胎动不安

参考:流产 , 母儿血型不合 , 异位妊娠

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妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者,称为“胎动不安”,又称“胎气不安”。
本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产胎动不安是临床常见的妊娠病之一,经过安胎治疗,腰酸腹痛消失,出血迅速停止,多能继续妊娠。若因胎元有缺陷而致胎动不安者,胚胎不能成形,故不宜进行保胎治疗。若胎动不安病情发展以致流产者,称为“堕胎”或“小产”。若妊娠在12周以内,胎儿未成形而自然殒堕者,称为“堕胎”;若妊娠12-28周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为“小产”。
[病因病机]
主要机理是冲任气血失调胎元不固。常见分型有肾虚气虚血虚血热外伤症瘕伤胎等。
一、肾虚
素禀肾气不足,或孕后房事不节,损伤肾气肾虚冲任不固,胎失所系,以致胎动不安
二、气虚
孕妇素体虚弱,或饮食过度,损伤脾气,或大病损伤正气气虚冲任不固,胎失所载,以致胎动不安
三、血虚
素体阴血不足,或久病耗血伤阴,或孕后脾胃虚弱恶阻较重,化源不足而血虚血虚则冲任血少,胎失所养,而致胎动不安
四、血热
孕妇素体阳盛,或肝郁化热,或过食辛燥助阳之品,或外感邪热,遂致阳盛血热,热扰冲任,损伤胎气,遂致胎动不安
五、外伤
孕后不慎,跌仆闪挫,或登高持重,或劳力过度,使气血紊乱,冲任失调,不能载胎养胎,而致胎动不安
六、瘕瘕伤胎
孕妇宿有瘕痼之疾,瘀阻胞脉,孕后冲任气血失调血不归经,胎失摄养,而致胎动不安
[辨证论治]
本病以腰酸腹痛为主,或伴阴道少量流血,故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度,阴道流血的量、色、质等征象,以及出现的兼症、舌脉,进行综合分析,指导治疗。对有外伤史、他病史、服药史者,应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。安胎大法以补肾固冲为主,并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法,总宜辨证施治。若经治疗后腰酸、腹痛加重,阴道流血增多,以致胎堕难留者,又当去胎益母
一、肾虚
主要证候:妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,或伴阴道少量流血,色黯淡,头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,或曾屡有堕胎,舌淡,苔白,脉沉细而滑。
证候分析:肾虚冲任不固,胎失所系,因而腰酸腹痛,胎动下坠,或有阴道少量流血,色黯淡;肾虚髓海不足,故头晕耳鸣肾主骨肾虚则两膝酸软;肾与膀胱表里肾虚膀胱失约,故小便频数肾虚冲任不固,无力系胎,故使屡有堕胎:舌淡,苔白,脉沉细而滑,为肾气虚之征,
治疗原则:补肾益气,固冲安胎
方药举例:寿胎丸党参白术
肾阴虚者,兼有手足心热面赤唇红,口燥咽干舌红,少苔,脉细滑而数,治宜滋阴补肾,固冲安胎,方用寿胎丸加熟地山茱萸地骨皮阴道流血者,酌加女贞子旱莲草。若肾阳虚者,兼有腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟,治宜补肾助阳,固冲安胎,方用补肾安胎饮(《中医妇科治疗学》)。
人参白术杜仲续断益智仁阿胶艾叶菟丝子补骨脂狗脊
方中菟丝子补骨脂补肾助阳而益精气续断杜仲狗脊补肾强腰,安胎止痛;益智仁温肾缩小便;阿胶、艾叶养血暖宫,止血安胎人参、白术益气载胎。全方共奏补肾助阳,固冲安胎之效。
二、气虚
主要证候:妊娠期腰酸腹痛小腹空坠,或阴道少量流血,色淡质稀,精神倦怠,气短懒言,面色光白,舌淡,苔薄,脉缓滑。
证候分析:气虚冲任不固,胎失摄载,故孕后腰酸腹痛阴道少量流血;气虚不化,则流血色淡质稀;气虚提挈无力,故小腹空坠;气虚中阳不振,故精神倦怠,气短懒言;清阳不升,则面色光白。舌淡,苔薄,脉缓滑,为气虚之征。
治疗法则:益气固冲安胎
方药举例:举元煎续断桑寄生阿胶
阴道下血量多者,酌加乌贼骨艾叶炭以固冲止血
三、血虚
主要证候:妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,头晕眼花,心悸失眠面色萎黄,舌淡,苔少,脉细滑。
证候分析:血虚冲任血少,不能养胎,以致腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量下血;血虚不能上荣清窍,则头晕眼花;血不养心,则心悸失眠血虚不能充养肌肤,故面色萎黄。舌淡,苔少,脉细滑,也为血虚之征。
治疗法则:补血固冲安胎
方药举例:苎根汤《妇人大全良方》)加川断桑寄生
干地黄苎麻根当归芍药阿胶甘草
方中当归白芍干地黄补血和血;甘草和中;阿胶苎麻根养血止血安胎;配续断桑寄生补肾固冲安胎。诸药合用,有补血和血,固冲安胎之效。
若气血两虚者,症见孕后腰腹坠痛,阴道少量流血,色淡质稀,头晕眼花,心悸气短,面色苍白,舌淡,苔薄白,脉细滑。治宜补气养血,固肾安胎,方用胎元饮(《景岳全书》)。
人参当归杜仲白芍熟地白术陈皮炙甘草
方中八珍汤川芎茯苓以补益气血;配杜仲补肾安胎陈皮理气和中,使补而不滞。
诸药合用,补益气血,固肾安胎,使胎元内有载养,自无不安之患。
四、血热型
主要证候:妊娠期腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血,血色深红或鲜红,心烦少寐,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉滑数。
证候分析:热伤冲任,迫血妄行,损伤胎气,而致腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,血色紫红或鲜红;热扰心神,故心烦少寐;热伤津液,故口渴喜冷饮,便秘溲赤。舌红,苔黄,脉滑数,为血热之征。
治疗法则:清热凉血,固冲安胎
方药举例:保阴煎
下血较多者,酌加阿胶旱莲草地榆凉血止血腰痛甚者,酌加菟丝子桑寄生固肾安胎
五、外伤
主要证候:妊娠期跌仆闪挫,或劳力过度,继发腰腹疼痛,胎动下坠,或伴阴道流血,精神倦怠,脉滑无力。
证候分析:孕后起居不慎,或跌仆闪挫,或为劳力所伤,以致气血紊乱,气乱则胎失所载,血乱则胎失所养,是以胎元内失摄养而不固,故腰腹疼痛,胎动下坠;气血紊乱,冲任不固,故阴道下血气耗血伤,则精神倦怠,脉滑无力。
治疗法则:益气养血,固肾安胎
方药举例:加味圣愈汤(《医宗金鉴》)。
当归白芍川芎熟地人参黄芪杜仲续断砂仁
方中四物补血,参、芪补气,使气充血足,胎元自固;杜仲续断补肾安胎砂仁理气安胎。全方有益气养血,固肾安胎之效。
阴道流血量多者,去当归川芎之辛窜动血,酌加阿胶艾叶止血安胎
六、瘕瘕伤胎型
主要证候:孕后阴道不时少量下血,色红或黯红,胸腹胀满,少腹拘急,甚则腰酸,胎动下坠,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩。
证候分析;妇人宿有瘕疾,瘀血内滞小腹胞脉,孕后新血不得下归血海以养胎元,反离经而走,故阴道不时少量下血,色红或黯红;瘕疾损伤胎气,则腰酸胎动下坠;瘀血内阻,气机不畅,故胸腹胀满,少腹拘急瘀血内阻,肌肤失荣,故皮肤粗糙;瘀血内阻,津液不得上承,故口干不欲饮。舌黯红或边尖有瘀斑,苔白,脉沉弦或沉涩,为症病而有瘀血内滞之征。
治疗法则:祛瘀消瘕,固冲安胎
方药举例:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加续断杜仲
桂枝茯苓赤芍丹皮桃仁
方中桂枝温通血脉,配茯苓渗利行瘀,并能益脾安胎而为君;丹皮赤芍桃仁活血祛瘀清热而为臣佐;续断杜仲固肾安胎。诸药同用共收消瘕安胎之效。

