月经不调

参考:盆腔蜂窝组织炎 , 心血虚 , 肝阳虚 , 肾阴阳两虚 , 肝气乘脾

“月经不调” 相关论述

月经病的统称,包括临床上常见的经行先期经行后期经行先后无定期,以及月经过多月经过少痛经闭经等。详见各条。

月经不调是妇女最常见的病症之一,凡月经周期、经期月经量与正常月经不同者均属此范畴。人体内外许多因素,诸如精神过度紧张、恐惧,环境和气候的骤然变化,以及其他全身性疾病,都可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑——垂体——卵巢轴的内分泌调节而导致月经不调。常见的类型有月经过多月经过少月经频发、月经稀发月经先后不定期及月经中期出血等。
祖国医学认为本病多由先天不足、房劳多产、情志不畅及感受寒、热之邪所致,与肝、脾、肾三脏关系密切。可发于任何年龄段,若不进行积极的治疗与调养,可进一步发展为闭经功血不孕等。
(一)起居调养法
月经不调多因肝郁气滞血热气血虚寒、肾气亏虚所致。因此,患者应注意调畅情志,避免不良的精神刺激。平时应进行适当的体育锻炼,增强体质,建立良好的生活习惯;寒冷季节或经前应避免下冷水中工作。不要过度劳累,特别在经血过多时,还要卧床休息,保持充足睡眠,节制性生活。
(二)心理调养法
中医认为,情志不畅是造成月经不调的主要因素,不少妇女的情绪随着月经周期而变化。因此,强调首先要疏肝理气,消除不良情志刺激的影响,调整心态。患者应多了解月经周期生理知识及经期卫生知识,消除紧张情绪和思想顾虑,并采用言语开导,帮助患者正确对待生活中的多种矛盾,以保持心情舒畅。经前忧郁烦躁者,可采取顺情从欲或移情易性等方法予以疏导。总之,保持健康正常的心态,是治疗月经不调根本
(三)饮食调养法
饮食应富于营养,多吃牛奶鸡蛋豆浆猪肝之类食物,少吃生冷瓜果及辛辣刺激性食物。此外,可选用以下食疗方
(1)月季花10克,红糖30克,共煎汤,冲甜酒二匙服用。或佛手10~15克,用开水泡茶,随意饮用。适用于肝郁气滞型者(月经推迟或先后不定,量少,色黯红,小腹胀坠,乳房胀痛,舌苔薄白,脉弦)。
(2)干芹菜30克,金针菜15克,加适量水煎汤服用。或用生地黄45克,大米适量,将生地黄煎汤去渣取汁,大米煮成粥加入药汁及冰糖适量,调匀服食,适用于血热型者(月经提前,色红量多,心烦口渴,大便干,舌红苔黄,脉数)。
3.黄芪党参各30克,大枣8枚,猪瘦肉适量,加适量水煎汤。吃参、枣、肉及饮汤。适用于气虚型者(月经提前量多,色淡红,稀薄,神疲乏力,舌淡,脉细弱)。
(4)羊肉500克,生姜20克,加适量水煮至烂熟,调味,饮汤食肉。适用于血寒型者(月经推迟,量少色紫黯,小腹冷痛,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧)。
(5)黑豆60克,红糖适量,水煮黑豆至烂,加糖服用。适用于肾虚者(经来先后无定,量少色淡,腰酸,舌淡苔白,脉沉弱)。
(6)鸡蛋2只,红糖60克,将红糖加水少许煎开,然后打入鸡蛋至半熟即成。适用于血虚型者(经期推迟,量少色淡,头晕心悸,面色苍白或萎黄,舌淡,脉细弱)。
(四)药物调养法
1.单方验方
(1)益母草30克,白术12克,白芍12克,水煎,每日1剂,分两次服。用于月经后期与量少者。
(2)生山楂50克,水煎去渣,冲入红糖40克,热饮。适用于月经后期及量少者。
(3)当归12克,黄芪12克,仙灵脾15克,丹参24克,阿胶10克(单独溶化),桂枝5克,分两次煎服,每日1剂。适用于肾虚血亏之月经后期或量少者。
(4)荠菜花15克,水煎,每日1剂。适用于月经先期及量多者。
(5)荷叶30克,丝瓜子10克。水煎,每日1剂,分2次服。适用于月经先期及量多者。
(6)仙鹤草24克,益母草12克,醋制香附9克,水煎服,每日1剂。适用于月经先期与量多者。
(7)益母草12克,红糖20克,水煎服。适用于月经先后不定期者。
(8)人参9克,熟地9克,山药15克,山茱萸12克,菟丝子9克,远志9克,五味子9克,水煎,分两次服,每日1剂。适用于肾虚月经先后不定期者。
2.中成药方
(1)乌鸡白凤丸,每次1粒,每日2次,适用于月经后期与量少者。
(2)调经活血片,每次5片,每日3次,用于月经后期与量少者。
(3)固经丸,每次6克,每日2次,常服。适用于月经先期与量多者。
(4)宫泰冲剂,每次1包,每日3次,冲服。适用于月经先期与量多者。
(5)女金丹,每次1粒,每日2次,适用于月经先后不定期者。
(6)逍遥丸,每次9克,每日3次,适用于肝郁气滞月经先后不定期者。
(五)针灸调养法
(1)体针:取气海三阴交穴。月经先期太冲太溪月经后期血海归来月经先后无定期加肾俞交信脾俞足三里月经先期宜针;月经后期及先后不定期者宜针、灸并用。
(2)耳针:取子宫、内分泌、卵巢、肾、肝穴,每次用2~3穴,用中、强刺激留针15~20分钟,也可用耳穴埋针。
(六)气功调养法
(1)全身自然放松。
(2)自然呼吸,吸气时,腹部隆起,呼气时,收腹凹肚。呼吸应均匀、细长。
(3)吸气时,舌舐下腭;呼气时,舌舐上腭,叩齿72次,待口中津液满,分3次缓慢咽下。每次下咽时,用意引津下入丹田,化作丹田之气,然后引丹田之气沿小腹正中线下行至阴部,再经肛门尾闾,再向上沿脊柱上行至头顶,从头顶下行经面入口中,此为1通。共行3通。
(4)意守丹田,默念吹声,并用意遐想与病情相反的感受,如月经过多,则遐想月经渐少至正常;月经后期则遐想月经逐渐提前至正常。类推。
(5)本功法每日早、晚各1次,每次25~50分钟。


