痨瘵
参考：结核性腹膜炎
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一、释名
古医籍中，痨瘵亦作劳瘵。盖本病每以虚损劳伤为其病理基础，故昔贤常用“劳”字，余则以本病必有痨虫传染，且已形成独立病名，为与虚损、劳伤区别故，选用“痨”字为名。本病于古籍中名称特多，如飞尸、鬼注、传尸痨、尸注、复连、骨蒸、劳极、无辜等，要皆痨瘵之病。
何谓痨瘵?即虚劳病中具有传染性者而言。《程杏轩医案续录》曰：“传尸乃虚劳中另自一种。虚劳无虫，传尸有虫；虚劳不传染，传尸传染。”痨瘵“有一种鬼注尸气，伏于人身，”“渐变而为怪异之虫，日蚀月蛀，”使“脏腑消溃”而病（《红炉点雪》传尸鬼疰篇）。《证治要诀》亦曰：“传尸痨，骨肉相传，乃至灭门。此其五脏中皆有痨虫，古名瘵疾。”古代之痨瘵范围较广，其中包括肺痨而非仅指肺痨，然究以肺痨为重点也。本病互相传染流行广泛，可包括现代医学之结核病在内。
二、痨瘵基本证候
痨瘵之证候，古医籍所载不尽一致，内容庞杂，症状繁多，常令人眼花缭乱，莫衷一是。后人不加深研，随趋简易，明季喻嘉言已有感慨，其于《医门法律》“虚劳论”中云：《巢氏病源》“谓有虚劳，有蒸病，有注病。劳有五劳六极七伤；蒸有五蒸二十四蒸；注有三十六种、九十九种，另各分门异治。后人以岐路之多，茫然莫知所适，且讳其名日痰火。”因而倘能深入研究痨瘵之理、法、方、药，掌握或熟悉其演变规律及治疗法则，必能更彻底有效地控制及治愈本病，而造福人类。
然则痨瘵之基本证候若何?唐容川于《血证论》中提出咳血、痰嗽、遗精、泄泻、潮热、盗汗、瘦削、疲倦、梦与鬼交或梦亡先，喜见人过，常怀忿怨，平旦病减，午后病增，发热、心烦、口燥、鼻干、脸红、唇赤、骨蒸、肺痿、咽痛、失音等常见症状已达二十五种之多，尚未包括全部症状在内。清代莫枚士于《研经言》中高度概括极为庞杂之证候而阐述其研究结论：“乃知传尸劳者，（邹按：即指痨瘵）合尸、疰、疳、蒸四大症以名之也。初以体虚受邪，人感尸虫，于是沉沉默默无处不恶，而不能的言所苫，此时名之为尸可也；甚而发热、喘促、颧赤，名之为蒸可也；及其项间生块，唇口喉舌皆疮，名为疳可也；至差而复剧，死而传人，则为注矣。备此四症，故方法不一，各据见在为言也。”
莫氏此论，虽寥寥数十言，已对痨瘵复杂纷繁之证候加以分类归纳，亦是对痨病理论研究之发展，颇具科学性与实践性。下文对尸、疰、疳、蒸四大证试作探讨。
古籍中对尸、疰症有时合论，有时分论，因二者并无严格区别，且相因为病，故本文亦将两者合为一谈。
关于尸病，《诸病源候论》卷二十三“诸尸候”曰“人身内自有三尸诸虫，与人俱生，而此虫忌血恶能，与鬼灵相通，常接引外邪为人患害。”由此可知，尸病由外邪侵入人体而发病。推而论之，瘵疾初起必有外邪（瘵虫，亦即所谓尸气、鬼气）侵袭为害。而疰病（一作注，两字通假）“诸注候”曰：“凡注之言住也，谓邪气居住人身内，故名为注。此由阴阳失守，经络空虚，风寒暑湿劳倦之所致也。”葛洪则于《肘后方》“治尸注鬼注方第七”中云：“累年积月，渐就顿滞，以致于死。死后复传之旁人，乃至灭门，觉知此候者，便宜急治之。”据此，则尸病乃病邪感染为害，虽葛氏分飞尸、遁尸、风尸、沉尸、尸注之“五尸”，要皆传易疾病之病邪，其中与瘵疾直接相关者则为“尸注”。而疰病则为病邪侵入人体后，留着不去，发为病变，甚至继续传染他人之病理过程。两者实为痨瘵疾病过程之二阶段：尸病见于早期，亦即传染期，疰则贯穿感邪以后之整个病程。
尸、疰两症之证候，十分繁复。如葛洪《肘后备急方》云：“尸注、鬼注病者，……其病变动，乃有三十六种至九十九种。大略使人寒热、淋沥、沉沉默默、不得知其所苦，而无处不恶。累年积月，渐就顿滞以至于死。死后复传于旁人，乃至灭门。知此候者，便宜急治之。”至《巢氏病源》尸病十二候，注病有三十四论。然与本病关系最切者尸病中则为“尸注候”，而注病主要在于注易传染。其实，上述尸、疰所现证候乃属感邪之后所出现之全身症状，或虽属局部症状而为痨病患者易见之症。如“寒热”指全身发热。“淋沥”当指小便滴沥不尽、遗精、白浊、盗汗、妇人经漏不净等症。“沉沉默默，不得知其所苦”，为感受病邪后所出现之中毒症状与机体反应性。当包括疲劳乏力、沉默少言、纳差体瘦、全身不适而难可名状症等。无论病邪侵犯于人体何部，于局部症状之外，必兼以上证候，此等证候可贯穿瘵病之始终。
上述诸症与现代西医学对于肺结核全身症状之描述极相类似。《实用内科学》曰：“全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁、心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。”“发热亦是肺结核的早期症状之一。”“盗汗……患者并有衰竭感。”此段描述已几乎包括《肘后方》除“淋沥”以外对尸注证候叙述之全部内容。可见《肘后方》尸注之证候，实为痨瘵感受病邪后所现之全身症状，及痨瘵易见之肾脏病证，亦为古医家论断痨瘵之初步依据。
至于蒸病已不作为一种独立病症，《巢氏病源》仅将其作为“虚劳”病中之一种症状而疳疾则多见于儿科著作，几乎已不见于成人医籍。殊不知久患痨瘵，多见疳证。
所谓蒸病，实为痨瘵主证之一，以潮热、虚弱为特征，因其热自内向外蒸发而出故名曰蒸、《巢氏病源》有五蒸、二十三蒸之名，而痨症中以骨蒸为多见，骨蒸之病根在肾，肾主骨，瘵病真阴亏损，内热炽盛，患者自觉其热从骨髓中蒸发而出，暮热早凉，两颧发烧，五心烦热，喘促溺赤。并见纳差神疲，体倦乏力。
蒸为虚劳病变，不为痨瘵所专有。虚劳病变为痨瘵之病理基础，故瘵疾必见蒸热。
蒸与疳可相互转化，相因为病。如《巢氏病源》“虚劳骨蒸候”记载：“久蒸不除，多变成疳。”而“湿病诸候”中“疳疾”条又云：“五疳缓者则变成五蒸”。
关于疳病，后世医籍仅见于儿科，其实当为痨病之一种中晚期症状。明代万全之《育婴秘诀》早已指出：“儿童十六岁以下其病为疳；十六岁以上其病为痨。疳痨即气血虚惫、脾胃受病之所致。”万氏将疳痨视为一病之两个不同阶段，以年龄加以划分。须知小儿疳病当属虚劳范畴，其中虽有痨瘵。但多属虚劳。属痨瘵者，疳症为痨病中一种证候，不作独立疾病。而于成年痨病患者中，疳症同样为痨病之一种重要证候。
所谓疳，乃脾胃运化失常所致之慢性营养障碍性病证。虽有热疳，冷疳，疳痨、丁奚、哺露等数十名称，而其实质，不外因虚劳或痨瘵导致脾胃运化失职，饮食精微不能化生气血、滋养百骸，渐至气血俱虚而造成形体及五脏之病变。临床多见面黄肌瘦、毛发枯黄、纳谷不振、脘腹胀满、大便失调等证。严重者可兼见紫癜、浮肿、口唇喉舌生疮、肛门湿烂、淋巴结肿胀或久溃不敛等证。验之临证，此类症状确为痨瘵久病患者所常见。
综合尸、疰、疳、蒸四大证所现证候，以全身者为多，局部证候较少，而肺部证候则更少。瘵疾中痨虫多犯肺脏，而后世医书所论瘵疾实际多指肺痨而言，何以尸、疰、疳、蒸四大证中，不见肺痨证候?盖尸注疳蒸所叙证候为全身症状，乃痨瘵诸证之总论，临床当据不同之发病部位，增加相应之局部证候。如肺痨现代中医将其主证概括为咳嗽、咳血、潮热、盗汗四证。而明代《医学入门》“痨瘵”篇中更加遗精、泄泻两证而为六证。其实无论四证抑或六证，部分症状已包括于尸、疰、疳、蒸诸病候之中。如遗精、盗汗已包括于“尸注”之“淋沥”证中；泄泻显属疳证；潮热为骨蒸病候，而咳嗽、咳血不见于尸、注、疳、蒸四大证中，因咳嗽、咳血虽为肺痨必见之症，但仅为肺脏之局部症状，故尸疰疳蒸诸证中不加叙述。后世医家所叙痨瘵已不如古人包罗万象，多仅以肺痨为言。而咳嗽、咳血、潮热、盗汗所谓肺痨之四大主汪，其实仍以尸注疳蒸诸证为基础，加上邪犯肺金所见之局部症状而成。
三、痨瘵治疗大法
至于痨瘵治法，本文不加讨论，仅略述其大法。《医学正传》倡“一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元”两大治疗原则。证之临床，似嫌不足。此病多属阴虚内热，且其热深痼，不易遽除，因而除热一法亦不可忽。故余以补虚、清热、杀虫为治疗痨瘵之三大关键，非独肺痨为然也。
药治之外保养一法尤为重要。王节斋曰：“劳瘵最为难治，轻者用药数十服，重者期以岁年。然必须病人惜命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，此谓内外交治，庶可保全”。
产后痨瘵症，皆由嗜欲无节，起居不时，以致真阴耗竭，虚火上炎，或蒸而热，或往来寒热，似疟非疟，或咳血、咯血、自汗、盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交，或经水闭塞，日渐羸瘦，皆缘阴虚生内热所致。热郁积久，变成虚怯，宜清热止嗽，润肺泻火，滋补真阴，以复其元。患此者，必须寡欲内养，方能有效，否则不治。
保真汤
川芎（一钱） 当归 生地 白芍（各二钱） 麦冬（一钱） 天冬（一钱五分） 川贝茯苓（各五分）桔梗（八分） 五味（十粒） 骨皮（一钱） 炙草（四分） 枣（二枚）
水煎。虚，加人参一钱，黄 六分。胃弱，加茯苓、山药各二钱，砂仁三粒。
加味大造丸
紫河车（一具） 生地（一两） 人参当归山药杞子（各一两） 知母（一钱五分） 石斛（酒蒸）麦冬（各八钱） 银胡（六钱） 龟板（五钱）
共为末，炼为丸，如梧子大，早晚服。
以上二方，但举其概，至辨症施治，全在临时取裁。如补中益气、六味肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹、逍遥散加芎归，此数方俱可治痨瘵，因症选用可也。
按∶产后气血已亏，阴阳两竭，应得大温大补，助真阳以生真阴，引火归原，法当用真阿胶、上肉桂为主，将虚火假热下降丹田。加以茯、术、参、 ，健脾补气。略以龟胶、石斛、炒熟地、沙苑、蒺藜，补阴以佐助之。服至四五剂，必见效矣。切不可用滋阴清肺等药，以重危之也。俟其胃开脾运，火降阳回，然后再于温补之中加入治嗽等味，自可活人。如服清凉药过多，必至真阳上越。
如症现两颧紫红，气虚上喘，眼白淡红，须用制附，迟则阳脱矣。
《内经》无痨瘵之名，而有痨瘵之因。凡外感六淫，内伤七情。其邪展转乘于五脏，遂至大骨枯槁，大肉陷下，各见所合衰惫之症，真脏脉见则有死期。二阳之病，则为风消、息贲。三阳为病，其传为索泽瘅，成为消中。大肠移热于胃，胃移热于膀胱，胆则体养而瘦。尝贵后贱，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精。暴乐后苦，皆伤精气，精气竭尽，形体毁沮。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛瘁色夭，死于冬。又诸在肤肉脉筋骨之间者，各索所合之本脏，不得索于所不胜。后世张仲景立虚劳门，本于此也。巢元方有虚劳，有蒸病，有注病，皆推于此也。虚劳者，五劳六极七伤是也。五劳者，志劳，思劳，忧劳，心劳，瘦劳；六极者，气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极也；七伤者，曰阴寒，曰阴萎，曰里急，曰精连，曰精少阴下湿，曰精滑，曰小便苦数，临事不举。又曰∶大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。又五蒸病者，骨蒸，脉蒸，皮蒸，肉蒸，内蒸。遍身热多，又因热病愈后，食牛肉，或饮酒，或房欲而成。诸注候者，谓邪气居住人身之内，故名为注。此由阴阳失守，经络空虚，风寒暑湿劳役之所致也。或伤寒传诸阴不时除，瘥而留滞，或宿食冷热不调而流注，或乍感生死之气，卒犯鬼物之精，皆能成病，变状多端。凡此注之为言住也，言其连滞停住，死又注易傍人也。以上虚劳蒸注等候，近世方论所列之药众矣，未有一言以归其要者。盖人之生气与形耳，气为阳，形为阴，偏于阳则热，偏于阴则寒，况消万物莫甚于火。夫痨瘵未有形不瘠肉不消也，皆由精血不胜气之热火，当用寒凉以和之，益水以济之耳！乃谓形不足须温之以气，岂知，“温”乃“温存”。非温热也。气本阳而复得温则成亢阳矣，已涸之精血而加之以温热，天真何由而生耶？又有一等胎生骨细质弱者，精血必亏，此天癸已至而阴不能全盛与阳为配，及情欲动中，或劳役所使，则君、相二火相扇而起，其亏少之阴水莫能制之，故内蒸五脏，外连四属，如是者，以禀赋夭短，岂药所能治哉！
2。痨瘵至泻则必死，不泻能食尚可痊，初取利后宜详审，次服柴胡清骨煎，虚用黄耆鳖甲散，热衰大补养荣参，皮热柴胡胡连入，骨蒸青蒿鳖甲添，阴虚补阴诸丸剂，阳虚补阳等汤圆，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。
【注】痨瘵之人，病至大便泄泻，则必死矣。若不泻能食，尚堪任药攻治，故可痊也。初取利后，审其热之微甚，人之强弱，若热甚人强，宜用柴胡清骨散。热不甚人弱，宜用黄耆鄨甲散。热微人弱，宜用十全大补，人参养荣等汤。若皮外发热，加柴胡，胡连。骨内蒸热，加青蒿，鳖甲。午后阴虚发热，宜用补阴诸丸汤药。阳虚恶寒清瘦，宜用补阳诸丸汤药。咳嗽不巳，同咳门方参而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。
大黄？？虫丸 大黄青蒿煎 传尸将军丸
3。干血大黄？？虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼炙七壮，后服传尸将军丸。
【注】大黄？？虫丸有成方。大黄青蒿煎，即青蒿，大黄，猪胆汁，童便煎。痨瘵日久，有生恶虫，身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，宜癸亥日炙两腰眼各七壮，后服传尸将军丸。此方载『丹
溪心法』书中。
柴胡清骨散
4。清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鳖甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。
【注】此方乃秦艽，知母，炙草，胡连，鄨甲，青蒿，柴胡，地骨皮，韭白，猪脊髓，猪胆汁，童便也。
黄耆鳖甲散
5。黄耆鳖甲虚劳热，骨蒸晡热渴而烦，肌肉消瘦食减少，盗汗咳嗽出血痰，生地赤芍柴秦草，知耆菀骨半苓煎，人参桂桔俱减半，鳖甲天冬桑倍添。
【注】此方即生地，赤芍，柴胡，秦艽，炙草，知母，黄耆，紫菀，地骨皮，半夏，茯苓，人参，桂枝，桔梗，鳖甲，天冬，桑白皮也。
首列丹溪、节斋，专主滋阴降火，以寒凉立论数篇，理浅易窥，以寒治热，似乎平正，殊不知苦寒入胃，生意潜消焉。望其滋生化育，或禀赋偏阳之人，希可偶合，暂抑阳光，终非久服调养此其弊也。后列诸贤补水配火及水中补火，调心补肾，扶脾保肺诸篇，理奥难明，以温除热，补脾保肺养阳生阴，似拙似迂实乃根本，澄源之至要，有得无失愈远愈佳，此其功也。二者并存，学人细心熟玩，为功为弊一目了然，便知有所趋向，以理浅者，首揭之，犹易入门而可登堂入室也。
五脏各一，惟肾有二，左藏真水，右为相火，少年之人，嗜欲无节，致伤真阴，相火尤旺，火寡于畏，自下冲上，自里达表，故名骨蒸痨瘵。其症有二，火冲于上焦者，发热之中则兼喘嗽痰血，肺痿肺痈等症；火结于下焦者，发热之中则兼淋浊燥结，遗精盗汗，腹痛惊悸等症。然火与元气，势不两立，一胜则一负。《经》曰∶少火生气，壮火蚀气。可见，火为元气之贼，火既炽而气伤矣。气伤则不能运化水谷，水谷停留，而为湿热生虫生积之所由也。治之之法，滋阴降火，是澄其源也。消痰和血取积追虫，是洁其流也。医者，可不补虚为主，而兼去邪乎。
人之一身，阴常不足，阳常有余，况节欲者少，过欲者多，且夜气宜静，静则神藏，宵欢纵恣，反扰动之，精血既亏，相火必旺，火旺则阴愈消，而痨瘵咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常补其阴，使与阳齐，则水能制火，水升火降，斯无病矣。故丹溪先生发明补阴之说，谓专补左尺肾水也。古方滋补药，皆兼补右尺相火，不知左尺原虚，右尺原旺，若左右平补，依旧火胜于水，只补其左制其右，庶得水火俱平也。右尺相火，固不可衰。若果相火衰者，方宜补火，但世之人火旺致病者，十居八九，火衰成疾者，百无二三。且人在年少，肾水正旺，似不必补。然欲心正炽，妄用太过，至于中年，欲心虽减，然少年斫丧既多，焉得复实？及至老年，天真渐绝，只有孤阳，故补阴之药，少以至老，并不可缺。丹溪发明先圣之旨，以正千载之讹，其功甚哉！
痨热之症，不尽属阴虚，亦有阳邪入里，传为骨蒸，渐成赢瘦者。故《玄珠》曰∶五行六气，水特其一耳。一水既亏，岂能胜五火哉？！医不知邪气未除，便用补剂，邪气得补，遂入经络，至死不悟。夫凉剂能清火养水，热剂能补火燥水，理易明也。惟无热无积之人，脉微无力，方可补之，必察其胃中左右肾，二火果亏，后用补剂可也。