简称“胎动”,指胎儿频频躁动,腹中痛,并有下坠感,甚则阴道流血的病症。多由于跌仆损伤,阴虚血热或冲任二脉空虚不能固摄胎儿所致。


病证名。出《诸病源候论》卷四十一。指怀孕以后,先感胎动下坠,腰酸腹痛或坠胀不适,继而或有少量阴道出血者为胎动不安。多由气虚血虚肾虚血热外伤使冲任不固,不能摄血养胎,及其他损动胎元、母体而致者。气虚者,兼见精神倦怠,少气懒言,宜补气安胎,方用举元煎阿胶血虚者,兼见面色萎黄、头晕目眩、心悸乏力,宜补血安胎,用胎元饮肾虚者,兼见头晕耳鸣腰酸膝软,尿频等,宜固肾安胎,用寿胎丸血热者,兼见口干咽燥,心烦不安,宜清热凉血安胎,用保阴煎外伤者,于外伤后突然胎动下坠,腰酸小腹胀痛,宜补气养血安胎,用胶艾四物汤加减;若因误服毒物毒药伤胎,症见阴道下血,色红、质正常,腰酸腹痛或伴憎寒、颜面手指爪甲青白、或冷汗淋漓、四肢厥冷等中毒症象,舌脉正常,治以解毒安胎,可用甘草黑豆、淡竹叶水浓煎服,危重者应中西医结合抢救,以挽救母子生命。或因母亲有癥瘕而致胎动不安,宜祛瘀消止血安胎,方用桂枝茯苓丸加味。


妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固,或过饮房劳致损,或举重跌躅致伤,或喜怒过伤血脉,或热药损动胎元,然母病而致胎动者,俱治其母而胎自安,胎有病而致动母疾者,只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之,面赤舌青为子死母活,面青舌赤为母死子活,舌面俱青子母皆死,面舌俱赤母子皆活。
脉法
胎动不安脉必急疾,肝脾血虚脉必弦虚,胎损脉涩,触击脉紧。
●治法
清热养血顺气安胎,宜以静胜其动,总使脾肾完固则胎自安宁。
●用药
主以安胎散加生地、白芍麦冬牡蛎气逆枳壳,气陷加柴胡,气满加腹皮气虚人参,烦渴加知母,潮热加山栀,肝脾两虚而挟热者,加味逍遥散,冲任两虚而微热者,生熟地黄丸,冲任两虚而热甚者,知柏四物汤,冲任两虚而挟寒者,胶艾四物汤
●选方
安胎散
治胎动脉微数者。
条芩(一两半) 白术(一两半,炒) 当归(二两) 甘草(八钱)
制为散,水煎五钱,去渣早暮兼进以胎安为度。
妊娠冲任脉虚,虚火迫动胎元,故胎动不安,是胎动因于虚热焉。白术健脾生血,当归养血荣胎,甘草泻火缓急,条芩清热安胎也。为散水煮,俾热化血荣则冲任完固而胎得所养,胎无不安,何胎动之有哉。
熟地黄
治胎动脉虚数者。
生地(五两) 熟地(五两) 天冬(三两,去心) 麦冬(三两,去心) 当归(三两) 白芍(一两半,炒) 茯神(一两半,去木) 白术(一两半,炒) 知母(一两半,炒) 牡蛎(三两,生)
制为末,炼蜜糊丸,米饮下五钱。
妊娠肝肾两虚,阴血不足,冲任为虚热内迫而胎失所养,故胎动不安,是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水,熟地补血滋阴天冬清心润肺以益肾水麦冬润肺清心以生津液当归养血荣冲脉白芍敛阴任脉茯神渗湿安神,白术健脾生血,知母清热润燥安胎牡蛎潜热益阴以固胎也。炼蜜以丸之,米饮以下之,俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固,何胎动之有哉。
十圣散
治胎动脉虚软者。
熟地(五两) 人参(一两半) 黄 (三两,蜜炙) 白术(一两半,炒) 当归(三两) 白芍(一两半,酒炒) 川芎(一两) 续断(三两) 甘草(五钱,炙) 砂仁(一两,炒)
制为散,水煎五钱,去渣服。
妊娠气血大亏,不能滋荣胎息,故胎动不安,是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气,黄 补气固中,熟地补血以滋冲任,白术健脾以生血气,当归养血荣经脉白芍敛阴胎息川芎血海续断续经筋脉,炙草缓中益胃砂仁开胃醒脾也。为散水煎,使脾胃调和则气血内充而胎得所养,胎无不宁,何胎动之足虑哉。


妊娠二三月,胎动不安者,盖因子宫久虚,气血两弱,不能摄元养胎,致令不安欲堕。急服安胎饮以保之。若先经堕过者,可先服大造丸,继服杜仲丸,庶无半产之患。
汤氏云∶半产多在三五七个月,如前次在几个月堕者,后必如期复然。故当追算,前在三个月堕者,即于未堕半月前,先服清热养血固胎之药数帖,以补其虚。五月、七月堕者,亦于未堕半月前,预先服药,方保平安。
此据受孕后夹热者而言。盖三五七系阳月,缘火能销铄故也。
安胎饮
人参(一钱,虚者倍用) 当归(二钱) 熟地(三钱) 条芩(一钱) 川芎(七分) 白术(二钱)陈皮(四分) 紫苏(四分) 甘草(四分) 元枣(二枚)
如虚肥人陈皮去白,加川连五分。如脾胃溏泻,加莲子十粒,砂仁五分,川连五分炒,去熟地黄芩
怒而多泻,加木香三分。渴加麦冬二钱。怔忡惊悸,加枣仁二钱,益智仁一钱,龙眼肉十个。
大造丸
紫河车(一具,泔水洗净,炙酥) 杞子(一两) 人参(一两五钱) 当归(二两) 麦冬(一两三钱)天冬(一两) 益智(一两) 茯苓(二两) 五味(五钱) 熟地(姜炒,二两) 川膝(五钱) 山药(八钱) 菟丝子(盐水炒,四两) 川柏(盐水炒,一两)
共为末,蜜炼丸如桐子大,白滚汤送下五十丸。
杜仲丸
杜仲(姜汁炒) 川断(酒浸)
各等分为末,炼蜜为丸如桐子大,米饮汤送下五六十丸。
又方
杜仲(三钱) 川断(三钱)
水煎服。名为泰山盘石饮。


