产后瘀血内阻

( chanhouyuxueneizu )

别名： 产后子宫复旧不良 , 产后出血

中医

简介：
本证多由产后百脉空虚，起居不慎而使寒邪乘虚侵入胞宫胞脉，血为寒凝，瘀血内阻；或情志不遂，肝失疏泄，郁而不达，气滞血瘀；或胞衣残留，冲任不畅，瘀血内阻，血不归经而成。
病机：
本证多由产后百脉空虚，起居不慎而使寒邪乘虚侵入胞宫胞脉，血为寒凝，瘀血内阻；或情志不遂，肝失疏泄，郁而不达，气滞血瘀；或胞衣残留，冲任不畅，瘀血内阻，血不归经而成。证本属实，但因发于产后，气血本虚，故亦为虚实挟杂、本虚标实之证。本虚，乃产后正虚；标实，为瘀血内阻。其瘀大多因寒而起，寒凝血瘀是主要病机。本证见于产后腹痛、恶露不下等疾病中。
治疗：
治疗法则:  活血化瘀。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：生化汤加减：当归l2克、川芎l2克、桃仁12克、炮姜6克、益母草
30克、炙甘草6克。上药水煎取汁300毫升左右，分2次温服，每日1剂。
2．加减变化：若小腹胀甚于痛，胸胁胀满者，加枳壳10克、乌药10克、木香10克；若恶露不绝；加炒蒲黄15克、炒五灵脂15克；若腹痛肢冷，加桂枝6克；若气虚挟瘀，小腹空坠，加党参15克、黄芪15克；若瘀久化热，恶露臭秽者，去炮姜，加蒲公英30克、败酱草30克；若胞衣残留不下，血出不止者，加川牛膝15克，桃仁10克以化瘀清宫，达到止血。
(二)外敷药物
1．蒲黄、炒五灵脂各60克，为末，以醋调膏敷于小腹。
2．玄胡、当归、肉桂各等份，为末，掺金仙膏贴关元穴。
3．川芎15克、蒲黄15克、五灵脂15克、吴萸l0克、红花12克、乳香15克、没药
15克，共为粗末，加醋炒热，熨于脐下，每次20分钟，日2次，l料可连续用5天。
4．当归60克、川芎30克、桃仁15克、姜炭10克、红花15克、肉桂15克、玄胡12
克、五灵脂15克、香附12克、甘草15克，共熬成膏贴丹田处。
(三)饮食疗法
(1)桂枝山楂红糖汤：桂枝10克、山楂肉30克，加水300毫升，文火煎取200毫升，加红糖20克，复煎片刻，即可饮用。日1料，分2～3次温服。
(2)艾叶米酒鸡蛋汤：艾叶10克，洗净切断，与鸡蛋2个加水同煮，鸡蛋熟后去壳，复入原汁内，加米酒100毫升，烧煮片刻，吃蛋饮汤，日1料。
(3)川芎糖荼：川芎30克、红糖30克，加水400毫升，煎至300毫升，去渣取汁代茶，每日1剂。
施治要点:
(一)产后瘀血证候，不可拘于常规而攻破无忌，产后亡血伤津，百脉空虚，虽有瘀阻，乃虚中挟实，应仔细揆度患者体质、生产情况、瘀血轻重等等，以选择攻补之法。一般情况下可用生化汤为主随证加减，若体虚失血过多者，则应先补后攻，或寓攻于补；若体壮邪实，病急症重，可先予攻破，衰其大半而止，继而即转扶正祛邪，总以“勿拘于产后，亦勿忘在产后”为训。
(二)产后阳气匮乏，活血之品多以“产后宜温”为原则选用温性且较平和者，以温而不燥为宜。过于燥热则有伤阴耗液之虞，寒凉之品易于凝血成瘀，伤阳损正，为产后之忌。倘若瘀久化热，则又另当别论。
(三)足月产后、小产后、堕胎后、人流术后、中期妊娠引产后都属产后，当以同法治之。尤其后四者，活血化瘀可作为常规治疗，以便胞中余血浊液荡涤而除，胞宫及时复旧。对于要求生育者，及时调治可堵后患，简便法可予益母草育自服，亦有疗效。
针灸：
1．取穴中极、关元、血海、三阴交，针刺泻法，每日1次，每次15分钟。
2．取穴三阴交，先用毫针捻转进针，得气后留针30分钟，用于产后宫缩痛。
3．耳针取穴：子宫、肝、肾、神门、内分泌、肾上腺，中等刺激，每日1次，留针10～20分钟，也可用耳穴埋针。