葛先生曰∶万病莫若痨症，最为难治。耽嗜酒色，耗散真元，呕血吐痰，发热倦怠，面白颊红，口燥咽干，遗精白浊，盗汗自汗，重则半年而毙，轻则一载而死。滑伯仁曰∶患痨病者，当治于微病之初，莫治于已病之后。若正气既衰，邪气独盛，服药无效，针灸无功。节斋曰∶男子二十前后，色饮过度，损伤精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血、咯唾出血，咳血、吐血、衄血，身热脉沉数，肌肉消瘦，此多痨瘵，最重难治。轻者用药数十服，重者期以岁年。然须病患坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否则，虽服良药无用也。此病治之于早则易，若到肌肉消烁，沉困着床，尺脉沉取细数则难为力矣。又忌大服人参，若曾服过多者，亦难治。诚恐阴虚火盛者，气得补愈盛，而反耗其阴血矣。今制一方，于后凡见潮热盗汗、咳嗽倦息，趁早服之。
川芎熟地天冬（去心、皮） 知母（蜜水拌炒，各一钱） 白芍（炒） 当归白术（各一钱三分） 生地黄（酒浸） 甘草（炙，各五分） 黄柏（蜜水拌炒） 陈皮（各七分） 干姜（三分，炒紫色） 上锉，用姜水煎，空心温服，随症加减。
以上方论，专主滋阴降火，以寒治热。
凡右尺洪大有力，或性禀偏阳者，借此暂抑阳光。然终非济生之本了。
凡五脏六腑，气血不足为虚，虚甚而脏腑经络有亏为损，故《内经》之论虚痨，惟是气血两端，毋论劳心劳力，皆能损伤精血，而其房劳更甚者，盖形与神俱劳，而精与气均损，皆足以渐染成痨也。至巢氏始分五脏之痨，七情之伤，甚而分气、血、肌、精、筋、骨之六极，又分脑、髓、五房、胞络、骨、血、筋、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、大小肠、肉肤、皮、气之二十一蒸，《本事方》更分传尸鬼疰，至于九十九种，其凿空附合，使学人，惑于多歧，用方错杂，宜遵《内经》为式，第于脾肾分主气血，及以真阴真阳究心，则了然矣。
身中有三∶曰元精、曰元气、曰元神。三者，乃身中之真精真气真脉也。精乃脏腑之真，非荣血之比，故曰天癸。气为脏腑之大经，为动静之主，故曰神机。脉为天真委和之大气，《经》谓其名有三，曰命之本，气之神，形之道，其机运升降，皆随气而动，因血而荣，精气资始，相生不失以养一身，为人之司命，形质之体用也。若精不足则气失资化，气不足则血失所荣，血不足则气无所附，天真散乱，而病生焉。气虚则恶寒，血虚则发热，寒热交困，气血愈伤，百病踵至矣。
《灵枢》曰∶两神相搏（阴阳夫妇），合而成形，当先身生，是谓精。上焦开发，宜五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉（溉灌）是谓气。腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓皮肤润泽，是谓液。中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。壅遏营气（约束也下），令无所避，是谓脉。精脱者耳聋，（肾衰），气脱者目不明，（清阳不升），津脱者，腠理开，汗大泄（如油如珠者，谓之绝汗）。液脱者，骨属屈伸不利，（筋失所养），色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。血脱者，色白，夭然下泽其脉空虚（脉为血府）。
《灵枢》曰∶人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气，而营阳阴，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也，是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠里致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。
心肺属阳在上，损则色败，肾肝属阴居下，损则形萎。虚证不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉，究之独重乎脾肾，肾系先天元阳，脾生后天气血，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生，盖脾具坤柔之土德，实有健运之干功，土为金母，金乃水源，脾安则土不凌水，水安其位，故脾安则肾安也。肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土，蒸腐而化精微，故肾安则脾愈安也。孙真人云∶补脾不如补肾；许学士云∶补肾不若补脾。两先生深知二脏为生人之本，又知二脏有相赞之功，故其说似背，其旨实同也。救肾者，必本于阴血，血主需之，血属阴主下降，虚则上升，当敛而抑，六味丸是也。治脾者必本乎阳气，气主煦之，气为阳主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。是补肾理脾，法当兼行矣。然方欲以甘寒补肾，其人减食。又恐不利于脾，方欲以辛温快脾，其人阴阳，又恐愈耗其水，两者并冲，而较重脾土，以脾上交于心，下交于肾故也。若肾大虚而势危困者，则于峻补真水之中，再补真火，则不独肾家之水火和平，而补土之功，亦寓于中矣。
丹溪治阴虚之证，用四物加黄柏、知母，今用之而不效何哉？盖人禀偏阳偏阴之质原不同，古今浓薄之异复迥别，即丹溪云∶实火可泻，虚火可补，痨症之火虚乎实乎？焉可泻也？此不过暂抑阳光则可。若久赖以滋阴长养，即偏阳之人，亦不能变天地阴寒肃杀之气，而为阳和长养也。且阴既虚矣，火必上炎，而归芎气辛味温，非滋虚降火之药，川芎上窜尤非阴虚阳浮者所宜。生地甘寒，非胃弱痰多者所当。知柏苦寒，虽似滋阴其实燥而损血，非龙火所宜，且伤胃也。血药常润，且脾伤也。阴惨之药，何能化育乎？且虚痨之疾百脉空虚，非粘腻之物，不能实也。精血枯涸，非滋润浓味濡之，不能润也。惟当调心补肾，温养滋补，气血斯长，本元自复，以久取效，始终尤以脾胃为主。如吐血病，每以脾胃收功，咳嗽症，兼脾肾药为主，去病之功已在于斯，其发生气血，长养精神，为心肾化源之机者，尤在于是也，故食少不能生化精血，纵加峻补，不能成功，且见痨症之死，多死于泄泻，泄泻之因，多由于寒凉，诚可痛戒矣。但有辄以桂附温热为事者，此惟火衰者宜之，倘燥热之人，内无精血者，不堪当此猛剂，能无助火为害者，故独用热药者，犹釜中无水而进火也。过用寒药者，犹釜下无火而添水也。非徒无益而反害之。
夫脾为至阴化源之本也。但当甘温，生发胃中元气，而热自除。若以滋阴降火为事，则既伤胃中生发之气，况虚人气有降无升，秋冬肃杀之气多，而春夏生长之气少，病既肃杀，而药复肃杀之，能不速其毙乎。况虚人中气脾胃衰弱，自不能渗湿，运化饮食，致变精微，乃遂其阴火蒸烁，犹水煮为盐，酿成湿热而成痰，不思壮其资生之本，而偏用清热消痰之剂，则脾愈虚，愈虚愈湿，愈湿而痰愈多，益令胃伤而减食，脾伤而泄泻，所谓治热未已，而中寒复起矣。
夫阳者气，阴者血，元阳亏败，则阳虚生外寒，寒邪损阳，肺为气主，肺损而下终于肾，真阴亏败则阴虚生内热，热邪损阴，肾为精本，肾损而上及于肺，故有真阴真阳之论，精为阴，人之水也。气为阳，人之火也。水中不可无火，无火则阴胜而寒病生，火中不可无水，无水则阳盛而热病起，水亏者，大补真阴，火虚者，大补元阳。然真阳之衰败，由于真阴之亏损，故配水配火之功，潜心默会，治痨之法尽矣。
五劳者，五脏之劳，皆因动作勉强，用力过度曰劳。又曰∶受气贪欲则为劳；《经》云∶劳之成也，男子因精不足，妇女因血不流。夫男女以精血为本，精亏血闭，而劳已成。然男女皆有精，不必以男精女血为辨，总不外乎五脏之有伤。治者，须当审明伤于何脏？或阴，或阳，对脏对症而调补之。如饥与食，渴与饮，方能有济。如忧愁思虑，或曲运神机，则伤心，心伤则脉极，持重远行。或尽力谋虑则伤肝，肝伤则筋极。饮食劳倦，或意外过虑则伤脾，脾伤则肉极。形寒饮冷，或预事而忧则伤肺，肺伤则气极。
醉以入房，或矜持志节则伤肾，肾伤则骨极，精极者，即脏腑精气衰竭，齿发枯落，形体皆极也。故有五劳之名，如志劳、心劳、思劳、忧劳、瘦劳是也。六极之谓，如气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极是也。七伤之别，如阴寒阴痿，里急精枯，精少精清，阴下湿，小便数，临事不举是也。然劳病本不自生，或抑郁成劳，多气成劳，伤风不醒成劳，男女失配，积想成劳，传染成劳，产怯成劳，所因虽多，未有不因虚弱劳伤心肾精血耗损而得，精竭血燥，则劳生焉。盖心主血，肾主精，心本热虚则寒，肾本寒虚则热，肾水既少，岂能反为寒病？《经》云∶足少阴虚，则口苦舌干，足下热而痛，故治水虚火实而热者，惟宜重浊补阴为主，有专事温热补阳为治者，以为人之阴中，有水有火，水虚者固多，火衰者，亦不少，未有精已竭而元阳不衰者，故议补阴以阳为主。况肾本寒，补助实资于温，可以发扬肾气，则阴阳交蒸而精生，虽然贵宜审其阳虚阴虚，而济之以配水配火，救其偏而使之平，则无弊矣。大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，补阴之外更有补养脾胃一法，盖土为万物之母，水为万物之源，治虚补其生我，治劳补其助我，土健则金生，金生则水旺，水旺则虚火有制矣。但补肾者，主乎阴精，救脾者，主乎阳气，甘寒补肾，不利于脾，辛温快脾愈伤其水，故贵宜补肾之中不脱扶脾，补脾之中不忘滋肾。且虚劳咳嗽，肺金之病也。然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则碍脾，补脾则碍肺。若是则惟有补阴剂中，佐以补火一法，以补土之母则火降下，而肺金自宁。元阳藏纳而脾宫健运，盖脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾尤要于保肺，滋水必兼乎保火，脾元固而化源生，真阳固而阴道长矣。但药能治病补虚，不能移情易性，大宜绝房欲，节饮食，戒恼怒，远忧虑，以却痨病于未牢。若至声哑咽痛，肉脱世泻，痰多声嘶汗出，一侧眠，肛门生疮，脉弦数而细，或浮洪而大，如是等候，虽有卢扁，难为力矣。张三锡曰∶劳伤五脏皆能成瘵，独肺劳莫治。盖肺中药饵难及，滋阴清肺，在肺难见其功，于脾易增其病耳。
人身之阴，难成而易亏，所谓受于天，与谷气并而充身者也。然益阴之药，必无旦夕之效。夫精气久己衰微，欲使水中之火，温养胃气而滋化源，惟有缓以图之，不宜于助阳，亦不宜于抑阳。盖助阳必至亡阴，抑阳必用纯阴，纯阴之剂，与胃气不相宜，更得秋冬肃杀之气矣。助阳之药能扶胃气于片刻，饮食亦因而加倍，有似神强气旺，未有不骤喜者，久之阳愈盛而阴愈烁，故助阳抑阳，岂可施于阴虚之人乎？先贤治劳，不敢过用参 ，正恐阳旺而阴消耳。
《精血篇》曰∶男子精未满而御女以通其精，则五脏有不满之处，异日必有难状之病，诚至言也。有形之阳，与无形之阳，何也？无形之阳即命门之相火也。昼则动而施用于心，夜则静而归藏于肾，生气之原，无形之虚，故曰无形也。有形之阳，即君主之心火也，心火乃我后天日用之火，而生于命门，故心胞络系于命门，而相火附焉，经言七节之旁，中有小心，正谓此也。然心火。若不生于命门，则《内经》不言益火之源，以消阴翳。夫源字之义，有母字之理存焉，是以君火，乃有形之实，可以水灭湿折，相火乃无形之虚，不可以水灭湿折，惟当从其性而伏之。由此观之，则无形之阳与有形之阳，判然明白矣。
《经》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，为息贲者，死不治。谓二阳之病发于心脾，心脾之所以病者，在于不得隐曲，盖心主血，脾统血，妇人百病皆自心生。若忧思抑郁，扼腕不可告人，以致心气结而心火燔，由是心血亏耗，而出纳之用已竭，且母能令子虚，脾不健运而食少矣，食少则胃气益虚，肺失所养，气乃滞而不行，水精不能四布，无以滋长肾阴。肾主二便，肾虚则大肠无所禀，而传道失常。《经》云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，大肠主津小肠主液，肾少母阴，则心火转炽，而小肠之腑伤，脾不散精，则肺金少养，而大肠之腑涸，所谓二阳之病发心脾也。盖水谷之气入胃，清者为荣，浊者为卫，人身荣血充溢，以奉生身者，全赖谷气之盛，化其精微，荣于脏腑，令胃既少纳受，大肠少传送，则胃与大肠之津液俱干，将何荣血而充经脉乎？此脉闭而经血涸，月事不以时下也。夫万物遇风而萎瘪，风消者，肌肉尽削，如风消之也。息贲者，肺阴枯竭，胸中膻中之气，呼吸壅塞，息贲而喘急也。病传至此，已属大危。若犹未也。庶可施治于未然，后贤有云∶童男室女，积想在心，多致劳损。在男子则神色先散，女子则月水先闭，此之谓欤。
阴阳交而天地泰，精气合而人身安，人身一小天地也。人中以上，眼与耳鼻窍俱偶，即易之坤，人中以下，口暨二便窍俱奇，即易之干。阴在上，阳在下，所以保泰也。阴主受而阳主施，所施过于所受，则病生焉，故贵节欲以保其天真，精气二字从米，是精气皆生于米也。故曰∶得谷者昌，失谷者亡。人之所恃以生者，精气也，卫气也，荣气也。精气也，从肾之所生；卫气者从肺之所生；荣气者，从肝心之所生。三者之气，虽各有所自，然合而一之则均以脾胃为本，《经》曰∶脾者，孤脏以灌四旁；又曰∶五脏皆禀气于胃，故古人有补肾不如补脾之论也。
八味丸者，张仲景所制之方也。君子观象于坎，而知肾中具水火之道焉。夫一阳居于二阴为坎，此人生与天地相似也。今人入房盛而阳事易举者，阴虚火动也。阳事先萎者，命门火衰也。真水竭则隆冬不寒，真火息则盛夏不热，是方也。熟地、山萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓，皆濡润之品，所以壮水之主，肉桂、附子，辛润之物，能干水中补火，所以益火之原，水火得其养，则肾气复其天矣。益火之原，以消阴翳，即此方也。益脾胃面培万物之母，其利搏矣。《精要》云∶久服必肥健而多子，见壮补精血之验也。仲景曰∶气虚有火，用肾气丸补而逐之；又曰∶八味丸者，水泛为痰之圣药。丹溪云∶久病阴火上升，津液生痰不生血，宜补血药以制相火其痰自除。易老云∶八味九治脉耗而虚，西北二方之剂也。金弱水胜火少火亏，或脉鼓按之有力，服之亦效。（张）按∶人身所生疾病，未有不因阴阳失调，水火偏胜，况痨怯本由脏腑气血内起之病治之者，尤宜于阴阳水火，条分缕析，调之适之，以平为已，则病不攻而自退。八味丸一方，诚如用兵之八阵，立法周匝不能出其范围也，盖无阳则阴无以生，所以有桂附，无阴则阳无以生，所以有熟地、山茱，先天之真阴真阳，既已并补，更入茯苓、山药，以助脾胃，使化源有自，而后天之生发无穷，牡丹皮以去阴分之伏热，泽泻以泻龙雷之邪火宿水，更同茯苓淡渗，搬运诸药下趋。盖一泻一补，则补势得力、倘有君无使则独力难行，其中变化神而明之，难以言尽。如左尺洪数，而阴甚不足者，熟地可加；右尺微细而阳甚中不足者，桂附可加；左关无力，肝气不足者，山茱可加；右关无力，脾胃不足者，茯苓、山药可加；胃火骨蒸倍甚者，丹皮可加；阳余阴亏之甚者，桂附可减；胃弱中气虚寒之甚者，丹皮可去；燥涸有阳无阴者，泽泻可去；孤阳浮越，肾气不能敛纳者，更加五味子，以助山茱之酸收；阳虚精血亏甚者，更加鹿茸、河车，精血有情之品，以助峻补草木之功；肾虚不能纳气，气留上焦，上实下虚者，更入牛膝以助下行；脾肾虚寒，不能蒸腐闭藏而为晨泻者，更入补骨脂菟丝子，以兼补脾肾之阳，为先天后天之药，是皆佐使之所宜∶可以共剂而赞助成功者也。至白术、当归、人参、黄 、仙茅、首乌之类，俱有大力，但性禀不同，所类非一，何能逐队争功？且补气补血，与补真阴真阳，尚有异也。倘混施加入，各持己力，紊乱经络，彼此牵制，非徒无益也。至如枸杞、覆盆、莲肉之类，力量太缓，多加一味，多缓一分，难图速效矣。
八味丸有以淡盐汤送之者，取盐能润下而软坚，有虚火者，引而下之也。米汤送之者，取脾果恬淡之真味，生精最速，因补肾以及脾也。白汤送之者，不疾不徐，不热不燥也。温酒送之者，取行药力更快，冬天可以御外寒也。有煎补中益气汤送之者，必因元气下陷之症，既欲固其根本，复虑走下太速，下实上虚，更提中气以升之，使三焦元气常在也。煎理中汤以送下者，必脾肾沉寒，先理中宫，可能达下也。煎生脉散以送之者，取金能生水，使子母相生，肺之气注于肾而为卫也。如此煎汤送丸，皆因病急不能久延，标本须得并顾，故借药煎之锐气，以开前导之先功，运送水火之神丹，镇纳丹田，以保元阳之永固，煎剂之功少过，丸饵之性复萌，从根本以及三焦，阳和常在，意深远矣。况人生百病虽多，而最重莫大于风痨臌膈四症，是药久服，真火固注丹田，虚风何由骤起，中风之症，可无虑矣。甘温能除大热，滋补精血易生，骨蒸伏热，无地可容，痨症之成，自难牢固，真火既充于下，元气自长于中，健运如常，中满何有？臌症之患更无虑也。釜下有火锅饭自熟，游溢精气，水精四布，燥涩膈噎，何患成之？大症既可消弭，小病断难沉困，诚卫生之至室，立命之神丹。（张）特创此服法，以补古人之未尽。
