黑疸

参考:麦奴

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《病源》黑疸之状,苦小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热大便黑是也。夫黄胆、酒疸女劳疸,久久变成黑疸。(出第十二卷中)
肘后》疗黄胆变成黑疸者多死,急治之方。
土瓜根汁服一小升,平旦服至食时,病从小便去则愈。不忌,先量病患气力,不得多服,力衰则起不得。(《千金》并《翼》、文仲、《集验》、崔氏、《删繁》、《范汪》并同,出第一卷中)
深师》疗黑疸身体及大便正黑。赤小豆茯苓汤方
赤小豆(三十枚) 茯苓(六铢) 瓜蒂(四铢) 雄黄(二铢) 甘草(半两炙) 女葳(四铢)
上六味,切,以水三升,煮小豆茯苓,取八合汁,捣后四药为散,取前汁调半钱匕,适寒温服之。须臾当吐,吐则愈。一方云,疗久黄胆。忌大醋、海藻菘菜。(《千金方》名赤苓散,《千金翼》同,出第二十卷中)
千金翼茵陈丸 主黑疸,身体暗黑,小便涩,体重方。
茯苓(四分) 茵陈(一两) 枳实(五分炒黄) 白术(五分土炒) 半夏(三两洗)甘遂(一分) 杏仁(三分去尖、皮) 蜀椒(二升汗) 当归(二分) 葶苈子(四分熬) 大黄(三分
上十二味捣筛,蜜和丸如梧子。空肚饮服三丸,日三服。忌羊肉饧、酢、桃、李、雀肉等。(出第十八卷中)

论曰诸黄胆酒疸女劳疸久不已,皆变为黑疸。其状小腹满。身体尽黄,额上反黑。足下热大便黑是也。黄本脾病。脾者土也,脾病不已。传其所胜。肾斯受之,肾为水脏。其经足少阴,其色黑。病在肾故小腹满色黑。大便足下热,是皆足少阴经受病之证。
治诸疸久不瘥。变成黑疸当归汤方
当归(三两) 桂(去粗皮六两) 麦门冬(去心一两半) 大黄(锉炒一两) 茵陈蒿黄芩(碎) 人参甘草
上一十四味。锉如麻豆。每服三钱匕。水一盏。入大枣两枚劈破。煎取七分。去滓温服
日三。一方无黄 。
治黄胆变成黑疸。医所不能疗。土瓜饮
土瓜根
上一味。每日空心服半盏,其病随小便出即愈,然量病患强壮者。可半盏。羸人一合
如无生者,即锉干者一两,水一盏半。煎取七分,去滓顿服。羸人量减。
黑疸,身体及大便并黑,及黄胆久不瘥。瓜蒂散
瓜蒂(一分) 雄黄(醋煮研一钱) 甘草(炙锉一两) 女萎(二两)
上四味,捣罗为细散,每服一字匕。用赤小豆二十粒,茯苓一分。水一盏。煎至六分。
去滓调服。须臾当吐。吐止即愈。
黑疸,身体黯黑。小便涩。茵陈蒿丸方
茵陈蒿赤茯苓(去黑皮) 葶苈子(微炒各一两) 枳壳(去瓤麸炒) 白术(各一两一分)蜀椒(去闭口及炒令出汗) 当归(切焙) 干姜(炮过各半两) 甘遂(炮一分)
上一十二味,捣罗为末,炼蜜和捣三五百杵。丸如绿豆大,每服空心米饮下一十丸,日三.

病名。五疸之一。出《金匮要略·黄疸病脉证并治》。多由女劳疸酒疸或久疸患者牵延失治发展而成,以肝肾亏虚、瘀浊内阻为其病机特点。《诸病源候论》卷十二:“黑疸之状,苦小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热大便黑。是夫黄疸酒疸女劳疸,久久多变为黑疸。”或兼见心中懊憹腹胀而浮等症。治宜扶正攻邪,以补肝肾、化瘀浊为大法,可选用硝石矾石散,并配合滋补肝肾、化瘀调中之品。参见黄疸五疸条。

黄胆久久变为黑疸,身黄额黑,或身面俱黄是也。若身不黄,口面黑,于章门主之。(《针灸经》云∶神门亦治疸。)

〔仲〕酒疸下之,久久变为黑疸目青面黑,心中如啖蒜 状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。黄家,日晡时发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,一身尽黄,额上黑足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便黑,或时溏,此女劳之病,非水也。腹满者,难治。硝石主之。
硝石矾石(烧。各等分
上为细末,匀和。以大麦面调服方寸匕,日三服。病随大小便下,小便去黄,大便去黑,是其候也。

〔《圣》〕治黑疸多死,宜急治。用土瓜根一斤,捣碎绞汁六合,顿服。当有黄水随小便出,更服之。
面 然浮肿脊痛不能正立,其色 黑,多汗恶风者,属风。(治见诸风门。)