〔《大》〕妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。亦有饮酒房室过度,损动不安者;有误击,触而胎动者;有喜怒,气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者;有信医宜服暖补,反为药所害者;有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安;有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。
永固孕丸
地黄川芎黄芩(各五分) 归身尾 人参白芍陈皮(各一钱) 白术(一钱半) 甘草(三钱)黄柏(些) 桑上羊食藤(七叶,圆者) 糯米(半升)
上 咀,煎服。

〔仲〕妊娠宜常服,当归散主之。
当归黄芩芍药 芎 (各一两) 白术(半斤)
五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾。产后百病悉主之。
妊娠养胎白术散主之。
白术 芎 (各四钱) 蜀椒(三钱,去汗) 牡蛎( ,二分)
上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎 ;心烦痛,吐不能饮食,加细辛一两,半夏大者二十枚;服后若呕,以醋酱水服之,后不解者,小麦汁饮之;以后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

〔《肘》〕胎动不安。取苎根如足大指者一尺, 咀,以水五升。煮取三升,去渣服。(一方有生姜五片。丹溪云∶苎根大能补阴而行滞血。)

〔《大》〕银苎酒(方见前胎漏条。)
胎动不安。好银煮水,着葱白作羹,食之佳。
妊娠二三月,上至八九个月,胎动不安腹痛,已有所下方。
艾叶阿胶(炒) 当归川芎(各三两) 甘草(一两)
上细切,以水八升.煮取三升,去渣,内胶令烊,分三服,日三。

〔云〕立效散 治妇人胎动不安,如重物所坠,冷如冰。(即佛手散,方见眩门。)

〔《大》〕缩砂散胎动不安,堕在须臾者,神效。(方见毒物伤胎。)

妊娠胎动不安者,多由冲任血虚,受胎不实故也。然有饮酒、房室过度,损动不安者;有忤触伤仆,动而不安者;有怒气伤肝,或郁结不舒,触动血脉不安者;有过服暖药,并犯禁之药,动而不安者。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安;有因胎不坚固,动致母病者,但当安胎,其母自愈。(陈良甫)
妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因∶或虚、或实、或寒、或热,皆能为病。
去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可执,亦不可泥,但当随证随经,因其病而治之,乃为至善。若谓白术黄芩安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣。(张景岳)
胎前大约以凉血顺气为主,而肝、脾、胃三经,尤为所重。因肝藏血,血以护胎,肝血失荣,胎无以荫矣;肝主升,肝气横逆,胎亦上冲矣。胎气系于脾,如寄生之托于桑,女萝之施于松柏,脾虚胎无所附,滑堕难免矣。胃为水谷之海,妊妇全赖水谷之精华养胎,如兵家饷道,不容一刻缓也。其余有邪去邪,有火去火,阴虚清滋,阳虚温补,随机应变,法尽善矣。(《临证指南》)
选案
闵介眉甥媳,素禀气虚多痰,怀妊三月,因腊月受寒,恶寒不食呕逆清血腹痛下坠,脉细如丝。与干姜人参半夏丸,二服不应。更与附子理中汤,加苓、半、肉桂,调理而安。门人问曰∶尝闻桂、附、半夏,孕妇禁服,而此并行无碍,何也?曰∶举世皆以黄芩白术安胎圣药,桂、附为陨胎峻剂,孰知反有安胎妙用哉?盖子气之安危,系乎母气之偏胜。若母气多火,得芩、连则安,得桂、附则危;母气多痰,得苓、半则安,得归、地则危;母气多寒,得桂、附则安,得芩、连则危。务在调其偏胜,适其寒温。世未有母气逆而胎得安者,亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀妊六、七月,胎胀、腹痛恶寒少腹如扇,用附子汤温其脏者。然认证不真,不得妄行是法。一有差误,祸不旋踵。(《张氏医通》)

