皮肤瘙痒症

( pifusaoyangzheng )

别名: 皮痒症 , 痒风 , 隐疹 , 风瘙痒

中医

简介:
以阵发性皮肤剧痒,搔抓形成抓痕、血痂,皮肤干燥增厚为主要表现的皮肤疾病
病因:
中医认为本病因风邪所致,即诸痒皆属于风,属于虚。
病机:
多因风邪外袭,或因血热内扰,或血虚失养等所致。风瘙痒是因湿蕴于肌肤,或血虚风燥所致。
诊断:
本病多因血虚以致生风生燥,肌肤失养,或因风湿蕴于肌肤,不得疏泄引起。
1.血虚
证候:多见于老年人,病程较久,如情绪波动等,可引起瘙痒发作或加剧,冬春季节发病,皮肤干燥脱屑,有明显抓痕及血痂,舌质淡,苔薄白,脉弦级或弦滑。
辨析:证属阴血不足,血虚风燥肌肤失养。
2.风湿
证候:多见于青壮年,病属新起,如被褥太暖等,可引起瘙痒发作或加剧,夏秋季节发病,往往继发感染或湿疹样变,苔白或薄黄腻,脉滑或滑数。
辨析:证属风湿蕴阻于肌肤,不得疏泄,而致肌肤失养。
类证:
1.湿疮:皮疹对称,呈多形性改变,急性期以丘疹、水庖、糜烂、渗液为主;亚急性期以浸润性红斑片和丘疹为主;慢性期为肥厚性苔藓样病变,瘙痒明显,反复发作。
2.虱病:以红斑、丘疹、瘙痒为主要表现,在内衣和毛发上找到虱或在镜下找到虱卵。
3.药毒:有用药史,皮损形态不一,停止用药后,皮损可消失。
4.疥疮:好发于指缝、腕、肘窝、脐周、阴股等处皮肤,皮损为丘疹或丘疱疹、有疥虫隧道,水疱,可以找到疥虫。
5.摄领疮:好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部,皮损为皮肤粗糙肥厚,苔藓样变,状如牛项之皮,抓之如枯木。
治疗:
本病治疗,应据其发病年龄、季节、诱因及证候表现,详辨属虚、属风、属湿。
一、辨证选方
1.血虚
治法:养血润肤,疏风止痒。
方药:养血润肤饮加减。生熟地各10g,天麦冬各10g,当归10g,赤白芍各10g,鸡血藤15g,黄芪12g,防风10g,刺蒺藜15g,苦参10g。水煎服,每日1剂分2次服。
2.风湿
治法:祛风利湿,养血润肤。
方药:经验方全虫6g,皂刺6g,防风10g,苦参10g,刺蒺藜15g,白鲜皮15g,当归10g,何乌首30g。水煎服,每日1剂分2次服。
二、外治法
1.血虚:可外擦大枫子油或用楮桃叶250g煎水外洗。
2.风湿:可外擦百部酒,然后扑止痒药粉、雄黄解毒散。皮损有湿疹样变者,可用三黄洗剂外搽,每日4~5次。
三、专方验方
1.女瘙痒症外洗方:苦参土茯苓蛇床子、生百部各30g,龙胆草、紫槿皮黄柏川椒苍术各15g,地肤子24g,上药加水2000~3000ml,煮沸10~15分钟,去渣取汁热熏,待药温时坐浴。每日1剂,早、晚各洗1次,每次20~30分钟,10天为1疗程。
2.桂枝汤加味治疗皮肤瘙痒症:以桂枝汤加黄芪紫草牡蛎内服治疗,可达扶正解肌,通营和卫,去除瘙痒之目的。
