肝郁痰凝乳房结块

( ganyutanningrufangjiekui )

别名： 乳房纤维瘤 , 乳房囊性增生病

中医

简介：
本证多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。
病机：
本证多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。本证多因情志内伤，肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致。
治疗：
治疗法则:  疏肝理气，和胃化痰，调摄冲任，疏肝解郁。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)逍遥散合二陈皮汤化裁：醋柴胡10克、酒当归10克．赤白芍各10克、茯苓12克、制香附20克、全瓜蒌10克、橘叶10克、橘核12克、青陈皮各10克、姜半夏10克、甘草6克。本方适用于本证肝郁气滞、胃乖痰凝之乳中结块。
(2)二仙汤合逍遥散加减：仙茅10克、仙灵脾10克、当归10克、巴戟天10克、黄柏10克、知母10克、柴胡10克、白芍10克、茯苓12克、青陈皮各10克、甘草6克。本方适用于本证冲任失调，肝气不好之乳中结块。以上方药，每日1剂，水煎2次，每次取汁200毫升，分2次温服。
2．加减变化：如肝郁化火，阴虚火旺，证见形体消瘦，午后潮热，虚烦不寐，可于上方中加丹皮10克、山栀10克、夏枯草10克、牡蛎12克、玄参10克，以清肝泻火；乳头溢液者加丹皮10克、栀子10克、旱莲草12克；肿块质块坚硬、疼痛明显者，酌加山慈姑、山棱、莪术、海藻等。亦可选用成药逍遥丸4.5克合小金丹2粒，每日2次吞服或六味地黄丸10克合小金丸2粒，每日2次吞服。
(二)外敷药物：
外敷药物直接作用于患处乳房肿块处，以温经通络、化痰散结。
1．阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴，5～7天换药1次。
2．乳腺膏：白芷40克、细辛50克、山慈姑80克、马钱子30克、生川乌50克，以上药用麻油炸枯后去渣，加入樟脑20克、黄丹适量成膏。摊布上贴于肿处。5～7日
换药1次。
3．乳没冰黄膏：乳香、没药、黄柏各10克、大黄15克、冰片5克。共为极细末研
匀，装棕色瓶内密贮。用时以鸡蛋清调膏、摊纱布上、约1毫米厚、敷贴患处，加胶布固定。然后用热水袋敷半小时许，以增强药效。24小时后换药，直至乳核消失为止。
4．雄酥消核散：雄黄、马钱子、生南星各6克，蟾酥、丁香、肉桂各3克、冰片
1.5克，研细混匀，密贮备用。每取0.5～0.8克，放于普通膏药或活血止痛膏中心，贴于核上，隔日一换。
(三)热敷疗法：
瓜蒌、连翘、川芎、香附、红花、泽兰、寄生、大黄、芒硝、丝瓜络、鸡血藤各30克，将上药装两个白布袋中，其大小以敷盖乳房为宜。置锅中蒸热，外敷乳房部。两个药袋交替使用。不宜过热，以皮肤能耐受为度，谨防烫伤。临用时药袋上洒酒精或烧酒少许，每次热敷半小时至1小时，每日1～2次。敷完后，将药袋用
塑料袋包好，留待再用。该方约热敷10次后，药效即消失。
(四)饮食疗法：
1．忌食辛辣、肥之品。
2．食疗方：(1)准山药粥：糯米(或大米)60克、淮山药面30克，加水煮成粥状，调白糖或细盐，每日食1次，1月为1疗程。
(2)牡蛎肉(蚝肉、蛎黄)炒蛋，加佐料，当莱佐餐。
(3)远志酒：运志12克，浸泡在60度白酒中，20分钟后，加水40毫升煮沸10～15分钟，过滤后1次服。日服2次，1～2月为一疗程。
施治要点:
(一)本证的发生与肝、胃、冲、任等经脉关系密切。或郁怒伤肝、思虑伤脾，气郁痰凝而成，或冲任失调，阳虚痰凝而生。肝气不舒、冲任失调；两者互为影响。故治疗上，偏重肝郁者，治拟疏肝理气，和胃化痰；偏重冲任失调者，治拟调摄冲任，疏肝解郁。总以逍遥散为治疗本证的基本方。
(二)和胃化痰离不开二陈、调摄冲任首推二仙。随其见证，相合而用。痰浊与气血凝聚、肿块质坚痛甚者，必假借山慈姑；三棱、莪术、海藻之类破结软坚之品，或可望其消散。痰凝宜温宜散，故外治以温经通络、化痰散结为法。阳和解凝膏为其代表方。
针灸：
1．体针：(1)胸穴组：屋翳、膻中、足三里。背穴组：肩井、天宗、肝俞。两组穴位交替使用，每日1次，留针20～30分钟，l0次为一疗程。疗程间休息3～4天。加减法：肝火盛去足三里，加泻太冲；肝肾阴虎加肾俞；月经不调加三阴交；气血虚加血海。
(2)乳根(或膺窗)、膻中、期门，均用泻法，留针20～30分钟。每日或隔日1次，
经期停止治疗。加减法：气滞痰凝，加丰隆、足三里，平补平泻；气滞血瘀，加膈俞，泻；肝郁化热，加太冲，泻。
2．微波针：取穴(1)乳根(双)、阳陵泉(双)；(2)膺窗(双)，膻中。两组交替，
以无针辐射器，放于所取穴位上，调整调节器幅度至患者有温热针感为度(一般为20～25伏)。开始治疗每穴20分钟，症减后改为15分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。连续治疗2个疗效后休息，5～7天。
3．耳针：取穴：乳腺、神门、内分泌，每日针1次。单侧乳房肿块，针1耳，两耳
交替针刺。双侧乳房肿块，针双耳。留针2～3小时，10次为1疗程。
4、磁疗：取铈钻永磁片及旋磁机局部贴敷。