〔大全〕妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实者。亦有饮酒房室过度,损动不安者。有误击触而胎动者。有喜怒气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者。有信医宜服暖补,反为药所害者。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。当以母形色察之,若面赤舌青,儿死母活。面青舌赤,口中沫出,母死子活。若唇口青,两边沫出者,子母俱死。
〔薛〕前证胎气郁滞者,用紫苏饮脾气虚弱者,六君子汤加苏、枳。郁结伤脾者,归脾汤加柴、栀。郁怒伤肝脾者,四七汤加芎、归。怒动肝火者,加味小柴胡汤。若胎已死、急用平胃散朴硝腐化之。
永固孕汤
地黄川芎黄芩(各五分) 归身尾 人参白芍药陈皮(各一钱) 白术(一钱半)
甘草(三钱) 黄柏(少许) 桑上羊食藤(圆者七叶糯米(十四粒)
上 咀,水煎服。
金匮妇人妊娠,宜常服当归散主之。
当归散
当归黄芩芍药 芎 (各四两。) 白术(半斤)
五味杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服,即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。
妊娠养胎白术散主之。
白术散
白术 芎 (各一两) 蜀椒(七钱半,去汗) 牡蛎(半两)
上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药。心下毒痛,倍加芎。心烦痛,吐不能饮食,加细辛一两,半夏大者二十枚服之,后更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之,复不解者,小麦汁饮之,已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。
集验方》疗妊娠二三月,上至八九月,胎动不安腹痛已有所见方。
艾叶阿胶当归川芎(各三两) 甘草(一两)
上细切,以水八升,煮取三升,去滓,纳胶令烊,分三服,日三。《千金》、文仲、《备急》同。
四物汤加熟艾、阿胶茯苓,治一切胎动不安
安胎当归汤妊娠五月,举动惊愕,胎动不安,下。在小腹,痛引腰胁,小便疼,下血。(见前逐月养胎
阿胶散 (二方。)治妊娠或因顿仆,胎动不安腰痛腹满,或有所下,或胎上抢心。
熟地黄(二两) 白芍药艾叶当归甘草阿胶 黄 (各一两) 一方有川芎
上 咀,每服半两,姜三片,枣一枚,水同煎。
又方妊娠胎动不安,心神虚烦,腹内痛。
阿胶(杵碎,炒黄燥) 人参川芎(以上各一两) 白茯苓麦门冬(去心) 柴胡(去苗,以上各七钱半) 甘草(炙) 当归(锉炒) 黄芩(各半两)
上件为末,每服四钱,以水一中盏,生姜半分,枣三枚,同煎六分,去滓热服
立效散 治妇人胎动不安,如重物所坠,冷如冰。
川芎当归(各等分
上为粗末,秤三钱,水煎食前温服
产宝》治妊娠无故胎动不安,腹内绞痛,烦闷。
当归桑寄生(各一两) 川芎(七钱半) 豉(八合) 阿胶(五钱) 葱(十四茎)
上以水二升,煮取八合,下胶烊,温分二服,空心服。一方无豉,用银器煎。
《集验》无寄生、豉,有续断七钱半,银多少先煎,后入药。
养生必用》治胎动方《救急》疗胎动去血,腰腹痛
阿胶川芎当归青竹茹(各二钱)
上以水十盏,纳银一斤,煮至五盏,去银入上件药三味,煮至二盏半,去滓,入胶再煎胶烊,分温三服,空心自早至暮尽,未效再作。
寄生汤胎气常不安,及五个月以后胎不安。
桑寄生(洗锉) 秦艽阿胶(各半两) 糯米粉(半两)
上以新汲水三升,先下寄生秦艽二味,煮至二升,去滓,次入阿胶糯米再煮,约一升止,分三服,空心,食前,日午服之。忌酒、醋三五日。妊娠胎气至五月以后常不安者,服之必效。顷见妊妇好饮酒、食咸酸五辛,胎必动,不可不知。
黄 汤胎动不安腹痛下黄汁。
糯米一合) 黄 川芎(各一两)
上细锉,水二大盏,煎至一盏,三分温服
顺气饮子 产前服之安胎
紫苏叶木香(炮) 人参草豆蔻茯苓(各一两) 甘草(一两) 大腹子(一两,如气弱者不用)
上 咀,每服三钱,水一盏,苎根三寸,糯米少许,煎至七分,去滓温服
安胎寄生汤 (文仲)疗血流下方。
桑寄生白术(各一两二钱半) 茯苓(一两) 甘草(二两半)
上切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壮者,可加芍药二两,足水二升。若胎不安腹痛,端然有所见,加干姜一两即安。忌海藻菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。
秦艽汤 (《指迷》)治胎动不安
秦艽阿胶(炒) 艾叶上等分为粗末,每服五钱,水二盏,糯米百粒,煎至一盏,去滓温服
短剧止痛汤妊娠重下,痛引腰背,安胎
当归阿胶(炙) 干地黄黄连芍药(各一两) 鸡子(一枚) 秫米(一升)
上七味,以水七升,搅鸡子令相得,煮秫米令如蟹目沸,去滓纳诸药,煮取三升,分四服。忌芜荑。《经心录》同。
黄芩汤 治妇人胎孕不安。
黄芩白术(各半两) 当归(二钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。
钓藤汤妊娠八九月,胎动不安,心腹 痛,面目青冷,汗出气欲绝。此由劳动用力伤胎宫,宜急治之。
藤钩当归茯神人参(各一两) 苦梗(一两半) 桑寄生(半两)
上为粗末,每服五大钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服无时候。忌猪肉菘菜。若烦热,加石膏二两半。临产月加桂心一两。
《删繁》疗妇人怀妊,胎动不安葱豉安胎汤
香豉(一升,熬) 葱白(一升) 阿胶(二两,炙)
先以水三升,煮葱豉取一升,去滓入胶,再煎令烊服。一日一夜可服三四剂。《经心录》同。
妊娠胎动不安,护胎法。
鲤鱼(二斤) 粳米(一升) 葱(一握) 豉 姜上作 食之,每月一度。
安胎织罩散
白药子(一两) 白芷(半两)
上为细末,每服二钱,煎紫苏汤调下,或胎热心烦闷,入砂糖少许煎。
银苎酒妊娠胎动欲堕,腹痛不可忍方。
苎根(二两,锉) 银(五两) 清酒(一盏)
上以水二大盏,煎至一大盏,去滓分温二服。
胎动不安
用好银煮取水,着葱油作羹食之佳。
又方 川芎(二两) 葱白(一升)
上以水七升,煮取二升半,分温三服。
妊娠后不转动方阿胶(炙,一两) 桑寄生(半两)
上为末,以酒一升,煮五沸,下生鸡卵一枚酒中,分温二服,空心食前。(《短剧方》无寄生,有艾叶,只用水煎。)
肘后》治胎动不安。取苎根如足大指者一尺, 咀,以水五升,煮取三升,去滓服。(一方有生姜五片,丹溪云∶苎根大能补阴,而行滞血。)
缩砂散胎动不安,堕在须臾者,神效。(方见毒物伤胎。)
又方 川芎(二两) 葱白(五两) 水三碗,煮二碗半,分三服。
妊娠因失所动困绝方 取竹沥饮一升,立愈。
鲤鱼妊娠胎动不安,心腹刺痛。
鲤鱼(一斤,修事净,细切) 阿胶(一两,杵碎,炒黄燥) 糯米二合
上件以水二升,入鱼、胶、米煮令熟,入葱白生姜橘皮、盐少许,更煮五七沸,食前吃。如有所伤,且吃五七日效。
妊娠胎动,烦闷不安甚方。
生地黄杵绞汁,每服一小盏,煎令沸,入鸡子白一枚,搅令匀,顿服。
妊娠胎动,昼夜叫呼,口噤唇搴,及下重痢不息方。
艾叶(五两)
上以好酒五升,同煮取四升,去滓更煎取一升服。口闭者开口灌之,药下即瘥。

