流感

参考:流行性感冒 , 太阳表虚 , 太阳表实 , 太阳表寒里热 , 太阳表寒里饮 , 少阳半表半里

“流感” 相关论述

流感杆菌(hemophilus influenzae)首先从流感患者鼻咽腔腔分离出来,而被认为是流感的病原体,直至流感病毒分离成功后,才明确流感杆菌是流感流行时引起呼吸道继发感染的细菌。现已知流感杆菌是小儿及老人常见感染的病原体,可引起多种组织的化脓性病变,最常见的是婴幼儿脑膜炎及某些病毒性疾病的继发感染。
一、生物学形状
(一)形态与染色
1.0~1.5×0.3~0.4um。短小球杆菌,长期培养后可呈球杆状、长杆状、丝状等多形态。属嗜血杆菌属。无芽胞、鞭毛,有毒株在新鲜培养上生长6~18小时后可见明显荚膜,陈旧培养物中则常消失。革兰氏染色阴性。
(二)培养特性
需氧菌。最适生长温度为37℃,最适ph值7.6~7.8。生长需要血液中的v和x因子,在加热过的血琼脂平板上生长较好。培养18~24小时后呈现无色透明小菌落,表面光滑,边缘整齐。48小时后转变为较大的灰白色菌落。当流感杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共培养时,因后者能全成较多的v因子供流感杆菌生长,使葡萄球菌周围的流感杆菌菌落较大,使葡萄球菌落越远则感杆菌菌落越小,此称为卫星现象,有助于细菌的鉴定。
一般分解葡萄糖产酸,不发酵乳糖。还原硝酸盐。有荚膜菌株产生吲哚。不溶血。产生自溶酶,可被胆汁溶解。
一般主要有三种,即型特异性荚膜多糖抗原、型特异性菌体抗原和种特菌体抗原。
(三)抵抗力
较弱。50~55℃30分钟被杀死。对一般消毒剂极敏感。在干燥痰中生存时间不超过48小时。
二、致病性与免疫性
流感杆菌产生内毒素,在致病过程中起重要作用。无外毒素。多糖荚膜有抗吞噬作用。可产生lga蛋白酶,水解局部的分泌型lga而使细菌发挥致病作用。
流感杆菌寄居于正常人上呼吸道,绝大多数是无荚膜的。所致人类疾病可分为原发性外源性感染和继发性内源性感染两类。原发性感染为强毒株引起的急性化脓性感染,常见的有脑膜炎、鼻咽炎、急性气管炎化脓性关节炎和心包等。继发性感染常发生流感麻疹百日咳肺结核等感染之后,如支气管肺炎中耳炎等。
体液免疫为主。病后有特异性抗体产生,能增强吞噬作用及补体溶菌作用。
三、微生物学诊断及防治
标本可采集脑脊液、鼻咽分泌物、痰及血液等。脑脊液检材行涂片染色镜检,若可疑菌较多,可直接用特异性血清进行荚膜肿胀试验,阳性即可确诊。脑脊液沉渣及其他检材接种于巧克力平板和血平板上进行分离培养,依可疑菌落的形态、培养特性、卫星现象及荚膜肿胀试验等可以鉴定。
快速诊断方法有荧光抗体染色、对流电泳、乳胶凝集试验及elisa等。
荚膜多糖菌苗接种18个月以上小儿有较好的抗体反应,一年内保护率在90%以上。
治疗可用氨苄青霉素、氯霉素等。特异性免疫血清与磺胺药物合用对脑膜炎治疗非常有效。

流行性感冒简称流感,是一种人所熟知的急性呼吸道传染病。近期以来的疫情表明,在北方地区患流感人数激增,并发症不少。其发病特点是不断缓升而陡然攀升,使人们措手不及。在交通发达、人口流动频繁的今天,疾病的流行相对加快。因此,谨防流感自北方袭来已是当务之急。

流感的病原是流感病毒分为甲、乙和丙三个型别(a、b、c型)。三型均可侵袭人类,但在历史上以甲型流感病毒为害最大。而在甲型流感病毒中又可根据其病毒表面的血凝素(h)及神经氨酸酶(n)抗原,进一步分为若干个亚型。由于表面抗原物质变异很快,使制备对型疫苗增加难度,常因滞后而失效。1998年春,在澳洲悉尼首次出现98流感新毒株,波及全球引发流感,我国也在其内。该毒株被命名为a型流感的变异株,表面抗原种类为h3n2亚型,这又是当前北方流感流行的优势毒株。据国家流感中心权威专家告诫,a型流感病毒是国际上公认的感染后病情重、病程长、病死率较高的一种流感病毒,因此必须认真做好防治工作。

