发黄

参考:慢性重型肝炎

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指由各种不同原因引起遍身皮肤或眼巩膜黄染的症状。参见“黄疸”条。

肘后发黄方。
腊月猪脂膏羊矢灰蒲灰等分,敷黑也。(千金并翼同)千金发黄方。
大豆(五升) 醋浆水(二斗)
上二味煮,取五升汁淋之,频为之黑。(翼同)千金翼发黄方。
熊脂涂发梳之,散头入床底伏地,一食顷郎出,便尽黑,不过一升脂验。

治黄胆方。
芜菁子五升,捣,筛,服方寸匕,日三,先后十日,愈之。
又方,烧乱发,服一钱匕,日三服。秘方,此治黄胆。
又方,捣生麦苗,水和,绞取汁服三升,以小麦大麦,一服六七合,日三四,此酒疸也。
又方,取藜芦着灰中,炮之,令小变色,捣下筛末,服半钱匕,当小吐,不过数服,此秘方也。
又方,取小豆秫米鸡屎白各二分,捣,筛为末,分为三服,黄汁当出,此通治面目黄,即瘥。
疸病有五种,谓黄胆,谷疸酒疸,女疸,劳疸也,黄汁者,身体四肢微肿,胸满不得汗,汗出如黄柏,汗油,大汗出。卒入水所致方。
猪脂一斤,温令热尽服之,日三当下,下则稍愈。
又方,栀子十五枚,栝蒌子三枚,苦参三分,捣末,以苦酒渍,鸡子二枚,令软,合黄白以和药,捣丸如梧子大,每服十丸,日五六,除热不吐,即下,自消也。
又方,黄雌鸡一只,治之,锉生地黄三斤,纳腹中,急缚仰置铜器中,蒸令极熟,绞取汁,再服之。
又方,生茅根一把,细切,以猪肉一斤,合作羹,尽啜食之。
又方,柞树皮烧末,服方寸匕,日三服。
又方,甘草一尺,栀子十五枚,黄柏十五分,水四升,煮取一升半,分为再服,此药亦治温病发黄
又方,茵陈六两,水一斗二升,煮取六升,去滓,纳大黄二两,栀子十四枚,煮取三升,分为三服。
又方,麻黄一把,酒五升,煮取二升半,可尽服,汗出,瘥。
若变成疸者多死,急治之方。
土瓜根捣取汁,顿服一升,至三服。须发汗,当小便去,不尔,更服之。
谷疸者,食毕头旋,心怫郁不安而发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致,治之方。
茵陈四两,水一斗,煮取六升,去滓,纳大黄二两,栀子七枚,煮取二升,分三服,溺去黄汁,瘥。
又方,苦参三两,龙胆一合,末,牛胆丸如梧子,以生麦汁服五丸,日三服。
酒疸者,心懊痛,足胫满,小便黄,饮酒发赤斑黄黑,由大醉当风入水所致,治之方。
黄?二两,木兰一两,末之,酒服方寸匕,日三服。
又方,大黄一两,枳实五枚,栀子七枚,豉六合,水六升,煮取二升,分为三服。
又方,芫花椒目等分,烧末,服半钱,日一两遍。
女劳疸者,身皆黄,发热恶寒小腹满急,小便难,由大劳大热交接,交接后入水所致,治之方。
硝石矾石等分,末,以大麦粥饮服方寸匕。日三,令小汗出,小盒饭去黄汁也。
又方,乱发鸡子大,猪膏半斤,煎令消尽,分二服。
附方《外台秘要》,治黄胆。
柳枝,以水一斗,煮取浓汁半升,服令尽。
又方,治阴黄,汗染衣,涕唾黄。
蔓荆子,捣,末,平旦以井花水服一匙。日再,加至两匙,以知为度,每夜小便,重浸少许帛子,各书记日,色渐退白,则瘥,不过,服五升。
图经》曰∶黄胆病,及狐惑病,并猪苓散主之。
猪苓茯苓,术等分,杵末,每服方寸匕,水调下。
食疗》云,主心急黄。
百合蒸过,蜜和食之,作粉尤佳,红花者,名山丹,不堪食。
治黄胆。
秦艽一大两,细锉作两帖子,以上好酒一升,每帖半升,酒绞取汁,去滓。空腹分两服,或利便止,就中好酒人易治,凡黄有数种,伤酒酒黄,夜食误食鼠粪亦作黄,因劳发黄,多痰涕,赤脉,日益憔悴。或面赤恶心者是。崔元亮用之,及治人皆得,方极效。
秦艽须用新好罗文者。
伤寒类要》,疗男子妇人黄胆病,医不愈,耳目悉黄,食饮不消。胃中胀热生黄衣,在胃中有干屎,使病尔。
用煎猪脂一小升,温热顿服之,日三,燥屎下去,乃愈。
又方,治黄百药不瘥。
驴头熟以姜齑啖之,并随多少饮汁。
又方,治黄胆,身眼皆如金色。
不可使妇人鸡犬见,取东引桃根,切细如筋,若钗股以下者一握,以水一大升,煎取一小升,适温空腹顿服,后三五日,其黄离离如薄云散,唯眼最后瘥,百日方平复,身黄散后,可时时饮一盏清酒,则眼中易散。不饮则散迟,忌食热面、猪鱼等肉,此是徐之才家秘方。
正元《广利方》,疗黄心烦热,口干皮肉皆黄。
秦艽十二分,牛乳一大升,同煮,取七合,去滓。分温再服,瘥,此方出于许人则。