大全云∶妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。亦有饮酒房室过度,损动不安者,有误击触而胎动者;有喜怒气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者;有信医宜服暖补,反为药所害者。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安;有胎不坚固动及母疾,但当安胎,其母自愈。当以母形色察之,若面赤舌青,儿死母活。面青舌赤,口中沫出,母死子活,若唇青两旁沫出者,子母俱死。
安胎散妊娠常服安胎。(健脾养血清火,则冲任自足,胎孕自安)
白术当归(各一钱) 黄芩(一钱五分) 甘草(炙。三分)
上锉,水煎服。如腹胀,加神曲麦芽各二分半。气虚泄泻,加人参三分,陈皮二分。
潮热,加柴胡一钱。气上逆,加枳壳三分。
苍术汤 常服健脾清热,致胎不动。
子芩(一两) 白术(五钱)
上锉,水煎服。一方芩、术各半两,加当归二钱。一方用芩、术等分,为末,粥丸,桐子大,每服五十丸,白汤下,名安胎丸
金匮当归散 此方养血清热,孕妇宜常服之。如瘦人血少有热,胎动不安,素曾半产者,皆宜服之,以清其源而无后患也。
当归川芎白芍药黄芩(各一两) 白术(二两)
上为末,每服二钱,酒饮调服,日再服,或用酒糊为丸,如桐子大,每服五十丸,茶汤任下,日三服。
钩藤汤妊娠八九月,胎动腹痛面青冷汗,气欲绝者。此由劳动用力,以伤胎宫,宜急治之。
藤钩当归茯神(去木) 人参(各一钱) 苦梗(一钱五分) 桑寄生(五分)
上锉,水煎服。(钩藤寄生,清肝兼补气血)烦热,加石膏二钱半。
十圣散 治因母疾病,气衰血少,不能护养其胎,以致不安者,宜此主之。(即十全大补汤加减。)
人参白术地黄砂仁(各五分) 甘草(炙) 当归川芎芍药(炒,各一钱) 川续断(八分)
上锉,水煎服。
黄 汤胎动不安腹痛下黄汁。
川芎(各一两) 糯米一合)(糯米者,谷味之,所以补地气之不足,乘天行之健也)
上细锉,水二大盏,煎至一盏,三分,温服
佛手散妊娠因事筑磕,胎动不安,或子死腹中恶露不下,疼痛不已,用此药探之。
若不损则疼止,子母俱安,若胎损,立便逐下。
当归(去芦酒浸,三钱) 川芎(二钱)
上锉,先用酒一盅煎干,再入水一盅,煎二三沸温服
胶艾汤 治伤损动胎,下血腹痛
阿胶(炒成珠,一两) 艾叶(二两)
上锉,水煎服。《指迷方》加秦艽一两。
胶艾芎归汤妊娠二三月,上至八九月,顿仆跌,胎动不安,腰腹疼痛欲死,已有所下。
阿胶川芎(各三两) 当归干地黄艾叶(各二两)
一方有甘草,无地黄
上细切,以水七升,煮取三升半,分三服。
阿胶散妊娠或因倾仆,或因毒药胎动不安,腰腹痛疼,或有所下。
阿胶蛤粉妙成珠) 艾叶(炒)(阿胶益金固血,艾叶助阳上升,升则不坠,固则不流,故三方皆用之) 当归(酒浸) 川芎白芍药(炒) 熟地黄(洗) 黄 甘草(炙,各一钱)
上 咀,加生姜五片,枣三枚,水煎,空心服。
当归汤妊娠胎动荡,心烦燥,闷绝口干,横生逆产,上冲下筑,迷闷,唇口青黑,手足冷厥
当归人参(各一两半) 阿胶(炒,一两) 甘草(二两)
上 咀,每服八钱,加连葱白一茎,水煎温服。(二方平中之奇,且奏效最捷)
一方有川芎。一方有川芎、浓朴,无甘草
一方妊娠从高坠下,腹中下血烦闷。
生地黄益母草(各一两) 当归 黄 (各半两)
上 咀,每服四钱,水一盏,姜四片,煎至六分,去渣服,无时。
三物解毒汤 治误服毒药动胎。(解毒良方
甘草黑豆淡竹叶(各等分
上用水煎浓服。
白扁豆散妊娠误服诸般毒药毒物。
白扁豆生去皮,为细末,米饮调服方寸匕,神效,或浓煎亦可。

凡妇人妊娠胎动,不以日月多少而常堕胎者;有虽有胎而月信虽不多,常来而胎不损者。《产宝方》云∶妇人妊娠胎动不安者,由冲任经虚胞门子户受胎不实故也。并有饮酒、房室过度,有所损动不安者。巢氏云∶妇人冲任二经,挟风寒而有胎,故不以日月多寡,因误有击触而胎动者。有喜怒不常,气宇不舒,伤于心肝,触动血脉,冲任经虚,乃致胞门不固;或因登高上厕,风攻阴户,入于子宫,如此皆令胎动不安也。曾有以娠妇月信不绝,而胎不损,问产科能宗古者。答曰∶妇人血盛气衰,其人必肥。既娠之后,月信常来,而胎不动,若据晚进观之,便以为漏胎。若作漏胎治之,则胎必堕;若不作漏胎治,则其胎未必堕。今推宗古之言,诚有旨也。巢氏云∶妇人经闭不利,别无所苦者,是谓有子。以其经血蓄之以养胎,拥之为乳汁也。有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动邪?所以然者,有娠月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风胜则可也。既荣经为风所胜,则所来者非养胎之血。以此辨之,若作漏胎,治之必服保养、补胎之药。且胎不损,强以药滋之,乃所谓实实虚虚也。其胎终堕宜矣。若医知所荣经有风之理,专以一药治风,经信可止。或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固,而因房室不节,先漏而后堕者,漏胎治之,此又不可不审也。亦有妇人年方壮岁,听医官言,某药可服致补暖而子,使胞门子户为药所操搏。(《巢氏病源》并《产宝方》并谓之胞门子户;张仲景谓之血室。)使新血不滋,旧血不下,设或有子,不以迟晚则必堕。中年之后,气宇渐衰,必有崩中带下之疾。或月信愆期,渐觉黄瘦,腰背不伸,五心烦热,五劳七伤之疾从此而生,不独胞门子户风寒而生也。故《千金翼方》有朴硝荡胞汤,正为此疾。今之医者未见有用,亦未见有知之者。又论妊娠胎动,其由有二。一因母病而胎动,但疗母疾,其胎自安。若胎不坚固自动,其母疾唯当安胎,其母自愈。一因劳役气力,或触冒冷热,或饮食不适,或居处失宜。
轻者转动不安,重者便致伤堕,当以母形色察之。母面赤舌青色者,儿死母活;唇口青,两边沫出者,子母俱死;面青舌赤,口中沫出者,母死子活也。

妊娠二、三月,上至八、九月胎动不安腹痛已有所见方。
艾叶阿胶当归川芎(各三两) 甘草(一两)
上细切,以水八升,煮取三升,去滓,内胶令烊,分三服,日三。《千金》文仲《备急》同。
《删繁》疗妇人怀妊,胎动不安。葱豉安胎方。

香豉(一升,熬) 葱白(一升) 阿胶(二两,炙)
先以水三升煮葱、豉,取一升;去滓入胶,再煎令烊服。一日一夜可服三、四剂。《经心录》同。

妊娠八、九月胎动不安,心腹 痛,面目青,冷汗出,气欲绝。此由劳动用力伤胎宫,宜急治之。
钩藤当归茯神人参(各一两) 苦梗(一两半) 桑寄生(半两)
上为粗末,每服五大钱。水二盏,煎至一盏,去滓温服,无时候。忌猪肉菘菜烦热石膏二两半;临产月加桂心一两。
妊娠胎动不安。护胎法。

鲤鱼(二斤) 粳米(一升) 葱(一握) 豉 姜上作 食之,每月一度。
妊娠无故胎动不安,腹内绞痛,烦闷。(《产宝》同)
当归桑寄生(各四分) 川芎(三分) 豉(八合) 阿胶(二分) 葱(十四茎)
上以水二升,煮取八合,下胶,空腹,温分二服。一方无豉,用银器煎。《集验》无寄生、豉,有续断三分。银多少先煎,后入药。