每年冬、夏季是流感在南方地区的高发季节。尤其冬季各类呼吸道疾病增多,极易在诊断上造成混淆。作为典型的流感患者,在临床上具有三显、三痛和三干的特点。具体说就是有高热、乏力、胸骨后烧灼感;有头、腰背部和四肢疼痛;有眼干、咽干干咳。血细胞检查可见白细胞总数减少,淋巴细胞构成比增高等变化。这些均可与上呼吸道感染普通感冒相鉴别。对于流感确诊病人应及早治疗、及早隔离。一定要在室内休息,不可外出活动,以利早日康复和免得传播他人,一般要隔离至退烧两天以后,才可逐步起床活动。因其并发症不少,如心肌炎肺炎等,故大意不得。尤其年老体弱及幼儿免疫功能较低下者,更要注意治疗和照看。对于流感的防治,首先是加强锻炼增强体质,提高抗寒能力。其次是要加强室内通风,注意空气流通。小儿、老人和体弱多病者在流感高发季节尽量少去公共场所活动,注意保暖,一旦出现发热头痛感冒症状应及时就诊治疗。

冬、春季节,即使没有流行性感冒大流行,也免不了出现散发流行。虽说属于感冒,可对年老体弱者及孕妇,其危害不可低估。举个例子,当年苏联领导人斯维尔德洛夫就因“流感并发肺炎”而病故。如以今日医学诊断,当判为肺炎流感更为确切。

流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种呼吸道急性传染病,不少人不止一次患流感而甚为不解,这是因为病毒抗原性变异太快,原流感病毒产生的相应免疫物质,与新感染的变化的新流感病毒对不上号,达不到有效的免疫效果。正因为这个缘故,现行流感疫苗在预防时间上也相对局限,不够理想。

流感是一种呼吸道急性传染病,顾名思义病人的飞沫是主要带病毒传播途径。但是近些年来国外科学证明,通过玩具、手帕等经手接触传播也很重要。如有个试验以两个健康人与两个流感初期患者带上口罩在一起洗牌打扑克,玩上几小时后,发现过段日子(相当于流感潜伏期)两名健康人也患上流感。在洗手液中证明有流感病毒。所以,在节日娱乐中,无论扑克、打牌均要注意对方有无传染性疾病,这也是一项“节日文化”内容和保健举措。

由于人类对流感普遍易感,加之患流感后的免疫时间不长于3年,流感成了一种常见病和多发病种。典型病例潜伏期为2-4日,以体温急速上升而起病,24小时体温达高峰(38-40℃),逐渐出现中毒型、胃肠型等类型,无并发症时在7-10日内恢复。

根据临床表现,流感可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型等类型,单纯型流感最为常见,患者有头痛、怕冷、乏力、面红及全身酸痛等症状。体温可达39-40℃,持续2-3日后渐降,各种症状在一周后消失。肺炎流感主要发生在老年、幼儿,起始如单纯型流感,1-2日后症状加重,高热不退,咳嗽加剧烈,气促发绀,吐血性痰,两肺出现湿性罗音,x线检查两肺显絮状阴影。抗菌性药物无效,有肺水肿危象。中毒流感具有神经系统及心血管系统损害。临床上表现高热不退,神志昏迷,脑膜刺激症状,小儿可出现抽搐。胃肠型流感则有腹泻呕吐恶心等症状,约2-3日即可停止转向康复。孕妇流感尢以晚期妊娠危害为大,不仅症状重,容易发生肺并发病,而且容易招致胎儿死亡。八十年代香港流感流行时曾报告过围产期死亡率明显上升,活存小儿白血病发病率上升的事例。

从我国流感发病资料来看,流感以5-20岁年龄组发病率较高。因此,做好儿童、学生和青年预防十分重要。从职业来看,又以服务性行业、工人的发病率较高。对一些老人、孕妇更应加意防护。而且要特别注意流感医院内感染和传播,做好陪客的管理和健康教育工作。发生流感流行时,医院儿科、妇产科、婴儿室、心脏病室应谢绝探病。

金刚烷胺对预防a型流感病毒有一定效果。成人预防用量每日口服200毫克,分2次服用。小儿按每公斤体重服4-5毫克计量。预防流感最为简便确实的办法是戴口罩,但由七层纱布制成,每日洗换,经验表明,以洗过口罩滤病毒效果最为好。健康人戴口罩可避免感染,而病人戴口罩可避免传给家人及周围人群。流感病人的食具、手帕等均应煮沸消毒,居室应加强通风换气,或用乳酸熏蒸(按每100立米空间,用4毫升乳酸量计)。

流感流行期间,应减少大型室内活动,尽量不带儿童去剧院等公共场所娱乐,不串门访友为宜。

流感嗜血杆菌为一种细菌,而不是引起流感的流感病毒。β型流感嗜血杆菌是毒力最强的菌株,可引起严重的病变,包括脑膜炎、会厌炎和肺炎,通常累及6岁以下的儿童。然而,由于广泛进行β型流感嗜血杆菌疫苗接种,严重的流感嗜血杆菌感染已较少见。流感嗜血杆菌肺炎较常见于美洲印第安人、爱斯基摩人、黑人镰状细胞病和免疫功能缺乏患者。大多数患者为其他类型的菌株感染所致,而非已接种的β型菌株。
感染后首先出现喷嚏和流涕,继之出现典型的肺炎症状,如发热咳嗽、咳痰和呼吸困难,常出现胸腔积液
对所有儿童均应进行β型流感嗜血杆菌疫苗接种。应在出生后2、4和6月接受3种剂量的预防接种。采用抗生素可治疗β型流感嗜血杆菌肺炎