论曰足少阴血气盛,则发润泽而黑,足太阳血气盛,则须润泽而黑,二经血气虚乏,则须发变为黄白,然则还其润泽,复其绀黑,虽有传染之法,曾不如益血补气,为常服剂,盖血气调适,则滋泽外彰,其视敷染之功远矣。
治髭发黄白,可变令黑。菟丝子丸
菟丝子(酒浸三日别捣) 地骨皮(各三两) 枳壳(去瓤麸炒八两) 生牛膝(捣绞取汁半升) 生地黄(捣绞取汁半升)
五味。将前三味,捣罗为末,以牛膝地黄汁,和作饼子曝干,再捣罗,炼蜜丸如梧桐子大,每服十五丸,早食后温酒下,如心中热米饮下。
髭发白能变令黑。人参丸
人参(五两) 熟干地黄(焙) 天门冬(去心焙) 白茯苓(去黑皮各十两) 胡麻仁(汤浸去皮炒五升)
五味。捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服十丸,早食后温酒下。
髭发白可变令黑。胡麻丸
胡麻仁(炒) 杏仁(去皮尖双仁炒研各三两) 黑豆黄(二两) 桂(去粗皮一两) 生地黄(捣绞取汁一升)
五味。先将地黄汁,入银锅中,煎三两沸,次入杏仁膏,余药并捣罗为末,投入同煎令稠,丸如梧桐子大,每服十丸,早食后温酒下,临卧再服。
髭发白可以变黑。干漆丸方
干漆(炒令烟尽) 柏子仁(微炒) 生干地黄(焙) 熟干地黄(焙各一两)
上四味。捣罗为末,研糯米饭和,捣三五百杵,涂酥丸如梧桐子大,每服二十丸,空心温酒下。
髭发白可还黑色。蜀椒丸
蜀椒(去并闭口者) 杏仁(去皮尖双仁各八两) 熟干地黄(一斤)
上三味。先锉地黄入净瓷器中,以酒一升浸一宿取出,与杏仁同研如膏,次用炭火烧地令赤,以酽醋泼,乘热将椒置其上,以盆复之,四面泥涂,令勿透风,候冷取出,捣罗为末,合和前膏,入糯米饭一升,同捣三百杵,丸如梧桐子大,每服三十丸,空心温酒下。
治人年四十髭发俱白还黑。地黄丸
生地黄(肥者锉五斤) 五加皮(锉) 牛膝(酒浸焙各五两)
上三味。先将地黄净瓶中,以酒五升浸一宿,取出曝干,入甑中,九蒸九曝后,同后二味,捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸,空心温酒下。
发黄白,令还黑色。酸榴浆方
酸石榴
上五月内,于东南枝上,拣平坐不侧而大者一枚,于顶上箸札眼子,深一寸余,用水银半两,灌于眼子内,不得封闭,从风日雨露,至十月叶落尽时取下,壳内尽成水,每用时,以鱼胞裹指头,点药捻之。
发黄白。一宿乌方
定粉锻石(各一两) 铅丹(半两) 腻粉(五钱匕)
上四味研极细,临卧以酒浆调涂,仍以荷叶包,平旦温浆水洗。
治须黄白,揩牙。槐枝散
槐枝(如箸大者) 青盐胡麻子仁(炒黑色) 生干地黄(各一两) 皂荚(不 者去皮子二挺)
五味锉碎,入瓷瓶中,用瓦片盖,纸箸泥固济,仍盖上留一穴,如钱眼大,候干,以文武火烧烟尽,放冷为末,每旦揩牙毕,余药涂上,少顷洗之。
发黄白,变令黑色。倒行油
上取银三两,作小合子,盛汞一两,以干水蛭七枚为末,同入合内,用蚯蚓泥固济,约半指浓,深埋在马粪中,四十九日取出,已化为黑油矣,用鱼胞裹指头,点药捻之。
治须黄白揩牙。栝蒌散
上取栝蒌实一枚,开顶作盖子,取出瓤并子,用青盐一两细研,杏仁去皮尖三七粒,同栝蒌瓤并子,纳入栝蒌内,却将顶盖盖了,麻线系定,盐泥固济,炭火 烟尽,去泥取药为末,早夜揩牙。