钱氏减桂附，名曰六味地黄丸，以治小儿，谓小儿纯阳故也。凡肾虚不能制火者，此方主之，肾中非独水也，命门之火并焉。肾不虚则水足以制火，虚则无所制而热症生矣。名曰阴虚火动，河间所谓肾虚则热是也。今人足心热，阴股热，腰脊痛，率是引症，乃咳血之渐也。熟地、山茱味浓者也。《经》曰∶味浓为阴中之阴，故能补少阴滋肾水。泽泻味咸，咸先入肾，地黄、山药、泽泻皆润物也。肾恶燥，须此润之，此方所补之水，无形之水，物之润者亦无形，故用之，丹皮者，牡丹之根皮也。丹乃南方之火，以牡而非牝属阳，味苦辛，故入肾而敛阴火，益少阴平虚热。茯苓味甘而淡，甘从土化，土能防水淡能渗泄，故用之以制水脏之邪。熟地温而丹皮凉，山药涩而茯苓渗，山茱收而泽泻泻，补胃而兼补脾，有补而复有所泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之神奇，所以谓古今不易之良方，益脾胃而万物之母，壮水之主，以镇阳光，即此药也。六味加五味子名曰都气丸，述类象形之意也。
滋阴降火者，乃谓滋其阴则火自降，当串讲不必降火也。盖二尺各有降阳水火，互相生化，当于二脏中各分阴阳虚实，求其所属而平之。若本人脉虚弱而细数者，是左肾之真阴不足也。用六味丸，右尺脉迟软，或沉细而数欲绝者，是命门之相火不足也。用八味丸，至于两尺微弱，是阴阳俱虚，用十补丸，此皆滋其先天之肾源，实万世无穷之利自世之补阴者，率用黄柏、知母，反戕脾胃多致不起，不能无遗害于世。
病热作渴，饮冷便秘，此属实热。恶寒发热，引衣蜷卧，此属逆冷。大便清利，此属真寒。人皆知之，至于烦扰狂越，不欲近衣，欲坐卧泥水中，此属假热之症，甚者烦极发躁，渴饮不绝，舌如芒刺，两 燥裂，面如涂朱，身如焚火，足心如烙，吐痰如涌喘急咳嗽，大便秘结，小便淋沥，六脉洪大无伦，却似承气白虎汤症。然承气白虎，入口即毙，此肾阴虚极，阳无所附，浮散于外，非实火也，当急以加减八味丸料一斤，纳肉桂一两，水顿煎，五六碗，冰冷与饮，诸症自退，翊日必畏寒脉脱，真候自现矣。
当峻补其阳，急以附子八味丸料煎服自愈，此症与脉俱变其常，不可以常法治之者也。
若有产后及大失血后，阴血暴伤，必大发热，亦名阴虚发热，引阴字正谓气血之阴。
若以凉药正治立毙。正所谓象白虎汤症，误服白虎汤必死。然虽阴气大虚，亦不用四物，盖有形之血不能速生，几希之气所当急固，须用独参汤类，使无形生出有形来，此阳生阴长之妙用也。然气虚血虚均是内伤何以辨之？盖阴虚者，面必赤，无形之火戴于上也。若是阳症，火入于内，面必不赤，其口渴甚，肾水干枯，引水自救也。口虽渴而舌必滑，脉虽数而尺必无力，甚者，尺虽洪数而按之必不鼓，此为辨耳。虽然，若其人曾服过凉药，脉必反有力而鼓指矣，是逼阳于外，假有力也。戴复庵云∶服凉药而脉反加数者，火郁也。直升宜补切忌寒凉。犯之必死，毫厘之差，枉人性命，慎哉！
有肾虚火不归经，大热烦渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如烟火，足心如烙，脉洪大无伦，按之微弱者，宜十全大补汤，吞八味丸，或问燥热如此复投桂附，不以火济火乎？曰∶心胞相火，附于命门，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之火无所附，故厥而上炎，且火从肾出，是水中之火也。火可以水折，水中之火不可以水折，桂附之火同气而味辛，开腠里，致津液，通气道，踞其窟宅，而招之同气相求，火必下降矣。是则桂附者，固治火之正药欤。
坎，干水也，气也。即小而井，大而海也。兑，坤水也，形也。即微而露，大而雨也。一阳陷于二阴为坎，坎为水气，潜行地中，为万物受命根本，故曰润万物者，莫润乎水，一阴上彻于二阳为兑，兑以有形之水，普施于万物之上，为资生之利泽，故曰∶说万物者，莫说乎泽，明此一水可以悟治火之道矣。心火者，有形之火也。相火者，无形之火也。无形之火，内燥热而津液枯，以五行有形之兑水制之者，权也。吾身自有上池真水气也。无形者也。以无形之水沃无形之火常而可久者也。是为真水真火升降既宜，而我既济矣。医家不悟先天太极之真体，不穷无形火水之妙用，而不能用六味八味之神剂者，其于医理，尚欠大半，此赵氏之论，深得水火之原，而得水火不易之治法矣。（张）按∶百病之来，莫不因火，而火之发，莫不阴虚，而虚之本，莫不由肾，盖水为万物之原，火为万物之父，其原其父并根于肾也。凡肾元充足者，则万象俱安，而疾病无矣。故有心病而兼肾者，脾病而兼肾者，肝病而兼肾者，肺病而兼肾者，四脏有病，不脱乎肾，且人之赖以有生者，全仗阴阳水火为用，而肾乃阴阳水火之总根。设阴阳失调水火偏胜，百病生焉。而治法之救阴者，无非壮水，补阳者，无非益火。然肾为水脏，更为火脏，故救阴补阳者，不求水之主，火之原，舍水火之脏而弃六味八味，则不得其门从何而入？犹植树者，而欲舍其根，焉可望其生发耶！惟脾胃骤虚且寒，则温补自从中治，而有补中理中之设，久则亦责之于肾，更有八味加补骨脂、五味子之设也。其余不论内外，眼目口齿，胎产男妇百病，且属阴虚阳虚及假阴假阳之症，莫不尊此为圣药。
真阴不足，则孤阳无根据，游火易于浮越，故宜甘温甜静之剂以养之，酸咸敛纳之味以藏之。人但知气有余便是火，不知火之余即是气，或为喘满，或为烦闷，有余者病气也。病气之有余，正气之不足也。凡饮食之气滞，可以利之、行之、顺之、理之。若浮越之阳气，惟宜导之、纳之、敛之、塞之，以补为消，此气乃生身之本，非同饮食之滞也。若用顺气之药，适足以开走泄元气之端，辛燥之药，反足以致耗竭律液之患，即芎归陈皮之类，辛香而润，亦可引动无根之气，升越失守之火，上乘而为患也，故并宜戒之。且元气既伤胃气必弱，香美之食人口未甘，何况异味药饵？虽开胃扶脾之品，宁无伤脾倒胃之虞！故尤宜切忌。异香恶味之药，到口便伤胃气，何能人腹奏功？此（张）之鄙见也。
四物以补血，四君子以补气，四君子温药也。补气而兼能生血，四物滞剂也。未能补血，先伤胃气，且味辛温，不能以补真阴。（张）长沙用人参生新血，阳生阴长也，以血难骤补，恐缓不及事，故血脱而补气。夫参色黄白，而味甘温，形色气味，俱能补气生血，近世以其难得，而以 术代之，孰知力小难成大功，且性味更相悬绝，盖黄固表，专升卫气，白术燥湿，能闭浊气，非若人参之冲和而纯粹。可以补接真神，而为，虚灵之用也，诸虚以人参为君，犹人以谷气为主，但视虚实为增损耳。长沙治伤寒之圣，外感且然，而况于内伤者乎？气虚则生脉散，不言 术，血虚则三才丸，不言四物，洞然于中矣。
丹溪治阴虚发热，于血药四物汤，亦分阴阳，血药之动者为阳，芎归是也。血药之静者为阴，地芍是也。血之阴不足者，虽芎归辛温，亦不用。血之阳不足者，虽姜桂辛热，亦用之，此深得补阴之旨者矣。然天地之道，阳常有余，阴常不足，而人身亦然。
故血者，难成而易亏，况草木无情，安能生血？不过以地芍能养五脏之阴，芎归能调营中之气，阴阳调和，而血自生耳。若夫失血太多，气息几微之际，慎勿与之！盖四物阴类，非所以生物者也，当重用参、 ，故曰脱血者，先益其气，盖有形之血，不能速生，而无形之气所当急固。若与四物则芎归辛窜，耗气动血，反致气血俱亡而死矣。故诸虚损及胃虚气弱之人，皆不宜多服。
夫精生于血，而阴从阳长，故补气补血均不可少。然气有生血之功，血无益气之理，故曰∶独阴不长；又曰∶血脱补气；又曰∶甘温能除大热。皆以春夏之令可以发育，秋冬之气不能生长，且虚痨受补者可治，不受补者不治，葛可久神于治痨，其方多用人参，丹溪专主滋阴。然用人参者，十有六七。自好古肺热伤肺之说一起，从而和之者有人，以致后学持疑莫决，殊不知金气大伤，非参不能保之，且土旺而金生，勿拘拘于保肺，木旺而火熄，毋汲汲于清心，要知火与元气，势不两立，一胜则一负，非此空中生出有形之药，何能以嘘既败之阳和，而挽回垂绝哉！若不知虚火宜补，而误投苦寒，受症百出，莫可救矣。
吴鹤皋曰∶凡人之身，有真火焉，寄于右肾，行于三焦，出入于甲胆，听命于天君，所以温百骸，养脏腑，充九窍者，皆此火也，为万物之父，若此火一息，犹万物无父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微矣。
神方不啻百种，而大法不出有三，曰阳虚、曰阴虚、曰中气虚。阳虚者，先天禀受之真阳也。即火衰不能蒸腐水谷，以致饮食难化，腿膝无力，小便频，白不禁，脉沉缓无力者是也。须益火之原，八味地黄丸。阴虚者，天一真阴亏损也。咳嗽夜热，盗汗沾衣，脉多弦数者是也，须壮水之主，六味地黄丸。中气虚者，脾胃受伤，手心热，怠惰懒食，气口脉大无力，即东垣内伤不足之症是也，须补中益气汤。如此则析理明而用治当矣。
痨而久嗽，肺虚可知，即有热症，皆虚火也。海藏以保肺为君，故用紫菀、阿胶，以清火为臣，故用知母、贝母，以参苓为佐者，扶土以生金，以甘桔为使者，载药以入肺，五味子滋肾经不足之水，敛肺家耗散之金，久嗽者所必收也。用滋阴凉血者常也。
但生地、阿胶、麦冬、丹皮之类，皆性寒而润，胃虚食少者用之，则复伤脾胃后天之元气。痨瘵而惟丹溪有气病补血，虽不中病，亦无害也之语，而不知其病已伏于中，渐至胸膈痞闷，饮食减少，变症百出，此皆阴滞之性，损其冲和之气也。至若虚极之症，细心调摄，药惟纯粹，止可保其和平，久则可望气血渐长。若调摄稍失药性少有低昂，病情寻窦变生，便有莫可能御之势，盖因中气甚弱，无力可以抵当，犹小船不能重载；微寒则寒病生，微热则热病起，微润则泻，微燥则涸，少偏气分，肺病为殃，少偏血分，脾病乃起兢兢调摄，难见其功，少有偏枯，即生人患，何况气病补血而无害者乎？
骨蒸发热，脉细数而咳嗽，午后甚者，秦艽鳖甲散最效，按∶秦艽柴胡风药也。热极生风，骨蒸非此不能引邪从毫窍而出，鳖属阴而用甲者，骨以及骨之义，乌梅味酸，引诸骨入骨，而收其热。青蒿味苦能泄热，而杀虫。当归味辛能活血，而宣滞。地骨皮，地为阴骨为里皮为表，自阴自表，以治在外，无汗之骨蒸也。知母上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，故治有汗之骨蒸也。立方周匝工稳极矣。骨蒸初起血液未至干涸者，宜之。
痨瘵主乎阴虚，凡自子至已属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则盗汗，从寐时出升属阳，降属阴，阴虚则气不降，痰涎上逆，吐出不绝，脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大沉之空虚，宜用滋阴降火之剂，又须远嗜欲，薄滋味静心调养以助之。（张）常治极虚之症，对面人事不清，而户外之事，反能知之，及见亡人鬼怪者，此皆阳亡不足之象，而即自己游魂所致，但与补虚挽救，而兼敛纳，则神魂安而见闻灭矣。
紫河车，真阴不足之人，可煮而食之，甚有奇功，但男用女胎，女用男胎为妙，否则，若得雄壮妇人者亦可。凡病似呆非呆，似痴非痴，精神不正，以此食之，功效不可尽述。
有临危索肉索饭，饱食而逝者，此脾虚津华竭绝，肉食力小，不能以挽之也。盖脾虚则救助于谷食，津涸则求救于脂膏，惟浓浓参汤，可以挽之。若肉食者，止填有迹之空虚，焉能补无形之竭绝哉！
虚劳不服参 ，为不受补者，死。劳嗽声哑者死，一边不能睡者，死。大肉去者，死。吐血浅红色，似肉似肺谓之咳白血，心死。从上下者，久泻者，死。骨痿不能起于床者，死，谓从肺病而之肾也。从下上者，皮聚而毛落者，死，谓从肾病而之肺也。久而嗽血，咽痛无声，为自下传上，不嗽不痛，久而溺浊，脱精泄泻，为自上传下，皆死证也。久病脉沉细数者，死。骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，日凉夜热者，死。脉结者，三年内，死。脉代者，三月内死。左手脉细，右手浮大，劲急，为正虚邪盛，必死。脉细数骨蒸，干咳声哑，寒热似疟者，必死。
《脉经》曰∶呼出心与肺，吸入肾与肝，盖言心肺浮而在上，浮者主出，故呼出心与肺焉，肝肾沉而在下，沉者主入，故吸入肾与肝焉。脾位居中，其脉在浮沉之中，故浮沉候阳，沉取候阴，凡六部重手沉取损小，轻手浮取实大，谓之阳盛阴虚。轻手浮取损小，重手沉取实大，谓之阴盛阳虚。以尺寸论之，则阳主寸，阴主尺，寸浮者损小，尺沉者实大，谓之阴盛阳虚。寸浮者实大，尺沉者损小，谓之阳盛阴虚。
寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为劳。脉大为劳，极虚亦为劳。凡诊虚弱细弦，皆为不足，阴阳俱虚之脉，惟平旦见之日中则洪数矣。浮而大浮而弦者，皆为火盛阴虚之脉，暮多见之，至数多而数者，为至脉，即阴虚劳症也。至脉缓而无力，属气虚，数而无力属血虚。
久病形肉俱脱，脉来虽似和缓，亦多不治，盖迁延日久，客病无矣。元阳亏极火气微矣。虽无六淫攻袭之苦。然气血断难恢愎，几希一线牵带未完，故脉疾徐得次，虽是和缓。然实无神也。况肌肉者，脾之所主，土为万物之母，形肉脱者，土崩而脾绝矣。《经》曰∶形肉已脱，九候虽调犹死也。虚痨热毒积久，则生恶虫，食人脏腑，其证蒸热，咳嗽胸闷背痛，两目不明，四肢无力，腰膝酸疼，卧不能寐，面色 白，两颊时红，常怀忿怒，梦与鬼交，同气连枝，多遭传染，甚而灭门，法当补虚以复其元，杀虫以绝其根，能杀其虫，虽病者不生，亦可绝其传疰，凡视此病者，不宜饥饿近之，虚者，须服补药，宜佩安息麝香之类，则虫邪不敢侵袭也。
痨瘵（痨极曰瘵）先须辨阴阳，
热痨阳病，口干，舌疮，咽痛，涕唾稠粘，手足心烦疼，小便黄赤，大便燥结；虚痨阴病，唾痰白色，胃逆口恶，饮食难化，小便多，遗精白浊，大便溏泄。又有嗽痰，仰卧不得者，必阴阳兼病也。多因十五六岁，或二十前后，血气未定之时，酒色亏损精血而成，全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者，多属阳虚。热痨咽疮、失音者死；虚痨泄不止者死。
阴阳传变最无常。
不问阴病阳病，日久皆能传变，男子自肾传心肺肝脾，女子自心传肺肝脾肾，五脏复传六腑而死，亦有始终只传一经者，有专着心肾而不传者，大要以脉为证验。
潮汗咳（或见血，或遗精）泄分轻重，
轻者，六证间作；重者，六证兼作。盖火蒸于上，则为咳血，为潮热；火动于下，则为精浊，为泄泻。若先见血，上血为先，其余流传变证虽多，亦必归重于一经。假如现有精浊，又加之胫酸、腰背拘急，知其邪在肾也；现有咯血多汗，加之惊惕、口舌生疮，知其邪在心也；现有喘咳嗽血，加之皮枯、鼻塞、声沉，知其邪在肺也；现有梦遗，加之胁痛、多怒、颈核、知其邪在肝也；现有泄泻，加之腹痛痞块、饮食 无味、四肢倦怠，知其邪在脾也。当随其邪之所在调之。劳热，清骨散；内热，保真汤；晡热，黄 鳖甲汤。劳血、咯血太平丸；嗽吐咳咯，保和汤。血去多，三黄补血汤；血不止，十灰散、单花蕊石散，劳嗽干咳，人参润肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤。肺痿，知母茯苓汤；肺痈，桔梗汤、单白芨散。劳泄，白术膏、八珍汤、肾气丸。劳汗，黄 散。更当于各病本条参究。
初于开关起胃房。
劳者，倦也。气血劳倦不运，则凝滞疏漏，邪气得以相乘；又饮食劳倦所伤，则上焦不行，下脘不通，热熏胸中而生内热。凡颈上有核，腹中有块，或当脐冰冷，或无力言动，皆痰涎结聚，气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先，盖关脉闭则气血干枯，胃气弱则药无由行。
但阳虚不可偏用辛香丁、附之类；阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散、定胃散，今亦难用，窃其意推之。阳病开关，清热利便，宜泻白散，加银柴胡、秦艽、桔梗、木通、泽泻、当归、芍药、木香，以小便多为病去。阴病开关，行痰利气，宜二陈汤，加便制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地、木香少许，以气清痰少为病减。阴阳俱用参苓白术散、三白汤、或二陈汤加白术、神曲、麦芽以起脾胃。如有泄者，尤宜多服、久服，俟胃气转，然后根据证用药。古方以生犀散、防风当归饮，或三补丸、单黄连丸，治热痨证，然必初起体实，而后敢用之也。
久则平补火处熄，
久虚积损成痨。阳虚，劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤，单人参汤。阴虚，加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者，琼玉膏、白凤膏。古云∶服凉药，百无一生；饮溲溺，万无一死。惟脾胃虚及气血弱者，必以滋补药中，量入童便，以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾，则又偏用人参、桂、附助火；治咳辄用兜铃，紫菀、款冬、青黛，牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石，寒凉伤其气血；退潮辄用银柴胡、胡黄连消其肌肉；遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精，皆不治其本耳。
扶正祛邪虫亦亡。
虫亦气血凝滞，痰与瘀血化成。但平补气血为主，加以乌梅、青蒿、朱砂之类，而虫自亡矣。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散，选用。传尸之说，不必深泥。历观痨瘵，皆因酒色财气损伤心血，以致虚火妄动，医者不分阴阳用药，病家不思疾由自取，往往归咎前人积恶，甚则疑及房屋器皿、坟墓，且冤业飞尸递相传疰，古人亦云∶痨瘵三十六种，惟阴德可以断之，不幸患此疾者，或入山林。或居静室，清心静坐，常梦香叩齿，专意保养，节食戒欲，庶乎病可断根。若不遵此禁忌，服药不效。
