是一种胃烷、心口部位的症状，虞搏《医学正传》谓：「夫嘈杂之为证也，似饥不饥，似痛不痛，而有懊侬不自宁之状者是也。其证或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至胃烷作痛……。」其痛往往得食即止。多因痰火、肝胃不和、胃热、血虚等所致，是溃疡病和胃炎等病较常见的症状。

论证
嘈杂一证，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊 ，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。此证有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即饥，或虽食不饱者，火嘈也，宜兼清火。痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少无味，此以脾气虚寒，水谷不化也，宜温胃健脾。又有误用消伐等药，以致脾胃亏损，血少嘈杂，中虚则烦杂不饥，脾弱则食不运化，此宜专养脾胃。总之，嘈杂一证，多由脾气不和，或受伤脾虚而然，所以治此者，不可不先顾脾气。然古人于此，悉以痰火论治，予恐专用寒凉，则胃气虚寒不健者，反以日甚，而渐至恶心、嗳气、反胃、噎膈之类，将由此而起矣。
论治（共二条）
一、痰火嘈杂等证，如脾虚微火多痰而嘈杂者，宜和中汤，或三圣丸，或术连丸。若中焦火盛兼痰而嘈杂者，宜软石膏丸。若宿食留饮，痰滞不清而嘈杂者，宜曲术丸。若三焦火盛，湿痰气滞而嘈杂者，宜三补丸加半夏、苍术、香附之类。
脾胃虚寒嘈杂者，必多吞酸，或兼恶心，此皆脾虚不能运化滞浊而然，勿得认为火证，妄用寒凉等药。若多痰饮，或兼呕恶而嘈杂者，宜二陈汤，或二术二陈汤。若寒痰停蓄胸膈，或为胀满少食而为嘈杂者，宜和胃二陈煎，或和胃饮。若脾胃虚寒，停饮作酸嘈杂者，宜温胃饮，或六君子汤。若脾肾阴分虚寒，水泛为饮，作酸嘈杂者，宜理阴煎，或金水六君煎。
嘈杂论列方
二陈汤（和一） 和胃饮（新和五） 六君子汤（补五） 理阴煎（新热三） 和中汤（寒五八）金水六君煎（新和一） 温胃饮（新热五） 三圣丸（寒一七一） 和胃二陈煎（新和三） 曲术丸（和百十） 术连丸（寒一七二） 二术二陈汤（和四） 三补丸（寒一六二） 软石膏丸（寒一七三）

嘈染者，俗谓之心嘈也。有痰因火动而嘈者，二陈汤加酒炒黄连、桅子仁。有心血少而嘈者，八珍汤加麦冬、栀子、陈皮、乌梅、炒米。有因食郁而嘈者，以越鞠丸治之。
平胃散见8页
六郁汤见24页
越鞠丸见24页
二陈汤见7页
八珍汤见6页

证名。见《丹溪心法》。简称嘈，一作（饣曹）杂、（饣曹）症、心嘈。指心脘间懊憹、难受，莫可名状的症候。《医林绳墨》卷二：“夫嘈杂者，似饥不饥，似痛不痛，有若热辣不宁之状，或兼痞满恶心，渐至胃脘作痛。治宜开郁行气、清痰降火。如朴附二陈汤加姜汁、炒山栀可也。痞闷加苍术，如久而不愈当归、山药、茯苓、黄连、陈皮、甘草、生地黄、贝母之类……”临床又有火嘈、痰嘈以及酸水、气郁、蛔虫入胃等因素引致之嘈杂。因于火者，兼有食后即饥，虽食而不饱等症，宜降火为主，用和中汤、左金丸、三圣丸等。湿痰壅盛，气闷多痰，似饥非饥，不思饮食者，宜和胃化痰，用白术丸、二陈汤、曲术丸。如属痰火，用软石膏丸，或三补丸加苍术、半夏。食郁作热者，先宜治火，后用消导。酸水酿中而嘈杂，多属脾胃虚寒，水谷难化，停饮作酸，常兼见泛酸等症，宜理中和胃，用温胃饮、六君子汤。阴分耗伤者，用理阴煎、金水六君煎。气郁胸膈者，症见心胸痞闷而嘈，宜理气宽胸，用气郁汤，逍遥丸。蛔虫作嘈，但治其蛔，嘈杂自可向愈。参见火嘈、痰嘈等条。

多是痰、食郁。有热，姜炒黄连不可无。

□
〔丹〕嘈杂只是痰因火而动，栀子、姜炒黄连不可无。此食郁有热，山栀、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。肥人嘈杂，二陈汤少加芜芎、苍术、白术、炒栀子。心下嘈杂者，导饮丸最妙。（方见内伤饮食。）