发黄黄胆等证,多由湿热。如小水不利,或黄或赤,或小腹胀满不痛,或大便实而渴甚,脉来沉实有力,皆湿热之证。轻则茵陈五苓散,重则茵陈汤,分利小便清血泻火,则黄自退矣。然黄有阴证及诸治法,俱详黄胆门,宜参用之。
仲景曰∶太阳病,脉浮而动数,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,则为结胸;若不结胸,但头汗出,小便不利,身必发黄也。曰∶阳明病无汗小便不利,心中懊者,身必发黄阳明病发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,际颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄茵陈蒿汤主之。曰∶伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴,身当发黄。若小便自利者,不能发黄,至七八日大便硬者,为阳明病也。曰∶伤寒,发汗已,身为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。伤寒身黄发热者,栀子柏皮汤主之。
孙真人曰∶黄胆脉浮者,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤。


阳明病表热极甚,烦满热郁留饮不散,以致湿热相搏而身体发黄,其候但头汗出身无汗,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身体发黄,宜茵陈汤(三十二)调下五苓散(二十四);结胸发黄者,茵陈陷胸汤(十六)各半下之。或误服热毒丸药下之,反损阴气,遂协热利不止;更或结胸发黄者,用茵陈汤五分、陷胸汤三分、承气汤(十)一分下之。或两感发黄者,用茵陈汤加黄连解毒汤(二十一)一服急下之。头微汗,小便利而发微黄者,湿热微也,栀子柏皮汤(二十九);发黄甚者,茵陈合三一承气汤(十三)。


温热在里不能散.蓄积脾中成此患.头面有汗至颈还.渴饮水浆曾莫闲.茵陈五苓汤最奇.渗湿除黄功有赞.瘀血之症亦相类.大便必黑此其异.下焦有热或加狂.桃仁加入承气.脾胃有湿热发黄.黄者、脾胃之色也.此即伤寒瘀热、发黄之症.瘀热即阳黄也.经曰.阳明病发热汗出.此为热.越则不发黄.若但头汗.身无汗小便不利.渴饮水浆.此为痰热在里.必发黄.宜以茵陈蒿汤主之.如初起发者.则以茵陈五苓散主之.亦有太阳瘀热在里发黄者.此亦为阳黄.宜以麻黄连翘赤小豆汤主之.若身如橘色.小便不利.腹微满者.亦宜茵陈蒿汤主之.若身黄发热者.则热外出而不内入矣.宜以栀子柏皮汤主之.亦有寒湿发黄者.身熏黄而色暗.此为阴黄.宜茵陈附子汤主之.亦有瘀血发黄者.小便利.大便黑.此蓄血症也.宜桃仁承气汤犀角地黄汤主之.大抵伤寒发黄.与杂症不同.宜参症治之.经曰.中湿发黄.不利小便非其治也.茵陈蒿汤大黄.浓煎去疸善殴黄.栀子柏皮兼可用.五苓加上又为良.桃仁承气五般奇.甘草硝黄并桂枝血症发黄瘀内结.狂言妄语总相宜.渗湿汤中苍白术.陈皮泽泻猪苓茯.浓朴香砂甘草同.灯心姜引水煎服.犀角地黄芍药汤.血升胃热火邪干.斑黄汤毒皆堪治.或益柴苓总伐肝


五月.避地维扬东面里沙中.一豪子病伤寒八九日.身体洞黄.鼻皆痛.两膊及项头腰皆强急.大便涩.小便如金.予诊曰.脉紧且数.其病脾先受湿.暑热蕴蓄于足太阴之经.宿谷相搏.郁蒸而不得泄.故使头面有汗.项以下无之.若鼻中气冷.寸口近掌无脉.则死.今脉与证相应.以茵陈汤调五苓散与之.数日瘥.


人病身体疼痛.面黄.喘.满.头痛.自能饮食.大小便如常.或者多以茵陈五苓散与之.予诊其脉曰.大而虚.鼻塞且烦.其证如前.则非湿热与宿谷相搏.乃头中寒湿.仲景云疼痛发热.面黄而喘.头痛鼻塞而烦.其脉大.自能饮食.腹中和无病.病在头中寒湿.故鼻塞.纳药鼻中则愈.而仲景无药方.其方见外台删繁证云.治天行热毒.通贯脏腑.沉鼓骨髓之间.或为黄胆.须瓜蒂散.瓜蒂二七枚.赤小豆秫米各二七枚.为末.如大豆许.内鼻中.缩鼻当出黄水.慎不可吹入鼻中深处.