千金翼》治大人、小儿黄胆变成黑疸,医所不能治方。
上用土瓜根捣,取汁一升顿服之,病当从小便出。小儿分减服。葛氏亦治小儿四岁发黄
千金翼》治大人、小儿黄黑等疸方。
当归(三两) 桂心(六两) 干枣(一十七枚,去核) 麦门冬(一升,去心) 大黄(一两) 茵陈黄芩 黄 (一本无) 干姜茯苓芍药黄连石膏(碎) 人参甘草(炙。各二两)
上一十五味 咀。以水一斗,煮取三升半,分四服。小儿分减服。
千金翼赤苓散黑疸身皮、大便皆黑。通治大人、小儿方
赤小豆(三十枚)茯苓(切) 女萎(各六铢) 雄黄(一铢) 瓜丁(四铢) 甘草(炙,二铢)
上六味,以水三升煮豆、茯苓,取八合;捣四味为散,和半钱匕服之。须臾当吐,吐即愈。亦主一切黄。
小儿服半字匕。

千金翼》治大人小儿黄胆变成黑疸,医所不能治方上土瓜根捣汁一升,顿服之。病当从小便出,小儿分减服。葛氏亦治小儿四岁发黄者。
千金冀》治大人小儿黄黑等疸方当归(三两) 桂心(六两) 干枣(十七枚,去核) 麦门冬(一升) 大黄(一两) 茵陈黄芩 黄 (一本无) 干姜茯苓芍药黄连石膏(碎) 人参甘草(各二两)
上十五味, 咀。以水一斗,煮取三升半,分四服,小儿分减服。
千金翼赤苓散黑疸身皮大便皆黑,通治大人小儿。
赤小豆(三十枚) 茯苓女萎(各六铢) 雄黄(一铢) 瓜丁(四铢) 甘草(二铢)
上六味,以水三升,煮豆、茯苓取八合,捣四味为散。和半钱匕服之。须臾当吐,吐则愈。亦主一切黄。小儿服半字匕。

黑疸之状,苦小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热大便黑是也。夫黄胆、酒疸女劳疸,久久多变为黑疸

此症为患黄胆、酒疸、女疸、劳疸积久而变成者。患者身体尽黄,额上反黑,足下热大便黑者是也。治用∶
赤小豆三十枚 茯苓六铢 瓜蒂四铢 雄黄二铢 甘草半两(炙) 女萎四铢
上六味,先以水三升,煮小豆茯苓取八合汁;捣后四药为散,去前汁调半钱匕,适寒温服之,须臾当愈,吐则愈。

蒌根一斤,捣汁温服黄水从小便出,不出再服。或黄瓜根汁空心服。

天行毒热,通贯脏腑,沉鼓骨髓之间,或为黄胆、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、马黄等疾,喘息须臾而绝,瓜蒂散方。
瓜蒂(二七枚) 赤小豆(三七枚) 秫米(二七粒)
上三味,捣筛为散,取如大豆粒,吹于两鼻之中,甚良,不瘥间日复服之。(《外台》卷四
治黄胆百药不瘥者方。
驴头一枚煮熟,以姜齑啖之,并随多少饮汁。(《外台》卷四)
治黄胆方。
取生小麦苗捣,绞取汁,饮六、七合,昼夜三、四饮,三、四日便愈。无小麦苗, 麦苗亦得。范汪云∶用小麦胜也。(《外台》卷四)
治黄胆,身体面目皆黄,大黄散方。
大黄(四两) 黄连(四两) 黄芩(四两)
上三味,捣筛为散,先食服方寸匕,日三服。亦可为丸服。(《外台》卷四)
治黄胆变成黑疸者多死,急治之方。
土瓜根汁服一小升,平旦服,至食时,病从小便去则愈,不忌。先量病患气力,不得多服,力衰则起不得。(《外台》卷四)
治劳疸、谷疸丸方。
苦参(三两) 龙胆草(一两)
上二味,下筛,牛胆汁和丸,先食以麦粥饮服如梧子大五丸,日三,不知稍增。(《外台》卷四)

千金》及《外台》引《金匮》黄胆篇文,皆以硝矾散症为女劳疸。而《近效》云女劳疸疗与黑疸同。《病源》则曰女劳疸之状,身皆黄,发热恶寒小腹满急,小便难,因大劳大热而交接竟即入水所致也。黑疸之状,小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热大便黑是也。
夫黄胆、酒疸女劳疸,久久变成黑疸。据疸说,则《金匮》硝矾散症,经文当断,自膀胱急以下十六字,属黑疸,独日晡发热恶寒,为女劳疸的候,余则女劳疸久久变为黑疸之候也。如此疏解,则于经文“得之”二字及“因作”二字语气极合。巢氏真善会仲景意者。其硝矾散本是治黑疸之方,以黑疸女劳疸同治,故《金匮》不别言之,《近效》之说,信而有征。详余所撰《金匮方论注》中。

由于脾肾二经,纵酒贪色则伤肾,寒饮则伤脾,故两目遍身皆黄黑色,小便赤少,时时肠鸣,四肢困倦,饮食减少,六脉弦紧,乃成肾痨。急灸命关三百壮,服草神丹延寿丹而愈,若服凉药必死。