3.止痒汤专治阴部瘙痒福建武平县十方中心卫生院白祥瑞采用祖传止痒汤熏洗外阴治
疗阴部瘙痒有良效。方药:赤白芍白鲜皮苦参根各15g,苍术黄柏蛇床子地肤子川椒苍耳子各12g,白矾20g。上药煎煮20分钟后趁热熏阴部,待温后坐浴,每日2次,每剂熏洗2天。
(一)辨证论治
1.肌肤热证:年轻者为多,病属新起,近热如被褥太暖,易引起发作或使瘙痒加剧,苔薄黄,脉浮数。疏风清热止痒。清风散合四物汤加减。
2.肌肤失养证:老年人较多见,病程较久,情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧,舌淡苔薄,脉细弱或细数。养血润肤止痒。当归饮子加减。
3.肌肤湿热证:皮肤瘙痒,持久不解,抓痕结痂,伴口苦咽干,胸闷纳呆,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。清热祛湿止痒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。
4.寒凝血涩肌肤证:皮肤瘙痒、遇寒冷更甚,热熨或抓出血痕方可缓解,舌暗红,苔白,脉沉迟或弦。温阳散寒、通经止痒。荆防败毒散加减
外治其他治疗:
1.浸洗疗法:地肤子苍耳子浮萍益母草丝瓜络木贼草香附蚕砂金钱草百部吴茱萸花椒金银花等,任选3~5味,各30~60~水煎取汁,温洗全身。。
2.三黄洗剂、润肌膏百部酊百部、白酒),外搽。
3.针灸疗法
(1)体针疗法:全身性瘙痒合谷曲池血海足三里三阴交委中承山等穴。会阴部位瘙痒三阴交关元长强等穴。
(2)耳针疗法:选用肺、肾上腺、皮质下、神门等穴。
(3)穴位注射疗法:维生素b12、苯海拉明、非那根、654-2等,作穴位注射。
4·0.25%盐酸普鲁卡因10~30m1,静脉封闭,1次/日,或按4~6ml/kg/日,加人生理盐水或5%葡萄糖盐水中,静脉滴注,10次为1疗程。其他也可用去炎松,强的松龙、地塞米松等药物作局部封闭。
5.各种皮质类固醇激素配制的洗剂、配剂、软膏、乳剂或涂膜剂,外用。
中药:
可服用秦艽丸,每次6g,1日2次。润肤丸、除湿丸防风通圣丸药物也可酌用。
针灸:
1.针刺下都穴治疗皮肤瘙痒:让患者自然握拳,拳心向下,手背4、5指缝纹尖上方约5分钟处陷中,避开可见浅静脉,用毫针掌骨间刺入o.5至1.0寸,左右捻转,以得气为度。一般先刺单侧,15分钟后效果差者加刺对侧,留针30~60分钟,中间每分钟运针1次。
2.方法:取耳穴肺、肝、脾、内分泌、神门、枕、胰、胆、睾丸(卵巢)、膈。先用电疗仪在每个耳穴上电疗,双耳交替进行,每次30~40分钟,每日1次。然后用王不留行籽贴压耳穴,每日按压3~5次,每次3~4分钟。10天1疗程,1周后行下1疗程。