心胸嘈杂，妇人多有之，皆因火动其痰也，或云是血嘈，多用猪心紫血炒食之即愈。此亦血导血归源耳已。恰如盐梅下涎之义，不若许学士旋覆花汤治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋，嘈杂肠鸣，口吐清水或自出，胁肋胀急不欲食，此胃气虚冷所致。其脉沉迟弦细，是其证也。
（学士）旋复花汤 治嘈杂。
旋覆花北细辛橘红 桂心 人参甘草苦梗白芍药半夏（各五分） 赤茯苓（三分）
水盏半，姜七片，煎八分，食远服。
茱萸四物汤 治血嘈吞酸，吐酸水。
吴茱萸（泡） 当归川芎芍药生地黄（姜炒。各等分。）
上咀，每服半两，水盏半，煎七分，温服。

嘈杂者，俗名心嗜。似饥非饥，似痛非痛，而有懊 不宁之状，乃痰因火动，治痰为先，姜炒黄连，及山枝、黄芩、星半、陈皮之类。如眩晕嘈杂，若非中气不足，亦是火动其痰，或六君子汤，或二陈汤加芩连。若嘈杂不喜食者，是湿痰气郁，及肥人嘈杂，并用二陈少加抚芎、苍术、白术、香附以补脾而兼舒郁化痰。若心嘈索食者，是胃虚有火也，宜用白术、黄连、陈皮作丸，白汤下之乃安。

心嘈似饥又烦杂，
似饥非饥，似痛非痛，或兼暧气、痞满、恶心，渐至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之由也。
纵食多忧痰火合；
食郁者，枳术丸加山楂、麦芽；有热，更加芩、连。停饮者，曲术丸；胸满者，大安丸、保和丸。忧郁者，越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者，三补丸加苍术，倍香附；索食者，三圣丸。痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君，南星、半夏为佐；热多，加青黛。火动其痰者，二陈汤加姜炒芩、连、山栀；火郁，更加抚芎、苍术。痰火俱盛者，祛痰火丸。
五更嘈者思虑伤，血分稍亏宜补接。
四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。

证治总论
嘈杂一证，或作或止，其为病也，腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊 ，莫可名状。或得食暂止，或食已复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。此证有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即饥，或虽食不饱者，火嘈也，治宜清火。痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少无味，此脾气虚寒，水谷不化也，治宜温胃健脾。又有误用消伐等药，脾胃亏损，血少嘈杂者，中虚则烦杂不饥，脾弱则食不运化，此宜专养脾胃。（张景岳）
有因恣食无节，蓄积痰饮，滞于中宫，而为嘈杂者，属于痰也。有因病后，每于夜分，心嘈如饥，殊难容忍者，此阴虚血少，或阳气下陷，阴火沸腾，属于气血虚而有火也。（《证治汇补》）
五更嘈者，乃思虑伤血所致。（朱丹溪）
嘈有虚实真伪，其病总在于胃。《经》云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾。又云∶脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液。盖脾属阴，主乎血；胃属阳，主乎气。胃易燥，全赖脾阴以和之；脾易湿，必赖胃阳以运之。若脾阴一虚，则胃家饮食游溢之精气，全输于脾，不能稍留津液以自润，则胃过于燥而有火矣。故欲得食以自资，稍迟则嘈愈甚，得食则嘈暂止。失治则延成便闭、三消、噎隔等证。治当补脾阴，养营血，兼补胃阴，甘凉濡润，或稍佐微酸，此乃脾阴之虚，而致胃家之燥也。更有热病之后，胃气虽渐复，津液尚未充，亦有是证，但以饮食调之，可以自愈。此二种，乃为虚嘈证也。所谓实嘈者，年岁壮盛，脾胃生发之气，与肾阳充旺，食易消磨，多食易饥而嘈，得食即止，此非病也，不必服药。以上皆是真嘈证也。所云伪者，因胃有痰火，以致饮食输化不清，证见恶心、吞酸、微烦、眩晕、少寐、似饥非饥，虽饱食亦不能止，此乃痰火为患；治宜清胃，稍佐降痰，苦寒腻滞之药，不宜多用。又有胃阳衰微，积饮内聚，凄凄戚戚，似酸非酸，似辣非辣，饮食减少，此属脾胃阳虚；治宜温通，仿痰饮门治之。此二种，乃似嘈之伪证也。
俗云心嘈者，误也；心但有烦而无嘈，胃但有嘈而无烦，不可不辨明也。（《临证指南》）
脉候
嘈杂∶有痰因火动者，脉滑而数；有食郁作热者，脉数而大；有因湿痰者，脉沉而滑；有因气郁者，脉沉而涩。（《证治汇补》）

