)用碗磨水点之,常以黄连水洗,又摘去眼内倒睫拳毛,用石燕水搽之。

东垣曰∶夫眼生倒睫拳毛者,两目紧急,皮缩之所致也。盖内复热,则阴气外行,当去其内热并火邪,眼皮缓则眼毛立出,翳膜亦退,用手法攀出内睑向外,速以三棱针出血,以左手爪甲迎其针锋立愈。
目眶岁久赤烂,俗呼为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外,以泻湿热而愈。
按∶以上所论,可谓深达病情。然是证亦多是血热虚火动所致。盖血所以滋经脉、养毛发者也。故当外治以泻其瘀热,内治以杜绝其源可也。

睫毛倒向眼球,刺激眼球称为倒睫
(一)病因
因毛囊周围瘢痕收缩所致。凡能引起睑内翻的各种原因均能造成,其中以沙眼常见,特别是瘢痕期沙眼。此外,睑缘炎睑腺炎烧伤外伤、手术等均可通过瘢痕的形成,改变睫毛方向,使睫毛倒生
(二)临床表现
1.自觉症状为持续性异物感、流泪、羞明眼睑痉挛等。
2.体征为被倒睫摩擦引起的结膜充血,角膜混浊,甚至形成角膜溃疡
(三)治疗
1.拔睫毛法:对于少数倒睫毛可用拔睫毛镊子拔除,但拔除后不久又可再生。
2.解法:为避免倒睫再生,可用电解法破坏毛囊,以减少睫毛再生的机会。(图3-2)
[imgz]yankexue085.jpg[alt]倒睫电解器[/alt][/img]
图3-2 倒睫电解器
3.手术:为数多或密集的倒睫,乃由瘢痕性睑内翻引起,可行睑内翻矫正术。

睑内翻是指眼睑,特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。当内翻达到一定程度后,睫毛也必然倒向眼球,刺激角膜,称为倒睫。内翻和倒睫经常同时存在。
睑内翻主要由于睑结膜或睑板经受某种病变后所留疤痕收缩所致,这种情况称为疤痕性睑内翻。另一种内翻见于老年人,是由于附着在下睑睑板缘的睑筋膜变性松弛,使睑缘内翻,称为痉挛性睑内翻。
睑缘向眼球方向卷曲,睫毛也随之倒向眼球,刺激角膜。
患者有怕光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。严重者角膜上皮脱落形成溃疡,引起剧烈疼痛。长期慢性刺激可以使角膜表层发生混浊,并有新生血管生长,导致不同程度的视力障碍。
内翻和倒睫通常需要手术矫正,所以,经检查发现,要即时手术。这样将内翻的睑缘恢复到正常位置,就可避免视力障碍及角膜的损伤。