小产

参考:流产

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小产之证,有轻重,有远近,有禀赋,有人事。由禀赋者,多以虚弱。由人事者,多以损伤。凡正产者,出于熟落之自然;小产者,由于损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再振且固,自所难能。凡见此者,但得保其母气,则为善矣。
若少年不慎,以致小产,此则最宜调理,否则下次临期仍然复坠,以致二次三次,终难子嗣,系不小矣。凡此安之之法,见前数堕胎条中。既产调理之法,亦与大产相似。详后产后条中,俱当按而用之。
凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长,及多小产昏晕之患,此气血衰败而然。血气既衰,则凡于小产之后,多有胎既落而复又下坠。如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知,必至惊慌,此无足虑,但以寿脾煎,或八珍、十全大补、芎归补中汤之类主之,则自安矣。
又∶凡小产远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远。新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六。其为故也,总由纵欲而然。第自来人所不知,亦所不信。兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也,请详言之。尽胎元始肇,一月如珠露;二月如桃花;三月四月而后,血脉形体具∶五月六月而后,筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐 正无根据,根 尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固欲轻者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而复战。当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣。朔日孕而望日产矣,随孕随产,本无形迹。盖明产者胎已成形,小产必觉;暗产者胎仍以水,直溜何知?故凡今之行院家多无大产,以小产之多也。娶娼妓者多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战;问其功夫,则曰尽通;问其意况,则怨叹曰∶人皆有子我独无。亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之。然必由纵欲不节,致伤母气而堕者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也;纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思,已过半矣。

人参黄 汤(妇四八 小产气虚血不止) 当归川芎汤(妇四三 小产瘀血痛) 殿胞煎(新因十 小产后腹痛

妊妇因行房癫狂小产血崩不止。人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎!大凡妇人之怀妊也,赖肾水荫胎。水源不足,则火易沸腾。加以久战不已,则火必大动,再至兴酣颠狂,精必大泄。精大泄则肾水益涸,而龙雷相火益炽。水火两病,胎不能固而堕矣。胎堕而火犹未息,故血随火而崩下,有不可止遏之势。人谓火动之极,亦未为大误也。但血崩本于气虚,火盛本于水亏,肾水既亏,则气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎?此火动是标,而气脱是本也。经云:「治病必求其本」。本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,而血何由止!不大补其精,则水涸不能速长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。方用固气填精汤
人参(一两)      黄耆(一两,生用)
白术(五钱,土炒)   大熟地(一两,九蒸)
当归(五钱,酒洗)   三七(三钱,研末)
荆芥穗(二钱,炒黑)
水煎。服一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。
小产血期多由行房而致。若年逾四十参耆宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也,否则每令气脱不救。凡有妊娠者,忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之!)

妊妇有跌扑闪挫,遂致小产,血流紫块,昏晕欲绝者,人皆曰瘀血作祟也,谁知是血室损伤乎!夫血室与胞胎相连,如唇齿之相依。胞胎有伤,则血室亦损,唇亡齿寒,理有必然也。然胞胎伤损而流血者,其伤浅;血室伤损而流血者,其伤深。伤之浅者,疼在腹;伤之深者,晕在心。同一跌扑损伤,而未小产与已小产,治各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气。盖胎已堕,血既脱,而血室空虚,惟气存耳。倘或再伤其气,安保无气脱之忧乎!经云:「血为营,气为卫」。使卫有不固,则营无依而安矣。故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理气散瘀汤。
人参(一两)      黄耆(一两,生用)
当归(五钱,酒洗)   茯苓(三钱)
红花(一钱)      丹皮(三钱)
姜炭(五钱)
水煎。服一剂而流血止,二剂而昏晕除,三剂而全安矣。此方用人参、黄耆补气,气旺则血可摄也。用当归丹皮以生血,血生则瘀难留也。用红花黑姜以活血,血活则晕可除也。用茯苓以利水,水利则血易归经也。
(胎未堕宜加杜仲(炒炭)一钱,续断(炒黑)一钱;若胎已堕服原方。血崩不止,加贯众炭三钱;若血闭心晕,加元胡炭一钱。)