西医

简介:
是一种临床上无原发性皮肤损害,而以瘙痒为主的感觉神经机能异常性皮肤病。临床上分为泛发性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒
病因:
其发病因素比较复杂,但从瘙痒来讲,主要由化学介质和组织胺、激肽和蛋白酶的释放而引起。泛发性皮肤瘙痒症常为某些系统性疾病糖尿病、肝胆疾病内脏肿瘤慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、习惯性便秘、肠寄生虫病、自身免疫性疾病等病的皮肤症状。亦可由妊娠、神经精神因素、进食辛辣刺激性物品、贴身穿化纤织品、气候的改变(炎热、寒冷、潮湿、干燥)及工作环境中的生物或化学物质刺激引起。局限性皮肤瘙痒除与上述因素有关外,常由局部因素如表皮菌病、蛲虫病痔疮白带多汗、衣服摩擦、局部物质刺激等所致。
季节:
冬季易发病。
人群:
本病多见于成年人和老年人.
诊断标准:
皮肤瘙痒症诊断标准:
1.周身或局部皮肤剧烈瘙痒,无原发皮损。
2.因瘙痒而反复搔抓后,可引起继发皮损,如抓痕、血痂、色素沉着等。
3.老年人及成年人好发,冬、夏季多见。
诊断依据:
1.只有阵发性皮肤瘙痒,而无原发性皮肤损害。
2.瘙痒常于人睡前、情绪激动、温度变化,饮酒及进辛辣刺激性食物时引起或加重。
3.多发于老年人及患有某些系统性疾病者,发病多在冬季。
4.局限性皮肤瘙痒多以肛门、外阴、头皮、小腿、外耳道多见。
风瘙痒症
1.老年人多见。冬季易发。
2.开始只有瘙痒,而没有原发皮疹。
3.瘙痒阵发性发生,可伴有烧灼、虫行、蚁走等感觉。情绪激动、温度变化、饮酒食辣、衣服摩擦等刺激,每可引起发作或加重。
4.常有条状抓痕,血痴等继发性皮损,日久呈现湿疮样变化,色素沉着或色素减退。
5.全身性的有老年性瘙痒、冬令性瘙痒等;局限性的有阴囊瘙痒、女瘙痒肛肠痒
体征:
1.阵发性皮肤瘙痒瘙痒常在人睡前、情绪激动、温度改变、饮酒及进刺激性食物时引起或加重。
2.无原发性皮肤损害。可因瘙痒强力反复搔抓,便皮肤表皮出现抓痕、出血、结痂、色素沉着,甚至苔藓样变等继发性皮肤损害。
3.根据瘙痒的泛发、局限,可分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。
(1)全身性皮肤瘙痒症:①老年人的全身皮肤瘙痒症发生于老年人,瘙痒常以躯干和下肢较重。②冬季全身皮肤瘙痒症发生于冬季,常以躯干、股内侧、小腿及关节周围较重,多在就寝前突然发生。③水激性皮肤瘙痒症:是指接触任何温度的水后,均可出现严重的皮肤瘙痒、刺痛,而无可见皮疹出现。
(2)局限性皮肤瘙痒症:①肛门瘙痒症:多继发于外痔肛裂、蛲虫、肛瘘等疾患。可因长期瘙痒和搔抓而形成浸润、肥厚及皲裂。②阴囊瘙痒症:多因局部多汗不洁,内裤刺激等引起。因长期瘙痒、搔抓而引起局部水肿、糜烂、结痂及苔藓样变。③女瘙痒症:多因局部多汗白带及局部外用物品的刺激引起。可因瘙痒后滥用刺激性药物和反复搔抓致皮肤浸润变厚。④头皮瘙痒症:多见于癔病患者及不常洗头者,瘙痒多在黎明觉醒时发生,可继发湿疹毛囊炎等。⑤小腿瘙痒症:多见于老年人,常与皮肤干燥、鱼鳞病、小腿静脉曲张、寒冷及袜带刺激有关。⑥外耳道瘙痒症:多由于耵聍过多或经常挖耳刺激引起。
鉴别诊断:
1.全身性皮肤瘙痒应与虱病相鉴别。虱病可发于体部、阴部及头部,虽有全身瘙痒,但可找到成虫或虱卵。
2.局限性瘙痒症的继发性损害应与局限性湿疹神经性皮炎相鉴别,通过详细寻问病史,不难鉴别。
疗效评定标准:
1.痊愈:瘙痒完全解除。
2.显效,瘙痒明显减轻,虽有微痒但不影响工作及睡眠。
3.无效:瘙痒程度基本同前。
治疗:
一、全身治疗