黄者中央戊己之色,属太阴脾经脾经挟热,不能下输膀胱,小水不利,经气郁滞,其传为疸。周身如金矣。


〔丹〕治一妇人,四月内产发黄,四肢倦怠,食少,经事不来,时发热,脉弦。
白术(一两) 人参秦艽丹皮 生地 木通柴胡芍药(各半两) 川芎黄芩干葛(各一钱) 甘草
分十二帖。水煎,食前热服

肾主发。经云∶肾之合血也,其荣发者是也。

〔海〕张天师草还丹 此药久服轻身,随风而去,如列子之乘虚也,若发白者从根而黑,如未白者永不白。
有不信者,将药拌饭与白猫吃,一月即黑。
地骨皮 生地 石菖蒲牛膝远志(去心) 菟丝子(酒浸三宿,炒黄)
上冬等分,为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸,空心温酒送下。盐汤亦得。修制忌女人鸡犬见。(此上少阴下厥阴药也。)

〔垣〕青丝散 补虚牢牙,黑髭须。
香白芷白茯苓(各五钱) 母丁香细辛当归川芎甘草甘松(各三钱) 升麻旱莲草地骨皮 生地 熟地青盐破故纸(各二钱) 寒水石(七钱, ) 香附米(一两,生姜汁浸一宿,炒) 何首乌(一两)麝香(五分) 高茶末
上为细末,庚日为始,背东面西擦牙,早不见日,夜不见灯,刷毕咽药,余津润髭,一月白者顿黑。忌食萝卜

〔《本》〕治髭发黄黑。(方见牙动摇杂门方条。)

〔《草》〕李卿换白发方云∶刮老生姜皮一大升,于铛中以文武火煎之,不得令过沸,其铛惟得多油腻者尤佳,更不须洗刮,便以姜皮置铛中密封固济,勿令通气,令一精细人守之,地色未分时,便煎之,缓缓不得令火急,如其人稍疲,即换人看火,一伏时即成,置于瓷钵中,研极细。李方虽曰一伏时,若火候匀,至日西即药成也。使时以小簪脚蘸取如麻子大,先于白发点药讫,然后拔之,再点,以手指熟 之,令入肉,第四日当有黑者生,神效。

〔梅〕治年少发白,拔去白者。以白蜜涂毛孔中,即生黑发。不生,取桐子捣汁涂上,必生黑者。

〔《千》〕疗发黄。熊脂涂发梳之,散头入床底,伏地一食顷即出,便尽黑,不一升脂,验。

伤寒发黄证,通身面目皆知如熏黄,如梅如橘。是因当汗不汗而生黄也,当利小便却不利小便亦生黄也。瘀热在里,身必发黄胸中水谷不消,太阴脾土应于肌肉湿热所蒸而致肌黄。治泄热渗湿为先。有头汗出,齐颈而还,渴饮水浆者,蓄血也。大抵不外表里郁热所致,其风寒所郁者,间而有之。伤寒至于发黄,为病之已甚也,是以不治者多矣。
寸口近掌无脉,鼻气冷者不治。形体如烟熏,直视摇头者,为心绝,死。环口黧黑柔汗发黄,为脾绝,死。
【发汗】发热,一身尽痛,面目俱黄,太阳中湿麻黄汤连翘赤小豆汤。脉浮而紧发黄者,不可下,麻黄各半汤。身热不去,瘀血在里而黄,小便微利,麻黄连翘赤小豆汤
和解往来寒热,一分尽疼,小柴胡加栀子汤。脉浮弦,咳嗽短气无汗胁痛鼻干嗜卧,一身及面目尽潮热,小便不利柴苓汤
【分利】发热头汗,渴欲饮水,小便利,大反快而黄者,五苓散茵陈汤小便不利,四肢沉重,似,不欲饮,茵陈五苓散。服此而小便皂荚汁,则黄从小便出也。
阴黄当温】伤冷中寒,脉弱气虚小便如常,变为阴黄理中加茵陈汤。韩 和云∶因下太过,脾胃虚,津液竭,饮水自伤。此阴湿伤脾变黄,茵陈茯苓汤茯苓橘皮汤小茵陈汤茵陈四逆汤茵陈茱萸汤
【搐鼻】初觉发黄,以瓜蒂散吹鼻内,口噙水搐之,鼻中出黄水验。

