肝阳上亢
( ganyangshangkang )
别名： 头痛 , 高血压病 , 眩晕 , 更年期综合征 , 甲状腺功能亢进 , 耳疾
中医
| 简介： |
| 因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。 |
| 病机： |
| 本证多因肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过；或因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。其证属本虚（阴虚）标实（阳亢），病位在肝，且与心肾两脏关系尤为密切。 |
| 治疗： |
| 治疗法则： 平肝潜阳，滋阴清火。 施治方法： （一）内服方药 1．基本方药：（1）天麻钩藤饮：天麻10克、钩藤15克、石决明20克、杜仲10克、牛膝10克、桑寄生10克、益母草20克、黄芩10克、夜交藤20克、茯苓10克、栀子10克。本方适用于肝阳上亢之证。（2）羚羊角汤加减：羚羊角3克、钩藤10克、石决明20克、龟板12克、夏枯草12克、生地20克、黄芩io克、怀牛膝10克、生白芍20克、丹皮10克。本方适用于肝阳上亢，肝风内动证。（3）枸菊地黄丸加味：枸杞10克、菊花15克、熟地24克、山药15克、山茱萸10克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、钩藤15克、怀牛膝10克。本方适用于肝阳上亢，肝肾阴虚证。以上方药，水煎，取汁250—300毫升，每日l—2剂，分2—3次服。 2．加减变化：若定见头痛者，宜基本方（1）加菊花10克、夏枯草15克、苦丁茶10克、珍珠母20克；若眩晕喜静，泛泛欲吐，脉兼细者，加龟板20克，并加服杞菊地黄九，每次10克。每日3次；若见耳聋，耳鸣，腰酸不寐，健忘，加磁石30克、朱茯神10克，并加服知柏地黄九；若见目赤，口苦，大便秘结者，加龙胆草12克、大黄10克、泽泻10克、栀子10克；若心烦失眠者，加夜交藤30克、远志10克；若面部烘热者，加地骨皮12克、白薇15克；若眩晕欲吐，四肢麻木，甚则手足震颤。宜基本方（2）加龟板20克、牡蛎20克、磁石20克；若半身不遂，口眼歪斜，甚则神昏，抽搐者，加生赭石20克、生龙骨20克、玄参15克、天冬10克。 （二）外敷药物 1．吴茱萸研末，用醋或凡士林调成软膏，于晚上敷双涌泉穴，每日1次，连贴10—15日。2．盐附子、生地各等分研末，开水调膏，晚上敷涌泉穴，次日除去，连敷10— 15日。3．胆汁拌制吴茱萸100克、龙胆草50克、朱砂15克、明矾30克、小蓟根汁适量，调成糊状，连敷7—10天。 （三）油肠疗法：若伴大便秘结者，用大黄20克、芒硝10克（冲）、黄柏15克，水煎，取汁150毫升，保留灌肠15—20分钟。 （四）饮食疗法1．忌辛辣、肥甘、炙碑之品，戒烟酒，少饮浓茶。 2．宜食清淡之品，多食海带、水果、绿豆、蔬菜、玉米油等。 3．（1）玉米须、西瓜皮堡香蕉（玉米须60克、西瓜皮60克、香蕉s支去皮），加清水煎煮，纳冰糖，每日分2次服完。(2)芹菜根10株、红枣10枚，水煎服，每日l剂，连服2周。(3)萝卜汁，每日2次，每次1酒盅，连服1周。(4)菊花泡茶饮用。 施治要点： (一)本证为本虚标实之候，故治疗时尤应注意病情的轻重缓急，施治中本着“急则治其标”、“缓则治其本”或“标本兼顾”的原则随证变化。(二)本证的治疗以清滋柔镇之品为主，切忌妄加辛温香窜之品，以免煽动风阳，变生他证。 (三)木证常易出现危急证候，故病缓时宜治中防变，若急候出现则应多种治疗措施联合运用，以提高临床疗效。 |
| 针灸： |
| 1．针刺：取风池、肝俞、曲池、足三里、太冲、太溪等，用泻法或乎补平泻法， 留针20—30分钟，每日或隔日1次。 2．耳针疗法；取肝、心、肾、皮质下等穴，每日1次。 3．放血疗法：取大冲、关冲、中冲等灾，点刺出血，每日1次。 |
| 推拿： |
| 在肋下，脐旁等区反复探按，每次10—20分钟，每日2—3次；或在左幽门、左章门穴区用污法反复揉按1～2分钟。 |