源候证治诸说 夫心胸嘈杂，妇人多有此证。原疾之由，多是痰也，皆血液泪汗变成。或云是血嘈，今人多用猪余血，炒而食之则愈。详其此理，是以血导血归原尔，恰如以盐极下涎之义。不若用许学士旋复花汤，治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂，肠鸣多唾，口中清水自出，胁肋急胀满痛不欲食，此胃气虚冷所致，其脉沉迟弦细，是其证也。
《妇人良方》）（按∶旋复花汤，即《短剧》半夏茯苓汤方，见《水饮》中。）
嘈杂是痰因火动，治痰为先，姜炒黄连入痰药，用炒山栀、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。
嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒黄连不可无。（《丹溪》）
嘈杂，乃心中似饥，烦杂不安，懒于饮食，谓之心嘈。此乃痰因火动，或酒过湿滞，或肥人痰热，皆使然也。（《原病集》）
夫嘈杂之为证也（按∶《医统》此下曰∶倏尔腹中如火发，腔内空空，若无一物，似辣非辣。），似饥不饥，似痛不痛，而有懊 不自宁之况（《医统》此曰∶得食暂止）者是也。其证或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至胃脘作痛（《医统》此曰∶而作膈噎），实痰火之为患也。（《正传》）
嘈杂之由，为其恣食无节，或酒面炙 粘滑难化之物，滞于中宫，伤损脾胃（按∶《医统》作恣食湿面鱼腥生冷，以及烹饪浓味等物，朝伤暮损而成，清痰稠饮，滞于中宫），日久不治，渐成痞满吞酸，甚则为膈噎反胃。
得斯疾者，不可轻视，必须早治，及忌口节欲，无有不安者也。（《统旨》）
此证有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即饥，或虽食不饱者，火嘈也，宜兼清火。痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少无味，此以脾气虚寒，水谷不化也，宜温胃健脾。又有误用消伐等药，以致脾胃亏损，血少嘈杂，中虚则烦杂不饥，脾弱则食不运化，此宜专养脾胃。
总之嘈杂一证，多由脾气不和，或受伤脾虚而然，所以治此者，不可不先顾脾气。然古人于此，悉以痰火论治。
予恐专用寒凉，则胃气虚寒不健者反以日甚，而渐至恶心嗳气，反胃噎膈之类，将由此而起矣。（《景岳》）
嘈杂属胃火，忌同胃实，宜清热降火，略兼消导。（《本草经疏》）
治方和中汤，治虚火嘈杂。（《医统》）（按∶即六君子汤加黄连、粳米。）
三圣丸，治嘈杂神效。
白术（炒四两） 黄连（炒五钱） 橘红（一两）
上为细末，神曲糊丸，绿豆大，每服五十丸，姜汤下。（同上）又术连丸，于本方去橘红。
香连丸，治嘈杂火郁，瘦人尤宜服。（同上）（方见《滞下》门。）
交泰丸，治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则胸中痞闷难当，不思饮食。
黄连（二两姜汁浸黄土炒） 枳实（一两麸炒） 白术（去芦土炒三两） 吴茱萸（汤泡微炒二两）
归尾（酒洗一两二钱） 大黄（用当归、红花、吴茱萸、干漆各一两煎水，浸大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒拌晒之，九蒸九晒用，四两。）
上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大，每服七、八十丸，不拘时，白滚水送下。（《回春》）
加味小陷胸汤，（秘方）治火动其痰，嘈杂。
黄连（炒三钱） 半夏（二钱） 栝蒌（半个） 枳实（一钱） 栀子（一钱）（《大还》）
当归补血汤，治心中血少而嘈，兼治惊悸怔忡。
当归芍药生地黄熟地黄（各三钱） 人参（五分） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 麦门冬（去心）
山栀仁（炒） 陈皮（各八分） 甘草（二分） 辰砂（研末临服入二分） 乌梅（一个去核） 炒米（百粒）
上锉一剂，枣二枚，水煎温服。（《回春》）

嘈杂与吞酸一类。皆由肝气不舒。木挟相火乘其脾胃。则谷之精微不行。浊液攒聚。为痰为饮。其痰亦从木气化酸。肝木摇动中土。故中土扰扰不宁。而嘈杂如饥状。每求食以自救。苟得少食。则嘈杂少止。止则复作。盖土虚不禁木所摇。故治法必当补脾运痰。土浓载物。则风木自安。不必用伐肝之剂。六君子汤为专药。火盛作酸。加吴茱萸、川黄连。若不开郁补土。务攻其痰。久久而虚。必变反胃泄泻。痞满眩晕等病矣。嘈杂或食后。腐化酸臭。心中烦杂者。保和丸。湿痰气滞。不喜饮食者。保和丸二钱。越鞠丸一钱和服。脉洪大者火多。二陈加姜汁炒山栀、川连。滑大者痰多。导痰加芩、连、山栀。脉弦细身倦怠者。六君子加抚芎、苍术、姜汁炒山栀。不应。合佐金丸。又有用消克药过多。饥不能食。精神渐减。四君子加白芍、陈皮、姜汁炒川连。心悬悬如饥状。欲食之时。勿与饮食。常以枳术丸三分。抑青丸一分和服。中脘有饮则嘈。有宿食则酸。故常嗳宿腐气逆咽酸水。亦有每晨吐酸水数口。日间无事。膈常如酸热者。皆中宫不清所致。越鞠丸合佐金丸服最妙。妇人悒郁。多有此证。逍遥散下佐金丸。肾肝阴虚。不能纳气归元而作嘈杂。嗳气。痞满。脉必涩弱。服补中、二陈诸药不效者。临卧用四神丸加川连。侵晨用六味丸加沉香。
嗳气嗳气皆属胃中窒塞。气不宣通。上迫而出也。然有饮食太过。嗳出如败卵气者。则当审所伤何物而消导之。亦有胃弱不能克化而然者。此宜兼补兼消。不可纯用克伐也。
kt 胃中津气枯槁则kt 。若平时饮食常kt 者。为反胃之渐。不可不知。