我有一言真药石，改（酒色财气）过迁善（笃信天理）回穹苍。
人有纵欲伤精，两胫酸痛，腰背拘急，行立足弱，夜卧遗泄，阴汗痿靡，精神倦怠，饮食减少，而耳飕飕如听风声，人以为传尸之痨瘵也，谁知是自伤于肾，为初起之痨瘵乎。夫人之贪色，或立而行房，或劳而纵送，或一泄未已而再泄，或已劳未息而再劳，或兴未来而黾勉强合，或力已竭而带乏图欢，或天分浓薄，服春药而快志，或材具本小，学展龟以娱心，或行疫辛苦犹然交会，或思虑困穷借以忘忧，一宵之欢遂成终身之疾，原不在妇女之众，与泄精之多也，不知节便即成痨矣。必致失血，兼之吐痰咳嗽，夜热盗汗，畏寒畏热，似疟非疟，胸中似饥非饥，似痛非痛，饮馔之类，既不能多，复不能化。失情失绪，骨蒸火动，又思色以泄其火，见色而动其意，鬼交梦遗而不可止，于是发寒发热，骨髓之中遂生痨虫，因循至死，深可伤也。治法补真精之乏，开胃气之衰，加之杀虫之药，安在将死者之不可救乎。
方用救瘵汤∶
熟地（五钱） 白芍（二钱） 山药（二钱） 沙参（三钱） 地骨皮（五钱） 麦冬（二钱） 北五味（十粒） 人参（五分） 白薇（五分） 白芥子（一钱） 鳖甲（一钱） 茯苓（一钱）水煎服。十剂虫死，二十剂胃气大开，连服二月，精神渐旺。服一年而愈，然必须断色欲也。
此方补阴居多，少加人参以助胃气，则补阴而无腻滞之忧。即所用杀虫之药，非野狼虎毒味可比，消弭于无形，所以有益无损也。此方看其平常，配合精良，以治初起之痨，实有神功耳。
此症用救败汤治之。
地骨皮丹皮（各五钱） 人参（三分） 白芍（三钱） 山药（一两） 甘草（二分）水煎服。
前病用前方妙矣，然伤肾以成前病者，世人颇多，恐一方不足以概治也。我更受异人之传，尚有一方以治前病甚效，因并志之。异人谓伤肾以致生痨虫者，必须先杀其虫，后用补肾之药，则肾经受益，否则徒补其精也。盖虫不去，则所生之精，仅足以供虫之用，虫得精之旺，虫之势愈大，与其于补中杀虫，不若先杀其虫，后补其阴之为胜。惟是杀虫之药，未有不更伤其阴者。吾方则不然，虽死其虫，而于阴仍未有损，且能开胃。
方名祛祟丹∶
鳗鱼（一条，重六两） 怀山药（三两） 芡实（一两）
水煮极烂，少加青盐同食，食完不必吃饭，一日必须食完，连汤汁饮之。一次之后，隔七日再照前食之。三次则骨中之虫无不死者，然后另用起瘵汤∶
人参（一钱） 茯苓（三钱） 麦冬（三钱） 北五味子（十粒） 生枣仁（二钱） 熟地（五钱） 山茱萸（二钱） 巴戟天（二钱） 白芍（一钱） 白芥子（五分） 沙参（一钱）水煎服。服一月精渐旺矣。再服一月全愈。
此方平中有奇，前方奇中实平，皆异人所传，余不敢隐，愿与世共之，以救初起肾痨之病云。
人有夜卧常惊，或多恐怖，心悬悬未安，气吸吸欲尽，淫梦时作，盗汗日多，饮食无味，口内生疮，胸中烦热，终朝无力，惟思睡眠，唇似朱涂，颧如脂抹，手足心热，液燥津干，人以为肾经之痨瘵，谁知肾传于心，而心初受病乎。夫心宫宁静，邪不可侵，邪侵于心，则神必越出于外，肾痨生虫，无形之邪气犯心，尚不可救，乌容有形之虫深入哉。不知虫虽有形，而虫之气亦无形，肾气既交于心，而肾中之虫气，乌得不上交哉。虫之气与肾之气自是不同，肾气交心，而心受益，虫气交心，而心受损，何必虫入心而心始病乎。然则治法不必治心，仍治肾可也。然而徒治肾而虫在，则虫之气仍在肾，心仍受虫之害也。故救心必须滋肾，而滋肾必须杀虫。
方用起瘵至神汤∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 麦冬（一两） 茯苓（五钱） 山药（五钱） 芡实（三钱） 肉桂（三分） 白术（三钱） 杜仲（一钱） 鳖甲（五钱） 百部（二钱）水煎服。连服十剂，痨虫死矣。再服一月，肾气旺而心气安。再服一月全愈。
此方全是补肾安心之剂，惟鳖甲、百部乃杀虫之药，鳖甲深攻，引百部直入于至阴之内，又是补阴而不伤于髓，虫以为养身之味，讵知是杀身之味耶。虫死而肾无异气，则心气受益，而又有麦冬、茯苓、白术之相扶，自然庆安奠于宫中，喜敉宁于殿上也。
此症用安养汤亦效。
人参百部（各一钱） 山药（一两） 甘草（三分） 麦冬（五钱） 北五味十粒 白术（二钱） 茯神（三水煎服。
人有咳嗽吐痰，气逆作喘，卧倒更甚，鼻口干燥不闻香臭，时偶有闻，即芬郁之味，尽是朽腐之气，恶心欲吐，肌肤枯燥，时作疼痛，肺管之内，恍似虫行，干皮细起，状如麸片，人以为肺经痨瘵也，谁知是心痨而传之肺乎。夫肺为娇脏，最恶心气之克，心以正火刑肺，肺尚受病，况以尸虫病气移而刑肺，肺安得而不病乎。然而肺气之伤者，伤于心之火气也。心受虫气之伤，心自顾不遑，何能分其虫气以克肺，不知心嫌虫气之侵，乃不自受，即以虫气移入于肺，而自避其毒也。况肺为肾之母，肺原能自交于肾，而肾之虫气，何独不交于肺乎。此心肾交侵，痨瘵之势，倍重于肾之传心矣。治法消心中之虫气，不若仍消肾中之虫气出。然而心肾两伤，又消两经之虫，药必先经于胃，虫未必杀而胃气先亡，则肺金大失化源，非治之善也。法宜健胃，则分布精液，心肾有益，胃又无损，则虫可得而诛矣。
方用健土杀虫汤∶
白术（五钱） 人参（二钱） 白薇（二钱） 万年青（一片） 熟地（一两） 麦冬（一两） 山茱萸（三钱） 生枣仁（三钱） 车前子（二钱） 贝母（一钱）水煎服。二剂气喘少平，又二剂咳嗽渐轻，又二剂知香臭，又二剂疼痛渐止，服三月全愈。
此方补胃气又不助阳，消虫气又不损液，肾足以制心，而心不至于刑肺，实治痨传肺之妙法也。
此症用护肺饮亦佳。
白术人参百合（各二钱） 白薇天冬（各一钱） 麦冬（三钱） 款冬花（五分） 天花粉桔梗（各六分）水煎服。
人有两目kt kt ，面无血色，两胁隐隐作痛，热则吞酸，寒则发呕，痰如鼻涕，或清或黄，臭气难闻，泪干 涩，尝欲合眼，睡卧不安，多惊善怖，人以为肝经之痨瘵也，谁知是肺痨次传于肝乎。夫肺金克肝木者也，使肝木本旺，肺何能克之。无如肾痨之后，久不生肝，则肝木无滋润之气，肝弱可知。肺即乘其弱，将虫气交于肝，肝欲拒之而无力，不得已顺受其虫气矣。肝为肾之子，肾见肝子已受虫气，惟恐肝气不敌，乃移其肾气以生肝，而虫气即因肾气之移，而同移入于肝矣，虫蚀肝血，肝又何养乎。治法仍须救肾以生肝，兼之生肝以杀虫也。
方用援瘵汤∶
白芍（一两） 当归（一两） 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 茯苓（五钱） 鳖甲（五钱） 白薇（二钱）水煎服。十剂少痊，二十剂更痊，服三月乃愈。
此方肝肾两治之汤也。止鳖甲、白薇乃杀虫之味，不寒不热，既无偏胜之虞，能补能攻，又是两全之道。杀虫于无形，起死于将绝者也。或谓痰色青黄，方中消痰逐秽之品似不可少。不知虫入肾肝，非直救二经，何能夺命，况消痰逐秽之品，用之益伤脾胃，肝既受虫之侵，正欲移传于脾，倘再伤之，不引虫入于中州乎。故宁大补肾肝，使二脏受益，其痰自化，断不敢轻用消痰逐秽之品，以再伤脾胃耳。
此症用疗瘵汤亦佳。
白芍熟地（各五钱） 当归（四钱） 鳖甲（三钱） 鳗鱼骨（烧黑灰，三分） 北五味（十粒） 水煎人有胸前饱闷，食不消化，吐痰不已，时时溏泻，肚痛腹胀，空则雷鸣，唇口焦干，毛发干耸，面色黄黑，微微短气怯难接续，便如黑汁，痰似绿涕，人以为脾经之劳瘵也，谁知是肝痨而传于脾乎。夫五脏之痨，传入于脾，本不可救，不必更立救脾痨之法也。虽然人有胃气一线未绝，无不可接续于须臾，脾与胃为表里，胃绝则脾绝，万无生理，脾绝而胃未绝尚有生机，正不可因其肝虫之入脾，即诿于天命之绝也。余自行医以来，曾救一妇人得此症，脉又细数，众医皆以痨病传脾，为必死之症，其夫亦弃之不治。余见饮食知味，谓其夫曰∶尊正尚有一线可救，何忍看其死而不一援乎。其夫曰∶众医皆弃而不治，非我不欲生之也。余劝其单服二白散，用∶
山药芡实（各等分，约各四斤） 万年青（四大片）
各炒、磨为细末，入白糖一斤，滚水调服。
遇饥即用，无论数次。其妇闻之如法喜吞，头一日即服五大碗。约五月，每日如此，脾气渐服渐愈，竟得不死。问其前后所服几何?约百斤也。后见余称谢。因备志之，以助行医方法之穷。二味既能健脾，尤能补肾，肾脾兼治，所以奏功。况万年青杀虫于无形，入之于二味之中，虫亦不知其何以消灭于无踪也。此方不特单治脾痨，但不可责其近功耳。若加入人参二两以助胃气，则胃气更健，脾气尤易援耳。
此症用援怯汤亦妙。
白术山药（各一两） 茯苓（三钱） 人参（三钱） 芡实（五钱） 白薇（一钱） 鳗鱼骨末（五分） 肉桂（三分）水煎调服。
人有阴虚火动，每夜发热如火，至五更身凉，时而有汗，时而无汗，觉骨髓中内炎，饮食渐少，吐痰如白沫，人以为骨蒸之痨瘵也，谁知是肾水不能制火乎。夫肾中水火，必须两平，火之有余，水之不足也。水不足，火始有余。骨蒸之病，正坐于火旺水亏耳。治法不必泻肾中之火，但补其肾中之水，则水足济火，肾既不热，骨髓之内外何能热乎。
方用凉髓丹∶
地骨皮（一两） 丹皮（一两） 麦冬（五钱） 金钗石斛（三钱） 牛膝（二钱） 茯苓（二钱）水煎服。连服四剂而内热轻，再服四剂内热尽除，服一月而前症尽愈。
此方用地骨、丹皮，不特补肾中之水，且取其能凉骨中之髓，与消骨外之血也。夫骨中髓热，必耗其骨外之血，骨外血热，必烁其骨中之髓。故兼用二味，则髓与血两治，无太热之虞，肾中宁独热哉。况石斛、牛膝，无非补肾阴之味。阴旺则阳平，水胜则火退，骨蒸不蒸，而痨瘵何能成哉。
此症用纯阴汤亦佳。
玄参麦冬丹皮地骨皮熟地（各三钱）水煎服。
人有气虚，气息短促不足以息，与劳役形体气急促者迥殊，懒于语言，饮食无味，身体困倦，人以为气痨也，谁知是阳虚下陷，由于内伤其元气乎。夫元气藏于关元之中，上通肺而下通肾。元气不伤，则肾中真阳自升于肺而肺气始旺，行其清肃之令，分布于五脏七腑之间。若元气一伤，不特真阳不能上升，且下陷于至阴之中以生热矣。此热乃虚热，非实热也。实热可泻，虚热宜补，故必用甘温之药以退其虚热。然而单用甘温以退其热，不用升提之味以挈其下陷之阳，则阳沉于阴，而气不能举，虽补气亦无益也。即升提其气矣。不用补气之味，则升提力弱，终难轻举其气也。
方用补中益气汤∶
人参（五钱） 白术（五钱） 炙黄 （三钱） 当归（三钱） 陈皮（五分） 甘草（五分） 升麻（二分） 柴胡（三分） 加贝母（一钱）水煎服。一剂气升，二剂气旺，十剂生力，胃气大开，前病顿失。
补中益气汤乃李东垣一生学问全注于此方，妙在用柴胡、升麻于参、术、 、归之内，一从左旋而升心、肝、肾之气，一从右旋而升肺、脾、胃、命门之气，非仅升举上、中二焦之气也。
此症用提陷汤亦效。
黄 麦冬（各五钱） 白术人参（各二钱） 甘草（三分） 桔梗（一钱） 神曲（五分）水煎服。
人有血虚者，面无色泽，肌肉焦枯，大肠干燥，心多怔忡，健忘不寐，饮食少思，羸瘠不堪，夜热无汗，人以为血痨也，谁知是肝燥而生火乎。夫肝中火盛，往往自焚，终由于肾水之不能生木，非失血吐于外，即耗血燥于内耳。肝既自燥，火生木中，正可火生木外，似乎心火得肝木之火而旺矣。无如木中有水，则肝可生心，木中有火，则肝能焚心。故火在心中可取给于肝，而火在肝中则自顾之不暇耳。然则治法必先治肾，而治肾必先补水也。
方用∶
玄参（一两） 丹皮（五钱） 沙参（五钱） 白芍（一两） 当归（五钱） 甘菊花（三钱） 茯苓（三钱） 麦冬（五钱）水煎服。十剂夜热除，二十剂燥症解，三十剂各病均愈。
此方名为滋肝饮，实补肾以滋肝也。肝得肾水之滋，则肝木之火不发，何致自焚而成痨哉。
此症用加减四物汤∶
白芍当归 生地（各五钱） 熟地（一两） 丹皮（三钱）水煎服。
人有过于贪饕燔熬烹炙之物，馨香甘肥之品，尽情恣食，以至食不能化，胸中饱闷，久则结成痞满，似块非块，似瘕非瘕，见食则憎，每饭不饱，面色黄瘦，肢体日削，人以为因食成痨，谁知是脾衰而不能化乎。夫食未至而思餐者，胃气之强也。食已下而难受者，脾气之弱也。过于贪饕，正胃气之强耳。人恃胃气，不论精粗、生冷，尽皆食之，未免损伤胃气。胃与脾为表里，未有胃伤而脾不伤者。然人有肾气旺者，虽胃伤而脾不能伤，以肾中之火能生脾气。故脾气不足，往往补其肾火而愈。今食不能消，至于见食则憎，是脾伤而胃亦伤，单补肾中之火，恐仅能生脾土，而不能生胃土耳。盖脾土非肾火不生，而胃火非心包之火不能长也。治法必须补心包以生胃土，补命门以生脾土也。
方用助火生土汤∶
人参（三钱） 白术（五钱） 黄 （五钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 肉桂（一钱） 巴戟天（五钱） 菖蒲（五分） 山楂（十粒） 神曲（五分） 远志（八分）水煎服。二剂脾气健，又二剂胃气开，十剂脾胃之气大旺矣，又十剂全愈。
此方上补心包，下补命门，中补脾胃，火生而土健，土健而食消，不易之理也。世人不知补火之道，更不知补火而有心包、命门之异，所以日健脾而脾不健，日开胃而胃不开，必成痨而始止也，岂不可叹息哉。
此症用温化汤亦佳。
人参茯苓巴戟天鳖甲（各三钱） 白术 黄 （各一两） 肉桂神曲（各一钱） 枳壳（五分）
白豆蔻（一粒） 山楂（十粒）水煎服。
人有遭遇坎坷，或功名蹭蹬，或柴米忧愁，以致郁结，胸怀两胁胀闷，饮食日减，颜色沮丧，渐渐肢瘦形凋，畏寒畏热，人以为因愁而成瘵也，谁知是肝气不宣，木克脾胃乎。夫肝木最喜飞扬，一遇寒风、遇忧愁，皆郁而不伸也。然而肝气不肯自安于不伸，于不伸之中而求其伸，于是上不得展舒以生心，下不得不刑克而伤脾矣。脾土既伤，胃气亦弱，胃气既弱，而饮食自少，何能分润于脏腑哉。人见其悠悠忽忽，不饮不食，疑是虫之作祟，乃用消虫逐秽之药，肝气不开，脾胃反损，愈加困顿，变成痨疾而死者比比也。治法亦仍开其郁结而已矣。
方用顺适汤∶
白芍（一两） 白术（三钱） 人参（五分） 白芥子（一钱） 当归（二钱） 郁金（一钱） 陈皮（三分） 甘草（五分） 茯苓（三钱） 香附（一钱） 川芎（八分）水煎服。二剂脾胃开，四剂寒热除，十剂郁结之症尽散矣，二十剂全愈。
此方专入肝经，又能入脾、入胃，舒木气之滞，宣土气之沉，所以能奏功之神也。若欲杀虫祛祟，此症本无虫与祟也。甚矣，郁痨之易治，无如人之不知治郁何哉。
此症用适志汤亦效。
白芍茯苓（各五钱） 甘草枳壳半夏（各五分） 砂仁（一粒） 神曲香附人参（各二钱）
苏子（一钱）水煎服。
世有尼僧、寡妇、失嫁之女、丈夫久出不归之妻外家，相思郁结，欲男子而不可得，内火暗动，烁干阴火，肝血既燥，必致血枯经断，朝热夜热，盗汗鬼交，日复一日，年复一年，饮食懈怠，肢体困倦，肌肤甲错，面目暗黑，人以为瘀血之痨也，谁知是干血之瘵乎。凡妇女欲火一动，多不可解。欲火者雷火也，雷火一动而天地变、阴阳乖，水随火而沸腾，火得水而炎上，有不烧干者乎。妇女之欲火乃起于肝，肝火者木中之火也。雷火喜劈木者，以火从木中出也。夫肝火宜藏，以肝藏血也，肝火动则血不能藏矣。火动则血泄，况火不动则已，动则不能遽止，故火屡动而血屡泄，动之不已，则泄之不已，血安得不干乎。治法似宜泄木中之火矣，然而火止可暂泻以止炎，不可频泻以损木。
方用消愁汤∶
白芍（一两） 当归（一两） 葳蕤（一两） 玄参柴胡（各一钱五分） 丹皮（三钱） 地骨皮（五钱） 白芥子（一钱） 熟地（一两）水煎服。连服数剂，肝气不燥。再服数剂，肝火可平。更服十剂，血枯者不枯，诸症可渐愈也。
此方补肝木而兼补肾水，水旺而木得其养，木平而火息其机，不必治痨而痨自退。补肝、补肾之中而仍有开郁、达郁之药也。彼徒补肝血、徒泻肝火者，尚隔一层耳。
此症用散思汤亦佳。
生地（一两） 白芍丹皮（各五钱） 白术（一两） 地骨（三钱） 柴胡（一钱） 当归（五钱） 陈皮（五分） 炒栀子（二钱） 荆芥（一钱）水煎服。
人有湿热积于脾胃，又加生冷之物存而不化，久则变成寸白之虫，或结成蛔虫之类，以致腹痛肚疼，面黄肌瘦，盗汗淋漓，气怯身弱，此是虫积而不散也。夫虫生，虽因于湿热之化，而湿热之积，实因于脾胃之虚。土坚之处，虫不能生，土松则水入，水入则湿留，湿积则热，热则虫生矣。然则治法不必用杀虫之药，但健脾胃之土，则虫宜皆去。然虫居土之中，既已成穴，则子孙繁庶可知。但单健其脾胃之土，土气熏蒸，虫未必不死。吾恐不能尽死也，故健其脾胃，仍须佐以杀虫之味，则拔本塞源，亦斩草除根之道也。
方用灭虫汤∶
白术（一两） 槟榔（二钱） 使君子（二十个） 人参（三钱） 楝树根（三钱） 陈皮（五分） 神曲（三钱）
炙甘草（二钱） 黄连（三分） 百部（一钱）水煎服。一剂虫下，二剂虫大下，三剂虫尽灭矣，不必四剂也。
此方杀脾胃中湿热之虫，非杀脾胃中血肉之虫也。血肉之虫，每有灵机，湿热之虫原无知识。小治尚可建功，况以治痨虫之法以治之乎。毋怪元气既回，而杀虫又捷也。
此症用鳗羹饮亦效。
鳗鱼一斤，煮汤四碗。另用∶
山药白术（各一两） 茯神神曲（各三钱） 百部（二钱） 肉桂（一钱） 汤二碗，煎一碗服，渣再用汤二碗，煎一碗。服二剂全愈。