39。湿热发黄头汗出,小便不利阳明。素有寒湿发汗后,黄从阴化太阴经。阳色鲜明色暗,太阳血蓄并狂生。表实麻翘赤小豆,茵陈里实栀子清。阴黄茵陈四逆主,便溏尿秘茵五苓。环口黧黑柔汗死,体若烟熏阳绝征。
【注】阳明病应遍身有汗,谓之热越。今头汗出,身无汗,是热不得越也。渴而引饮,小便不利,是停水也。热与湿瘀,从土而化,外薄肌肉,谓之湿热发黄也。或其人素有寒湿,为表邪遏郁,或巳成黄,又经发汗,传入太阴,从而化,谓之湿寒发黄也。阳明属阳,故其色明亮。太阴,故其色晦暗也。太阳蓄血亦有发黄,多与狂病并生,法当从蓄血治也。表实无汗发黄者,宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。
里实不便者,宜茵陈蒿汤下之。无表里证热盛者,宜栀子柏皮汤清之。阴证发黄者,宜茵陈四逆汤温之。若大便溏,小便秘发黄者,宜茵陈五苓散利之。环口黧黑柔汗者,黄死证也。柔汗、谓冷汗也。身体枯燥如烟熏者,阳黄死证也。

《巢氏病源》小儿头发黄候∶足少阴为肾之经,其血气华于发。若血气不足,则不能润悦于发,故发黄也。
千金翼发黄
腊月猪膏和羊屎灰、蒲灰等分敷之,三日一为,取黑止。
千金翼》又方
以醋煮大豆烂,去豆,煎令稠,涂发。
千金》又方
熊脂涂发梳之,散头床底,伏地一食顷即出。形尽当黑,用之不过一升。
安师传治小儿发黄极妙方。
破故纸不计多少,银石器中慢火炒丸。
上为细末,用地黄汁成膏,和为丸绿豆大。每服十五、二十丸,盐汤送下,食前。

湿热俱甚则发身黄,又邪风被火热其身必黄,又阳明病被火必发身黄者,此皆由内热火攻所致也。阳明病无汗小便不利,心中懊 ,必发黄者,此由阳明热甚所致也。伤寒汗已,身为黄者,以寒湿在里不解故也。大抵黄家属太阴,《经》云∶太阴当发身黄。或少腹硬满,小便自利,其人如狂,又为蓄血之黄也。(成无己
仲景治太阳发黄有二法∶但头汗出,小便不利者,麻黄连翘赤豆汤汗之;小腹硬满,小便自利者,抵当汤下之。治阳明发黄亦有二法∶但头汗小便不利腹满者,茵陈大黄以下之;身热发黄,与误治而致者,栀子柏皮以清之。总不用渗泄之剂,要知仲景治阳明,重在存津液,不欲利小便,惟恐胃中燥耳。
太阳阳明,俱有发黄证,但头汗而身无汗则热不外越,小便不利则热不下泄,故瘀热在里。然里有不同,肌肉太阳之里,当汗而发之,故用麻黄连翘赤豆汤,为凉散法;心胸是太阳、阳明之里,当寒以胜之,故用栀子柏皮汤,乃清火法;肠胃是阳明之里,当泻之于内,故立茵陈蒿汤,是逐秽法。(柯韵伯)

诸病黄家,但利其小便假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤主之。
○诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤
瓜蒂汤治诸黄。
千金麻黄醇酒汤治黄胆。(《金匮》)
仲景治伤寒,首用麻黄汤为表法。今观《金匮》治黄胆之表,主之以桂枝黄 汤、小柴胡汤,附之以《千金麻黄醇酒汤,明示不欲发表之意。故首云∶诸病黄家,但利小便假令脉浮,当以汗解之。可见大法当利小便,必脉浮始可言表。然疸证之脉,多有营卫气虚湿热乘之而浮,故用桂枝黄 汤和其营卫,用小柴胡汤和其表里,但取和法为表法,而表实发黄之证,岂曰无之?再取麻黄醇酒汤一方附入,读此而治病之机,宛然心目矣。
瓜蒂汤,吐药也。邪在膈上,浅而易治,用此汤吐去黄水,正《内经》因其高而越之之旨也。然此亦仲景治伤寒之方易为治疸证,但附于后,是亦不欲轻用之意也。(喻嘉言)
表邪发黄者,即伤寒证也。凡伤寒汗不能透,而风湿在表者,有黄证;或表邪不解,自表传里,而湿热郁于阳明者,亦有黄证。表邪未解者,必发热身痛,脉浮少汗,宜从汗散,湿热内郁者,必烦热多汗,脉缓滑,宜从分消。(《景岳全书》)

