大肠湿热
( dachangshire )
别名： 急慢性肠炎 , 急慢性细菌性痢疾 , 细菌性食物中毒 , 急慢性阿米巴肠炎 , 慢性非特异性溃疡性结肠炎 , 急性阑尾炎 , 痔疮
中医
| 简介： |
| 本证多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，脂络受伤，气血瘀滞。 |
| 病机： |
| 本证多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，脂络受伤，气血瘀滞，而出现痢疾、泄泻、腹痛、痔疮等疾病。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 清热，利湿，解毒，调气，行血。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)芍药汤加味：芍药10克、黄芩10克、黄连6克、大黄6克、银花15克、槟榔l0克、当归10克、甘草6克、木香6克。本方适用于腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的痢疾患者。(2)葛根芩连汤加味：葛根15克、黄芩l0克、黄连6克、甘草6克、银花15克、茯苓15克、木通6克、车前子10克。本方适用于腹痛，泻下急迫为主证的泄泻患者。以上方药，水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一剂。 2．加减变化：若痢疾初起，兼有表证，基本方(1)加荆芥10克、防风6克、羌活10克；如热毒盛者，下痢赤多白少，或纯下赤冻，则加白头翁15克、秦皮l0克、地榆10克、丹皮10克；若挟食滞，苔腻脉滑，加用神曲10克、青皮10克、陈皮10克、芒硝10克(入汤冲服)；若湿热留连不去，下痢时发时止，日久难愈，加用人参6克(党参15克)、白术10克、干姜6克；若下痢初作，表证已解，痢犹未止，可用香连丸，每服6～9克，日三次；若痢下为酱色，时作时止，可加用鸦胆子仁治疗，成人每日三次，每次15粒，胶囊分装，饭后服，连用7～10天。若湿热泄泻以湿邪偏重，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可基本方(2)加用厚朴10克、薏仁30克；挟食滞者宜加神曲10克、山楂10克、麦芽10克；如有发热、头痛、脉浮等风热表证，加连翘10克、薄荷10克；如在夏季盛暑之时，可酌加藿香10克、香薷10克、扁豆花6克．荷叶6克。 (二)外敷药物 1．苦参粉适量，温水调成糊状敷脐。 2．栀子适量，研为细末，鸡蛋清调成膏，贴双足涌泉穴。 3．白矾15克、五味子15克、五倍子15克，研为细末，用开水调成膏，贴神阙穴。4．噤痢膏：牙皂6克、细辛27克、葱6根(拭净泥土，勿洗)，田螺2个，小麦曲12克。诸药混合，捣融如膏，贴于神阙穴，盖以纱布、绷带固定，药干另换。 5.热泻散：黄连12克、滑石30克、广木香15克、吴茱萸10克，诸药混合粉碎为末，过筛，取药末10～15克，撤于2～8平方厘米胶布中间，分别贴于神阙、大肠俞，1日换1次。 6．大黄9克，或甘遂、大戟各4.5克，研为细末，用醋凋敷脐部固定。适用于疫毒痢腹胀者。 (三)灌肠疗法： 临床上对长期反复不愈之本证患者，常常采用灌肠疗法。 1．蒲公英30克、败酱草30克、红藤30克、穿心莲30克、黄柏15克，加水煎至150毫升，温度在30～40℃时作保留灌肠。如能保留8小时以上，疗效更佳。 2．锡类散l克、云南白药1克、生肌散l克、5％普鲁卡因5毫升，加入生理盐水100毫升中，加温后保留灌肠 。3．苦参100克，浓煎，每次用50毫升，加1％奴夫卡因5毫升，作保留灌肠。 4．白头翁60克，煎成药液100毫升，每日作保留灌肠1次。治阿米巴痢疾。 5．大蒜30克，捣汁，加温开水160毫升，作保留酒肠。治阿米巴痢疾。 6.10～15％野菊花煎剂100～150毫升，保留灌肠，每日1次，10～15日为一疗程，休息数日后可开始第二疗程。 (四)饮食疗法 (1)马齿苋绿豆汤：新鲜马齿苋120克(或干品60克)、绿豆60克，煎汤服食。每天1～2次，连服3天。二味合用对湿热泄泻、或热毒血痢，甚为有效。 (2)车前子饮：车前子30克，纱布包，加水500毫升，煎取300毫升，去渣，加粳米煮粥，分二次温服300毫升。治泄泻。 (3)姜连散：生姜l20克，榨汁；黄连30克，锉末，文火烘炒加姜汁拌匀，以干为度。每服6克，绿茶清送下，每天3次。对湿热泄泻呕吐者大为适宜。 (4)石榴皮蜜膏：鲜石榴皮1000克(干品500克)、切碎，砂锅煎煮取汁两次，文火浓缩至稠粘时，加蜂蜜300毫升，搅匀至沸停火，冷后装瓶。每服10毫升，开水冲服，每日3次。 (5)白蜜马齿苋汁：鲜马齿苋1000克，温开水洗净榨汁，加白蜜30毫升，或白糖适量，一次服下，每日服2次。 (6)绿茶煎：绿茶100克，煮取浓汁300毫升，每次服100毫升，加醋10毫升热饮，每日3次。或绿茶末12克，白痢以姜汤送服，赤痢以甘草水送服，每日3次。症状消失后连服3日，以巩固疗效。 (7)苋粥：新鲜紫苋100克，去根洗净切碎，同粳米100克煮粥，每日2次，早晚服。此粥对于有急性菌痢、肠炎的老年患者，尤为适宜。 (8)龙眼肉包鸦胆粉：鸦胆子亡10粒，研粉，以桂元肉包裹吞服，每日3次，治阿米巴痢。此方适于饭后服，不宜久服。 施治要点: (一)临床上之痢疾、泄泻均以本证为多，治疗当以祛邪。其新感属此证尤多，治疗以通因通用为要，忌用收涩止泻之品。痢疾患者应注意调气行血的运用，若下血较多应该重用行血之品，脓多者宜重用理气药；泄泻患者当使用湿热分清，其泻可止。但湿热泄泻容易耗伤气阴，年老体虚之患者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候，除治疗上须随证施方，还应高度重视此类患者的病情变化。 (二)在治疗痢疾时，应始终顾护胃气。在治疗湿热痢的方药多系苦寒之品，不应长时十间大量使用这一类药物，以防伤胃气。 (三)若本证久而不愈，反复发作，表现正虚邪恋，宜扶正祛邪兼用。其药物灌肠往往是临床上有效可行的治疗方法。药用白头翁、秦皮、黄柏、夏枯草、青黛、紫草、明矾、牡蛎、乌梅、罂粟壳、五倍子等。每剂加水1000毫升煎至200毫升，湿度37～38℃，开始每次用50～100毫升于早晚各作保留灌肠1次，适应后每次用200毫升，每日灌肠1次。患者取侧卧位，臀高头低，慢速灌肠，灌入后取胸膝位15分钟，再仰卧1小时以上。 |
| 针灸： |
| 1．针刺：取穴天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中；发热恶寒身痛者加合谷、曲 池；暑热吐泻者加金津；玉液；胃脘胀痛者加中脘、内关；食积者加巨阙；便粘腻，腥臭者，里急后重者加上巨虚、下巨虚，强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血，天枢穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。日治疗1次。 2．拔罐：在大肠俞、三焦俞、气海、天枢、关元和足三里的穴位上，每日拔吸一 次。 |