六君子汤（四君子汤下） 保和丸（伤饮食门） 越鞠丸（郁门） 二陈汤（方祖） 导痰汤（二陈汤下）佐金丸（方祖） 四君子汤（方祖） 枳术丸（方祖） 抑青丸（佐金丸下） 逍遥散（虚损门）补中益气汤（保元汤下） 四神丸（泄泻门） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下）

二陈汤（见痰饮。） 六君子汤（见虚劳。）
三圣丸 治嘈杂，神效。
白术（四两） 橘红（一两） 黄连（炒，五钱）
上为细末，神曲糊丸，如绿豆大。每服七八十丸，食远津唾下，或姜汤下。
导饮丸（丹溪） 治水饮。
吴茱萸（三钱） 白茯苓（一两） 黄连（五钱） 苍术（一两） 独活（七钱）
上为细末，神曲糊丸服。

〔大〕夫妇人心胸嘈杂，此脾胃郁火，滞痰血液泪汗而成，用猪血炒食之，乃以血导而使之归源尔。旋复花汤尤善。
〔薛〕前证若因食郁，用六君、山楂、山栀。若因胃热，用二陈、姜炒芩、连。若因六郁，用越鞠丸。（杂病郁。）若因气滞，用四七汤。（杂病气。）桔梗、枳壳。大抵此证属病气。
元气俱不足，须用六君为主，少佐以治痰之药。若以火治之，必变吞酸中满。 一妇人饮食少思，胸中嘈杂，头晕吐痰，此中气虚而有热。用六君子汤加炒黑山栀、桔梗而愈。
后因劳碌，头晕发热吐痰，用补中益气汤加半夏、茯苓、天麻而痊。 一妇人中脘嘈杂，口中辛辣，或咳嗽吐痰发喘，面色或白或赤，此脾气虚而肺中伏火也。用六君子加山栀、桔梗、柴胡及炒黑片芩治之，寻愈。 一妇人嘈杂吞酸，饮食少思，大便不实，此脾气虚寒而下陷。用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，渐愈。又常服人参理中丸即安。 一妇人饮食后嘈杂吞酸，此食郁为痰。用六君子汤送越鞠丸渐愈，又用加味归脾汤而痊。后因怒，两胁胀痛，中脘作酸，用四君子汤送左金丸渐安，仍用六君子汤送越鞠丸而痊。
旋复花汤 治妇人心胸嘈杂，中脘痰饮冷气，心下汪洋，口中清水自出，腹胁急胀满痛，不欲饮食。
旋复花人参桔梗白芍药（各一钱） 橘皮（去白，一钱半） 赤茯苓半夏（各二钱）
官桂（去粗皮） 细辛甘草（各半钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。
〔补遗〕予尝以参苏饮二分，四物汤一分交和，每四钱，生姜七片煎服，治一妇人心胸嘈杂而愈。亦名茯苓补心汤。

嘈杂与吞酸一类，皆由肺受火伤，不能平木，木挟相火乘肺，则脾冲和之气索矣。谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，其痰亦或从火木之成化酸，肝木摇动中土，故中土扰扰不宁，而为嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂亦少止，止而复作。盖土虚不禁木所摇，故治法必当补土伐木治痰饮。若不以补土为君，务攻其邪，久久而虚，必变为反胃，为泻、为痞满、为眩晕等病矣。脉洪大者火多，二陈汤加姜汁炒山栀、黄连。脉滑大者痰多，二陈汤加南星、栝蒌、黄芩、黄连、栀子。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、白术、炒栀子。脉弦细身倦怠者，六君子汤加抚芎、苍术、白术、姜汁炒栀子。有用消克药过多，饥不能食，精神渐减，四君子加白芍、陈皮、姜汁炒黄连。心悬悬如饥，欲食之时，勿与以食，只服三圣丸佳。心下嘈杂者，导饮丸最妙。