疫病发黄者,邪热阳明,脉数发热,口渴引饮,便秘溲赤,治宜生首乌黑豆扁豆甘草、鲜黄土石斛麦冬赤苓车前神曲、谷茅、陈皮之属,解疫毒而救脾胃。俾邪从阳明解,而出表为顺也。若其人平日脾肾素虚,虽邪热阳明,而脉细无力,人倦少神,冷汗自出,大便不实,急救脾肾,庶不致内传厥少,而有虚脱之险也。(《会心录》)
时行感冒伏暑未解,皆能发黄。惟疫疠发黄,杀人最急。(《医学入门》)

巢氏云∶足少阴肾经,其血气华于发,若血气不足,则不能润悦于发,故发黄也。钱氏曰∶小儿长大不行,行则脚细,齿久不生,生则不固,发久不生,生则不黑,皆属气血虚也,宜大剂补之。
千金冀》发黄方腊月猪脂和羊屎灰、蒲灰等分,敷之,三日一为,取黑止。
又方 以醋煮大豆烂,去豆煎令稠,涂发。
又方 熊脂涂发梳之,散头床底伏地,一食顷即出,形尽当黑,用之不过一升。
安师传治小儿发黄极妙方破故纸不计多少,银石器中熳火炒熟,为细末,用地黄汁成膏和为丸,绿豆大。每服十五二十丸,盐汤送下,食前。

饮酒内热,因服石,石势又热,热搏脾胃,脾胃主土,其色黄,而候于肌肉积热蕴结,蒸发于肌肤,故成黄也。

足少阴经血,外养于发。血气盛,发则润黑;虚竭者,不能荣发,故令发变黄。

四时之间,忽有非节之气伤人,谓之天行。大体似伤寒,亦头痛壮热。其热入于脾胃,停滞则发黄也。脾与胃合,俱象土,其色黄,而候于肌肉热气蕴积,其色蒸发于外,故发

足少阴为肾之经,其血气华于发。若血气不足,则不能润悦于发,故发黄也。

安喜赵君玉为掾省日,病发遍身黄。往问医者。医云∶君乃阳明证。公等与麻知几,皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦,归。自揣无别病,乃取三花神丸八十粒,服之不动。君玉乃悟曰∶予之湿热盛矣!此药尚不动。以舟车丸浚川散,作剂大下一斗,粪多结者,一夕黄退。君玉由此益信戴人之言。

阳明病,应遍身有汗,谓之热越。今头汗出,身无汗,是热不得外越,且渴而引饮,小便不利,必致停水,热与湿瘀从土而化,外薄肌肉,谓之湿热发黄也,或其人素有寒湿,为表邪遏郁,或已成黄,又经发汗,传入太阴,从而化,谓之湿寒发黄也。阳明属阳,故其色明亮;太阴,故其色晦暗。太阳蓄血,亦有发黄证,多与狂病并生,当从蓄血治也。阳证表实无汗发黄者,宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。里实不便者,宜茵陈蒿汤下之。无表里证热盛者,宜栀子柏皮汤清之。阴证发黄者,宜茵陈四逆汤温之。若大便溏,小便秘发黄者,宜茵陈五苓散利之。环口黧黑出冷汗者,黄死证也。身体枯燥如烟熏者,阳黄死证也。

湿热俱盛,则发身黄,伤寒至于发黄,为病亦甚矣。热而兼湿,如 曲相似,日久则变为黄也。然不特湿热发黄,而寒湿亦令人发黄。但寒湿之黄,身如熏黄,色暗而不明;湿热之黄,黄如橘色,出染着衣,正黄如柏也。又如瘀血发黄,亦湿热所致,瘀血积热熏蒸,故见黄色也,去瘀生新,而黄自退矣。

大豆五升 醋浆水二升
上二味煮取五升汁,淋之数月当愈。

王文川令郎,原伤饮食,又伤于冷菱等物,遍身发黄,眼如金色,夜发热,天明则退,腹痛手不可近,号叫通宵。市医因其黄而曰胡 真矣。众议以草头药进。予至,急止之,曰∶向以草药几误其母,复欲误其子乎!盖脾胃喜温恶寒,且此症乃食积酿成,而黄为湿热所致,法当健脾,用温暖之剂下之,湿热去而黄自退。草头药性多寒,用之是损脾土而益其疾也,可用哉?即以保和丸一钱,入备急丸五分,作一次服之,少顷泻一次,又少顷,连下三次,物所下甚多,腹痛尽止,再与调中丸服一月,不但一身之黄尽退,而步履轻捷如飞。其父喜曰;神不误我。问其故,曰∶始议进草头药者十九,而孙君独叱其非,余不能决而决于神,神允孙君,服果有效。而吴我峰、小楼等曰∶亦孙君之药神尔!设无孙君,神虽灵何所显哉!众拊掌而噱。

