小结胸

( xiaojiexiong )

别名： 急慢性胃炎 , 胆道系统疾患 , 慢性肝炎 , 结核性胸膜炎 , 支气管炎

中医

简介：
本证为临床常见的急慢性证候，多由表邪入里，或表病误下，邪热内陷，与心下之痰邪相结而成。
病机：
本证为临床常见的急慢性证候，多由表邪入里，或表病误下，邪热内陷，与心下之痰邪相结而成。证属痰热互结、停于心下的邪实之候。其病位虽以心下为主，然往往可波及多个脏腑如脾、肺等，使病情复杂而多变。
治疗：
治疗法则:  清热化痰、宽胸散结。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)小陷胸汤：黄连6克、半夏10克、瓜蒌实15克。本方适用于痰热内结、气郁不通者。
(2)柴胡陷胸汤：黄连6克、半夏10克、瓜蒌实15克、柴胡9克、黄芩9克、枳实9克、桔梗6克、生姜6克。本方适用于痰热内结，兼有少阳证者。以上方药，水煎，取汁200～300毫升，微温，分3～5次服用。若呕吐较甚，药不入腹者，可兑生姜汁少许饮服。
2．加减变化：若痰热互结、脓满痛甚者，加枳实9克、郁金6克；胃气上逆、呕恶
者，加竹茹12克、生姜9克；痰涎壅盛、痰稠胶固者，加胆南星10克、川贝母9克；气机郁滞，胁肋疼痛者，加柴胡l0克、黄芩9克；痰热壅滞，胸痹疼痛者，加丹参15克、三七10克、橘络6克、枳实10克；痰热结聚、咳嗽痰黄者，可加黄芩9克、川贝9克、芦根18克，或配合使用麻杏石甘汤等内服。
(二)饮食疗法
(1)莱菔子散：莱菔子6克，研末，水调服。本方适用于痰湿壅肺或胃脘气痛者。
(2)薤白粥：白米50克，薤白10克，水煮食。本方适用于胃脘郁滞，纳差疼痛者。
(3)四味饮：赤小豆50克、绿豆30克、鲜芦根100克、贝母30克。洗净芦根加水
先煎20分钟，去渣加入赤小豆和绿豆煮熟。本方功可清热利湿化痰。
(4)健脾粥：淮山药50克、党参(研粉)20克、粟米50克、炒苡米30克，煮成稠粥食之。本方适用于病后脾胃虚弱者。
施治要点:
(一)本证痰热互结于心下成实，气机阻滞不通，以“正在心下、按之则痛”为证侯特征，治疗常规，自宜清热化痰，以攻邪为主，小陷胸汤是其代表方剂。然结合临床体会，攻邪时除选用瓜蒌、半夏、黄连外，还可选用黄芩、贝母、茯苓等具有清热化痰去湿的药物；心下疼痛较甚者，行气止痛、活血化瘀之品等亦可随证加入。
(二)本证的治疗方法，以内服药为主，并可配合针刺、推拿，饮食调理、心理调护及其他凋护措施等同时采用，以提高临床治疗效果。
针灸：
取穴内关、足三里、中脘、期门、阳陵泉等，针用泻法，每日1～2次。
推拿：
于胃脘及两胁肋部轻轻按摩，每日1～2次，每次20～30分钟。以上诸法，有调理脾胃、疏肝利胆、行气止痛的作用。

“小结胸” 相关论述

小结胸《中医名词词典》

结胸证类型之一。多由于痰热互结所致，又称“痰热结胸”。临床表现有胃脘部硬满、压痛、舌苔黄微腻、脉象浮滑等。

小结胸《中医词典》


病名。结胸之一。痰热互结心下，按之则痛。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”

小结胸证七　太阳百十七《伤寒悬解》

【138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小结胸病，正在心下，位与大结胸同。但按之则痛，未如大结胸之不按亦痛也，脉则浮滑，亦不如大结胸之寸浮关沉。白虎汤证，脉浮滑者，此里有热，表有寒也。此虽不如大结胸之热实，而亦有里热，较之大结胸，证同而病轻。小陷胸汤，黄连泄热，半夏降逆而涤饮，栝蒌清金而去垢，是即大陷胸之制，变而从轻者也。
〖小陷胸汤〗四十四　（方【53】）
【53】小陷胸汤
黄连一两　半夏洗，半升　栝蒌实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。