妊妇有口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便干结,数日不得通,以致腹疼小产者,人皆曰大肠之火热也,谁知是血热烁胎乎!夫血所以养胎也,温和则胎受其益,太热则胎受其损。如其热久烁之,则儿在胞胎之中,若有探汤之苦,难以存活,则必外越下奔,以避炎气之逼迫,欲其胎之下坠也得乎!然则血荫乎胎,则血必虚耗。血者也,虚则阳亢,亢则害矣。且血乃阴水所化,血日荫胎,取给刻不容缓。而火炽阴水不能速生以化血,所以虚火动。阴中无非火气,血中亦无非火气矣,两火相合,焚逼胎儿,此胎之气所以下坠也。治法宜清胞中之火,补肾中之精,则可已矣。或疑儿已下坠,何故再顾其胞?血不荫胎,何必大补其水?殊不知火动之极,以致胎坠,则胞中纯是一团火气,此火乃虚火也。实火可泄,而虚火宜於补中清之,则虚火易散,而真火可生。倘一味清凉以降火,全不顾胞胎之虚实,势必至寒气逼人,胃中生气萧索矣。胃乃二阳,资养五脏者也。胃阳不生,何以化精微以生阴水乎!有不变为劳瘵者几希矣。方用加减四物汤
熟地(五钱,九蒸)   白芍(三钱,生用)
当归(一两,酒洗)   川芎(一钱)
山栀子(一钱,炒)   山萸(二钱,蒸,去核)
山药(三钱,炒)    丹皮(三钱,炒)
水煎。服四,五剂而愈矣。丹皮性极凉血,产后用之,最防阴凝之害,慎之!
(此方加条芩二钱,尤妙。)

妊妇有畏寒腹疼,因而堕胎者,人只知下部太寒也,谁知是气虚不能摄胎乎!夫人生于火,亦养于火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰。人之所以坐胎者,受父母先天真火也。先天真火,即先天真气以成之。故胎成于气,亦摄于气,气旺则胎牢,气衰则胎堕,胎日加长,而气日加衰,安得不堕哉!况又遇寒气外侵,则内之火气更微,火气微则长养无资,此胎之不能不堕也。使当其腹疼之时,即用人参、干姜之类,补气祛寒,则可以疼止而胎安。无如人拘于妊娠之药禁而不敢用,因致堕胎,而仅存几微之气,不急救气,尚有何法。方用黄耆补气汤
黄耆(二两,生用)   肉桂(五分,去粗皮,研)
当归(一两,酒洗)
肉桂用好的,如无佳者,用炮姜代之,或一钱二钱皆可,不可只用五分。)
水煎。服五剂愈矣。倘认定是寒,大用辛热,全不补气与血,恐过於燥热,反致亡阳而变危矣。

妊妇有大怒之后,忽然腹疼吐血,因而堕胎;及堕胎之后,腹疼仍未止者,人以为肝之怒火未退也,谁知是血不归经而然乎!夫肝所以藏血者也。大怒则血不能藏,宜失血而不当堕胎,何为失血而胎亦随堕乎?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣于胞胎,胞胎之系,通于心肾之间,肝血来冲,必断绝心肾之路;胎因心肾之路断,胞胎失水火之养,所以堕也。胎既堕矣,而腹疼如故者,盖因心肾未接,欲续无计,彼此痛伤肝气,欲归于心而心不受,欲归于肾而肾不纳,故血犹未静而疼无已也。治法宜引肝之血,仍入于肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气,则气逆而不易转,即血逆而不易归也。方用引气归血汤
白芍(五钱,酒炒)   当归(五钱,酒洗)
白术(三钱,土炒)   甘草(一钱)
黑芥穗(三钱)     丹皮(三钱)
姜炭(五分)      香附(五分,酒炒)
麦冬(三钱,去心)   郁金(一钱,醋炒)
水煎服。此方名为引气,其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归於肝之中,血亦归於肝之内,气血两归,而腹疼自止矣。
(产后忌用白芍,因其酸寒也。胎堕后用白芍五钱,惟上元生人可。若下元生人,万不可用。必不得已而用之,将白芍炒炭用三钱可也。余药如法制。)


病名。出《景岳全书·妇人规》亦名半生半产、失胎、伤娠、草产、损娠。指妇人怀孕三月以上,由于气血虚弱,肾虚血热外伤等原因损及冲任,导致冲任不固,不能摄血养胎;或毒药伤胎,以致未足月而产。