胎动不安腹痛下黄汁。
糯米一合) 黄 川芎(各一两)
上细锉,水一大盏,煎至一盏三分,温服
又《产宝方》治胎动。

熟艾 阿胶(各二两) 葱白(一升)
上以水四升,煮取一升半,分为三服。

白药子(一两) 白芷(半两)
上为细末,每服二钱,煎紫苏汤调下。或胎热、心烦闷,入砂糖少许煎。

妊娠胎动欲堕,腹痛不可忍方。
苎根(二两,锉) 银(五两) 清酒(一盏)
上以水一大盏,煎至一大盏,去滓,分温二服。

养生必用方》、《救急》疗胎动去血、腰腹痛
阿胶川芎当归青竹茹(各二钱)
上以水十盏,内银一斤,煮至五盏;去银,入上件药三味,煮至二盏半;去滓,入胶再煎。胶烊,分温三服,空心,自早至暮尽。未效再作。
妊娠冷热,腹内不调,致胎不安。(《产宝方》)

艾叶(二两) 当归干姜(各三两) 川芎(四两)
上以水四升,煮取二升,分温四服。不过两剂。

胎气常不安。治五个月以后胎不安。
桑寄生(洗、锉) 秦艽阿胶(各半两) 糯米(半两,作粉)
上以新汲水三升,先下寄生秦艽二味,煮至二升,去滓;次入阿胶糯米再煮,约有一升止。分作三服,空心,食前、日午服之。忌酒、醋三、五日。娠妇胎气至五月以后常不安者,服之必效。顷见娠妇好饮酒,食咸酸五辛,胎必动,不可不知之。
胎动不安,好银。(煮,取水。)
上着葱白作羹,食之佳。
又方∶川芎(二两) 葱白(一升)
上以水七升,煮取二升半,分温三服。

产前服之安胎
紫苏叶木香(炮) 人参草豆蔻茯苓(各一两) 甘草(半两) 大腹子(一两,如气弱者不用)
上 咀,每服三钱。水一盏,苎根三寸,糯米少许,煎至七分,去滓温服
妊娠后不转动方。
阿胶(炙,一两) 桑寄生(半两)
上为末,以酒一升,煮五沸,下生鸡卵一枚投酒中,分温二服。空心、食前一服。《小品方》无寄生,有艾叶,只用水煎。

疗血流下方。
桑寄生白术(各五分) 茯苓(四分) 甘草(十分)
上切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壮者,可加芍药八分,足水二升;若胎不安,腹痛,端然有所见,加干姜四分即安。忌海藻菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。(崔氏、《短剧》、《经心》同)
胎动不安秦艽汤。(出王氏《指迷方》)

秦艽阿胶(炒) 艾叶上等分为粗末,每服五钱。水二盏,糯米百粒,煎至一盏,去滓温服
《短剧》疗妊娠重下,痛引腰背。安胎止痛汤方

当归阿胶(炙) 干地黄黄连芍药(各一两) 鸡子(一枚) 秫米(一升)
上七味,以水七升,搅鸡子,令相得,煮秫米令如蟹目沸;去滓,内诸药,煮取三升,分四服。忌芜荑。《经心录》同。
胶艾汤 疗损动,母去血腹痛方。

胶(一斤,炙) 艾叶(一莒)
上二味,以水五升,煮取二升半,分三服。《经心录》同。

娠妊胎动不安,多因起居不慎,或饮食触犯禁忌,或风寒搏其冲任之脉,或跌仆伤损,或怒动肝火,或脾气虚弱,宜各推其因而治之。大法,若因母病而胎动,但治其病而胎自安若因胎动而致病,但安其胎而母病自愈。再诊其色,若面赤舌青,则子难保,若面青舌赤吐沫,母亦难全。娠妊中切宜戒谨。

王叔和曰∶妇人有胎腹痛,其人不安。若胎病不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者男,如肘颈参差起者女也。冷者为死,温者为生。
慎斋按∶以上二条,序胎前腹痛,有顿仆伤胎而胎动不安,致有腹痛之证,此非不内外因。一辨用药治法,一辨生死之法也。

陈良甫曰∶妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。有饮酒房室过度,损动不安。有忤触伤仆,而动不安。有怒气伤肝,或郁结不舒,触动血脉不安。有过服暖药,并犯禁之药,动而不安。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安。有因胎不坚固,动及母病者,但当安胎,其母自愈。

《大全》曰∶妊娠胎动,或饮食起居,或冲任风寒,或跌仆击触,或怒伤肝火,或脾气虚弱,当各推因治之。轻者转动不安,重者必致伤堕。若面赤舌青,是儿死也。面青舌赤吐沫,是母死也。
唇口色青,两边沫出,是子母俱死,须察治之。
慎斋按∶以上三条,序妊娠胎动不安证也。妊娠胎动不安,必有其由,《产宝》二条,原其因也。《良方》三条,是验胎动有死生之法也。

丝瓜二根煎水服(如无用藤亦可)。或用吴茱萸下敷足心法亦妙(惟胎安即洗去为

虚火盛,其妇必形瘦色黑。其胎常上逼者,宜条芩阿胶
徐蔼辉曰∶前张飞畴说,谓形瘦血热条芩,血虚火旺宜归、芍,此似将上二条并为一治,想在胎上逼与腹急痛上分别,未知是否!存参。
气虚妇体肥白,胎常下坠,宜人参
徐蔼辉曰∶体肥白是气虚证据,宜与张说参看。又思体肥白者,未必皆气虚,必肥白而胎下坠,方是形盛气衰也。须辨。存参。
王孟英按∶审属气虚欲堕者,补中益气法甚妙。
形气盛,胎常不运者,宜香、砂。
痰气阻滞,体肥,呕逆眩晕者,宜二陈。
怒气伤肝,加味逍遥散
毒药动胎,白扁豆二两,生去皮末,新汲水下。
沈尧封曰∶已见“厥逆门”,须合参以辨其证。
交接动胎,其证多呕。《产宝百问方》饮竹沥一升有验。人参尤妙。
筑磕着胎,恶露已下,疼痛不止,口噤欲绝,用神妙佛手散探之。若不损则痛止,子母俱安;若损胎立便逐下。即芎归汤治伤胎,多神效。
胎动下血不绝欲死,《本草纲目》用蜜蜂蜡,如鸡子大,煎三五沸,投美酒半升服,立瘥。冯云∶神效。蜡淡而性涩,入阳明故也。
王孟英按∶怀妊临月,并无伤动,骤然血下不止,腹无痛苦者,名海底漏。亟投大剂参、 ,十不能救其一二。此由元气大虚,冲脉不摄,而营脱于下也。
王叔和曰∶胎病不动,欲知生死,令人摸之∶如覆盆者则男;如肘颈参差起者女也。冷者为死;温者为生。