人有好 曲 致成酒积，脾气损伤，五更作泻，久则淹淹忽忽，饮食少思，时多呕吐，盗汗淋漓，人以为酒痨之病，谁知是脾肾两亏乎。夫酒从胃入，似宜伤胃，不知酒虽入于胃，而受之者脾也。脾所恶者湿，而酒性正湿，是脾之所恶也。乃移而之肾，肾虽水脏，藏精而不藏湿。酒气熏蒸，肾受酒气之毒，仍传于脾，而脾又不能受，遂传大肠而出，大肠又恶酒气之湿，不肯久留而遄发矣。饮酒既多，下泻必甚，下多亡阴，人安得不病乎。人之贪酒而不啻肺腑之亲，日饮如故，有加无已，不至腐肠烂胃而不止。然则治法必须先戒酒，而后以化酒之药以解酒毒，仍以健脾、益肾之品以救其火土之衰，则酒痨之病，庶几其可瘳乎方用消酒散∶
白术（一两） 山茱萸（一两） 葛花（二钱） 薏仁（一两） 肉桂（三分） 茯苓（三钱）水煎服。十剂泻轻，又十剂泻止，又十剂而酒积除，又十剂全愈。
此方脾肾两补，分解酒湿，而消其毒也。惟是酒性大热，今不特不解其热，并且用肉桂以助其热者，以湿之不行，由于命门之火衰也。真火衰而邪火自盛，真火盛而邪火自衰，则邪水自流矣。
此症用解 汤亦可治之。
白术（二两） 茯苓（五钱） 肉果（二枚） 柞木枝（五钱）水煎服。十剂愈。
小儿多餐水果，恣食肥甘，以致成疳，身体黄瘦，毛竖肤焦，形如猿猴，状如刺 ，食土食炭，人以为儿痨也，谁知是脾胃虚寒之病乎。小儿纯阳，本不宜虚寒也。然而先天无亏，而后天每不能无损。盖先天属肾，后天属脾胃也。小儿餐水果，食肥甘，正坐于伤脾胃耳。
脾胃一伤，五脏之气不能行，六腑之气不能运。小儿性格不常，何知樽节，水果仍餐，肥甘仍食，欲不成痨，何可得乎。治法补其脾胃之气，调其饮食之伤，原可随手奏效，宁至儿痨之病哉。无如世医以胆草、芦荟、胡黄连之类以泻其火，以半夏、枳壳、槟榔、浓朴之类以降其痰，以麦芽、山楂、大黄之类以逐其食，以栀子、楝根、乌梅以杀其虫，以至儿不胜任，反消损其真元之气，无异下之石也。
方用六君子汤加减救之。
人参（二钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（三分） 附子（一分） 黄 （三钱） 神曲（五分）水煎服。
一剂而儿之神气转，再剂而儿之神气生，连服十剂无不全愈，正不必多剂也。
此方原是补气之剂。补气者，补脾胃之气也。小儿之病，原伤于脾胃也。先天实未常伤，脾胃之气一转，是后天无损，先天何不接续哉。此痨病之所以易愈耳。
此症用神人散亦甚效。
人参（二钱） 白术（三钱） 甘草（五分） 肉桂（三分） 白豆蔻（一枚） 神曲（五分） 半夏（三分） 山楂水煎服。
人有感染尸虫，遂至酿成痨病，其症与所感之病患无异，世为传尸痨者，男子自肾传心，由心而肺，由肺而肝，由肝而脾。女子自心传肺，由肺而肝，由肝而脾，由脾而肾，五脏复传六腑而死矣。此古人之言也，而孰知不然。传尸痨症，感病患之虫，视虫所入之脏，即于是脏见病，无不传于脾而死，不必五脏之皆传也。彼五脏之皆传者，乃自伤于肾，由肾而传心，心而肺，肺而肝，肝而次于脾耳。以自传而为传尸之病，则误之甚矣。所以治传尸之病，不必同于治自传之症也。虽然传尸之虫，虽不择脏而入，治法必须补胃肾为主，而佐之杀虫之味，盖胃气不败而津液能生，肾气不涸，而火气能伏。且胃为肾之关门，胃土能消，而肾水始足。传尸之病，未有肾水不竭者也。此肾与胃之二经，必宜兼补耳。
方用移尸灭怪汤∶
人参（一两） 山茱萸（一两） 当归（三钱） 乳香末（一钱） 虻虫（十四个） 水蛭（火 死，十四条）
二蚕沙末（三钱）
各为末，蜜为丸，每日服百丸，此药服完，而传尸之虫灭迹矣。
古人传祛逐痨虫之药，多至损伤胃肾，所以未能取效。今用人参以开胃，用山茱萸以滋肾，且山茱萸又是杀虫之味，同虻虫、水蛭以虫攻虫，则易于取胜。尤恐有形之物，不能深入于尸虫之内，加当归以动之，乳香以开之，引其直入而杀之也。复虑虫蚀补剂以散药味，更加二蚕沙者，乃虫之粪也，虫遇虫之类，则弃而不食，而人参、归、萸得行其功，力助诸药以奏效也。
此症用逐尸饮亦神。
人参（三分） 白术（二钱） 山茱萸（五钱） 鳗鱼骨烧灰，（一钱）水煎服。
人有传染鬼 者，阖家上下、大小无不生尸虫之病，是重于传尸也。盖传尸止病于一人，一人死而一人又病，非若鬼疰之重也。此等之病，虽是冤鬼相缠，然初起之时，未常非尸虫引之也。夫尸虫作祟，已能杀人，况又有鬼邪相辅，变动不一，其为害也更甚。其症使人梦遗鬼交，泄精淋沥，沉沉默默，不知所苦，而无处不恶，经年累月渐就困顿，以至于死，一家传染，多至灭门绝户，实可伤也。葛稚川曾传獭肝散以救人，然止可救传染之初起，不可救传染之已深。余逢异人传方，名为三清丸∶
苍术（半斤） 炒人参（三两） 山茱萸（一斤） 白薇（三两） 虫（三两） 阿胶（三两） 白芍（十两）
鳖甲（十两） 鳗鱼骨（三两） 白术（一斤） 柏子仁（不去油，四两） 地骨皮（十两） 沙参（五两） 肉桂（一两） 地栗粉（一斤） 神曲（三两） 贝母（二两）
各为细末，蜜为丸，每日早晚各服三钱。服一月而鬼气散，服二月而尸虫死矣。一家尽服之，断不致有绝门灭户之祸也。
此方补阳气以制阴，则鬼不敢近，灭尸气以杀虫，则祟不敢藏，有攻之益，无攻之损，起白骨而予以生全，救阖家而令其寿考，功实伟焉。
此症用散疰饮亦佳。
鳖甲炒为末（五钱） 狐心末（一钱） 人参（二钱） 甘草（三分） 神曲（二钱） 白术（五钱） 山茱萸（五钱） 白芍（五钱）水煎服。一月即愈不再传。
人有花前月下两相盟誓，或阻于势而不能合，或尽于缘而不能逢，遂思结于心中，魂驰于梦寐，渐而茶饭懒吞，语言无绪，悠悠忽忽，终日思眠，面色憔悴，精神沮丧，因而畏寒畏热，骨中似疼非疼，腹内如馁非馁，人以为痨病之已成也，谁知是相思之恶症乎。夫相思之症，原不必治，遇情人而郁开矣。然而情人何易急得，医道岂竟无他治哉。大约相思之病，先伤于心，后伤于肝，久则伤于脾胃，欲治相思之症，宜统心、肝、脾、胃四经治之，治此四经，多有得生者。未可信古人之言，以相思之症为不可治之病也。夫伤心之病，本不可治，如何相思之伤心，犹为可救，盖思其人而不得，必动肝火，火动生心，其实一线之延，正藉此肝木之火以生心也。用平肝解郁之品，佐之补心安神之味，益之开胃健脾之药，则肝气一舒，心火自发，不必去生脾胃之土，而相思病可逐渐而衰也。倘更加人事之挽回，何病之不可愈哉。
方用遂情汤∶
香附（三分） 白芍（一两） 荆芥（五分） 麦冬（三钱） 茯神（三钱） 白术（三钱） 生枣仁（三钱） 人参（五分） 神曲（三分） 甘草（一分） 柴胡（五分） 白芥子（五分）水煎服。十剂肝气开，又十剂心气开，又十剂脾胃之气大开矣。
此方补多于散，贵在调和，不贵在争战也。倘作痨瘵治之，反无生机矣。
此症用郁莲散亦甚佳。
白芍（一两） 柴胡（八分） 香附（五分） 郁金（一钱） 生枣仁（一钱） 茯神（二钱） 巴戟（二钱） 莲子水煎服。
虚者血气不足也，久则肌肤脏腑亦渐消损，故曰虚损。劳者久为病苦，不得安息，如劳苦不息者然。又其病多为劳心、劳力、房劳所致。又其证多属火，劳字从力、从二火，故曰劳也。瘵者败也，证至于劳则败坏矣。前人分为五劳∶曰肺劳，其证面浮气短，皮枯毛悴，洒淅恶寒，咳嗽不宁；曰心劳，其证血脉虚少，男子面无血色，女子月经不通；曰脾劳，其证饮食减少，肌肉消削，大便溏泄；曰肝劳，其证口苦目病，胸胁引痛，筋病不能行；曰肾劳，其证骨痿不能久立，腰背不利，午后发热，盗汗骨蒸，小便黄赤而有余沥，茎中痛，小腹满急。又分六极∶曰气极，肺病极也，喘促冲胸，恒欲怒，气少不足以言；曰血极，心病极也，面无血色，头发堕落，心痛，唇舌红赤；曰肉极，脾病极也，肌肉消瘦，四肢倦弱，身上常如鼠走；曰筋极，肝病极也，数转筋，爪甲枯痛，手足拘挛，胁下痛；曰骨极，肾病极也，手足痛，脊腰痛，不能久立，牙齿动；曰精极，脏腑皆虚极也，身无膏泽，眼无精光，耳常聋鸣，精神短乏，遗精白浊，骨髓空虚。又分七伤∶曰阴寒；曰阴痿；
曰里急；曰精速；曰精少，阴下湿；曰精滑；曰小便苦数，临事不举。又曰大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒饮冷伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志。盖积伤而成劳，积劳而致极，非一朝一夕之故矣。
旧说感寒则损阳，（阳虚而复感外寒，则损阳分也。）感热则损阴，（阴虚更生内热，则损阴分。）损阳者自上而下。初损肺，皮聚毛落；二损心，血脉空虚；三损脾，饮食不为肌肤；四损肝，胁痛筋病；五损肾，骨痿不能起床，损至肾则死矣，所谓五脏之伤，穷必及肾。损阴则反此，自下而上，至肺而死，所谓内伤以有咳嗽为重。（详咳嗽门。）然寒损阳，热损阴，及肺肾上下，皆举隅之论耳。盖风寒湿三者并能郁肺气成热，暑火燥三者亦并能伤肺气致热。悲伤亦动肺火，固不独形寒饮冷能伤肺也。肾水虚则热，火虚则寒，强力举重、房劳不节、恐惧不解等皆能伤肾，固不止于热也。又或饮食先伤其脾，思虑先伤其心，郁怒先伤其肝，然后以次传及诸脏者有矣，宁必先伤肺与肾哉？
大纲须分气血阴阳。气虚者，四君子汤、补中益气汤、（并见气。）保元汤等，不外扶脾保肺。血虚者，四物汤、当归补血汤、（并见血。）地骨皮饮、六物汤、（血虚而热，宜之。）加味四物汤（血虚寒热往来，宜之）等，（二方并见血。）不外养肝清心。气血两虚者、十全大补汤、人参养荣汤等。所谓阴阳，皆指肾言，阳虚者，肾中之火虚也，脉右尺必弱，八味丸主之。阴虚者，肾中之水虚也，脉必细数，六味丸主之。辨证之法，阴虚者常热，大便燥结，小便赤涩，足心如烙，形体消瘦；阳虚者多寒，（亦有戴阳、格阳等证，身体大热，不恶寒反恶热者，然是临时有此，非常常如是。）大便时溏，小便清白，腰足冷，神气短怯。肝伤，补肝汤、逍遥散；（见郁。）肺伤，加味救肺饮；心伤，天王补心丹；脾伤，归脾汤。（见血。）此大概也。五脏之伤，肾为最重，肾虚则骨蒸潮热，（或午后或子后潮热。）自汗盗汗，形体消瘦，口干咽燥，声嘶音哑，消渴淋浊，遗精失血，易生嗔怒，干咳痰嗽，不眠烦躁，恍惚怔忡，皆水虚火炎所致，六味地黄汤为主。劳嗽加五味子，或合生脉散。（见中暑。）热甚暂加知、柏。大抵水虚者十之八九，附、桂勿轻用也。丹溪主乎阴虚，故午后发热，（午后属阴，阴虚故午后发热也。）盗汗，痰涎上逆频吐不绝，（升属阳，降属阴，阴虚火炎，气不得降。）脉浮取则洪大，沉取则空虚，用四物加知、柏。后人遵用而不效，何也？盖归、芎皆辛香上窜，非降火之药∶知、柏苦寒泻实火，虚火则非所宜，徒然伤胃故也。改用薏苡仁、百合、二冬、桑根白皮、地骨皮、丹皮、枇杷叶、五味子、酸枣仁之属，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童便，有痰加贝母以保肺而滋水源，无不应手取效。盖诸药皆禀燥（当凉寄看）降收之气，气之薄者。为阳中之阴，从阳分而下降，则能降上升之火。又其气清凉，如当暑热之时而商飙倏动，则炎ht如失,与治暑证用白虎汤（见发热。）同意。然彼是外感证，属有余，故用沉寒之品；
此为内伤，证属不足，但用燥降收之剂足矣，此用药之权衡也。故曰气虚则生脉散（见中暑），不言白术。血虚则三才丸，不言四物。凡治水虚者，以脾肾兼顾为难。盖水虚宜用凉润以补肺肾，而每滞脾，故过用寒凉者脾必败，观劳证多死于泄泻可知也。须间进甘温之品，或行滞快气之药，以扶脾，然不得过于辛燥，以反耗肾水。若火虚者，脾肾皆寒，一味温补，无所顾忌，故曰受温补者易治。人参一味，除肺壅热脉洪数者不宜外，余证皆不可少。王节斋服参必死之说，大是误人。（再按人参生凉熟温，本非热品，又质重气薄，当是益阴之品。本草谓是补气，当是阳根于阴之义，请质之高明。）病久虚弱，厌厌不能食，和中丸。（见不能食。）男子肌瘦气弱，咳嗽，渐成劳瘵，猪肚丸，服之即肥。
服寒凉药，证虽大减，脉反加数者，阳郁也，宜升宜补，大忌寒凉，犯之必死。有重阴覆其阳，火不得伸，洒洒恶寒，或志不乐，或脉弦数，四肢五心烦热者，火郁汤、柴胡升麻汤，（并见发热。）病去即已。有面色如故，肌体自充，外看如无病，内实虚损，俗呼为桃花蛀，当看有何证，如法治之。虚劳之疾，百脉空虚，非粘腻之物填之，不能实也；精血枯涸非滋润之物濡之，不能润也。宜参、 、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏，及生地、白莲藕、薄荷等汁，人乳，隔汤炼过，酌定多少，并麋角胶、霞天膏（见积聚）和合成膏。每用数匙，汤化服。
如欲行瘀血，加入醋制大黄末、玄明粉、桃仁泥、韭汁之属；欲止血，加入京墨之属；欲行痰，加入竹沥之属；欲降火，加入童便之属。凡虚劳之证，大抵心下引胁俱疼，盖滞气不散，新血不行也，尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。柴胡为升清散郁之品，故骨蒸用以透肌解热，用银州者佳，然不可常服，为其疏散故也。阴虚火动，阳常举，皮硝放手心，两手合住自化，阳既痿矣。证本阴虚，若呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色 白，乃兼阳虚也，人参、麦冬各三钱，五味子二十一粒，橘皮、桔梗、炙甘草各五钱，为末，水浸油饼为丸，如鸡头子大，每服一丸，嚼津咽下。虚损久为劳瘵，积热骨蒸，（热深入骨髓中，蒸达于外。）咳嗽唾血，肌肤甲错，（干涩枯槁，如鳞甲之相错。）面目黑黯无光，偏睡，声哑，咽痛，颈生瘰 ，两胁疼痛，转筋拘急，或周身筋骨皆痛，夜梦鬼交，（即梦遗。）时多忿怒，五心烦热，头发作穗，面唇时红，如敷胭脂，大便不调，小便淋浊，此肾水竭，肝血亏，无以制火使然。火灼血干，虽用滋阴之剂亦不得效，以死血不去，则经脉壅塞，气血无以流通，热终不除也。若其人能食而大便结者，尚堪攻下，急用大黄 虫丸（陈大夫传仲景百劳丸，可与此丸互用。）以行其死血。即无死血，而积热不除，非下行无以折其势，亦当暂用大黄青蒿煎导之，（古方柴胡饮子、防风当归饮子、麦煎散，皆用大黄以折上炎之势也。）然后随证调理。
若不能食而泄泻，不堪攻下者，必死。劳瘵日久，或生恶虫，（败血湿热所化。）蛀蚀脏腑，久而通灵，变化无常，身死之后，传染子孙，甚而灭门，名曰传尸劳。宜癸亥日二更后，灸两腰眼各七壮，（见针灸。）后服传尸将军丸。膏肓四花穴可灸。（见针灸。）獭肝一具，阴干为末，水服方寸匕，日三服，效。未知再服。大抵以保养精血为上，去虫次之。安息、苏合、阿魏、麝香、犀角、丹砂、雄黄，固驱邪之品，亦须加天灵盖于中。盖传尸之虫，鬼气也，伏而未起，一得枯骸，则鬼气飞越附之，不复着人。
可泻而出。外此则虎牙、鲤鱼头骨亦可，此乃食人之物，鬼所畏者也。先用芎归血余散吞北斗符，次用鳖甲生犀散取虫，余法详《准绳》。虚损劳瘵属阴虚者多，必形消着骨而后死，可见也。以阴主形，阴全竭而后形全毁也。若是阳虚，则有形盛而脱死者矣。以阳主气，气脱者不必待其形之脱也。真脏脉见者，即形肉尚存，亦不久矣。大骨枯槁，（颧、股、腰之骨，痿痛不能支。）大肉陷，（头、项、四肢大肉消陷成坑。）动作精神衰，即真脏脉不见，亦不过一岁死。若更喘满动形，半年死。若更痛引肩胸，（五脏内损。）一月死。若更破 ，（消陷之处枯燥破裂。）身热不已，十日死。兼以真脏脉见，目眶下陷，视不见人，即死矣。若能见人，为神尚未去，至所不胜之日时而死。虚劳危证不受补，大便泄泻，筋骨痛极，偏睡，失音，脉弦数，皆危证也。
本事方载宜和间．天庆观法师．行考召法极精严．时一妇人．投状求治病．师召祟至．云非我为祸．别是一鬼．亦因病患命衰为祟耳．渠今已成形．在患人肺为虫．食其肺系．故令吐血声嘶．师掠之．此虫还有畏忌否．久而无语．再掠之．良久曰．惟畏獭爪屑为末．以酒服之则去．患家如其言而愈．此予所目见也．獭爪者．与肘后方治鬼疰．用獭肝一具．阴干杵末．服方寸匙．日三．同一义．
〔附〕慎柔治一女子．寒热盗汗咳嗽．梦与鬼交．沉沉默默．不自知所苦．因反其唇．视有白点．曰．此虫蚀肺也．急寻獭肝治之．不相信．果咯脓而殁．后闻其兄弟三人．皆夭于此证．大凡久嗽．当视其两唇．若上唇有点．虫蚀上部．下唇有点．虫蚀下部．
袁州武节郎李应．有男女三人．长子买宅．久空．无人所居．入室．忽觉心动．背寒凛凛．遂成痨瘵之疾．垂殆．传于次女．长子既殁．女病寻亟．又传于第三子．同一证候．应大惧．每日设面饭以斋云水．冀遇异人．偶往开元寺．有一人衣俗士服．自称贫道．呼应曰团练．闻宅上苦传尸痨．贫道有一药方奉传．即以授应．应留之饭．辞．与之钱．不受．制服之．大下．得虫七枚．色如红 肉．长约一寸．阔七八分．前锐后方．腹下近前有一口周身有足若鱼骨．细如针．尖而曲．已死．以铁箸札刺不能入．因取火焚之．病热顿减．后又服一剂．得小虫四枚．自是遂安．其药用天灵盖三钱．酥炙黄色．虎粪内骨一钱．人骨为上．兽骨次之．杀虎大肠内取者亦可用．以青蛇脑小豆许同酥涂炙．色转为度．如无青蛇脑．只酥炙亦可．鳖甲极大者．酥炙黄色一两.九肋者尤妙．安息香半两．桃仁一个去皮尖以上俱为末．另有青蒿取近梢者四寸．细锉六两．豉三百粒．葱二十一个．东引桃李柳桑枝各七茎．粗如箸大．各长七寸细锉．枫叶二十一片．童便一升．水三升．煎至一升．去渣入前末药．再煎至半升．亦去渣．另用槟榔一个．麝香一钱．俱为细末．冲入．早晨温服以被盖出汗．恐汗内有细虫．以帛拭之．即焚此帛．相次须泻．必有虫下．如未死．以大火焚之．并弃长流水内．所用药．切不能令病患知．日后亦然．十余日后．气体复元．再进一服．根据前焚弃．至无虫而止．此药如病者未亟．可以取安．如已亟．俟其垂死．则令次已传染者服之．可杜后患也．