夫胃为水谷之海。无物不受。若夫湿面鱼腥。水果生冷。以及烹饪不调。粘滑难化等物恣食无节。朝伤暮损。而成清痰稠饮。滞于中宫。故为嘈杂。嗳气吞酸痞满。甚则为翻胃膈噎即此之由也。夫嘈杂之为症也。似饥不饥。似痛不痛。而有懊 不自宁之况者是也。其症或兼嗳气。或兼恶心。或兼痞满。渐至胃脘作痛。实痰火之为患也。治法以南星、半夏、橘红之类。以消其痰。芩、连、栀子、石膏、知母之类。以降其火。苍术、白术、芍药之类。
以健脾利湿。壮其本元。又当忌口节欲。无有不安者也。
一论嘈杂。乃痰因火动也。宜
化痰清火汤
南星（姜炒二钱） 半夏（姜炒二钱） 陈皮（二钱） 黄连（六分） 黄芩（二钱） 栀子（三钱）知母（一钱五分） 石膏（二钱） 苍术（一钱半米泔浸） 白术（一钱五分） 白芍（炒二钱） 甘草（八分）
上锉。生姜煎服。
一论嘈杂。因血虚而作者。宜
养血四物汤
当归（三钱） 川芎（一钱五分） 白芍（炒二钱） 熟地黄（姜炒四钱） 人参（二钱） 白术（去芦一钱五分） 白茯苓（去皮二钱） 半夏（姜炒二钱） 黄连（姜炒六分） 栀子（三钱） 甘草（八分）
一方。去人参。加香附二钱。贝母二钱。
上锉。生姜煎服。
一论妇人心胸嘈杂。多是痰症。或云是血嘈。而用猪余血炒食之则愈。此以血导血归原耳。
此方治中脘心腹冷痰。心下嘈杂。口出清水。胁肋急。腹满痛。不欲食。此胃气虚冷。脉沉迟弦细。宜此
旋复花汤
陈皮半夏（姜炒） 赤茯苓旋复花（去皮） 人参白芍（炒） 细辛桔梗 官桂 甘草
上锉。生姜七片。水煎服。
一论妇人心胸嘈杂。用
茯苓补心汤 即四物汤。合参苏饮是也。
一治心中嘈杂。坐卧不宁。蔡完体传。
陈皮（一钱） 半夏（八分） 白茯苓（钱半） 赤茯神（八分） 酸枣仁（炒八分） 益智仁（三分）麦门冬（去心一钱） 甘草（二分）
上锉一剂。生姜水煎。半空心温服。
一人多思虑。以致血虚。五更时嘈杂是也。宜以四物汤加香附、山栀、黄连、贝母。
一肥人嘈杂。宜用二陈汤。少加川芎、苍术、炒栀子。水煎服。
一论嘈杂者。痰水内动。如阻食在膈。令人不自安也。用
痰火越鞠丸
海石（研水飞三两） 胆星（二两） 栝蒌仁（三两） 山栀（炒黑三两） 青黛（水飞过八分）香附（童便浸二两） 苍术（米泔浸透搓去黑皮切片炒二两） 抚芎（二两）
上各等分。为细末。汤泡蒸饼为丸。如绿豆大。每服百丸。临卧。白汤送下。
一论嘈杂属郁火者。宜
加味三黄丸
黄芩（二两去朽酒炒） 黄连（六钱去毛姜炒） 黄柏（一两五钱去皮童便炒） 香附（二两米醋浸透炒） 苍术（一两五钱米泔浸透搓去黑皮切片炒）
上各等分。为细末。打稀糊为丸。如绿豆大。每服七八十丸。卧时。清茶送下。

俗名心嘈。其证似饥，急欲得食，心中扰扰不宁，如酸如辣，似慌张。由肝火乘于脾胃，土虚不禁木摇，故烦扰不安。火盛则谷易消，食已则饥，得食则安，少顷又饥，又复嘈矣，此为火嘈，宜清火。若有痰饮停聚，似饥非饥，欲食而不能多食，脉滑，为痰嘈，宜化痰。若兼吞吐酸水，乃痰饮与火所为，清火去饮兼治。总以补土为主，六君子汤（见气）加减。久不愈者，养血，以火盛则血亏也。故思虑血虚五更嘈者，及妇人嘈杂，恒用四物（见血）加减。

脉
右寸关紧而滑，两手弦滑，胸中有留饮；寸脉横者，膈上有横积也；右关弦急甚者，木乘土位，欲作胃反，难治。
病
夫嘈杂者，是痰因火动。其证似饥不饥，似痛非痛，如有懊不自宁之状者是也。其证或兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛，痰火之为患也。
治
治法以南星、半夏、橘红之类，以消其痰；芩、连、栀子、知母之类，以降其火；苍术、白术、芍药之类，以健脾行湿，壮其本元；又当节欲，无有不安者也。
一肥人嘈杂，二陈汤加抚芎、苍术、白术、炒栀子。
一湿痰气滞不喜食、用三补丸，加苍术、倍香附。
方
化痰清火汤〔批〕（按此方治痰火嘈杂之剂） 治嘈杂。
南星半夏陈皮苍术白术白芍黄连黄芩栀子知母石膏甘草
上锉，生姜三片煎服。
养血四物汤 治血虚嘈杂。
当归川芎白芍熟地黄人参茯苓半夏黄连栀子甘草
上锉，生姜三片，煎服。去人参加香附、贝母，甚效。
茯苓补心汤〔批〕（按此方治血虚嘈杂之剂） 治妇人心胸嘈杂，气盛血衰者。
即参苏饮合四物汤。