小产远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远,新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵欲而然。第自来人所不知,亦所不信。兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也。请详言之。盖胎云始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而后血脉形体具,五月六月而后筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐 正无根据,根 尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲,以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮。虽胎固欲轻者,保全亦多。其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而复战。当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒,敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣!随孕随产,本无形迹。盖明产者胎已成形,小产必觉,暗产者胎仍似水,直溜何知?故凡今之 ht 家,多无大产,以小产之多也。娶娼妓者多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战。问其功夫,则曰尽通。问其意况,则怨叹曰∶人皆有子我独无。亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之。然必由纵欲不节,致伤母气而堕者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也。纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思,已过半矣。
九曰童稚,乃女子之时机也。方苞方萼,生气未舒,甫童甫笄,天癸未裕。曾见有未实之粒,可为种否?未足之蚕,可为茧否?强费心力,而年衰者能待乎?其亦不知机也矣。
十曰二火,乃男女之阳机也。夫君火在心,心其君主也。相火在肾,肾其根本也。然二火相因,无声不应。故心宜静,不静则火由欲动,而自心挑肾,先心后肾者,以阳烁阴,出乎勉强,勉强则气从乎降,而丹田失守,已失元阳之本色。肾宜足,肾足则阳从地起,而由肾及心,先肾后心者,以水济火,本乎自然。自然则气主乎升,而百脉齐到,斯诚化育之真机。然伶薄之夫,每从勉强,故多犯虚劳。讵云子嗣,朴浓之子,常由自然,故品物咸亨,奚虑后人?知机君子,其务阳道之真机乎?


小产与坠胎有别,五七月已成形象而产者,曰小产。二三月者,谓之坠胎。皆不可以轻视,将养宜十倍于正产矣。大产如果熟自落,小产坠胎如生采破其皮肉,断其根蒂也。忽略成病者不少,因而致命者恒多。
然此症始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎坠。根蒂不固,虚损可知,亟应分别医治。
火者清之,虚者补之,损伤者填之,补其形气,复其阴血,尤当顾脾胃为首要。盖胃为水谷之海,脾为万物之母,人身之有脾胃,犹万物之有土也。故培土五行有相生之妙,扶脾胃而五脏有递受之益。如是调理,虽胎坠损血,而尚能保母之撤消也。无奈世人,一知妻媳得孕,无不喜笑颜开,忽遇小产坠胎,非惟轻视不医,而当场咨嗟叹息,顿以白眼相加,冷语讥言,甚至有詈辱不休者,不知妇人禀性执拗,势必郁怒为患,致腹中成气块 瘕,久则血逆经闭而成痨瘵。但此时虽欲医治补救,而多有无从挽回矣。呜呼,实缘调理之晚,以被轻忽而毙命。
眉批∶至此病入膏肓,虽天医不能挽救,轻命重财不亦愚乎。
破家者,不知凡几,更有执迷不悟,仍归咎于死者短命,泉下有知,能无抱九京之恸乎。小产后血不止,或烦渴面赤,脉虚微者,气血大虚也。八珍汤加炮姜补之。若腹痛、呕泻,脾胃虚也。香砂六君子汤加姜、桂。至一切避忌与正产相同。

小产者.谓胎已堕下之后.一切调理并如产后法.
便产须知云.小产不可轻视.其将养.过于正产十倍可也.
薛立斋先生云.小产重于大产.盖大产.如果熟自脱.小产如破其皮壳.断其根蒂也.但人往往轻忽.死者多矣.
水产后数日.忽然浑身大热.面红眼赤.口大渴.欲饮凉水.昼夜不息.此血虚之症.宜用当归补血汤.以补其血.若认作伤寒.而用石膏芩连等寒凉之药.则必死矣.(方见后)

半产多在三个月.及五七月.除跌扑损伤外.若前次怀胎三个月而堕者.下次有孕.如期复然.盖先于此时受伤.故后期必应.乘其虚也.必须预服健脾益气、养荣药于一有孕之日.日日不可缺乃可.胎元不足倦怠.或胎动不安.或身微热.减食.
单氏安胎散
人参当归 怀熟地(各二钱) 白术(二钱五分) 条芩(八分) 陈皮苏叶(各四分) 砂仁(三分) 如烦渴.加麦冬(一钱) 枣(五枚)
水煎服.如腰疼腿痛.必一日夜服三帖可安呕吐痰水.心烦闷.头重目眩.恶闻食气.胎动.腰腹痛下血等症.用四物汤加黄 .白术甘草黄芩阿胶人参桑寄生.(如无真寄生.以续断代之.)

