食管痹

( shiguanbi )

别名： 食管賁门失弛缓症 , 食管憩室 , 食痹 , 食管神经症

中医

简介：
以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。
病机：
食管痹多因饮食不慎，情志失调，或因食管受损后形成瘢痕等，导致气机阻滞，胃气上逆。
类证：
1．食管癌：年龄偏大，噎膈、消瘦呈进行性发展，x线吞钡及食管镜检可发现癌肿病灶，食管拉网细胞学检查可发现癌变。2．胸痹（心痛）：多无吞咽困难，年龄多在40岁以上，多有风眩、消渴、肥胖等病史，以胸闷及发作性心胸疼痛，常于劳累后发作为主要表现，心电图示st-t呈缺血性改变。3．食管瘅：以胸骨后烧灼、疼痛、嘈杂等为主症，噎膈之症较轻或无、食管滴酸试验、酸反应试验、食管腔内测压、食管镜及食管x线钡餐检查等可有助于诊断。
治疗：
辨证论治：
1．肝胃不和证：吞咽困难间歇发作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情绪活动而诱发或加重，嗳气，呕吐，口干苦，舌红苔薄黄，脉弦。疏肝和胃。柴胡疏肝散加郁金、佛手、苏叶、黄连等。
2．痰气阻隔证：吞咽梗阻，进食迟缓，胸膈闷痛，呕吐痰涎粘液，嗳气，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。启膈散加瓜篓、陈皮、旋覆花、代赭石等。
3．痰瘀阻膈证：吞咽梗阻，胸膈刺痛，呕吐痰涎，舌质暗红或带青紫，苔薄白腻，脉细涩。祛痰化瘀宽膈。通幽汤加三七、丹参、贝母、瓜篓、陈皮等。
4．脾胃气虚证：吞咽困难，胸膈痞满，呕吐食物或痰涎，纳少便溏、神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，舌淡苔薄白，脉细弱或沉缓。补脾健胃。黄芪建中汤合六君子汤加减。