急性肾炎

参考:急性肾小球肾炎

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急性肾炎又称急性肾小球肾炎,是一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球炎症,这种病通常母亲及家里人能够引起注意,多数人习惯看一下眼睑及面部有没有浮肿急性肾炎病人早晨起来时可以看到眼睑浮肿,这与平时的肿眼泡不同。发现浮肿很快就出现全身浮肿,这个期间尿量也减少,浮肿肾炎的信号,应当引起重视。有经验的母亲,还特别留心排尿情况,如每天排尿几次,一天尿多少毫升,有没有排尿痛和尿的颜色改变等。急性肾炎的人有30%的出现肉眼血尿,即自己可以观察到尿里有血色,因为有时尿呈鲜红或洗肉水样(碱性尿时),有时尿色深呈浓茶色,或烟灰水样(酸性尿时)。能观看的血尿只是一小部分,大部人尿血是看不到的,只有那些发现有浮肿而去医院检查时才发现有血尿,这种用显微镜才能查出来的血尿叫镜下血尿急性肾炎的病人大都是这种血尿,一般能看到的血尿十几天就能消失,而镜下血尿一般1~3个月才能消失。有的病人出现头晕眼花、乏力、血压高的症状。一般情况是发现有浮肿血尿或是尿量、尿色有改变时就应去医院检查,最好早晨把尿留好,去医院时与医生讲明病情,并提出作尿液检查,便能得到及时的诊断,能尽早的进行治疗。但是也有一些粗心的人对孩子的身体不甚注意,出现了浮肿血尿也没介意,逐渐引起心血管方面、肾脏方面、颅脑方面的功能障碍。比如出现了惊厥、抽搐贫血恶心呕吐等症状,这都是危险的征候。

急性肾炎浮肿、尿少症状者,可采用利尿消肿的食物,配合治疗。
食疗方
1.赤小豆水煮软烂,加红糖适量。日服2次,每次15~30克,至愈为止。
2.鲤鱼250克,赤小豆30克同煮。分2次服,可连续服用至愈。
3.玉米须冬瓜皮赤小豆各适量,煮汤代茶,持续服用。
4.荔枝草车前草各50克,加水500毫升煎汁。服时加白蜜10毫升,每日服3次。
5.玉米须、鲜白茅根各50克,水煎代茶。每日3~5次。
6.冬瓜500克,赤小豆30克,加水适量煮汤,不加盐或少加盐调味。食瓜喝汤,每日2次。
7.陈葫芦粉10~15克,粳米50克,冰糖适量。先将粳米冰糖同入砂锅内,加水500毫升,煮至米开花时,加陈葫芦粉,再煮片刻,粥稠为度。每日服2次
8.绿豆90克,熟附片6克煮汁,空腹饮服。每日2次。适用于急性肾炎病人。
9.甘蔗、莲藕各500克,榨取汁液后分3次饮服,对尿频、尿急、血尿者有效。
10.小白菜500克,苡米60克。苡米煮粥,加入切好洗净的小白菜,煮二三沸,待白菜熟即成,不可久煮。少放盐或不放盐食用,每日2次。适用于急性肾炎浮肿尿少者。
11.鲜车前叶30~60克,葱白1茎,粳米50~100克。将车前叶洗净,切碎,同葱白煮汁后去渣,然后加粳米煮粥。每日服2~3次,5~7日为一疗程。适用于急性肾炎小便不通尿血水肿者。
12.泽泻粉10克,粳米50克。先将粳米加水500毫升煮粥,待米开花后,调入泽泻粉,改用文火稍煮数沸即可。每日2次,温热服食。3日为一疗程。不宜久服,可间断服食
13.鲫鱼1~2条,糯米30~45克。将糯米鲫鱼同煮粥,不加盐服食,适用于浮肿、尿少者。

很多患急性肾炎的儿童,在发病前2-3周曾患过急性扁桃体炎(或皮肤化脓性感染)。那末急性扁桃体炎(和皮肤化脓性感染)与急性肾炎之间有什么关系呢?