怀孕三五月、七八月皆曰小产。若不调治恐再孕亦然,宜用益母丸治之。
益母丸方五十九
益母草(四两) 当归(四两)
炼蜜为丸,空心白滚汤送下。

20。气血充实胎自安,冲任虚弱损胎原,暴怒房劳伤肝肾,疾病相干跌扑颠。五月成形名小产,未成形像堕胎言,无故至期数小产慎胎为欲火煎。
【注】孕妇气血充足,形体壮实,则胎气安固。若冲,任二经虚损,则胎不成实。或因暴怒伤肝,房劳伤肾,则胎气不固,易致不安;或受孕之后,患生他疾,干犯胎气,致胎不安者亦有之;或因跌扑筑磕,从高坠下,以致伤胎,堕胎者亦有之。然小产堕胎,亦自有别:五,七月已成形像者,名为小产,三月未成形像者,谓之堕胎。以上小产堕胎皆出有因,若怀胎三,五,七月,无故而胎自堕,至下次受孕亦复如是,数数堕胎,则谓之滑胎。多因房劳太过,欲火煎熬,其胎因而不安,不可不慎者也。

加味圣愈汤 加味佛手散 十圣散 加味芎藭汤 益母丸
21。胎伤腹痛血未下,圣愈汤加杜续砂,下血腹痛佛手散,胶艾杜续术芩加。十全续缩减苓桂,因病伤胎十圣夸,跌扑芎藭益母,怒劳逍遥地黄佳。
【注】妊娠胎伤,若腹痛不下血者,宜用圣愈汤加杜仲续断砂仁安之。若下血腹痛者,宜用佛手散阿胶蕲艾杜仲续断白术条芩安之。若因母病,以致伤胎欲堕者,宜十圣散,即十全大补汤
茯苓肉桂,加续断砂仁。若因跌扑筑磕,伤胎欲堕者,宜芎藭汤调益母丸服之。芎藭汤川芎当归也。若暴怒,房劳伤肝肾,以致胎动不安者,宜逍遥散地黄汤治之。
圣愈汤 佛手散 逍遥散 地黄汤方俱见首卷

小产重于大产。盖大产如粟熟自脱。小产如生采。破其皮壳。断其根蒂。岂不重于大产但人轻忽致死者多矣。治法。宜补形气。生新血。去瘀血。若未足月。痛而欲产。芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止。人参黄 汤补之。若产而心腹痛。当归川芎汤主之。胎气弱而小产者。八珍汤固之。若出血过多而发热圣愈汤。汗不止。急用独参汤发热烦躁
肉筋惕。八珍汤。大渴面赤。脉洪而虚。当归补血汤。即黄 一两。当归三钱是也。身热面赤。脉沉而微。四君姜附。东垣云。昼发热而夜安静。是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热。是阳气下陷于阴分也。如昼夜俱发热者。是重阳也。当峻补。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。时节而动。是无火也。
如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。若阳气自旺者。补中益气汤阳气陷于者。四物二连汤。即四物汤。加胡连川连是也。重阳者。四物汤。无火者。八味丸。无水者。六味丸。一论小产气虚。血下不止。宜
人参黄 汤
人参 黄 (蜜炒) 当归白术(去芦炒) 白芍(酒炒) 艾叶(醋炒各一钱) 阿胶(炒二钱)
上锉一剂。水煎温服。
一论小产气血虚。宜芎归补中汤。(方见妊娠
一论小产后。瘀血心腹疼痛。或发热恶寒
当归川芎汤
当归川芎白芍(炒) 熟地黄元胡索桃仁红花香附青皮泽兰牡丹皮上水煎。入童便好酒。各半杯。同服。如小产腹痛。以手按腹愈痛。此是瘀血为患。宜用此药。或失笑散消之。若按之反不痛。此是血虚。宜用四物加参、苓、术、甘。若痛而作呕此是胃虚。宜用六君子。若痛而泻。此是脾虚。宜用六君子送二神丸
妊娠五月。服剪红丸而坠。腹中胀痛。服破血之剂益甚。以手按之益痛。余曰。此峻药重伤。脾胃受患。用八珍汤。倍人参、黄 。加半夏乳香没药。二剂而痛止。数剂而全愈一妇人年二十余。疫疾堕胎。时刻服清肺解表。喘急不寐。请治。余以为脾土虚。不能生肺金。药损益甚。先与补中益气加茯苓半夏五味炮姜。四剂渐愈。往视之。又与八珍五味。及十全大补汤撤消。
一小产下血不止。气虚之甚也。以补中益气汤。去升柴。加白芍川芎香附砂仁艾叶阿胶