嘈杂者，俗谓之心嘈也。有胃中痰因火动而嘈者，用二陈汤加减；有心血少而嘈者，用当归补血汤加减；有因食郁而嘈者，用香砂平胃散治之。
□
嘈杂有痰因火动者多也。
化痰清火汤
南星（姜汁炒） 半夏（姜汁炒） 陈皮黄连黄芩栀子知母石膏苍术（米泔浸） 白术（去芦）白芍（各等分） 甘草（一钱半）
上锉一剂，生姜三片，水煎服。
二陈汤 治痰火而嘈。（方见痰症。）一根据本方加炒山栀、黄连、竹茹、人参、当归、白术、酸枣仁、辰砂、乌梅、大枣、生姜一片，水煎，竹沥调辰砂末同服。
□
心血虚而嘈杂者，宜养血以清火也。
当归补血汤 治心血少而嘈，兼治惊悸怔忡。
当归芍药生地黄熟地黄（各三钱） 人参（五分） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 麦门冬（去心）山栀仁（炒） 陈皮（各八分） 甘草（三分） 辰砂（研末，临服入二分） 乌梅（一个，去核） 炒米（百粒）
上锉一剂，枣二枚，水煎温服。
食郁而作嘈者，宜消食以开郁也。香砂平胃散治食郁而嘈。（方见伤食。）根据本方加炒黄连、山栀、川芎、白芍、辰砂，去枳壳、藿香。
交泰丸 治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则胸中痞闷难当，不思饮食。
黄连（一两，姜汁浸，黄土炒） 枳实（一两，麸炒） 白术（去芦，土炒，一两） 吴茱萸（汤泡微炒，二两）归尾（酒洗，一两三钱） 大黄（用当归、红花、吴茱萸、干膝各一两煎水，洗大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒拌晒之，九蒸九晒，用四两。）
上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服七八十丸，不拘时，白滚水送下。
消食清郁汤 治嘈杂闷乱、恶心、发热头痛。
陈皮半夏（姜汁炒） 白茯苓（去皮） 神曲（炒） 山楂（去核） 香附米川芎麦芽（炒） 枳壳（麸炒） 栀子（炒） 黄连（姜汁炒） 苍术（米泔浸） 藿香甘草
上锉生姜三片，水煎服。

孙东宿治叶润斋．年近四十．心鬲嘈杂．好啖肉．尤好鸡．一日不能缺．缺即身浮力倦神魂无措．必急得肉．见则大嚼．及入腹．腹又大痛．痛极则吐酸水稠涎然后定．稍定又思肉啖也．人疑为祟．孙诊之．六脉大小不等．观其色唇红脸黄．问之．则曰痛虽苦．尚能熬．若嘈杂则遍身淫淫苏苏．左右无可奈何．手足无所把捉．有近于死．急需肉以救命．孙曰．据色脉．乃虫证．非祟也．先予雄黄丸一服．不瘳．改以腻粉五分．使君子末一钱．用鸡子打饼．五更空心饲之．辰刻下长蛲十条．内有二大者．长尺余．下午又下小虫百余．自此不喜肉．而嘈杂良愈．
震按嘈杂证．丹溪谓是痰因火动．乃噎膈之渐．故多用黄连、山栀、苍术、半夏、白芍之类．然亦有思虑伤血者．有肾阴虚而胃火旺者．又宜用生地、阿胶、柏子仁、麦冬、石斛芦根之类．若此案乃虫蚀脂膏．嘈杂门中所未载．故特选之．昔年曾见叶天翁治一妇人胸痞心嘈．用盐水煮石决明三钱．经霜桑叶二钱．丹皮一钱．黑栀一钱．三角黑胡麻二钱．细生地三钱．四帖而愈．此又肝火郁于胃之嘈杂也．