震按传尸痨古有其名．今实未见．即一家之内．父子兄弟递以痨病死者．亦由其人禀赋虚弱．气血衰损而致．并非痨虫为害也．徐氏医统王氏准绳详载之．并绘虫形．而慎柔五书更侈张其说．有五凤丸、雷公丸、紫河车丸、天灵盖散等方．及纸糊病患所住之屋．服侍者以安息香涂身．雄黄涂口耳目鼻等法．多属附会．不可深泥也．此亦如稽神志载一家以痨死者数人．因取继起之病者置棺中钉之．弃于水．期绝传染之患．流至金山．有人闻棺中啼哭．开视之．见一女子犹活．因取置鱼舍．多得鳗鱼食之．病遂愈．为渔人之妻焉．自此说出而世人竞为鳗能治痨．今亦何曾见其效耶．再丹方有石膏一味．或桃仁一味．神授散之川椒二斤．及童便酒煨猪腰子亦可．备临证者之参考．俱难必其效也．惟朱丹溪治临海刘兄久嗽吐红．发热消瘦．众以为瘵．百方不应．朱视之．脉弦数．日轻夜重．用倒仓法而愈．次年生子．此则圣于医者矣．何必崔氏之灸四花穴及癸亥夜二更之灸腰眼哉．
孙东宿治程道吾令眷．夜为梦魇所惊．时常晕厥．精神恍惚．一日三五发．咳嗽．面色青．不思谷食．日惟啖牛肉脯数块而已．时师屡治无功．吴渤海认为寒痰作厥．投以附、桂而厥尤加．孙诊之．左脉弦．右脉滑．两寸稍短．道吾先令眷二．皆卒于瘵．知其为传尸瘵证也．不易治之．乃权以壮神补养之剂．消息调理．俟饮食进．胃气转．始可用正治之法姑用参、苓、柏子仁、石菖蒲、远志、丹参、当归、石斛．以补养神气．加陈皮、贝母、甘草、紫菀．化痰治嗽．服半月而无进退．乃制太上混元丹．用紫河车一具．辰砂、鳖甲、犀角各一两．鹿角胶、紫石英、石斛各八钱．沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人参各五钱．麝香五分．蜜丸赤豆大．每早晚．盐汤或酒下三十六丸．又制霹雳出腊丹．用牛黄、狗宝、阿魏、安息各一钱．虎头骨五钱．啄木鸟一只．獭爪一枚．败鼓心破皮三钱．麝香五分．天灵盖一个．酥炙．炼蜜丸．雄黄三钱为衣．每五更．空心．葱白汤送下五分.三五日服一次．与太上浑元丹相兼服．才服半月．精神顿异．不似前时恍惚矣．但小腹左边一点疼．前煎药中．加白芍一钱．服之一月．精神大好．晕厥再不发矣．次年生一女．其宅瘵疾．从此亦不再传．
震按此与袁州道士所授方更奇更好．盖彼则专于杀虫．此则杀虫而兼穿经透络搜邪补虚喻嘉言治杨季登次女．食减肌削多汗．诊时见其筋掣肉颤．身倦气怯．乃曰．此大惊大虚之候．法宜温补．并多加茯神、枣仁．然服十余剂．全不对病．喻徘徊自讦曰．非外感也非内伤也．虚汗振掉不宁．能受补药而病无增减．且闺中处子．并无家难．其神情浑似丧败之余．此曷故耶．忽而悟曰．此必邪祟之病也．诊时问其面色．曰时赤时黄．问其兼证．曰每晚睡去．口流白沫．战栗而绝．以姜汤灌至良久方苏．挑灯侍寝防之．亦不能止．因恐婿家传闻．故不敢明告．喻曰．何不早言．即可早愈．乃用犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨牡蛎粉、鹿角霜、人参、黄 等药．合末．以羊肉半斤．煎取浓汁三盏．尽调其末．一次服之．果得安寝．竟不再发．相传以为神异．盖祟附于身．与人之神气交持．亦逼处不安．无隙可出．故用诸多灵物之遗形．引以羊肉之膻．俾邪祟转附骨角．移从大便而出．仿上古移精变气．祝繇遗事．而充其义耳．
震按此案笺方释证．直造轩岐之堂．后案酌古斟今．足分和缓之坐．
又熊仲纾幼男．髫龄得一奇证．食饮如常．但脉细神呆．气夺色夭．仲纾问嘉言曰．此何病也．喻曰．病名 ．左传所谓近女室晦．即是此病．彼因近女．又遭室晦．故不可为令郎受室晦之邪而未近女．是可为也．即前方少加牛黄丸服而安．
〔附〕黄师文治一妇人．卧病垂三年．状若痨瘵．诸医以虚损治不瘥．黄视之曰．此食阴物时遭惊也．问之．妇方省悟曰．曩者食米团时．忽人报吾夫坠水．由此一惊．病延至今不能愈．黄以青木香丸．兼利下药与之．须臾下一块．抉之乃痰裹一米团耳．当时被惊．怏怏在下而不自觉也．自后安康无恙．
震按此不载脉．何从取法．况痰裹米团在腹．似当如痞块状．或痛．或胀．或攻冲．乃并不言及．将何所凭据而云然耶．想良工治病．亦如伯乐相马得之于牝牡骊黄之外邪．
〔附〕无锡游氏子．少年耽于酒色．旋得疾．久而弗愈．势危甚．忽语其家人曰．常见两女子．服饰华丽．其长才三四寸．每缘吾足而行．冉冉至腰而没．家人以为祟．一名医至扣之．曰．此肾神也．肾气绝则神不守舍．故病者见之．
震按此可为好淫者之戒．夫人生之来其原在肾．人病之来亦多在肾．肾者命之根也．奈何纵情欲之乐以取死亡之祸乎．
夫骨蒸、 、复连、尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰等，皆曰传尸。以疰者，注也。病自上注下，与前人相似，故曰“疰”。其变有二十二种或三十六种，或九十九种。大略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，发干而耸。或腹中有块；或脑后两边有小结核，连复数个，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎；或咯脓血如肺痿、肺痈状；或复下利，羸瘦困乏，不自胜持；积月累年，以至于死。死后乃疰易傍人，乃至灭门者是也。更有蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸疰等，谓之五尸。及大小附着等证，不的知其所苦，无处不恶，乃挟诸鬼邪而害人。以三因考之，内非七情所忤，外非四气所袭，虽若丽乎不内外因、奈其证多端，传变、迁移难以推测，故自古及今，愈此病者十不得一。所谓狸骨、獭肝、天灵盖、铜鉴鼻，徒有其说，未尝见效。唯膏肓俞、崔氏穴（名四花，有六穴），若闻早灸之，可否几半，晚亦不济也。
病者憎寒发热，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能独卧，其传在肝。
病者憎寒发热，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便苦难，或复泄泻、口疮，其传在心。
病者憎寒发热，面青唇黄，舌本强，不能咽，饮食无味，四肢羸瘦，吐涎沫，其传在脾。
病者憎寒发热，面赤鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，时吐白涎，或有血线，其传在肺。
病者憎寒发热，面黄，耳叶焦枯， kt 痛，小便白浊，遗沥，胸痛，其传在肾。
大意
男子之痨．起于伤精．女子之痨．起于经闭．童儿之痨．得于母胎．（指掌）未有不因气体虚弱．劳伤心肾而得之．以心主血．肾主精．精竭血燥．气衰火旺．蒸疰日久．则痨生焉．（心法）
内因
嗜欲无节．起居不时．七情六欲之火．时动于中．饮食劳倦之过．屡伤乎体．渐而至于真水枯竭．阴火上炎．
而发蒸蒸之躁热．（正传）
外候
睡中盗汗．午后发热．烦躁咳嗽．倦怠无力．饮食少进．痰涎带血．咯唾吐衄．肌肉削瘦．（杂着）
蒸分上下
蒸上则见喘咳痰血．唇焦面红．耳鸣目眩．肺痿肺痈．蒸中则见腹肋胀痛．四肢倦怠．多食而饥．善食而瘦．
蒸下则见遗精淋浊．泄泻燥结．腰疼脚酸．阴茎自强．（入门）
痨有阴阳
阳病口干舌疮．咽痛声哑．能嗜滋味．五心烦疼．小便黄赤．大便燥结．阴病胃逆恶心．饮食难化．痰涎白色．
四肢懈惰．小便常多．大便溏泄．又有嗽痰．仰卧不得者．必阴阳俱病也．（汇补）
五脏传变
凡阴病阳病．日久皆能传变．男子自肾传心肺肝脾．女子自心传肺肝脾肾．五脏复传六腑而死．亦有始终只传一经者．有专着心肾不传者．大要以脉为症验．（入门）
五脏形症
如精滑胫酸．腰背拘急．邪在肾也．惊悸不寐．自汗心烦．邪在心也．嗽痰咳血．皮枯声嘶．邪在肺也．胁痛善怒．颈项结核．邪在肝也．泄泻食少．腹胀嗜卧．邪在脾也．（丹溪）
病宜静养
经曰．静则神藏．躁则消亡．欲延生者．心神宜恬静而无躁扰．饮食宜适中而无过伤．风寒暑湿之宜避．行立坐卧之有常．绝欲以养精．内观以养神．毋劳怒以耗气．则真阴之水自充．五内之火常熄．而痊安可期．
惟其嗜欲无节．使神散而精竭．血涸而气亡．发热不休．形骸骨立．则难为力矣．（指掌）
死候
大抵虚痨之病．两颧赤者死．喉哑失音者死．大肉脱尽者死．泄泻不食者死．一边眠者死．咳吐白血者死．
气促难眠者死．浊溺精脱者死．面目黧黑者死．下部忽发痈肿者死．病后复患痔漏者死．参 不受补者死．喉痛不能药者死．（医统）
脉法
痨脉或弦或大．大而无力为阳虚．甚则脉细．弦而无力为阴虚．甚则脉数．又大者易治．血气未衰．可敛而正也．弦者难治．气血已耗．滋补殊难也．尺脉洪大为阴衰火旺．左脉微细．右脉劲紧．为正虚邪盛．必死．如脉细而数．濡而散者．皆在不治．男子久病．气口脉弱则死．强则生．女人久病．人迎脉强则生．弱则死．（汇补）
治法
万病莫难于治痨．若不究其源本．或投以大寒之药．或疗以大热之剂．殊不知大寒则愈虚其中．大热则愈竭其内．滋阴降火．是澄其源也．消痰和血．是洁其流也．（十药神书）向后势穷力竭．莫可如何．惟壮水丸以填阴．异功散以培脾．庶不失中和正治．（汇补）
脾肾分治
夫人之虚．不属于气．即属于血．五脏六腑．莫能外焉．以水为万化之源．无形之本．土为万物之母．有象之基．二脏安和．一身皆治．故救肾者．必本乎阴血．血主濡之．血属阴．主下陷．虚则上升．当敛而抑．救脾者．必本乎阳气．气主煦之．气为阳．主上升．虚则下陷．当升而举．（必读）故邵氏曰．死生之机．升降而已．（汇补）
脾肾合治
孙真人云．补脾不若补肾．许学士云．补肾不如补脾．以二脏为生人之根蒂．有相赞之功能．故脾安则土能生金．金为水源．水安其位．不挟肝上泛而凌土．故曰．脾安则肾愈安也．设以甘寒补肾．其人减食．又恐不利于脾．以辛温扶脾．其人阴伤．又恐愈耗其水．两者并衡．而较重于脾者．以脾土上交于心．下交于肾故也．（必读）
肺脾审治
如扶脾保肺．两不可缺．然脾喜温燥．肺喜清润．保肺则碍脾．补脾则碍肺．惟燥热而甚．能食不泻者．润肺为先．而补脾之药亦不可缓．倘虚羸而甚．食少泻多．虽喘嗽不宁．但宜补脾．而清润之品．则宜戒矣．以脾有生肺之能．肺无扶脾之力．故补脾之法．尤要于保肺也．（微论）
治宜甘温
虚者．必补以人参之甘温．此阳生阴长．血脱益气之义也．自好古肺热伤肺．节斋服参必死之说．印定后人眼目．甘用苦寒．喜行清润．直至上呕下泻．犹不悔悟．不知肺脉实者．上焦伏热．非参所宜．肺脉虚者．金气大伤．非参不保．前哲有言曰．土旺而金生．勿拘拘于保肺．水壮而火熄．毋汲汲于清心．信夫．（必读）
治禁苦寒
近世治痨．专以四物加知、柏．不知四物皆阴．行秋冬之令．非所以生万物者也．且血药常滞．非痰多食少者所宜．血药常润．久用必致滑肠．况知柏苦寒．能泻实火．名曰滋阴．其实燥而损血．名曰降火．其实苦先入心．久而增气．反能助火．至其败胃．所不待言．（必读）
用药
心虚．主以归脾汤．脾虚．主以补中益气汤．肺虚．主以生脉散．肝虚．主以逍遥散．肾虚．主以地黄汤．随症加减．若肺脾兼病．主以清宁膏．肝肾俱虚．主以生熟地黄丸．心肾俱虚．主以人参养荣汤．气血俱虚．主以八珍汤．阴阳俱虚．主以十补丸．脾肾俱虚者．滋肾之中．佐以砂仁、沉香．扶脾之中．主以五味、肉桂．随时活法可耳．
【附：传尸痨】
痨瘵既久．其气必伤．伤则不能运化精微．痰瘀稽留．而变幻生虫．（医鉴）在肝为毛虫．食人筋膜．在心为羽虫．食人血脉．在脾为 虫．食人肌肉．在肺为介虫．食人肤膏．在肾为鳞虫．食人骨髓．（正传）其症蒸热咳嗽．
胸闷背痛．两目不明．四肢无力．腰膝酸疼．卧不能寐．或面色脱白．或两颊时红．常怀怒忿．梦与鬼交．虽分五脏见症．然皆统归于肺．所谓膏肓之内．针药所不及也．若虫蚀肺系．咯血吐痰．喉疮声哑．思食无厌．皮枯毛落．患至于此．良可悲悯．惟补虚扶元．杀虫以绝其根．纵不获生．亦可杜其传疰耳．（汇补）
取痨虫法 用秘传黑虎丹三方．次第服之．取下恶物．以烈火烧之．藏之深坑．食葱粥将息．以复元气．
视其虫黄白者可治．青黑者不治．凡用药随脏腑见症．于滋补药中．加青蒿、百部、乌梅、朱砂之类．（汇补）
【附：风痨】
风痨者．初起原因咳嗽鼻塞．久则风邪传里．耗气损血．渐变成痨．在表令人自汗．在里令人内热．在肺咳嗽．在肝吐血．在脾体瘦．在肾泄精．此症载在灵枢．汉唐以来．俱未论及．后世医工．认为内伤积损．辄投峻补．闭住风邪．内热愈炽．以致不治．惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散．吴参黄集柴前梅连散．二公可谓发前人所未发矣．（汇补）
【附：郁痨】
郁痨者．童男少女．孀妇师尼．思想不得．气结于中．并留于内．阻住经脉关要之地．气血不得流通．精神无以生长．气阻．则积阳为热而骨蒸．血阻．则积阴为寒而倦怠．初起宜逍遥散．合生地黄丸．久则旧血不去．
新血不生．气涩血枯．变为干血痨症．肌肤甲错．面目黧黑．咳嗽困倦．遍身黄肿．月事不行．宜消其瘀血．神应丸主之．此即仲景大黄 虫丸、百痨丸二方变化而来．世人遇五痨羸瘦．用滋阴而不效．每坐以待毙．
乌足以知仲景妙用哉．但大肉已脱．大便自利者．又当禁用．（汇补）
痨瘵选方
归脾汤补中益气汤地黄汤养荣汤八珍汤（以上方俱见中风） 生脉散（方见暑症） 逍遥散（方见火症）
清宁膏 润肺不伤脾．补脾不碍肺．凡痨嗽吐血极效．
生地（十两） 麦冬（十两） 橘红（三两） 桔梗（二两） 薏苡仁（八两） 川贝母（二两）
龙眼肉（八两） 苏州薄荷叶末（五钱）
用水煎膏．将薏仁、贝母、薄荷为末．拌入膏中．噙化．缓缓咽下．
拯阴汤 治阴虚火动．皮寒骨热．食少痰多．咳嗽倦怠．焦烦短气．
生地（姜炒上） 归身（中） 麦冬（中） 白芍（中） 五味（下） 人参炙甘草（下） 莲肉（上不去衣） 薏仁（中） 橘红（中） 丹皮（中）
水煎．徐徐呷之．肺脉重按有力者．去人参．有血．加阿胶、童便．热盛．加地骨皮．泄泻．减归、地．加山药、茯苓．倦甚．加人参三钱．咳者．燥痰也．加贝母、桑皮．嗽者．湿痰也．加半夏、茯苓．不寐．加枣仁．汗多亦用．
拯阳汤 治劳伤气耗．倦怠懒言．动作喘乏．表热自汗．心烦．遍身作痛．
人参（上） 黄 （上） 肉桂（下） 当归（中酒炒） 白术（中） 甘草（下酒炒） 橘红（中） 五味（下）
姜枣水煎服．如烦热口干．加生地．气浮心乱．加丹参、枣仁．咳嗽．加麦冬．挟湿．加茯苓、苍术．
脉沉迟．加熟附．脉实数．去桂．加生地．胸闷．倍橘皮．加桔梗．痰多．加半夏、茯苓．泄泻．加升、柴．口渴．加干葛．夏月去肉桂．冬月加干姜．
补肝散生地 熟地当归白芍药石斛丹皮柴胡甘草十补丸 即桂附八味丸．加鹿茸、五味子各三两．
秘传黑虎丹（初服） 下诸般痨虫．从大便中出．视其虫黄白者可治．青黑者不治．
真牛黄（一钱） 真阿魏（一钱） 南木香（五钱） 真雷丸（五钱） 鸡肫皮（用线鸡肫皮洗净焙干二钱）
将药研细末．用使君子去壳研末二两．加前药七钱．将飞罗白面打糊丸．如梧子大．听用．
小红丸（次服）
锦纹大黄一两．加前药末七钱．炼蜜丸．如黍米大．外用朱砂为衣．听用．
打虫化积丸（三服）
大黄（为末五两五钱） 槟榔（三两） 黑丑（头末三两五钱）
三味用面糊丸．如梧子大．听用．
初服起于四更时．用砂糖水化吞黑虎丹．若壮盛者服二钱五分．虚弱者服二钱．二次五更时．服小红丸．白糖水化吞．如壮盛者服四十丸．虚弱者服三十五丸．三次天明．服化积丸．用片糖化水吞之．壮盛者服三钱五分．虚弱者服三钱．虫下为验．如无虫．过二三日再服．至若收功保后．常服河车地黄丸．补其血气而收全功．如服后泻不止者．宜服异功散．
秦艽鳖甲散 治风痨骨蒸壮热．肌肉削瘦．脉弦数者．
秦艽知母当归（各五钱） 鳖甲（一两） 柴胡（一两） 乌梅（一枚）
青蒿（五叶） 地骨皮（一两）
神应丸 治干血痨病．用此推陈致新．然后调理．此方惟少男室女孀妇可用．若男女交接者禁用．
大黄（四两醋炙） 鳖甲桃仁（各一两） 当归 生地（各八钱） 黄芩人参甘草（各三钱）
用韭汁糊为丸．每丸六钱．朱砂为衣．经闭．红花酒下．骨蒸．地骨皮．咳嗽．桑白皮．俱用童便煎下．择除破日．空心．面东服．少顷．饮酒一杯．至午后．当利一二行为验．啜温粥碗许．忌荤冷油腻物．此药只可一服．
病深者一月后再服除根．不可多服．
灸痨虫法 用癸亥日．灸两腰眼低陷中之穴．每穴灸艾七炷．十一炷尤妙．先隔一日点穴．方睡至半夜子时．一交癸亥日期．便灸．其虫俱从大便中出．即用火焚之．并埋之深坑中．
痨者劳也．犹妄作劳以成病也．从病从劳．故名曰痨．劳力负重则伤血．而气亦重伤．然精犹未伤也．劳力以行房则伤精．而血气其能以独不伤乎．或劳力以负重．而复劳力以行房．