小产重于大产,将息当过十倍。大产乃栗熟自脱,小产如采生栗,破其皮壳,去其根蒂,非自然者。盖胎脏损伤,胞系腐烂,然后胎堕,岂不过于大产?但多以小产为轻,以致损命。大抵小产补血、生肌肉、养脏气、生新血、去瘀血
补气养血汤小产气虚下血不止。
人参 黄 (蜜炒) 当归白术(去芦) 白芍药(酒炒) 艾叶炙甘草阿胶(炒) 川芎青皮(去瓤) 香附(炒) 砂仁(各等分
上锉一剂,水二盏,煎至一盏,去渣温服
补血定痛汤
当归川芎熟地白芍(酒炒,各一钱) 玄胡索(七分) 桃仁(去皮研细) 红花(各三分)
香附青皮(炒) 泽兰牡丹皮(各五分)
上锉一剂,用水一盏半,入童便、酒各一盏半,煎至一盏,温服。若以手按腹愈痛,此是瘀血为患,宜用此药。若按之反不痛,此是血虚,宜用四物汤、参苓白术,若痛而作泻,此是脾虚,宜六君子加破故纸(炒)、肉豆蔻(煨)、姜枣煎服。

夫妇人半产,俗呼曰小产也。或三月,或四、五、六月,皆为半产,已成男女故也。
或因忧恐暴怒,悲哀太甚;或因劳力,打扑伤损,及触风寒;或触暴热。不可用黑神散乌金散之类,内犯干姜之故。止可用玉烛散、和经散汤之类是也。

张桃津乃政,原有小便癃闭之症,又小产后三日,脐下作疼,夜分发热,口渴,大便溏,日三四度。先与补中益气汤,加玄胡索、泽兰叶、牡丹皮服之,连进三帖,大便实矣。惟小便频数,滴滴不断,一日夜二十余次,夜分尤多,精神甚惫。脉虽五至,不甚充指,此血虚有热,而气亦滞也。湿热气分。故口中渴,血虚,故脐下痛。法当峻补,而淡渗其阳。
熟地黄三钱,黄柏一钱补阴为君,萆 去湿热为臣,瞿麦穗泽泻淡渗为佐,乌药调气甘草为使。服下脐痛全止,小便其夜亦不起,连进三帖,病脱然矣。

倪二南内人小产小腹痛,夜分作热,作晕。予曰∶此气血虚恶露未尽也。川芎一钱半,当归三钱,泽兰益母草香附丹参各一钱,人参七分,荆芥穗五分,山楂桂皮各一钱。一帖而小腹痛止,再帖而热晕悉除。

陈仰山先生内人,小产后二月而血大下。白沫如注,五更泄泻,面虚浮,下午身热口渴,面色青黄,脉右手豁大近芤,左濡弱。据此,大虚之候,血海尚有瘀血不尽,以致新血不得归源,稍动气即下如崩。盖脾乃统血之经,虚则不能约束,且面浮食少,脾虚剧矣。急宜温补,势或可为。人参、白术各二钱,姜炭粉草各五分,茯苓六分,香附八分,丹参炒过一钱,水煎服。四帖而泻止。再以人参、白术各二钱,茯芩、丹参、黄 、蒲黄各一钱,姜炭泽兰叶、粉草各五分,调理痊愈。

