脾胃阳虚

( piweiyangxu )

别名： 胃痛 , 慢性胃炎 , 腹痛 , 慢性肠炎 , 呕吐 , 胃肠神经官能症 , 呃逆 , 反胃 , 泄泻 , 胃及十二指肠溃疡 , 饮证

中医

简介：
本证发病缓慢，病程较长，多因饮食不节，过食生冷，忧思劳倦太过，或久病失养，或素体脾胃阳虚等，引起脾胃虚弱，中阳不足，络脉失于温养，脾胃纳受水谷和运化功能减弱。
病机：
本证发病缓慢，病程较长，多因饮食不节，过食生冷，忧思劳倦太过，或久病失养，或素体脾胃阳虚等，引起脾胃虚弱，中阳不足，络脉失于温养，脾胃纳受水谷和运化功能减弱。病位在脾胃，病理属性为虚证，寒证。
治疗：
治疗原则:补益脾胃，温中散寒。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)黄芪建中汤加减：黄芪15克、桂枝10克、干姜10克、白芍12
克、郁金10克、元胡索10克、甘草6克、大枣6枚、饴糖20克(取药汁后加入)。本
方能温中补虚，缓急止痛。
(2)理中汤加减：党参12克、白术10克、干姜10克、半夏10克、陈皮10克、砂
仁6克、吴萸6克、茯苓10克、甘草6克。本方能温中健脾、和胃降逆。
(3)苓桂术甘汤加减:茯苓15克、桂枝10克、白术10克、半夏10克、干姜10克、
吴萸6克、泽泻10克、甘草6克。本方能温脾化饮、和胃降逆。以上方药，水煎取汁250～300毫升，分2～3次温服。
2．加减变化：若吐酸者用方(1)去饴糖加黄连3克、吴萸6克。若疼痛日久，尚可于方(1)中加玄胡、郁金、蒲黄各10克等理气止痛化瘀。若呕吐，其吐出之物为未经消化之食物者,用方(2)加丁香3克、神曲10克以温运脾阳；若呃声低微而断续者加丁香3克、白蔻仁6克、刀豆子10克以温中止呃；若大便时溏时泻，水谷不化者，加附片10克、肉桂6克以温中散寒、健脾止泻。若胃中有振水音、脘腹冷痛者，于方(3)中加肉桂6克、椒目10克以温中和胃。
(二)外敷药物
1．川乌、草乌各9克，白芷、白芨各12克，研末和面少许，调和成讲，外敷于剑
突下胃脘部。治胃痛。
2．暖脐膏：由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成。每次1张，微火化开，贴脐腹，治胃痛、腹痛。
3．葱30克、生姜30克，捣烂用布包好，上面放置热水袋1个，敷脐腹或胃脘部。
治胃痛、腹痛。
4.丁香、肉桂等量研末，调敷中脘穴或阿是穴。治胃痛、腹痛。
（三）饮食疗法
(1)四和汤：芝麻500克、茴香60克，二味炒熟碾末，面粉500克炒黄，盐30克，拌匀，晨起开水冲服，能温中散寒，补益脾胃。治胃痛、腹痛。
(2)姜椒羊肉汤：生姜一块、花椒、大料少许、羊肉250克，煮汤饮用，能温中散
寒。治脘腹痛。
(3)蜜姜汁：姜汁半茶匙，蜜一汤匙，开水调服，能温中止呕。
(4)姜末粥：煮白米粥如常法，加入干姜末少许，能温中止呕。
施治要点:
(一)脾胃阳虚证，多由久延不愈的脾胃虚弱疾患发展而成，病程较长，病势较缓，多为虚寒性的慢性疾病，其治则为补益脾胃，温中散寒。常用温中散寒药有干姜、吴茱萸，蜀椒等；健脾补气药有党参、白术、炙甘草、大枣等。其取效较易，但巩固较难，富有反复，应守方而持久。
(二)治疗胃痛、腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”并非单指攻下能利而言，本证之痛乃脾胃阳虚，络脉失于温养，气机不利，不退则痛，故用温中补虚之建中汤、理中汤等，有“虚者助之使通”之意。另外，因本证之痛证，病程较长，“久痛入络”，治疗时尚可在扶正补虚方中，加辛润活血通络之品，如赤芍、延胡、蒲黄、川芎等以提高疗效。
针灸：
1．针刺内关、中脘、足三里，用补法，或艾灸中脘、神阙、足三里，治虚寒胃痛、腹痛。
2．体虚呃逆不止者，灸膈俞、足三里，或指压双侧翳风穴，或膻中穴(两乳之间，胸骨中线上，于第四肋间隙)拔火罐。
3．脾胃虚寒性呕吐宜灸隐白、脾俞。