热入血分
( reruxuefen )
别名： 流行性出血热 , 流行性脑脊髓膜炎暴发型 , 钩端螺旋体病 , 暴发型流行性乙型肝炎 , 流行性乙型脑炎
中医
| 简介： |
| 本证见于风温、春温、伏暑、瘟疫等外感热病极期阶段。因血分热毒炽盛，迫血妄行所致。血分之热毒，或由气分传入，或由营分传入，亦有初起未见气，营证候而迳见血分证候者。 |
| 病机： |
| 本证见于风温、春温、伏暑、瘟疫等外感热病极期阶段。因血分热毒炽盛，迫血妄行所致。血分之热毒，或由气分传入，或由营分传入，亦有初起未见气，营证候而迳见血分证候者。其为外感热病中常见的危重证候，病位较广泛，涉及到肺、胃、大肠、小肠、膀胱等脏腑。 |
| 治疗： |
| 治疗法则: 清热解毒养阴，凉血散血。 施治方法: 内服方药 1．基本方药：犀角地黄汤：干地黄50克，生白芍10克，丹皮10克，犀角10克(或 2克磨冲服)。本方适宜于热入血分，迫血妄行的各种证候类型。以上方药，水适量，煎后取汁200毫升，分二次服，每日1～2剂。 2．加减变化：若血热盛而伤肺络，并见咳嗽、气粗，痰粘带血或骤然咯血，衄血，胸胁作痛，可合银翘散同用加侧柏叶炭10克，白茅根15克，牛膝5克、黄芩10克；若见吐血甚加鲜茅根50～100克，知母10克，白头翁l5克，茜草10克；若肠络伤而见便血鲜红者，可加槐花10克，地榆15克、白头翁12克；若伤及膀胱而见尿血者，可加白茅根30克、小蓟30克；若热毒重而热势高者，可加大青叶15克，玄参l5克、丹参30克，紫草12克；若内陷心包而见神昏轻重者，可加安宫牛黄丸或加神犀丹，生石膏50～150克，知母15克。 施治要点: (一)本证为血分热毒炽盛，迫血妄行，故治疗关键在于清热解毒，毒不去则热不 除，血亦难以平静，切忌不可—见出血则妄用止血法或止血药物，炭类止血药物不宜采用，防其涩滞留瘀，使热毒闭于内。热去血则自止。 (二)本证治疗之“散血”，不是泛指使用活血化瘀之品，尤为辛温之“散血”药物，更为禁用，而当用辛凉散血之品。但寒凉太过，则又有血遇寒则聚之弊。 (三)血分热毒炽盛，耗伤血中阴津，导致血液浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故可配以大剂量的生津养阴之品，滋养阴液，以使血中津液充足，而不致粘稠，则其聚亦散，其流亦畅。此即吴鞠通在《温病条辨·下焦篇》犀角地黄汤一方自注所言“地黄去积聚而补阴”之意。 |