侄孙尔嘉内人,三孕而三小产六脉滑数。乃气虚血热也。由其热故多滑下,因其血频下,心甚恐怖,终日偃卧,略不敢起身,稍起,血即大下。与生地、白芍药白术地榆桑寄生续断甘草升麻椿根白皮黄柏条芩服之,而血三日不来,惟白带绵绵下。过五日后,因有不得已事,起身稍劳,血又大下。予谓∶血滑已久,如水行旧路,若不涩之,必不能止。又思∶血海甚热,亦肝风所致,防风子芩丸正与病对,宜制与之。又制白芍药六两,侧柏叶条芩各三两,防风椿根白皮各二两,蜜丸服之。从此血止胎安,足月而产一子。此后连产三子,并无胎漏之患。后遇胎漏,递用此法,莫不良已。附告同志,以便取用。

一程氏妇,吾孙门女也。小产后二十日矣,患赤痢,一日十余次,怯寒恶食,小腹胀痛。诊之右寸滑大,知其虚中有热,忆其恶露未净,故小腹胀痛。专科泥丹溪产后大补气血之语,概施之,因而作痢。乃翁曰∶病尚怯寒,何云有热?予曰∶书云恶寒非寒,明是热症由热极而似水也。饮药后当自知之。以白芍药当归滑石为君,桃仁、酒芩、酒连为臣,木香桂皮槟榔为佐,青皮为使。服下果去臭黑瘀血甚多,小腹顿宽,惟口干小水少,恶心,怕饮食,体倦,仍里急后重人参川芎白芍药各一钱,当归一钱五分,酒连、陈皮各六分,木香二分,外与清六丸服下,热除,痢减十之八矣。但大便不实,恶心、虚弱,以四君子汤加酒炒白芍药陈皮木香肉果、酒连、当归养之而平。

产宝百问》曰∶驴马有孕,牡者近身则蹄之,名为护胎,所以绝无小产。人之胎系胞中,气血养之。静则神藏,欲火一动,则精神走泄,火扰于中,则胎堕矣。种玉者,知欲而不知忌,可不慎哉。
戴景元曰∶妇人觉有娠,男即不宜与接。若不忌,主半产。盖女与男接,欲动情胜,亦必有所输泄,而子宫不闭,固多致半产女科书俱无此论,可谓发前人未发。

《便产须知》曰∶半产俗呼为小产,或三月四月。或五月六月,皆为半产,以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒,或因劳力打扑损动,或因触冒风寒暑热,大忌黑神散热药,转生他病,宜玉烛散、和经汤之类。盖小产不可轻视,将养十倍于正产可也。
慎斋按∶妊娠三因之感,黑神散固在所忌,而玉烛散亦未便可服也。

薛立斋曰∶小产重于大产大产如栗熟自脱。小产如生采,破其皮壳,断其根蒂也。但人轻忽致死者多,治法宜补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲产,芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止,人参黄汤补之。若产而心腹痛,芎归汤主之。胎气弱而小产者,八珍汤固之。
慎斋按∶以上五条,序胎前半产证也。妊娠半产,非七情六淫,劳役房室,则无是患。故用药与正产无殊,总不外丹溪大补气血为主一论也。然堕胎半产证有别,如一月二月三月四月,胎未成形而下者,名曰堕胎。至五月六月七月八月,胎已成形而下者,名曰半产堕胎总属妊妇气血虚弱,冲任经虚,以致胎元不固。故《千金保胎丸一方最妙,而赵养葵以六味饮加杜、续、五味阿胶,为安胎之圣药。
此传心之秘典也。