【歌】妊娠胎动有多端,内热房劳或着寒,举重食伤皆致病,忧思恚怒总相干,保全散安胎饮佛手汤胶艾丸,只恐胎伤因下坠,离经脉见保婴难。
【论】胎动不安,有因酒色过度者,有举重触犯者,有误食毒物者,有劳役太过者,有喜怒不常,伤于心肝,触动血脉者,有信服热药反为药害者,有血少不能养胎者,有胎元内热者。大法因母病而胎动者,但治母其胎自安。若胎热血少不坚固者,但安胎母疾自愈。
胎动不安者欲知男女生死之法,令人摸之,如覆杯者,男也。如肘头参差起者,女也。温者为生,冷者为死。
【方】
保全散
当归(一两五钱) 阿胶(五钱) 甘草(三钱)
加连葱白三茎水煎。
缩砂
缩砂仁(炒熟去衣为末)
调服二钱,或艾汤调下,服此觉胎动处热,是药力到也。
佛手散
当归川芎(各一两)
水煎顿服,生胎自安,死胎自下也。

《大全》云∶妊娠胎动不安,由冲任经虚、受胎不实也。亦有饮酒房室过度损动不安者,有误击触而胎动者,有喜怒气宇不舒,伤于心肝、触动血脉者,有信医宜服温暖而反为药所误,有因母病而胎动者,但治母病其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。当察母之形色,若面赤舌青,子死母活,面青舌赤,口中沫出,母死子活。若唇青,两边沫出者,子母俱亡。

胎动各有所因,或怒动肝火,或起居不慎,或跌扑闪动,及房事动扰,则胎不安。孕妇腰痛发热不食不眠。方用安胎饮主之各有加减法。设若不安之甚,防其胎伤于内,验其舌,与面色相配。如面赤舌青,知胎已伤。面青舌赤,母伤子存。面舌俱赤,两无妨。面舌俱青,两命亡。如产妇口吐白沫,唇口色青者,立死难保。娠妊者,切宜慎养。
安胎饮
熟地(三钱) 归身(一钱) 白芍(一钱,酒炒) 炙草(五分) 艾叶(五分) 砂仁(五分,研)白茯苓(一钱五分) 川芎(三分) 白术(一钱,土炒) 阿胶(一钱)
水煎服。
胎动,有因寒因热、因虚因实之分,岂可概从温补为事。(徐语)
起居不慎,房事扰动者,加人参(一钱),杜仲(二钱),川断(一钱),桑寄生(二钱),真者为佳。
如无力用参,即加蜜炙黄 (三钱)。若怒动肝火,本方加柴胡(三分),黑栀(八分)。若脾虚气滞者,除熟地,加人参(五分),陈皮(五分),白扁豆(二钱,炒)。若跌扑伤动,另用当归(一钱五分),川芎(五分),青木香(一钱),桑寄生(二三钱)(此物极能安胎,最妙,惟恐不真)。若感风寒相搏,须按各经以祛之。轻者于本方除熟地苏梗一钱,此味能宽胎气,去胀满,且安胎。或加青苎三钱。大凡子烦诸症,皆可加入。更有气虚胎下陷者,另用补中益气汤,以升举胎元则安。大抵体弱之人,安胎饮内皆宜加人参,即合成胶艾八珍汤。
补中益气汤
炙黄 (二钱) 于术(一钱,土炒) 陈皮(五分) 归身(一钱) 柴胡(三分,蜜炙) 升麻(三分,蜜炙) 炙草(五分) 加姜枣煎服。
保胎丸
此即家 庵先生托胎丸,予加当归配成君臣佐使四味,名保胎丸,极有效验,即名千金保孕方。
杜仲(八两,用糯米粥汤拌,蒸晒干炒) 山药(六两,炒另磨留粉二两,打糊为丸) 川断(四两,盐水炒) 当归(二两,酒炒)
即用山药粉打糊为丸。亦有用枣肉打为丸,不拘时,开水送下四钱。凡有孕者,即合服之。服过七个足月可止,此方物省而功大,永无小产之患。且产后多乳病,贫者宜传此方与服,价廉不费。虽受外感,亦勿间断。如见有小产者,即传此方,其效如神。