更失于检束而不避风寒侍其强壮而纵欲曲 ．则精神与血俱伤．而真元所削．风寒曲 交次．而虚火易炽病根日深．病已不可拔．犹不知戒．而肆情逞欲．则心肝肺肾损矣．心损则精神不守恍惚．肝损则失血少睡．面白无色．肺损则声音低小．言语不续．肾损则腰膝软弱．小便短数．而虚损之症成矣．虚损者痨瘵之始．痨瘵者．虚损之终．由劳伤而成虚损．由虚损痰中见血．一咳血即出者有面常颊热忽洒淅而似寒者．有胸前如火．而两足冰冷者．有腰疼背痛．而筋骸无力者．总属于虚．至于梦遗鬼交．盗汗自汗．骨蒸潮热．又属非虚之所致耶．究而言之．梦遗鬼交．虚不暇言矣．然何以有是梦有是交．而又有是精耶．盖梦者心之神也．鬼者肝之魂也．精者肾之液也．心之火．君火也．肝肾之火相火也．相从君之令者也．君火一动．相火从之．而梦遗鬼交之病起矣．盗汗自汗虚不暇言矣．然均之为汗也．何为而有盗与自之异耶．盖盗汗者．睡去即出．醒来即收．盗之偷窃乘其虚 而惟恐人知．故有盗汗之名焉．而求其所属之经．则犹于心气之不足．汗者心之液也．心气不足则神不守舍．而液无所摄．故睡中出汗．一惊觉之间．则心神渐定．故汗亦收也．自汗者．无睡无醒．自然濡湿．故有自汗之名焉．较而论之．则自汗为甚是何也．盖盗汗本于心虚．而其真元犹未尽虚也．自汗则真元耗散．腠理皆开．肺失统气之权．不能固表故毫窍疏豁．汗流不禁．岂不大可畏哉．若汗出如膏．凝而不流者．乃真元尽泄于外．而生气以绝．死期至矣．骨蒸潮热．虚不暇言矣．然何以使热之蒸于骨耶．盖骨之所属者．肾也．肾实则寒．肾虚则热．骨热龙火大旺．煎熬真阴．真阴既竭．热无所容．流入于骨．故成骨蒸．骨蒸既久．上蒸于颧．颧赤而热则不救矣．盖颧者骨之本也．骨本一枯．则肾经已绝．死期至矣．又有喉哑一症者．百无一生．传尸一症者．九死一活．相思一症者．无药可治．或平素有漏疮及下部忽生肿毒．与夫脾虚发肿泄泻者．皆难治之症也．
【脉云】
凡男子尺脉虚数．而寸沉微者为痨．女子寸脉虚数．而尺沉微者为痨．要之痨瘵脉数或涩细．如潮汗咳血肉脱者殂．
【立方】
滋阴抑火汤 治阴虚火动．盗汗发热．咳嗽吐血身热脉数．肌肉消瘦．酒色过伤．已成知母人参黄柏天冬麦冬（各一钱） 贝母 生地 当归白芍白术（各一钱五分） 煨姜灰（八分） 加灯心三十茎．温服．
保真饮 治劳思虚损．妄泄真元．阴虚火动．痰喘气急．咳嗽吐红．
辽五味当归白术酸枣仁紫河车石斛玄参沙参（各一钱） 紫菀山栀（炒黑各二钱） 人参（三钱） 加童便一杯．煎服．
鳖甲地黄汤 治虚痨手足烦热．心下怔忡．及妇人血室有干身体羸瘦．饮食减少．
天冬麦冬鳖甲白术人参白茯苓柴胡甘草（各一钱五分） 肉桂熟地石斛秦艽（各一钱） 水煎温服．
河车回天丸 治咽喉干嗽．洒淅似寒．腰膝酸疼．日晡颊赤．头眩眼花．吐血喘逆．饮食少进．肢体 羸．
人参（一两） 紫河车（一具） 附子（八钱） 当归白术菟丝子杜仲知母黄柏（各二两） 秋石丹参贝母阿胶白芍 辽五味（各一两二钱）
上为末．炼蜜为丸．每服三钱．空心白滚汤送下．
参附接命膏 治痨弱．喉音哑者．饮食不进．肚腹疼痛．
人参（八两） 大附子（八两）
上为粗末．将天鹅油二斤浸半月．慢火熬至焦黑绞去渣．再熬至滴水成珠．再入东丹一．慢熬成膏．待温加入麝香五钱．摊 丝上贴在丹田处连脐．内服河车回天丸．痨瘵将危贴此回生．
噙化紫金丹 治肺热咯血．痨嗽不止．
川贝母天花粉紫参玄参款冬花密蒙花紫菀茸（各五钱） 牛黄（八分） 青礞石海粉黄芩甘草桔梗（各三钱）
上为极细末炼蜜六两为丸．如芡实大．每一丸噙化润．
济阴丹 治酒色过度．怒气伤肝．阴虚火动．咳嗽吐痰．咯血盗汗．并皆治之．
紫菀麦冬 辽五味（各四两） 人参（二两） 知母青蒿（各三两） 紫河车（二具）
上为细末．以陈荷叶煎汤为丸每服三钱．空心白滚汤送下．
痨虫治法 盖因初起病痨之人．先为痨虫所食五脏而死既死之后．五脏皆冷．虫不能居．从．
亦以臭秽而不用．其外无治法矣．
抽胎换骨丹 治虚痨．补元气．固精壮肾梦寐遗精并虚寒等症．久久服之．功效通神．
真川椒（二斤拣去合口者并子新瓦上焙干） 牛膝（一斤八两酒浸焙干） 怀生地 怀熟地
上为末不犯铁器．炼蜜为丸．如梧桐子大．每日空心．温酒送下三十丸．服至五十丸止．不可过服．
歌曰
其椒备五行．其神通六义．欲知先有功．
夜间且不起．服至半载余．脚心汗如雨．
骨蒸及烦劳．五脏无风气．明目腰不疼．
身轻心健记．别更有异能．三年精自秘．
颜貌若婴童．精爽更少睡．但服此神妙．
一生无疟痢．若能志心服．三尸自然弃．
更有九般虫．各各自回避．傥逢此色人．
第一须传意．虽未遇神仙．初缘已得地．
痨瘵之证．咯血痰嗽．遗精泄泻．潮热盗汗．瘦削疲倦．梦与鬼交．或梦亡先．喜见人过．常怀忿怨．平旦病减．午后病增．发热心烦．口燥鼻干．脸红唇赤．骨蒸肺痿．咽痛失音．若泻不止．则不治矣．其原得于酒色损伤．以及失血之后．瘀血郁热．化生痨虫．蚀人脏腑之精血．变生诸般怪证．病患死后．虫气传染家人．名曰传尸．又名尸疰．谓其自上注下．见证与前死之人相似故也．辨虫之法．或腹中有块．或脑后两边有小结核．或用乳香熏手背．以帛覆手心．良久手上出毛长寸许．白黄者可治．红者稍难．青黑者死．若熏手无毛．非痨虫证也．又或用真安息香．烧烟吸之．不嗽者非传尸．烟入即嗽．真传尸也．痨虫之形．或似蜣螂．或似红丝马尾．或似虾蟆 鼠．或似鞠面．或有足无头．或有头无足．或化精血归于元气之内．若传至三人者．其虫灵怪不可治．凡用药治虫．勿令病者知之．恐虫觉悟．难取效也．
夫痨虫何由而生哉．木必先腐．而后虫生之．人身亦必先有瘀血．虚热郁蒸．乃生痨虫．虫者．风木之气所化．人身肝主风．木又主藏血．肝脏之血．若有瘀积．是犹木之先腐也．于是肝脏之风气．郁遏蒸煽．将瘀血化生为虫．既化为虫．即从虫治之．宜天灵盖散治之．然天灵盖不易得．且不宜用．可用虎头骨代．或金蟾丸亦可．余每用干漆明雄川椒楝根皮白颈蚯蚓升麻郁金．共为末．白汤五更时服．其虫不吐即下．义固取于杀虫．而尤在干漆郁金．兼治瘀血．以痨虫是瘀血所化．杀虫是治其标．去瘀是治其本也．诸书但言杀虫．而不知虫之所自生．宜乎未得其治也．吾为指出．痨虫是瘀血所化．治瘀血是治其本也．辨证录用移尸灭怪汤．治痨虫传尸．方以去瘀为主．故效．
痨虫之生．由瘀血所化．而痨虫既生．蚀人精血．人之正气．日以消耗．不治其虚．但杀其虫．病终不能愈也．月华丸主之．义取补虚．而去瘀杀虫兼施．其治乃万全之策．鳗鱼肉常食亦佳．或鳗鱼骨鳖甲知母山茱萸柴胡当归青黛桃枭为丸．人参汤下．亦攻补兼行之术．
又凡湿热积痰．皆能生虫．与小儿疳虫无异．用金蟾丸即愈．不比血化之虫．灵怪难治也．既杀虫后．但当滋补其虚．阴虚者十居八九．琼玉膏主之．加黄柏知母紫河车更佳．阳虚者．十之二三.六君子汤主之．
百病惟痨瘵为最重．迩来患者既多．治者愈舛．若朱丹溪以苦寒补阴．戕伐生命．百载而下．屡有非之者固无庸喙矣．至乎葛可久之十药神书．王宇泰之证治准绳．无论贤愚皆称为善．余独以为非也．夫病者既误投剑戟丛中．而医者复操刀挟矢而蹑其后．安望其有复苏之理乎．盖瘵乃虚怯之．谓亦犹年荒岁歉而又缺坏不完之意也．婴疾到此．黄泉日近．何啻膏肓之笃．可不凛然寒心哉．夫病有轻重深浅之不同也．始曰弱．继曰虚．曰衰．曰损．曰瘵．
但瘵甚于损．损甚于衰．衰甚于虚．虚甚于弱．初起因循不治而弱必至于虚．虚必至于衰．衰必至于损．损必至于瘵．至瘵则已入死．法而又不即死者也．然病又有经络脏腑之不同也．
脏深于腑腑深于经．经深于络．其初起也．则必由络入经．由经入腑．由腑入脏．至入脏则生机已绝． 待尽矣．虽然脏有五而肾为要．肾有两而左为重．盖左肾为元阳之母．为真阴之主．为天乙之宗．为生化之源．储精握血造命生身此处一伤根本．倾摇矣．而吾又详究其致病之因．与夫诸家治法之谬也．经云∶五脏者主藏精者也．不可伤．伤则失守而阴虚．
阴虚则无气．无气则死．又曰肾属水．受五脏六腑之精而藏之．又曰主蛰．封藏之本．肾之处也．故凡男子色欲过度．施泄无禁．而或先天禀薄．胎瘗虚瘦．精血未满．早被斫丧．或沉湎醉乡．毒溃骨髓．盖由肾属阴而主水．水即精也．水竭火盛势必然也．火盛烁金．金水不能相生．虚阳失制．发而为燎原．假热之火．此火为壮火．为邪火．为龙雷之火．为无根之火．而非君火．凡火可得以苦寒．沉阴黄柏知母之属．而直折之也．其发热也或倏忽往来．时作时止．或昼见夜伏．夜见昼止．不时而动．或唾痰咯血．喘嗽不休．或喉痒燥渴．或失汗遗精．或二便不调．或饮食少进．或肌肉日脱．总缘精枯水涸因致见症．令人疑惑难以名状是．皆阴不足以制阳病在阴中之水也．王太仆曰∶寒之不寒．责其无水．又曰∶壮水之主．以制阳光．立斋先生曰∶无水者宜用六味地黄丸．填补真阴．张景岳亦用纯甘至静之剂．二贤无失化源之治．灼有千古独识．然真阴损竭．而非熟地膏腻．石枣温润．滋补空虚．何以复生精血乎．经曰．精不足者补之．以味是也．抑阴既亏矣．真阳无附．脾失资生．故用甘平之山药茯苓．扶益胃气．枸杞阿胶巴戟甘草．皆壮水之品．或可臣佐．但非侑以人参．则无阳而阴无以生也．丹皮固骨蒸所需．泽泻为利水而设．
性主补泻兼行．亦须斟酌采择．水旺则骨蒸自除．何必行血之丹皮．金盛而上源既裕．宁资通淋之泽泻．又未有阴虚．而脾胃能独实者也．天麦二冬．虽云疗嗽．独其冷滑泻阳．不宜轻用．玄参地骨．固优退热．亦属甘寒犯胃．是所必忌．桑白乃泻肺火之有余．独不思火既有余．水便不足而可重泻其表乎．若生地藕汁．童便人乳．此亦寒滑妨脾．在治实火得矣．独不思龙雷虚焰．遇水愈炽．而可混投乎．薏苡仁乃理香港脚．除风湿消肺痈之药．而此阴虚咳嗽．金水俱败．可用渗利乎．痰为肾津不能四布．挟虚火以上溢．乃如痰而非真痰也．奈何妄用泄郁之．贝母乎．甚至橘红款冬．亦敢乱施．枇杷叶轻飘薄质．果能滋肾保金耶．虚烦莫寐．火烁阴也．而与疗胆热不眠之枣仁何干．再详麦冬固清肺金．虽同五味人参为生脉之饮．独不思孙真人立此方者．为因暑月火热伤气．而非可借以治土败金亏之嗽也．甚至投薄荷汁以清热．取杏仁膏而治喘．乃复用此苦辛泄阳香燥伤阴之味．愈支离莫解矣．竹沥清郁火之痰涎也．与此肾津上溢者何关乎．大黄玄明粉为治伤寒胃府燥满实坚之热症也．桃仁韭汁乃破瘀行血之峻剂也．而可施于阴虚肝脏已败胁肋俱疼之危候乎．奈何尚不知熟地黄之为挽阴回生之圣药乎．生地初固甘寒滞胃．而假以九转功夫．鼎炉变化．精微妙用．大能健土生精．则曰泥膈难化．或因火候未足．制炼乖方耳．岂识此药面目哉．喘甚者虚里应衣．火不归源也．何又妄投腹皮萝卜苏子葶苈之属哉．病一饮寒．热益燎原．忍复益以连翘栀子三黄之类．大泻真阳耶．柴胡乃解少阳表热．治此则反令汗出．愈伤元气．青蒿味苦主泄．果能令几微胃气．护保无虞乎．穴灸四花．徒接内火以升焱．药投蕊石．反能停瘀而生灾以上盖葛可久王宇泰诸家治痨之妄法也．切此乃真藏为患而非经府之病也．根本已亏．而非枝叶之雕也．真阴缺坏不完而非气血虚弱之媲也．五脏有伤至肾为极，真阴已败元阳亦灭而又有水盛火衰与．夫阴阳两虚之病不可不察．如何今昔诸家．昧本徇标．见病治病．非惟搏刮无术．致今速死有期．呜呼种杏乎．种棘乎．一部治世奇书．几为宜府鬼 矣．王宇泰曰∶丹溪论劳瘵主乎阴虚者．盖自子至巳属阳．自午至亥属阴．阴虚则热在午后子前．寤属阳．寐属阴．阴虚则汗泛寐时盗出也．升属阳．降属阴．阴虚则气不降．气不降则痰涎上逆．而连绵吐出不绝也．脉浮属阳．沉属阴．阴虚则浮之洪大．沉之空虚也．此皆阴虚之症．用四物汤加黄柏知母主之．然世医遵用治疾．乃百无一效者何哉．盖阴既虚矣．心火上炎．而当归川芎．皆味辛气大温．非滋阴降火之药．又川芎上窜．尤非虚炎短乏者所宜．地黄泥鬲．非胃弱食少痰多者所宜．黄柏知母．苦辛大寒．虽曰滋阴．其实燥而损血．虽曰降火．其实苦先入心．久而增气反能助火．至其败胃．
所不待言．用药如此．乌能奏功哉．余每用薏苡仁百合天门冬麦门冬桑白皮地骨皮枇杷叶五味子酸枣仁之属．佐以生地藕汁乳汁童子小便．如咳嗽则多用桑皮枇杷叶．有痰则增贝母．有血则多用苡仁百合．增阿胶．热甚则多用地骨皮．食少则用苡仁．至八九钱．而麦门冬常为之主．以保肺金而滋生化之源．无不应手而效．盖诸药皆禀燥降收之气．气之薄者为阳中之阴．气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也．以施于阴虚火动之症．犹当溽暑伊芳郁之时．而商 飒然倏动炎．敲如失矣．与治白虎汤同意．然彼是外感而有余．故用寒沉藏之药．而后能辅其偏．此是内伤为不足．但用燥降收之药．而已得其平矣．此用药之权衡也．又云∶虚劳之疾．百脉空虚．非粘腻之物填之．不能实也．精血枯涸．非滋湿之物润之．不能润也．宜用人参黄地黄天麦门冬枸杞子五味子之属．各煎膏．另用青蒿以童便熬膏．及生地汁白莲藕汁．人乳汁．薄荷汁．隔汤炼过．酌定多少．并麋角胶．霞天膏．合和成剂．每用数匙汤化服之．如欲行瘀血．加入醋制大黄末子玄明粉桃仁泥韭汁之属．欲止血．加入金墨之属．欲行痰．加入竹沥之属．凡虚劳之症．大抵心下引胁俱疼．盖滞血不消．新血无以养之也．尤宜用膏加韭汁桃仁泥．大略前言苡仁之属治肺虚．后言参 地黄膏子之类治肾虚．盖肝心属阳．肺肾属阴．阴虚则肺肾虚矣．故补肺肾则是补阴．非四物黄柏知母之类也．又云∶治虚劳当以脾肾二脏为要．何以言之．肾乃系元气也．脾乃养形体者也．经曰．形不足温之以气者也．谓真气有少火之温以生育形体．然此火不可使之热．热则壮．壮则反耗真气也．候其火之壮少皆在两肾间．经又曰．精不足者补之以味．五味入胃．各从所喜之藏而归之．以生津液输纳于肾者．若五味一有过节．反成其藏有余．胜克之祸起矣．候其五味之寒热．初在脾胃．次在其所归之藏．即当补其不足．泻其有余．谨守精气．调其阴阳．使神内藏．夫如是则天枢开发．而胃和脉生．故荣卫以周于内外．无不被滋养而病愈矣． 李黄暗斋曰．以上数条．乃王宇泰先生治虚痨之法．迥异时流．予曾遵服亦有效．故并志之也．窃谓宇泰先生．文章品望．业已标鹄中原．而留心方技．着集准绳一书．无非惠济群生．其用心亦可谓仁而勤矣．独是业非专习．至夫虚劳一症．治率从标．且黄暗斋先生又从而附会之．强称为美不揣政恐天下后世．庸工俗子．念以为此方法．出自名公大人．拘守遵用．遗误非少．至十药神书．编定甲乙丙丁十号．兼投针灸金石．执方待病．尤属谬戾．及遍阅诸家方书．所称痨注二十四种.三十六种．或九十九种．病机丛繁．皆创言诡幻．巧立名色．欺世惑人．好事者为之．岂知万病皆生于寒热．寒热总由于水火．水火偏胜原本一亏．便成不可捉摸而为弥．天亘地之势矣．不全此处根究更从何地着力．故特表而出之．为之驳正．
俗声传尸，虽多种不同，其病与前人相似，大略令人寒热，盗汗，梦与鬼交，遗泄，白浊，发而耸，或腹中有块，或脑后两边有小核数个，或聚、或散，沉沉默默，咳血嗽痰，或腹下痢，羸瘦困乏不自胜持，虽不同证，其根多有虫啮心肺一也。盖因阴虚或痰与血病。
方青蒿（二钱） 童便（四升） 文武火熬至七分，去蒿再熬至一升半，入猪胆汁十个，槟榔末、辰砂再熬数沸，甘草末收之。
方 治虚劳痰。
四物汤 加竹沥、姜汁、童便，或加参、术。
传尸痨
李法三拗汤 治传尸一切诸证，先服此方，后服莲心散，万不失一。
麻黄甘草杏仁 姜、枣煎服，痰清则止。
莲心散
川芎（一两） 川归 黄 前胡柴胡鳖甲（醋炒） 甘草独活羌活防风麻黄（去节） 防己赤芍 桂 杏仁（去皮尖） 莲肉（去心） 阿胶南星陈皮芫花（醋炒黑干） 枳壳（麸炒） 半夏茯苓黄芩上除芫花每服二钱半，水小二盏半，姜三片，枣一个，芫花一抄，煎至八分服，须吐有异物，渐减芫花，盖反甘草杀虫少之。
调ht 方 治传尸劳有神效。
混沌皮（一具醋煮一宿焙干） 鳖甲（炙） 黄连桔梗芍药大黄甘草 鼓心 苦参贝母秋石（另） 知母草龙胆黄柏（蜜炙） 芒硝（飞） 蓬术（一个） 犀角
上炼蜜为丸，温酒下二十丸。肠热食前，膈热食后，一月平安。
白蜡尘 治疗虫。
□
〔原文〕一法∶以两手着头上相叉，长气即吐之，坐地缓舒两脚，以两手外抱膝中，疾低头入两膝间，两手交叉头上十三通，愈三尸也。
〔解说〕把两手交叉放在头上，长吸气即吐出。坐在地上，慢慢地伸展两脚，用两手从外边将膝抱起，急低头进入两膝之间，这样两手交叉抱头上行功十三遍，可治三尸病。
□
〔原文〕二法∶叩齿二七过，取咽气二七。如三百通乃止。为之二十日，邪气悉去；六十日，小病愈；百日，大病除，三虫伏尸皆去，面体光泽也。
〔解说〕叩齿十四次，吞气咽下十四次，为一通，如此做三百通为止。连做二十日，可使体内邪气都消除；做六十日，小病可愈；做一百日，大病可除，藏于体内的三虫和伏尸均可消除，使人精神焕发，面体光泽。
【小结】
痨瘵即是肺痨病，也就是肺结核病。古人认为人身中有作祟损人，使人患痨瘵的“三尸”和“三虫”等。《诸病源候论》“卷二十三·尸病诸候”说∶“人身内自有三尸诸虫，与人俱生，而此虫忌恶（禁忌邪恶，犯之则为害伤人），能与鬼灵相通，常接引外邪，为人患害，其发作之状，或沉沉默默，不得知所苦，而无处不恶；或腹痛胀急；或块踊起；或挛引腰脊；或精神杂错。”并指出三尸为∶飞尸、遁尸，沉尸，另有风尸、尸注（与三尸合称五尸）及伏尸等。道家认为，三尸是隐藏在人体的作祟之神，每逢庚申日，向天神诉说人的过恶，损人身心。三尸者，上尸青姑，伐人眼；中尸白姑，伐人五脏；下尸血姑，伐人胃命。气功练到一定程度，可驱三尸，使人长寿。
三虫，就是长虫（蛔虫）、赤虫（姜片虫）和蛲虫。是人体寄生虫。又与伏虫、白虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫，合称九虫。
本篇针对“痨瘵病”的特点，提出了二种导引法。一是以双手抱头，长吸气，缓吐气，再坐下缓展两脚，用手抱膝，向两膝间低头，并抱头十三通。一是叩齿和吞咽气。叩齿，又称“琢齿”，本书“十九、口齿门”有∶“一法∶东向坐，不息四通，上下琢齿三十六。治齿痛。”并认为叩齿“常数行之，使齿不痛，发牢不白，头脑不痛。”叩齿的方法可先叩臼齿三十六次，次叩门牙三十六次，再错牙叩犬齿各三十六次，最后用舌舔牙周三、五遍。每天清晨刷牙嗽口后进行最好。也可以随时行之。