1.认真寻找病因,并进行相应治疗,则是防治的关键。为求生活规律,少进辛辣刺激性饮食,避免用热水、肥皂水沐浴,少搓擦和搔抓皮肤,注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。
2.抗组织胺及镇静药物:临床上常选用抗组织胺药中的受体拮抗剂如赛庚啶2mg,每日3次,口服;扑尔敏4mg,每日3次,口服。配伍h2受体拮抗剂如西米替丁0.2g,每日3次,口服;雷尼替丁0.2g,每日3次,口服等,可达到镇静止痒的作用。另外多虑平同时具有对h1、h2受体的拮抗作用,用于瘙痒症治疗,效果较好。非镇静性抗组织胺药如阿斯咪唑(息斯敏)10mg,每日1次,口服;特非那丁(敏迪)60mg,每日3次,口服等,对全身性皮肤瘙痒有效。
3.更年期或老年性皮肤瘙痒可考虑性激素治疗。男性患者若无前列腺肥大,可用丙酸睾丸酮25~50mg,肌注,每周2次,或甲基睾丸酮5mg,口服,每日2次。女性患者可服已烯雌酚0.5mg,每日2次或黄体酮10mg,肌注,每日1次。
4.静脉封闭疗法:全身性瘙痒可用0.25%盐酸普鲁卡因10~30ml,加入维生素c1.0~2.0g静脉封闭,每日1次,或采用10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入维生素c1.0g,缓慢静脉注射。
5.皮质类固醇激素:强的松片10~30mg,每日3次,口服。对其他疗法难以控制的瘙痒剧烈的顽固性病症,可在严格掌握其剂量变化的前提下,适当短期使用,或与其他疗法配合使用。
二、局部治疗
局部治疗可结合全身治疗进行,也可单独应用,以达到镇静止痒,润泽皮肤,防治皮肤继发损害之目的。
1. 对无明显继发损害者,可外用肤尔舒止痒酊,炉甘石洗剂,1%麝香草酚等药物2次/日,或用皮质类固醇激素配成的制剂如乐肤液、氟轻松软膏等,2次/日,涂于患处。
2. 2.对老年性皮肤干燥者,可外用2%樟脑霜或30%甘油酒精洗剂。
3.对局部皮肤肥厚,苔藓样变者,外用皮质类固醇激素霜剂或软膏如恩肤霜、肤乐霜等。亦可选用5%~10%黑豆馏油或松馏油软膏。
4.头部继发毛囊炎者,宜用氯柳酊(氯霉素1.0g,水杨酸2.0g,75%酒精加至100ml)。
5.会阴部瘙痒可用非那根12.5mg,与维生素b12250μg作长强穴封闭,每周2~3次。
三、物理疗法及放射疗法
对全身性皮肤瘙痒可行紫外线照射、矿泉浴、糠浴、淀粉浴等。局限性瘙痒症有继发皮肤浸润肥厚并经多种方法治疗无效时,可选用达松伐尔高频电疗或局部液氮冷冻喷雾,必要时考虑使用同位素32磷、90锶贴敷或浅部x线照射。
中西医结合:
一、在治疗中应注意以下几点
1.寻求病因积极治疗原发性疾病
2.告诫病人尽量避免导致本病发生的诱因,如情绪激动,化纤毛织品内衣,过热和肥皂水刺激,辛辣之品等。
3.外阴部瘙痒禁用酊剂
二、中西药同时内服对较严重的瘙痒症,单纯服用中药收效较慢,单服西药难能治本,采用中西药同时内服的方法,以达到标本同治之目的。中药治疗按辨证施治总以养血润肤,疏风利湿为要。西药多以抗组织胺药联合运用。
三、中药内服配合西药外用
对局限性皮肤瘙痒的患者,可局部外用止痒润肤药。若继发感染渗液才可配合局部抗菌消炎液湿敷。在外治的同时,配合使用养血润肤,祛湿止痒的中药内服。

“皮肤瘙痒症” 相关论述

皮肤瘙痒症为老年人常见皮肤病之一。特点是老人自觉瘙痒而又无原发损害可见。其发作部位不定,可全身乏发,亦可局限于一定部位。一般说瘙痒与老年人的皮肤干燥和萎缩有关。冬季多见。该病与祖国医学文献中记载的“痒风”相与气血相搏,而往来于皮肤之间,邪风微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”指出了瘙痒是由于体虚风邪袭于肌腠,与气血相搏而成。