吞酸因胃中湿热，郁遏肝火所致。盖湿郁则热，热郁则酸；以酸为肝木之味，故责之肝火，宜逍遥散加减，合左金丸治之。其有因伤食吞酸，因痰饮吐酸者，以消食消痰为主，亦合左金丸治之。若老弱人，久患吞酸，则津液耗散，渐成嗝症。又有老人胃气虚弱，口吐酸水不止者，宜补胃气为主。嘈杂、俗谓心嘈，火症也，而痰次之。终岁嘈杂者，必夭天年，盖 万物者，莫甚乎火也。若老人嘈杂不止，亦为嗝症之渐。仲淳以吞酸嘈杂，俱责之胃火所致。治宜清热降火，略兼消导为主。
左全丸〔见胁痛。〕或合逍遥散加减。如老人胃气虚弱，口吐酸水不止者，本方合异功散。如因伤食吞酸，合保和汤。
如因痰饮吐酸，合二陈，加苍术、泽泻。
此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吴茱萸，以为反佐者，因其性而拆之也。
清胃汤〔自制。〕石斛麦冬芦根汁〔清胃。〕黄连〔吴茱拌炒。〕连翘〔降火。〕山楂麦冬橘红〔消导。〕加竹叶，热多加石膏、青黛之属。 口臭口淡〔皆属胃热。〕亦用本方去楂、芽、橘红。
此清胃热而兼消导之剂，宗仲淳法以治吞酸嘈杂也。刘氏谓嘈杂宜分有余不足而治之。脾胃虚火嘈杂，得食则止者，宜资生丸。如气有余，久郁化火，火郁生痰，痰因火动而嘈杂者，二陈汤加黄连、山栀。肥人多湿痰者，方施之恰当。

夫心胸嘈杂，妇人多有此证。原疾之由，多是痰也。皆血、液、泪、汗变成。或云是血嘈。今人多用猪余血炒而食之则愈。详其此理，是以血导血归源尔。恰如以盐梅下涎之义，不若用许学士旋复花汤。治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋，嘈杂肠鸣，多唾，口中清水自出，胁肋急胀满痛，不欲食，此胃气虚冷所致。其脉沉迟弦细，是其证也。

大意
嘈杂者．痰因火动．乃噎膈反胃之渐也．（丹溪）
病因恣食无节．蓄积痰饮．滞于中宫．故为嘈杂．此嘈杂之属于痰也．若夫大病后．每于夜分．心嘈如饥．殊难容忍．此阴虚血少．或阳气下陷．阴火沸腾．此嘈杂之属于气血虚而有火也．（汇补）
外候
嘈杂者．似饥非饥．似痛非痛．有若热辣不宁之状．（医鉴）若五更嘈者．思虑伤血．（丹溪）
脉法
右寸关紧而滑．痰火内郁．两寸弦滑．胸有留饮．右关弦急．木乘土位．欲作反胃噎隔．若终岁嘈者．其寿必夭．以叹万物者火也．（汇补）
治法
治宜开郁行气．兼以清痰降火．（绳墨）血分稍亏者．宜补接真阴．不可纯用辛香燥热之剂．
治各有别
有痰因火动者．脉滑而数．治痰为先．治火次之．有食郁作热者．脉数而大．治火为先．开导次之．有因湿痰者．脉沉而滑．宜豁痰．有因气郁者．脉沉而涩．宜开郁．（汇补）
用药
主以二陈汤．加黄连、山栀、苍术、枳壳．久而不愈．属血虚脾弱．用当归、山药、茯苓、陈皮、甘草、黄连、生地、贝母、桔梗．平调自愈．
【附：嗳气】
病因积滞蕴蓄．冲逆于上．故嗳发大声．（绳墨）食罢嗳出腐气者实也．不因饮食而常嗳者虚也．（入门）
嘈杂选方
二陈汤 加姜炒黄连、山栀、半夏．治痰症嘈杂．（方见痰症）
三补丸 合二陈汤．加香附、抚芎．（方见火症）
越鞠丸 加枳壳、桔梗、黄连．（方见郁症）
枳术丸 加二陈汤、神曲、山楂、麦芽．（方见伤食）
逍遥散 治肝肾火郁嘈杂．（方见火症）
归脾汤 治思虑血亏嘈杂．（方见中风）

【歌】痰因火动令人嘈，湿痰气郁总同条。肥人自是湿痰故，伐火芩连栀子调。
【论】丹溪云∶嘈杂者，俗谓之心嘈是也。有痰因火动者，必痰多，脉滑而数，宜治痰为先，治火次之。
有食郁作热者，脉数而大，当治其火，而开导次之。有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰。有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁理气，盖沉则为郁，滑主痰而涩主气也。医能审脉验证，真知是火、是气、是郁，斯为活法矣。