急性扁桃体炎(或皮肤化脓感染)与急性肾炎的发病均与乙型溶血性链球菌的感染有关,不过扁桃体炎(及皮肤化脓性感染)是由乙型溶血性链球菌直接引起的急性化脓性炎症,而急性肾炎是该菌引起的变态反应。乙型溶血性链球菌侵入呼吸道引起急性扁桃体炎或咽峡炎、或侵袭皮肤引起脓疱病丹毒疾病的同时,链球菌细胞壁上的蛋白质、多糖等物质可作为抗原,刺激患者体内的免疫细胞产生针对链球菌细胞壁上的上述抗原物质的抗体,目的是藉抗体与含抗原的链球菌结合,再借助体内其他免疫因素将链球菌消除。但部分患者的这种抗原抗体复合物非但未被消除,反而通过血液循环沉积于肾脏的毛细血管壁,激活补体蛋白而吸引中性粒细胞等炎症细胞到肾脏,引起具有蛋白尿、水肿高血压为特征的急性肾炎

通过上述关于急性肾炎发病机理的介绍可以看出,该病有如下特点:①并非链球菌直接致病,而是由链球菌细胞壁抗原所引起的变态反应;②常在该菌引起感染后的2-3周发病;③小儿及青少年发病居多。

急性肾炎除主要由乙型溶血性链球菌引起外,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、脑膜炎球菌、肺炎肝菌等细胞均可引起。此外,某些病毒、螺旋体等微生物亦可引起。

急性肾炎预后良好,大地多数患者只要控制感染,低蛋白低盐饮食及充分休息,症状即可消退。

急性肾炎综合征(急性肾小球肾炎,感染后肾小球肾炎)是肾小球的炎症。肾小球炎症可以突然产生血尿、红细胞管型和尿中不同量的蛋白质。
急性肾炎综合征能因链球菌的感染而引起,如链球菌性咽喉炎。这种病称为链球菌感染后肾小球肾炎。失活的链球菌作为抗原与中和这些抗原的抗体结合聚积损害肾小球。这些结合物(免疫复合物)沉积在肾小球基底膜而且干扰其滤过功能。肾炎开始于感染后1~6周(平均2周),此时链球菌已死亡,抗生素也不起作用。链球菌感染后肾炎最常见于3岁以上的儿童和年轻人,但约5%病例可发生在50岁以后。
急性肾炎综合征也可因对其他感染的反应引起,例如,人工假体感染,细菌性心内膜炎,肺炎,腹腔脏器脓肿水痘传染性肝炎梅毒疟疾。最后三种感染可以引起肾病综合征
【症状和诊断】
约有一半的这种综合征病人没有症状。一旦症状发生,首先表现为液体潴留伴组织肿胀(水肿),尿量减少,含有血液的暗褐色尿。水肿开始出现面部和眼睑,但以后下肢水肿则明显;此时水肿可能已很严重。高血压和脑组织肿胀可以引起头痛、视力障碍和严重的脑功能障碍。尿液的实验室分析可显示不同量的蛋白,而且血液中尿素和肌酐浓度常常升高。
医生们对那些咽喉痛、脓疱疮和细菌培养证实有细菌感染后出现症状,并且实验室检查结果提示肾脏功能不全的病人进行链球菌感染后肾小球肾炎的研究。血中抗链球菌抗体水平可能较正常时高些。这些病人中约30%可以发生肾病综合征。一旦链球菌感染后肾小球肾炎发生,很少发生尿液生成停止(尿闭)。但因血容量突然增加,血钾也升高。如不及时开始透析,死亡就会发生
非链球菌引起的急性肾炎综合征通常较链球菌感染容易作出诊断,因为当感染明显时,其症状就出现了。
【预后和治疗】
大多数患急性肾炎综合征的病人都能完全恢复。然而,如果实验室检查显示尿中有大量蛋白质或肾脏功能急骤下降时,可能存在肾衰竭和最终的肾脏损害。急性肾炎综合征中有1%的儿童和10%的成人可发展成急进型肾炎综合征。大约85%~95%的儿童可恢复正常的肾功能,但是也有可能在其以后的生命中有增加发生高血压的危险。约40%成年人不能完全恢复而将继续存在肾脏功能异常。
大部分病例无特殊治疗。抑制免疫系统(免疫抑制剂)的药物和皮质类固醇也是无效的;皮质类固醇甚至可以使病情恶化。在发现急性肾炎综合征时如细菌感染仍然存在,应开始用抗生素治疗。当人工假体感染引起急性肾炎综合征时,例如心脏瓣膜,只要能根除感染其预后仍然是好的。根除感染除用抗生素治疗外,常常需要摘掉或置换人工假体。
病人需要低盐和低蛋白膳食直至肾脏功能恢复。使用利尿剂可以辅助于肾脏排出多余的盐和水。高血压必须采用药物治疗。发生严重肾衰竭的病人需要进行透析。