妊娠经水,壅之以养胎,蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制,故月水时下,名曰胞漏血尽子死。然亦有妊妇血盛,月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之,则胎必堕。若不以漏胎治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数,而别无风热病经脉如常,但较前略少,此因胎小血盛有余而然,俟迟至三四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药。此血气强盛,孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛并胎动,而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也,宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉药下血益甚、食少体倦者,此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。
堕胎之病多在三五七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕,必预服尊生安胎饮,或胎元饮加减用之,或泰山磐石散、安胎万全神应散等方,对证择用以预防之。须常服,过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者,人皆不觉,止知其为按月经行,不知暗堕于中矣。凡人经尽,初交得孕后,最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎,所以绝无小产之患,人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之无子者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气,宜服胶艾安胎散。三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后胎已成形,名曰半产。俗人均曰小产,总属妊妇气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹,治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕。若徐徐下水,可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动腹痛,乃肝脾湿热,用升阳除湿汤。《大全》治用黄一两,川芎一钱,糯米一合煎服。要知小产大产不同,大产如果熟自脱,小产如生采之,破其皮壳,断其根蒂,忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形,多属血虚气逆,惟有先用生化汤去瘀生新为妙,后大加温补。
若但知消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之。妊妇三月后,尺脉或涩或微弱,胎必不固,惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏偏阳、或寒或热之异,自当凭脉调治。如阴虚内热,而用艾、附、白术砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎。如阳虚内寒,而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒,气血亦弱,犹果实春夏易生,秋冬少结也。总之,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血顺气,佐以清热,此大法也。
加味补中安胎饮 凡孕妇元气壮盛,受胎后尚有经来几点,乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸,不必服药。如虚羸孕妇,下血不止,或按月去血点滴,名曰胎漏,多因劳而气血两虚,或喜食爆炙热物过多而致,宜谨房事,并服补药以保全也。
人参(一钱) 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎黄芩(各八分) 紫苏陈皮砂仁(碎) 炙草(各四分)
姜一片,水煎服,渣再煎。
归脾汤(附加味归脾汤济生归脾汤) 治心脾郁结,经闭发热。并治脾虚不能摄血,致血妄行,及经带胎漏等证。由于劳伤心脾,发热体倦,食少不眠,怔忡惊悸等证。
人参白术(土炒) 茯神枣仁(炒) 龙眼肉(各二钱) 黄 (一钱五分,炙) 归身(酒洗)远志肉(甘草水制。各一钱) 木香 炙草(各五分)
姜枣引,水煎服。加柴胡栀子,名加味归脾汤柴胡易丹皮,名济生归脾汤
尊生安胎饮血虚有火,曾三个月堕胎,宜服此方。并预防五月、七月之堕,亦治胎动胎漏
归身(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 生地 砂仁阿胶(炒珠。各一钱) 杜仲(盐水炒去丝)白术(土炒。各二钱) 条芩(一钱五分) 续断肉(八分,酒制) 川芎陈皮苏梗(各五分)
水煎服。见血,加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠,砂仁白芍熟地倍加分两服之。用枣肉为丸服亦可。
景岳胎元饮 治妇人冲任失守,胎元不安、不固,随证加减,或间日、或二三日服一二剂。
人参(随宜) 当归(酒洗) 杜仲(盐水炒断丝) 白芍(酒炒。各二钱) 熟地(二三钱)白术(一钱五分,土炒) 陈皮(七分,无滞者不必用) 炙草(一钱)
水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加炒山药、炒补骨脂五味之类。如气分虚甚者,倍白术,加炙黄 ,但 、术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,甚用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加酒炒黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加制香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止,加制半夏一二钱,生姜三五片。
泰山磐石散 治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事、恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。
人参 黄 (蜜炙) 当归(酒洗) 川续断(制) 黄芩(各一钱) 白术(二钱,土炒)川芎白芍(酒炒) 熟地(各八分) 砂仁 炙草(各五分) 糯米(一撮)
水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虞也。如伤五七月胎,即服过七月之后方妙。徐东皋曰∶妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体虚,气血两弱,脏腑火多,血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补,犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气砂仁脾气,多用亦耗正气。况香燥之品,性伤气血,求以安胎,适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百效,万无一失,故表出以为好生君子共知也。
安胎万全神应散 治孕妇三月前后,或经恼怒,或行走失足跌损伤胎,腹痛腰胀,一服即安。虽见血,一二日未离宫者,加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者,将及前月份略觉腰骨酸胀,忙服一剂即安。万全秘传,验过多人。
当归(酒洗) 白术(土炒) 条芩(酒炒。各一钱) 熟地(八分,姜汁再浸) 白芍(炒)杜仲(盐水炒去丝) 阿胶蛤粉炒成珠) 茯苓 嫩黄 (蜜炙。各七分) 川芎(六分) 砂仁(五分,连壳碎) 炙草(三分)
酒水各一碗,煎八分,空心服。如急痛,将铜锅煎一钟,即服立止。胸前作胀,加紫苏陈皮各六分。白带或红多,加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱,艾叶七分。
见红,加制续断肉一钱,糯米一百粒。
凤衣散 治三五七月小产
用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳,阴阳瓦焙黄,研末。如前次小产在何月份,至时预先以无灰酒冲服,可免小产
苎根 治孕妇受胎数月后胎动、漏胎子悬证。
苎麻根,孕一月用一寸,加金银煎汤,服之立安。
胶艾安胎散 治孕妇顿扑动胎,下血不止。
人参条芩阿胶蛤粉炒成珠。各一钱) 白术(一钱五分,土炒) 当归(酒洗) 熟地(各二钱) 川芎艾叶(各八分) 陈皮紫苏 炙草(各四分)
姜一片,大枣二枚,水煎服。
增损八物汤妊娠漏胎,气血两虚,胎中有热,下元不固者。
人参白术(土炒) 归身(酒洗) 白芍熟地艾叶条芩黄柏知母阿胶(蒲黄炒成珠,去蒲黄不用) 炙草(各等分
姜枣引,水煎食远服。兼用杜仲丸
止漏绝神丹胎漏下血安胎更妙。
白术(五钱,土炒) 熟地(一两) 三七根末(三钱)
水煎服。此方妙在三七末,乃止血神品,故用之奏效。
千金保孕丸(见本卷安胎门,附杜仲丸下。) 生化汤(见下卷生化汤论后。)