叙曰∶嘈杂，火证也，而痰次之。终身嘈杂者，必夭天年。此胡云哉？万物者，莫若火也。故考三方以疗嘈杂。

痞者否塞之意也．从病从否．故有痞之名焉．又以其坚实有形．故又名之曰痞块．然是物也自成块．各自成块者易治．并而成块者难消然果何以辨之．察其脉视其形而已矣．脉弦为痰．脉滑为食．脉芤为血．三脉俱见．则并而成块也．以其形而言之．宿食成块者．居于中脘视之则无形．按之则有质．在肠胃之间．以人之饮食．皆入于胃．故不在皮里膜外．其在皮里膜外者．皆痰与血．盖痰能流注于脂膜血能营运于皮肉．痰积而不流．则脂膜之间为其所据．而有形可见．血瘀而不行．则皮肉之间为其所碍．而亦有形可见也．欲辨痰与血之异亦审其痛之何如耳．痛甚者为血．痛不甚者为痰．又手推不动者为血．手推易动者为痰．以热物熨之而痛缓者为血．熨之而无所觉者为痰．此痰与血之辨也．若痰血相成者．何以辨之．块之所渐而大者是也．盖先有死血．而又有痰．以裹之则以渐而大．先有积痰．而又有血．以并之亦以渐而大．若单是血．或单是痰．无相并相裹之物．只如初起之形而已．何至以渐而大乎．然宿食成块．亦未有不资于痰与血者．是何也．盖饮食所伤者．惟中脘作痛．或按之硬实而已．初未尝如弹丸之形者．使不资于痰与血．何以成块乎．必先有硬饭．或鱼与肉．或馄饨米团之类．一时失嚼误咽．
停于胃中．经月不能消化．碍其道路．血流过其处．
又裹一层．痰与血共相裹之．则不能不成块矣．裹一层则大一层．故始如弹丸．久则如杯如碗．其初尚隐于胃中．犹有质而无形．其后渐大．则腹皮顶起．而形外见矣．又有时升时降．时隐时见者．乃气块也．或左或右．或上或下．按之不见块．不按又若有形．而漉漉作声．乃停饮也．非块也．此才论其块云耳．然以其在人而言．则虽各有专病．又不可拘也．如妇人之块．多恶血而亦有气成者．小儿之块．多食积而亦有痰成者．易怒之人．多气癖而亦有血成者肥胖之人．多痰饮而亦有食成者．当问其得病之由．或偶伤食．自此日而起始也．或殴受气者．自此而起．或偶因负重劳力．自此日而起者．或平素有郁痰胶固．偶发作而起者．在妇人．必审其月事之通闭．在小儿．必审其饮食之多寡．皆当以意求之不能尽述也．
【脉云】
经曰．积块之脉必结伏．见在左．块居左．见在右．块居右．此其验也．
【立方】
磨平饮 治死血成块．奔走作楚．
红花桃仁山楂苏木（各二钱） 京三棱蓬莪术枳壳香附乌药（各一钱五分）
水煎空心服．
万灵丹 治痰积成块．
半夏（姜制） 南星（姜汁炒） 瓦砻子（ ） 青礞石（ ） 沉香（锉各二两） 青皮（醋炒）莪术（醋煮） 三棱香附（醋炒） 白芍（各一两二钱）
上为末．醋打糊为丸．每服二钱．空心酒送下．
立消丸 治饮食积聚成块．
槟榔草果（炒） 山楂肉 莱菔子（炒各二两） 阿魏（酒煮化一两） 三棱莪术（醋煮）广木香青皮（醋炒） 香附（各一两五钱）
上为末．神曲六两．打糊为丸．每服三钱．姜汤送下．
化痞丸 治积气成块．并疟母而成痞块者神效．
黑丑（半炒半生） 槟榔沉香阿魏（各一两） 针砂（醋炒五钱） 官桂 青皮（醋炒）白术（土炒） 苍术（米泔浸炒） 枳壳（麸炒） 半夏（姜制各一两二钱）
上为末．醋打面糊为丸．每服二钱．空心姜汤送下．
秘方消痞膏药 内服丸子．外以膏药贴在块上．内外挟攻．定然消熔．
红花蓬术三棱当归（各四两） 两头尖五灵脂穿山甲川乌 生地 丹皮巴豆肉 木鳖子（各一两）
前药为咀片．以麻油斤半．浸五日．熬枯去渣．再用文武火煎至滴水成珠．再入后药．
阿魏沉香（锉末） 乳香（研各一两） 苏合油麝香（研细五钱） 广木香（锉末） 子丁香（研细） 檀香（锉各一两五钱） 前八味．俟药油熬致滴水成珠．缓缓加入．即成膏矣．

凡嘈杂皆因心脾二经虚火发动．两手寸关脉来弦滑是也．
【立方】
调脾抑火汤 治脾气不足．心中不时嘈杂．
白茯苓黄连 山栀仁 白术（各二钱） 陈皮黄芩甘草（各一钱） 水煎不拘时服．
又方 治心血少．胃口嘈杂．不时索食．
黄连（姜汁炒） 当归人参白术（土炒各二钱） 龙眼肉五个．煎服．

嘈杂，是痰因火动，治痰为先，姜炒黄连，入痰药。用炒山栀子、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。
嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒、黄连不可无。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、、炒山栀子。嘈杂，若湿痰气郁，不喜食，三补丸加苍术，倍香附子。医按∶蒋氏子条云∶心嘈索食，以白术、黄连、陈皮作丸，白汤下，七八十丸，数服而止。又云∶眩运嘈杂，是火动其痰，二陈汤加栀子、芩、连之类。
戴云∶此则俗谓之心嘈也。
三补丸 见补损。