〔大全〕妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实者。亦有饮酒房室过度,损动不安者。有误击触而胎动者。有喜怒气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者。有信医宜服暖补,反为药所害者。有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。当以母形色察之,若面赤舌青,儿死母活。面青舌赤,口中沫出,母死子活。若唇口青,两边沫出者,子母俱死。
〔薛〕前证胎气郁滞者,用紫苏饮脾气虚弱者,六君子汤加苏、枳。郁结伤脾者,归脾汤加柴、栀。郁怒伤肝脾者,四七汤加芎、归。怒动肝火者,加味小柴胡汤。若胎已死、急用平胃散朴硝腐化之。
永固孕汤
地黄川芎黄芩(各五分) 归身尾 人参白芍药陈皮(各一钱) 白术(一钱半)甘草(三钱) 黄柏(少许) 桑上羊食藤(圆者七叶糯米(十四粒)
上 咀,水煎服。
金匮妇人妊娠,宜常服当归散主之。
当归散
当归黄芩芍药 芎 (各四两。) 白术(半斤)
五味杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服,即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。
妊娠养胎白术散主之。
白术散
白术 芎 (各一两) 蜀椒(七钱半,去汗) 牡蛎(半两)
上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药。心下毒痛,倍加芎。心烦痛,吐不能饮食,加细辛一两,半夏大者二十枚服之,后更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之,复不解者,小麦汁饮之,已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。
集验方》疗妊娠二三月,上至八九月,胎动不安腹痛已有所见方。
艾叶阿胶当归川芎(各三两) 甘草(一两)
上细切,以水八升,煮取三升,去滓,纳胶令烊,分三服,日三。《千金》、文仲、《备急》同。
四物汤加熟艾、阿胶茯苓,治一切胎动不安
安胎当归汤妊娠五月,举动惊愕,胎动不安,下。在小腹,痛引腰胁,小便疼,下血。(见前逐月养胎
阿胶散 (二方。)治妊娠或因顿仆,胎动不安腰痛腹满,或有所下,或胎上抢心。
熟地黄(二两) 白芍药艾叶当归甘草阿胶 黄 (各一两) 一方有川芎
上 咀,每服半两,姜三片,枣一枚,水同煎。
又方妊娠胎动不安,心神虚烦,腹内痛。
阿胶(杵碎,炒黄燥) 人参川芎(以上各一两) 白茯苓麦门冬(去心) 柴胡(去苗,以上各七钱半) 甘草(炙) 当归(锉炒) 黄芩(各半两)
上件为末,每服四钱,以水一中盏,生姜半分,枣三枚,同煎六分,去滓热服
立效散 治妇人胎动不安,如重物所坠,冷如冰。
川芎当归(各等分
上为粗末,秤三钱,水煎食前温服
产宝》治妊娠无故胎动不安,腹内绞痛,烦闷。
当归桑寄生(各一两) 川芎(七钱半) 豉(八合) 阿胶(五钱) 葱(十四茎)
上以水二升,煮取八合,下胶烊,温分二服,空心服。一方无豉,用银器煎。
《集验》无寄生、豉,有续断七钱半,银多少先煎,后入药。
养生必用》治胎动方《救急》疗胎动去血,腰腹痛
阿胶川芎当归青竹茹(各二钱)
上以水十盏,纳银一斤,煮至五盏,去银入上件药三味,煮至二盏半,去滓,入胶再煎胶烊,分温三服,空心自早至暮尽,未效再作。
寄生汤胎气常不安,及五个月以后胎不安。
桑寄生(洗锉) 秦艽阿胶(各半两) 糯米粉(半两)
上以新汲水三升,先下寄生秦艽二味,煮至二升,去滓,次入阿胶糯米再煮,约一升止,分三服,空心,食前,日午服之。忌酒、醋三五日。妊娠胎气至五月以后常不安者,服之必效。顷见妊妇好饮酒、食咸酸五辛,胎必动,不可不知。
黄 汤胎动不安腹痛下黄汁。
糯米一合) 黄 川芎(各一两)
上细锉,水二大盏,煎至一盏,三分温服
顺气饮子 产前服之安胎
紫苏叶木香(炮) 人参草豆蔻茯苓(各一两) 甘草(一两) 大腹子(一两,如气弱者不用)
上 咀,每服三钱,水一盏,苎根三寸,糯米少许,煎至七分,去滓温服
安胎寄生汤 (文仲)疗血流下方。
桑寄生白术(各一两二钱半) 茯苓(一两) 甘草(二两半)
上切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壮者,可加芍药二两,足水二升。若胎不安腹痛,端然有所见,加干姜一两即安。忌海藻菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。
秦艽汤 (《指迷》)治胎动不安
秦艽阿胶(炒) 艾叶
上等分为粗末,每服五钱,水二盏,糯米百粒,煎至一盏,去滓温服
短剧止痛汤妊娠重下,痛引腰背,安胎
当归阿胶(炙) 干地黄黄连芍药(各一两) 鸡子(一枚) 秫米(一升)
上七味,以水七升,搅鸡子令相得,煮秫米令如蟹目沸,去滓纳诸药,煮取三升,分四服。忌芜荑。《经心录》同。
黄芩汤 治妇人胎孕不安。
黄芩白术(各半两) 当归(二钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。
钓藤汤妊娠八九月,胎动不安,心腹 痛,面目青冷,汗出气欲绝。此由劳动用力伤胎宫,宜急治之。
藤钩当归茯神人参(各一两) 苦梗(一两半) 桑寄生(半两)
上为粗末,每服五大钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服无时候。忌猪肉菘菜。若烦热,加石膏二两半。临产月加桂心一两。
《删繁》疗妇人怀妊,胎动不安葱豉安胎汤
香豉(一升,熬) 葱白(一升) 阿胶(二两,炙)
先以水三升,煮葱豉取一升,去滓入胶,再煎令烊服。一日一夜可服三四剂。《经心录》同。
妊娠胎动不安,护胎法。
鲤鱼(二斤) 粳米(一升) 葱(一握) 豉 姜上作 食之,每月一度。
安胎织罩散
白药子(一两) 白芷(半两)
上为细末,每服二钱,煎紫苏汤调下,或胎热心烦闷,入砂糖少许煎。
银苎酒妊娠胎动欲堕,腹痛不可忍方。
苎根(二两,锉) 银(五两) 清酒(一盏)
上以水二大盏,煎至一大盏,去滓分温二服。
胎动不安
用好银煮取水,着葱油作羹食之佳。
又方 川芎(二两) 葱白(一升)
上以水七升,煮取二升半,分温三服。
妊娠后不转动方阿胶(炙,一两) 桑寄生(半两)
上为末,以酒一升,煮五沸,下生鸡卵一枚酒中,分温二服,空心食前。(《短剧方》无寄生,有艾叶,只用水煎。)
肘后》治胎动不安。取苎根如足大指者一尺, 咀,以水五升,煮取三升,去滓服。(一方有生姜五片,丹溪云∶苎根大能补阴,而行滞血。)
缩砂散胎动不安,堕在须臾者,神效。(方见毒物伤胎。)
又方 川芎(二两) 葱白(五两) 水三碗,煮二碗半,分三服。
妊娠因失所动困绝方 取竹沥饮一升,立愈。
鲤鱼妊娠胎动不安,心腹刺痛。
鲤鱼(一斤,修事净,细切) 阿胶(一两,杵碎,炒黄燥) 糯米二合
上件以水二升,入鱼、胶、米煮令熟,入葱白生姜橘皮、盐少许,更煮五七沸,食前吃。如有所伤,且吃五七日效。
妊娠胎动,烦闷不安甚方。
生地黄杵绞汁,每服一小盏,煎令沸,入鸡子白一枚,搅令匀,顿服。
妊娠胎动,昼夜叫呼,口噤唇搴,及下重痢不息方。
艾叶(五两)
上以好酒五升,同煮取四升,去滓更煎取一升服。口闭者开口灌之,药下即瘥。

妊娠期间,阴道时见少量出血,或见如赤豆汁样血性分泌液,并无腰酸腹痛少腹坠胀者,称为“胎漏”;若妊娠期间出现腰酸腹痛小腹坠胀,或伴有阴道少量出血者,称为“胎动不安”。本病多为堕胎小产的前驱,现代医学的“先兆流产”与之实同而名异。
需要说明的是,极少数孕妇气血壮盛,月经按月而潮,但经量较未孕时为少,且无腰酸腹坠等兼证,此为“激经”,因不致堕胎,故不作病论,发予鉴别。
【病因病机提要】
本病多由母体素虚,或情志所伤,或先天不足,胎元缺陷,或跌仆外伤,房事不节,使冲任气血不调,胎元不固而致。
一、肾气亏虚 禀赋素弱,先天亏欠,肾气不足;或妊娠后恣情纵欲,房事不节,劳伤肾气,损伤胎元肾气虚弱,冲任不固,胎失所系,发而为病。
二、气血虚弱 素体虚弱,或妊娠后饮食调摄失宜,使脾胃受损,化源不足,气血虚弱。气虚不摄,血失养,以至冲任不牢,胎气不y,发而为病。
三、阴虚血热 素体阳盛,或妊娠后过食燥烈温补,或肝郁化热,或久病温热,热盛伤阴;或素体阴虚,派生内热。热扰冲任,迫血妄行,胎气受损,发而为病。
四、气血郁滞 妊娠之后,起居不慎,劳力过度,或跌仆闪挫,外力挤压;或
情志过极,气郁伤肝。肝失疏泄,以至气血逆乱,冲任不固胎气受损,发而为病。
【辩证施治】
本病多发于妊娠早期,临证时当辩胎元已殒或未殒,在确诊未殒以后,若经过合理而有效的保胎治疗,出血迅速控制,腰酸腹坠痛消失,或可继续妊娠;若出血量多或持续出血,不能控制,腰酸,腹坠痛加剧,甚至有块排出,则流产势在必然,急当下胎益母