小产正产之证,不可作产前治。盖小产,气血大伤,胎动而下,必损带脉,急宜大补气血,则带脉损处可以复生。他日受妊,庶无再损之患,宜大补地黄汤
大补地黄汤
人参白术(蜜炙) 当归(各五钱) 茯苓(三钱) 熟地黄一两) 杜仲(盐水炒,二钱) 炮姜(五分)
水煎服。

妊娠年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长及多小产昏晕之患,此气血衰败而然。血气既衰,则凡小产之后,往往有胎既落,而复又下坠。如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气血虚,而胞宫随胎下陷也。妊娠不知,必至惊慌,抑知此无足虑。但以寿脾煎加升麻五分,或八珍汤(方见前胎虚不安条中),或十全大补汤(方见前胎虚不安条中),或芎归补血汤(方见上半产条中)治之,则自安矣。
寿脾煎
白术(蜜炙,二三钱) 当归山药(各二钱) 炙甘草(一钱) 酸枣仁(一钱五分) 远志(制,三五分) 干姜(炮,一二钱) 莲肉(去心、炒,二十粒) 人参(随宜二三钱,急则用一两) 加升麻(炒,五分)
水煎服。

小产之证,有轻重、有远近、有禀赋、有人事。由禀赋者,多以虚弱;由人事者,多以损伤。凡正产者,出于熟落之自然;小产者,由于损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再振,且固自所难能。凡见此者,但得保其母气,则为善矣。若少年不慎,以致小产,此则最宜调理,否则下次临期仍然复坠,以至二次三次,终难子嗣,系不小矣。凡此安之之法,见前“数堕胎”条中。既产调理之法,亦与大产相似,详后“产后”条中,俱当按而用之。
凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长及多小产昏晕之患。此气血衰败而然。血气既衰,则凡于小产之后,多有胎既落而复又下坠,如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知,必至惊慌,此无足虑,但以寿脾煎,或八珍十全大补汤之类主之,则自安矣。
寿脾煎(见血虚经乱
八珍汤(见经不调
十全大补汤(见调经论外备用方)
又凡小产远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远。新受而产者,其势轻,怀久而产者,其势重。
此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵欲而然。第自来人所不知,亦所不信,兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也。请详言之。盖胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而后血脉形体具,五月六月而后筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐 正无根据根, 尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲,以防泛滥。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固欲轻者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣。随孕随产,本无形迹,盖明产者胎已成形,小产必觉;暗产者胎仍似水,直溜何知?故凡今之ht ht 家,多无大产,以小产之多也。娶娼妓者,多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战,问其功夫,则曰尽通,问其意况,则怨叹曰∶人皆有子,我独无!亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵欲不节,致伤母气而堕者,为尤多也。故凡恃强过勇者,多无子,以强弱自相残也。纵肆不节者,多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思已过半矣。