鼻源性严重感染大多数继发于鼻窦炎，因鼻窦炎感染可向毗邻组织器官扩散，或沿分泌物下行感染，也可作为脓毒性病灶对远隔器官发生影响。抗生素应用并发症虽少见，由于感染严重处理失时或鼻和鼻窦手术损伤，或外伤等仍常有发生，故鼻源性并发症临床时有发生。致病细菌常见需氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链菌、流感杆菌、变形杆菌等，厌氧菌常见脆弱类杆菌、产黑色素杆菌、颗粒梭形杆菌和消化链球菌等。

（一）急性副鼻窦炎
粘膜充血、水肿而增厚，同时有多量粘液性分泌物。化脓性感染的分泌物为稠脓性。x线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多，并使患者采用立（或坐）式摄鼻颏位时，可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。
（二）慢性副鼻窦炎
当感染转变为慢性时，粘膜可继续增厚，有的形成息肉，也可发生粘膜下囊肿。x线表现为粘膜增厚，并且见息肉或囊肿所致之局限性弧形突起，窦腔因而狭窄。采用立（或坐）式摄片时，也可见分泌物所致之气液面。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高（图2－66）。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生骨炎，常见于额窦，表现为骨质密度增高。

鼻窦炎是由细菌、病毒、霉菌或变态反应所致的鼻窦炎症性疾病。
鼻窦共有四组：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，均可发生鼻窦炎。
鼻窦的位置鼻窦是在鼻周围的骨组织内形成的一些空腔。两侧额窦位于眉上方；两侧上颌窦在颌骨内；两组筛窦在鼻腔的两侧。两侧蝶窦（图上未标出）位于筛窦后面。
[imgz]mokejiatingzhenliao172.gif[alt]鼻窦炎[/alt][/img]
【病因】
鼻窦炎分为急性、慢性两类。急性鼻窦炎可由各种细菌感染所致。常继发于感冒之后的病毒感染。有时慢性上颌窦炎可由牙齿感染引起。感冒期间，鼻腔粘膜肿胀阻塞鼻窦窦口，窦腔内的空气吸收入血，窦腔形成负压，负压产生疼痛。这种鼻窦炎称为真空性鼻窦炎。若真空状态持续存在，窦腔内有液体渗出，为细菌感染提供营养。继而白细胞及更多的液体进入鼻窦，杀死细菌，窦腔压力增加，产生更严重的疼痛。
【症状和诊断】
急性和慢性鼻窦炎可产生相同的症状。感染的鼻窦区有肿胀、压痛。各鼻窦有自身的症状，如上颌窦炎可产生面颊部疼痛、牙痛和头痛；额窦炎有前额部疼痛；筛窦炎在两眼内眦或球后疼痛，常牵引至前额部；蝶窦炎所致头痛无固定区域，常感到前额或枕后疼痛。可能有全身症状。发热或寒战提示感染已扩散至鼻窦以外。鼻腔粘膜常充血、红肿，黄绿色脓性分泌物多。x线摄片可见窦腔模糊。所以，ct检查可以了解鼻窦感染的程度和范围。若有上颌窦炎应行牙齿摄片。
【治疗】
急性鼻窦炎治疗的目的是改善鼻窦引流，控制感染。蒸气吸入有助于鼻腔粘膜血管收缩，改善鼻窦引流。含有血管收缩剂的药物如肾上腺素可鼻内喷雾，但使用时间不宜过长。口服麻黄素药物常无明显效果。
急性、慢性鼻窦炎均可使用抗生素类药物，如羟氨苄青霉素等，但慢性鼻窦炎服用时间应较长。当药物治疗无效时，可采用手术改善鼻窦引流及去除感染组织。
鼻窦炎与免疫功能低下
在无法控制的糖尿病患者或免疫系统受损的患者，可产生严重的甚至致命的真菌感染。
毛霉病是发生于严重糖尿病患者的真菌感染。鼻腔内有黑色坏死组织，并可阻塞供应大脑的血管，产生神经症状，如头痛、失明等。医生应取感染组织在显微镜下检查，作出诊断。可采用控制糖尿病、静脉给予抗真菌药物两性霉素b治疗。
在因应用抗癌药或白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、艾滋病等疾病使免疫系统受损者，曲霉菌和白色念珠菌常是其致病的真菌感染性疾病。在曲霉菌感染时，在鼻腔和鼻窦内可产生息肉，医生应摘除息肉并作病理检查，以便作出诊断。可采用鼻窦手术或静脉给予两性霉素b等措施治疗。

鼻窦是鼻腔周围颅骨的含气空腔，分上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦四对，各窦均有开口与鼻腔相通。鼻窦炎是鼻窦粘膜发生的炎症，可发生在单个鼻窦，也可多个鼻窦甚至全部鼻窦都发病。中医称为“鼻渊”，俗称“脑漏”。有急性和慢性两类。急性者常由急性鼻炎继发而来，慢性则大多为急性鼻窦炎失治转变而来。邻近器官的病变如上列牙根炎症扩散也会引起鼻窦炎的急性发作或使之迁延不愈；另外如游泳、跳水、潜水、鼻腔内的肿瘤、异物均可引发鼻窦炎。鼻流脓涕，源源不断是最主要的表现，急性发作时头痛剧烈，局部有压痛，伴发热等；而慢性者头痛不明显，常有头闷胀，记忆力差，嗅觉失灵。小儿往往思想不易集中，影响学习。
要及时控制感冒，有牙病要处理，勿在不洁水中游泳，跳水要注意正确姿势，防止病菌侵入鼻窦。一旦鼻窦炎急性发作时，应注意休息，加强营养，选用适当的抗生素，正确使用滴鼻药（详见“常用药物”节）。若变为慢性，则宜中西结合治疗。除服用中药外，鼻内滴药应避免药物性鼻炎，不要长期滴用鼻眼净等，还可选择中药制剂滴鼻。严重者可行上颌窦穿刺冲洗，必要时采取手术治疗。平时每天做鼻部按摩操1～2次，具体方法是用两手食指或中指指腹上下按摩鼻背两侧100次，再揉压迎香穴（鼻翼旁鼻唇沟中）30次。