痨瘵至泻则必死，不泻能食尚可痊，初取利后宜详审，次服柴胡清骨煎，虚用黄鳖甲散，热衰大补养荣参，皮热柴胡胡连入，骨蒸青蒿鳖甲添，阴虚补阴诸丸剂，阳虚补阳等汤圆，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。
〖注〗痨瘵之人，病至大便泄泻，则必死矣。若不泻能食，尚堪任药攻治，故可痊也。
初取利后，审其热之微甚，人之强弱。若热甚人强，宜用柴胡清骨散；热不甚人弱，宜用黄 鳖甲散；热微人弱，宜用十全大补、人参养荣等汤。若皮外发热，加柴胡、胡连。骨内蒸热，加青蒿、鳖甲。午后阴虚发热，宜用补阴诸丸汤药。阳虚恶寒清瘦，宜用补阳诸丸汤药。咳嗽不已，同咳门方参而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。
大黄 虫丸 大黄青蒿煎传尸将军丸
干血大黄 虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼灸七壮，后服传尸将军丸。
〖注〗大黄 虫丸有成方。大黄青蒿煎，即青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎。痨瘵日久，有生恶虫，身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，宜癸亥日灸两腰眼各七壮，后服传尸将军丸。此方载《丹溪心法》书中。
柴胡清骨散
清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鳖甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。
〖注〗此方乃秦艽、知母、炙草、胡连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、猪胆汁、童便也。
黄 鳖甲散
黄 鳖甲虚劳热，骨蒸晡热渴而烦，肌肉消瘦食减少，盗汗咳嗽出血痰，生地赤芍柴秦草，知 菀骨半苓煎，人参桂桔俱减半，鳖甲天冬桑倍添。
〖注〗此方即生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙草、知母、黄 、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓、人参，桂枝、桔梗、鳖甲、天冬，桑白皮也。
夫骨蒸 ，半卧半起之谓复连，内传五脏之谓尸注、劳注、虫注、热注、冷注、食注、鬼注。疰者，注也。自上注下，与前人相似，故曰注，（注、疰皆蛀也，如虫之蛀，即谷飞为虫之义也。注易之说本于巢氏，似为协。）言其变有二十二种，或三十六种，或九十八种，令人沉沉默默，寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，或腹中有块，或脑后两边有结核，咳嗽脓血，下痢羸瘦，死而传注，甚至灭门。更有飞尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸疰，谓之五尸。人为其疰者，不自知所苦，虽有狸骨、獭肝、天灵盖等方，未尝效也。惟崔氏灸法，早用有济。
若寒热自汗，面白目干，口苦，神昏，善恐，不能独卧，传在肝也。若寒热面黑，鼻燥，善忘，大便秘泻，口舌生疮，传在心也。若寒热面青，唇黄，舌本硬强，言语不出，饮食无味，羸瘦吐涎，传在脾也。若寒热面赤，鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，吐涎脓血，传在肺也。
若寒热面黄，耳焦，脚 酸痛，小便白浊遗沥，腹痛，传在肾也。以上陈临川先生，未有治法。
立斋云∶前证诚然有之，故葛仙翁用獭肝一具，阴干，杵末，水下方寸匕，日三服，未愈再服。宋宣和间，一法师善考讯鬼怪，时一妇以疾投状，既而如有鬼祟所附曰∶非我为患，乃病患命自衰耳，渠今已成虫食肺，故令吐血、声嘶。又屡讯彼所畏何物，云以獭爪为末，酒服之，则去矣。患家如其言，则愈。獭爪即獭肝之类与？元珠云∶虫瘵多有互相传染，甚至绝户，此乃冤业相缠及风水所致，虽有符文法水下虫之方，虫去而人亦亡。但能平素保养，或可希免。《救生微旨》云∶益气补肺，益精补肾，皆资其化源也。盖人之精血常不足，加之数夺其精，资化失常，则胃气不固，精气滑脱，不能上接阳气，故头重，或气弱食少，元气下陷，脉微外散欲绝而虚洪，或见损脉，总属元气不足，非有外感贼邪之证也。
立斋尝治一妇，素勤苦，因丧子（肺病），饮食少思（脾病，）忽吐血甚多（心病）而自止，此后每劳则吐数口。瘵症已具，形体甚倦。午前以补中益气汤滋其脾肺，午后以归脾汤养其心脾，送地黄丸滋肾而愈。（肺病、脾病、心病六字原注。）
又一女子患前症，反其唇，视有白点，此虫蚀肺也。余曰∶急寻獭肝治之。不相信，果咯脓而殁。反闻其兄弟三人皆夭于此症。大凡久嗽，当视其两唇，若上唇有点，虫蚀上部，下唇有点，虫蚀下部。
综观虚损之古文献，自《素问·宣明五气》：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”和《难经》之五损论始，《内经》、《难经》可谓辨劳、损之鼻祖。至汉·张仲景《金匮要略》首立虚劳之病。隋·巢元方之《诸病源候论》又有“五劳、七伤、六极”之论是首位对虚劳详分者，但长沙及巢氏均未设虚损之专论，可谓千虑之一失。宋·张锐《鸡峰普济方》：“凡虚劳之疾，皆缘情欲过度，荣卫劳伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，致生百疾。”从中可以洞悉劳、损之关联。金·刘完素《素问病机气宜保命集》：“感此病者，皆损之病也。渐渍之深，皆虚劳之疾也。”至此，虚劳、虚损二症算是泾渭分明了。后世清·胡慎柔《慎柔五书》：“虚劳两字，世皆笼统言之，不知症有不同，治有相反。予幼年初闻慎柔之教，辄云损病自上而下，劳病自下而上；损病传至脾至肾者不治。劳病传至脾至肺者不治。以劳法治损，多转泄泻；以损法治劳，必致喘促。”在辨治上提出劳、损之异同。
虽然，古代医家对上述二症之别已作详论，但是，现代中医学在理论及临床上论虚劳较多而虚损却鲜有言及。我个人认为：虚损、虚劳二症在病因病机上是相互关联密不可分，虚、损、劳只是三个不同病理阶段而已。三者之间的关系从病机上讲：虚是损之枳、损为虚之甚、劳为损之渐。但是，在临床上损证和劳候往往是兼而有之，少有单独存在者。
在金元之前无“痨瘵”之病名，《说文解字》释“痨”：“朝鲜谓药毒”；释“瘵”：“病也”。“劳”与“痨”金元之前一直混而不别，虽然巢元方之《诸病源候论》有“劳、蒸、注”之分，但亦未能探及“劳”与“痨”之本源。迄及元·朱丹溪《丹溪心法》（成书于公元1347年）：“痨瘵主乎阴虚，痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火销烁，即是积热做成。”之论始，首先提出“痨瘵”之名及其病机并将虚劳、痨瘵分两门辨治。朱氏之后元·葛可久之《十药神书》（成书于1348年）的面世，其论痨瘵之详备无人能及。至明清时代，医家对痨瘵之病因病机论述颇详，痨瘵从虚劳门中逐渐分离出来而独成体系。明·张景岳《景岳全书》：“若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者。……而不知劳瘵之损，即损之深而虚之甚者耳。”直击劳瘵之病机、病性。清·周学海《读医随笔》：“此外又有传尸鬼注，世称劳瘵，此乃虫蚀怪证，不在虚劳之列。其治法须重用杀虫攻血，亦不在虚劳治法之中，别出可也。”周氏此论明确地将劳瘵从虚劳中剔出并将“痨虫”作为病之始因且提出劳瘵之传染性。
虽然，痨瘵之病因（痨虫）、病机（阴亏火伤）、病性（具传染性）与虚劳、虚损有所区别，但是，从上述诸家各论中亦可洞悉痨瘵一证往往也兼杂虚与损的证候，并且痨瘵常常是在虚与损的基础上发展而成。此外如清·沈金鳌《杂病源流犀烛》所言：“虚损痨瘵，真元病也。虚者，气血之虚。损者，脏腑之损。虚久致损，五脏皆有。……五脏之气，有一损伤，积久成痨，甚而为瘵。痨者，劳也，劳困疲惫也。瘵者，败也，羸败凋敝也。虚损痨瘵，其病相因，其实由于五脏如此。”清·梁子材《不知医必要》：“凡人内伤元气者，无非虚损之症。至于虚损之深，即成痨瘵。或骨蒸，或干嗽，或吐血，吐痰，营卫俱败，尪羸日甚，积渐而来，以致本末俱竭。”清·姜天叙《风劳臌膈四大证治》：“虚是气血不足，损是五脏亏损，劳是火炎于上。劳瘵者，既虚且损，复竭其力，而动于火以成其劳也。虚而未劳，但名不足；虚而且劳，其成瘵成蒸无不至矣。”清·林佩琴《类证治裁》：“经言：精气夺则虚。凡营虚卫虚，上损下损，不外精与气而已。精气内夺，则积虚成损，积损成劳，甚而为瘵，乃精与气虚惫之极也。”因此，在痨瘵的辨治上也不能脱离虚损之辨治大法。
鉴于以上论述，故本文将有关虚损、虚劳、痨瘵的古文献均有收录，从而更加系统地继承虚损一病的因、机、证、治。
一、释名
古医籍中，痨瘵亦作劳瘵。盖本病每以虚损劳伤为其病理基础，故昔贤常用“劳”字，余则以本病必有痨虫传染，且已形成独立病名，为与虚损、劳伤区别故，选用“痨”字为名。本病于古籍中名称特多，如飞尸、鬼注、传尸痨、尸注、复连、骨蒸、劳极、无辜等，要皆痨瘵之病。
何谓痨瘵?即虚劳病中具有传染性者而言。《程杏轩医案续录》曰：“传尸乃虚劳中另自一种。虚劳无虫，传尸有虫；虚劳不传染，传尸传染。”痨瘵“有一种鬼注尸气，伏于人身，”“渐变而为怪异之虫，日蚀月蛀，”使“脏腑消溃”而病(《红炉点雪》传尸鬼疰篇)。《证治要诀》亦曰：“传尸痨，骨肉相传，乃至灭门。此其五脏中皆有痨虫，古名瘵疾。”古代之痨瘵范围较广，其中包括肺痨而非仅指肺痨，然究以肺痨为重点也。本病互相传染流行广泛，可包括现代医学之结核病在内。
二、痨瘵基本证候
痨瘵之证候，古医籍所载不尽一致，内容庞杂，症状繁多，常令人眼花缭乱，莫衷一是。后人不加深研，随趋简易，明季喻嘉言已有感慨，其于《医门法律》“虚劳论”中云：《巢氏病源》“谓有虚劳，有蒸病，有注病。劳有五劳六极七伤；蒸有五蒸二十四蒸；注有三十六种、九十九种，另各分门异治。后人以岐路之多，茫然莫知所适，且讳其名日痰火。”因而倘能深入研究痨瘵之理、法、方、药，掌握或熟悉其演变规律及治疗法则，必能更彻底有效地控制及治愈本病，而造福人类。
然则痨瘵之基本证候若何?唐容川于《血证论》中提出咳血、痰嗽、遗精、泄泻、潮热、盗汗、瘦削、疲倦、梦与鬼交或梦亡先，喜见人过，常怀忿怨，平旦病减，午后病增，发热、心烦、口燥、鼻干、脸红、唇赤、骨蒸、肺痿、咽痛、失音等常见症状已达二十五种之多，尚未包括全部症状在内。清代莫枚士于《研经言》中高度概括极为庞杂之证候而阐述其研究结论：“乃知传尸劳者，(邹按：即指痨瘵)合尸、疰、疳、蒸四大症以名之也。初以体虚受邪，人感尸虫，于是沉沉默默无处不恶，而不能的言所苫，此时名之为尸可也；甚而发热、喘促、颧赤，名之为蒸可也；及其项间生块，唇口喉舌皆疮，名为疳可也；至差而复剧，死而传人，则为注矣。备此四症，故方法不一，各据见在为言也。”
莫氏此论，虽寥寥数十言，已对痨瘵复杂纷繁之证候加以分类归纳，亦是对痨病理论研究之发展，颇具科学性与实践性。下文对尸、疰、疳、蒸四大证试作探讨。
古籍中对尸、疰症有时合论，有时分论，因二者并无严格区别，且相因为病，故本文亦将两者合为一谈。
关于尸病，《诸病源候论》卷二十三“诸尸候”曰“人身内自有三尸诸虫，与人俱生，而此虫忌血恶能，与鬼灵相通，常接引外邪为人患害。”由此可知，尸病由外邪侵入人体而发病。推而论之，瘵疾初起必有外邪(瘵虫，亦即所谓尸气、鬼气)侵袭为害。而疰病(一作注，两字通假)“诸注候”曰：“凡注之言住也，谓邪气居住人身内，故名为注。此由阴阳失守，经络空虚，风寒暑湿劳倦之所致也。”葛洪则于《肘后方》“治尸注鬼注方第七”中云：“累年积月，渐就顿滞，以致于死。死后复传之旁人，乃至灭门，觉知此候者，便宜急治之。”据此，则尸病乃病邪感染为害，虽葛氏分飞尸、遁尸、风尸、沉尸、尸注之“五尸”，要皆传易疾病之病邪，其中与瘵疾直接相关者则为“尸注”。而疰病则为病邪侵入人体后，留着不去，发为病变，甚至继续传染他人之病理过程。两者实为痨瘵疾病过程之二阶段：尸病见于早期，亦即传染期，疰则贯穿感邪以后之整个病程。
尸、疰两症之证候，十分繁复。如葛洪《肘后备急方》云：“尸注、鬼注病者，……其病变动，乃有三十六种至九十九种。大略使人寒热、淋沥、沉沉默默、不得知其所苦，而无处不恶。累年积月，渐就顿滞以至于死。死后复传于旁人，乃至灭门。知此候者，便宜急治之。”至《巢氏病源》尸病十二候，注病有三十四论。然与本病关系最切者尸病中则为“尸注候”，而注病主要在于注易传染。其实，上述尸、疰所现证候乃属感邪之后所出现之全身症状，或虽属局部症状而为痨病患者易见之症。如“寒热”指全身发热。“淋沥”当指小便滴沥不尽、遗精、白浊、盗汗、妇人经漏不净等症。“沉沉默默，不得知其所苦”，为感受病邪后所出现之中毒症状与机体反应性。当包括疲劳乏力、沉默少言、纳差体瘦、全身不适而难可名状症等。无论病邪侵犯于人体何部，于局部症状之外，必兼以上证候，此等证候可贯穿瘵病之始终。
上述诸症与现代西医学对于肺结核全身症状之描述极相类似。《实用内科学》曰：“全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁、心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。”“发热亦是肺结核的早期症状之一。”“盗汗……患者并有衰竭感。”此段描述已几乎包括《肘后方》除“淋沥”以外对尸注证候叙述之全部内容。可见《肘后方》尸注之证候，实为痨瘵感受病邪后所现之全身症状，及痨瘵易见之肾脏病证，亦为古医家论断痨瘵之初步依据。
至于蒸病已不作为一种独立病症，《巢氏病源》仅将其作为“虚劳”病中之一种症状而疳疾则多见于儿科著作，几乎已不见于成人医籍。殊不知久患痨瘵，多见疳证。
所谓蒸病，实为痨瘵主证之一，以潮热、虚弱为特征，因其热自内向外蒸发而出故名曰蒸、《巢氏病源》有五蒸、二十三蒸之名，而痨症中以骨蒸为多见，骨蒸之病根在肾，肾主骨，瘵病真阴亏损，内热炽盛，患者自觉其热从骨髓中蒸发而出，暮热早凉，两颧发烧，五心烦热，喘促溺赤。并见纳差神疲，体倦乏力。
蒸为虚劳病变，不为痨瘵所专有。虚劳病变为痨瘵之病理基础，故瘵疾必见蒸热。
蒸与疳可相互转化，相因为病。如《巢氏病源》“虚劳骨蒸候”记载：“久蒸不除，多变成疳。”而“湿病诸候”中“疳疾”条又云：“五疳缓者则变成五蒸”。
关于疳病，后世医籍仅见于儿科，其实当为痨病之一种中晚期症状。明代万全之《育婴秘诀》早已指出：“儿童十六岁以下其病为疳；十六岁以上其病为痨。疳痨即气血虚惫、脾胃受病之所致。”万氏将疳痨视为一病之两个不同阶段，以年龄加以划分。须知小儿疳病当属虚劳范畴，其中虽有痨瘵。但多属虚劳。属痨瘵者，疳症为痨病中一种证候，不作独立疾病。而于成年痨病患者中，疳症同样为痨病之一种重要证候。
所谓疳，乃脾胃运化失常所致之慢性营养障碍性病证。虽有热疳，冷疳，疳痨、丁奚、哺露等数十名称，而其实质，不外因虚劳或痨瘵导致脾胃运化失职，饮食精微不能化生气血、滋养百骸，渐至气血俱虚而造成形体及五脏之病变。临床多见面黄肌瘦、毛发枯黄、纳谷不振、脘腹胀满、大便失调等证。严重者可兼见紫癜、浮肿、口唇喉舌生疮、肛门湿烂、淋巴结肿胀或久溃不敛等证。验之临证，此类症状确为痨瘵久病患者所常见。
综合尸、疰、疳、蒸四大证所现证候，以全身者为多，局部证候较少，而肺部证候则更少。瘵疾中痨虫多犯肺脏，而后世医书所论瘵疾实际多指肺痨而言，何以尸、疰、疳、蒸四大证中，不见肺痨证候?盖尸注疳蒸所叙证候为全身症状，乃痨瘵诸证之总论，临床当据不同之发病部位，增加相应之局部证候。如肺痨现代中医将其主证概括为咳嗽、咳血、潮热、盗汗四证。而明代《医学入门》“痨瘵”篇中更加遗精、泄泻两证而为六证。其实无论四证抑或六证，部分症状已包括于尸、疰、疳、蒸诸病候之中。如遗精、盗汗已包括于“尸注”之“淋沥”证中；泄泻显属疳证；潮热为骨蒸病候，而咳嗽、咳血不见于尸、注、疳、蒸四大证中，因咳嗽、咳血虽为肺痨必见之症，但仅为肺脏之局部症状，故尸疰疳蒸诸证中不加叙述。后世医家所叙痨瘵已不如古人包罗万象，多仅以肺痨为言。而咳嗽、咳血、潮热、盗汗所谓肺痨之四大主汪，其实仍以尸注疳蒸诸证为基础，加上邪犯肺金所见之局部症状而成。
三、痨瘵治疗大法
至于痨瘵治法，本文不加讨论，仅略述其大法。《医学正传》倡“一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元”两大治疗原则。证之临床，似嫌不足。此病多属阴虚内热，且其热深痼，不易遽除，因而除热一法亦不可忽。故余以补虚、清热、杀虫为治疗痨瘵之三大关键，非独肺痨为然也。
药治之外保养一法尤为重要。王节斋曰：“劳瘵最为难治，轻者用药数十服，重者期以岁年。然必须病人惜命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，此谓内外交治，庶可保全”.