即伤寒症也。东垣云∶伤寒当汗不汗,即生黄。邪在表者,宜急汗之,在表之里,宜渗利之;在半表半里,宜和解之;在里者,宜急下之。在表者必发热身痛,在里者必烦热而渴,若阳明热邪内郁者,必痞结胀闷也。
麻黄连翘赤小豆汤 发汗之剂。
麻黄(去节) 连翘 炙草 生姜(各二两) 赤小豆(一升) 杏仁(四十个,去皮尖) 生梓白皮(一升) 大枣(十二枚)
潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药煮取三升,分温三服,半日服尽。
茵陈五苓散 渗利之剂。
茵陈蒿(末一钱) 五苓散(五分)
水调方寸匕,日三服。
柴胡茵陈五苓散和解之剂。
五苓散(一两) 茵陈(五钱) 车前子(一钱) 木通(一钱五分) 柴胡(一钱五分)
分二服,水一盏半,灯芯五十茎煎服,连进数服,小便清利愈。因酒后者,加干葛二钱。

仲景曰.脉浮而动数.医反下之.动数变迟.阳气内陷.心下因硬.则为结胸.若不结胸.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.小便不利.身必发黄.常氏云.发黄者.与茵陈煎浓汁.调五苓散亦可.雍曰.凡黄皆用二药.重者茵陈蒿汤.轻者五苓散
又曰.伤寒脉浮而缓.手足自温者.是为系在太阴太阴者身当发黄.若小便自利者.不能发黄.治在阳明证中.
又曰.阳明病无汗小便不利.心中懊 者.身必发黄
又曰.阳明病.被火.额上微汗出.而小便不利者.必发黄.常氏云.可与茵陈汤五苓散
又曰.阳明病发热汗出者.此为热越.不能发黄.但头汗出.身无汗.剂颈而还.小便不利.渴饮水浆者.此为瘀热在里.身必发黄.宜下之.茵陈汤主之.
又曰.伤寒六七日.身黄如橘子色.小便不利.腹微满者.茵陈汤主之.
又曰.伤寒身黄发热栀子柏皮汤主之.
又曰.伤寒瘀热在里.身必发黄麻黄连翘赤小豆汤主之.
又曰.伤寒发汗已.身为黄.所以然者.以寒湿在里故也.以为不可下也.于寒湿中求之.常氏云.可五苓散
又曰.伤寒头痛翕翕发热.形象中风.下之.益烦心.发汗.则致.熏之.则发黄.雍曰.治在不可汗证中.发黄.则茵陈蒿汤也.
又曰.阳明病.脉迟.食难用饱.饱则微烦.头眩.必小便难.此欲作谷疸.虽下之.腹满如故.所以然者.脉迟故也.常氏云.可茯苓汤五苓散.雍曰.宜千金方谷疸丸
又曰.太阳中风.以火劫发汗.两阳相熏灼.其身发黄阳盛则欲衄.阴虚小便难阴阳俱虚竭.身体则枯燥.但头汗出.剂颈而还.小便利者.其人可治.雍曰.治法在不可火证中.身黄者.茵陈汤小便难者.五苓散
又曰.寸口脉.阳浮而濡弱.阳浮则为风.阴濡弱为少血浮虚受风.少血发热.医以火熏熨令汗出.恶寒遂甚.客热因火而发.身因为黄.小便难.鼻中出血.复下之.热瘀在膀胱.蓄结成积聚.状如肝.当下不下.心乱狂走赴水.蓄血若去.明心了.此皆医所为.轻者得愈.剧者不治.雍曰.详治在不可火证中.先下积血.次身黄.小便难.治如前证.
又曰.阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及面目悉黄.小便难.雍曰.治在阳明证中.身目黄茵陈蒿汤小便难者.五苓散
又曰.伤寒发热.口中勃勃气出.头痛目黄.衄不可制.雍曰.治在不可下证中.目黄.如前法治.
又曰.得病六七日.脉迟浮弱.恶风寒.手足温.医二三下之.不能食胁下满痛.面目及身黄.颈项强.小便难.雍曰.治在吐下后证中.身黄小便难.治如前法.
千金方曰.诸病黄胆.宜利其小便假令脉浮.当以汗解.宜桂枝黄 汤.
又曰.伤寒.热出表.发黄胆.麻黄醇酒汤.冬用宜酒.春用宜水.
又曰.治黄胆.鼻中取黄汁.宜瓜蒂赤小豆秫米末.名瓜丁散
又曰.时行病.急黄.并瘴疠疫气 .宜茵陈丸.余见千金十卷.(今千金三十四卷)
巢氏曰.伤寒阳明病无汗小便不利.心中懊 .必发黄.被火.额上微汗出而小便不利.亦发黄.其人黄如橘色.或如桃枝色.腹微满.此由寒湿气不散.瘀热在脾胃也.又时气发黄候曰.湿气盛.蓄于脾胃.脾胃有湿.则新谷郁蒸.不能消化.大小便结涩.故发黄.又温病候曰.发汗不解.温毒瓦斯瘀结在内.小便为之不利.故发黄.雍曰.巢氏所论.即仲景阳明懊 被火二证.及寒湿一证而已.亦甚略也.言简多不尽意.大抵瘀热在里不解.必为黄.热在膀胱.亦为黄也.桃枝色者.孙真人云.久则变作桃皮色也.
又巢氏黄病论曰.黄病一身尽痛.发热.面色深黄.七八日后.热结在里.有血当下.如肝状.(庞氏云.有血.抵当汤.狂者.血下必自愈.)其人少腹满急.若眼睛涩痛.鼻骨疼.两膊及项强.腰背急.则是黄候.大便涩.但得小便利.则不虑死矣.不用大便多.多则心腹胀不住.此由寒湿在里.则热蓄于脾胃.腠理不开.瘀热与宿谷相搏.郁蒸不得消散.则大小便不通.故身体面背变黄色.凡黄候.其寸口近掌无脉.鼻口气冷.并死不治.
活人书曰.病患寒湿在里不散.热蓄于脾胃.腠理不开.瘀热与宿谷相搏.郁蒸不消化.故发黄.此皆巢氏之言.惟改一表里字.
又曰.发黄瘀血.外证及脉俱相似.但小便不利为黄.小便自利为瘀血.要之发黄之人.心脾蕴积.发热引饮.脉必浮滑而紧数.若瘀血证发狂.大便必黑.此为异耳.凡病患身体发热.头面汗出.身无汗.剂颈而止.渴引水浆.小便不利.如此必发黄茵陈蒿汤五苓散加茵陈主之.
又曰.茵陈蒿汤十分.五苓散五分.二药拌匀.每服三钱.温酒调服.日三服.即以茵陈蒿汤五苓散服之最良.病患服汤.得小便利如皂角色赤.一宿腹减.则黄从小便中出也.栀子柏皮汤麻黄连翘赤小豆汤.皆可选用.
又曰.伤寒发黄者.急用瓜蒂末.口含水.搐一字许入鼻中.出黄水.甚验.
又曰.太阳病.一身尽痛.发热.身如熏黄者.何也.太阳中湿也.雍曰.宜五苓散.(太阳下宜有一病字.中湿原本是温字.)
又曰.白虎证与发黄相近.遍身汗出.此为热越.白虎证也.头面汗出.颈以下都无汗发黄证也.雍曰.白虎证遍身汗出.安能发黄.故仲景言阳明热越.不得发黄也.
雍曰.巢氏黄病一论.未为该通.而诸家伤寒论中多从之.夫致黄之由非一.或误下.或火熏.皆能成黄.非止寒热谷气而已.大抵寒邪中人.久不能去.变为热毒.假春风发动表为可出之时.既动则不可复回.而腠理不开.无由作汗而出.郁而在里.终不能散.淫邪泮衍血脉传流.其毒之重者.遇血相搏不能胜.为之变结.或如肝.或如墨色.此为邪气所败之血也.无以泄其邪.则血枯而人死.其轻者鼓血而上.随衄可出.涩者因促滑气而下.随溺可去.既不能与血相搏.又不能开腠理而生汗.上不可出.下不可去.乃散于毛窍之际.已失所舍.而无可定止.进退不能.郁为至黄之色.以待汗与溺而后通.此毒非不欲出也.犹人之行及门而无路也.医者疏通其道而指示之.不为汗.则为溺.未有不去之理.然毒在腠理之内.与正气争持.正邪相窒.毛孔亦不可开.是以不能作汗.必从开窍小便而出.此所以毒瓦斯在里不能出者.必成黄血二证.虽轻重上下不同.其理一也.有可汗而出者乎.曰.脉浮甚者.其表必疏.可汗而出之也.
庞氏曰.孙真人云.凡遇天行热病.多内热发黄.但用瓜丁散纳鼻中.黄水出乃愈.即后不复病患黄矣.常须谨候病患.四肢身面.微似有黄气.即速行瓜丁散.不可令散漫失候.必大危矣.特忌酒面色欲.犯者不治.(瓜丁细辛含水搐一字许千金方三味不同)