调经散
三棱 小茴 白芍香附泽泻当归(各一两) 苏叶红花青皮 生地(各五钱) 枳壳丹皮(各一两) 先用煎服.
分四帖.后为末.每服三钱.酒下六七服见效.
若要温经.加人参麦冬阿胶.(各三钱)


病名。出《千金要方》卷四:“月经不调”篇。又有月水不调月使不调月经不匀、月候不调失信经水无常经水不定经水不调、经不调经气不调经血不定经脉不调经候不匀经候不调等名。《妇科玉尺》:“经贵乎如期,若来时或前或后,或多或少,或月二、三至,或数月一至,皆为不调。”但现月经不调则泛指月经的周期、血量、血色和经质的异常。常见的有月经先期月经后期月经先后无定期、月经过多月经过少等。详参上述词条。

经,常也,一月一行,循乎常道,以象月盈则亏也。经不行,则反常而灾 至矣。
方书以趱前为热,退后为寒,其理近似,然亦不可尽拘也。假如脏腑空虚,经水淋漓不断,频频数见,岂可便断为热?又如内热血枯,经脉迟滞不来,岂可便断为寒?必须察其兼症,如果脉数内热,唇焦口燥,畏热喜冷,斯为有热;如果脉迟腹冷,唇淡、口和,喜热、畏寒,斯为有寒。阳脏阴脏,于斯而别。再问其经来,血多色鲜者,血有余也。血少色淡者,血不足也。将行而腹痛拒按者,气滞血凝也。既行而腹痛,喜手按者,气虚血少也。予以益母胜金丹,及四物汤加减主之,应手取效。

用白毛乌骨牡鸡一只,糯米喂七日,勿令食虫蚁野食,以绳缢死,去毛与肠,以∶
生地黄熟地黄天门冬麦门冬各二两
纳鸡腹,以陈酒入陶器煮使烂,取出去药,桑柴火焙至焦枯捣末。再加∶
杜仲(炒)二两 人参甘草(炙) 肉苁蓉补骨脂茴香砂仁各一两 川芎白术丹参
上以醋浸三日后,焙干研末,和前药酒调,面糊为丸,空腹温酒下五十丸。

方约之曰∶妇人以血为海。妇人从于人,凡事不得专行。每多忧思忿怒,郁气居多。书云∶气行则血行,气止则血止。忧思过度则气结气结则血亦结。又云∶气顺则血顺,气逆血逆。忿怒过度则气逆气逆则血亦逆。气血结逆于脏腑经络,而经于是乎不调矣。
慎斋按∶以上六条,序妇人经水不调之由也。妇人以血用事,故病莫先于调经。而经之所以不调者,或本于合非其时,或属于阴阳相胜。或感于风冷外邪,或伤于忧思郁怒。皆足以致经候不调之故,此病机之不可不察者也。

治冲任虚损月水不调,脐腹 痛。此方加减,合丸子服,即
当归川芎芍药熟地黄(各等分
上以水煎,空心服。
若经候微少,渐渐不通,手足烦痛渐瘦,潮热,脉微数,去地黄川芎,加泽兰叶三倍,甘草五分。经候过多,去熟地加生地,或黄芩白术。经行身热,脉数,头昏,本方加柴胡黄芩。经行数少,或胀或痛,加玄胡、没药白芷经不调,心腹 痛,只服芎归二味。气冲经脉月事频并,脐下多痛,加芍药。经行脐腹痛,加玄胡、槟榔苦楝木香减半。经水涩少,加葵花红花经水适来适断,或往来寒热,先服小柴胡汤,后以四物汤合之。经候过而作痛,气血俱虚,本方对四君子汤服之。

壬寅春,邵小墀室,患汛愆。释医诊以为妊,广服保胎药,渐至腹胀跗肿气逆碍卧,饮食不进。入夏延孟英视之,曰∶血虚气滞,误补成胀也。先以∶黄连 浓朴 山楂鸡内金橘皮大腹皮枳实茯苓栀子楝实杏仁紫菀 旋复等药,稍佐参、术服之,气机旋运,胀去食安。渐入滋阴养血之治,数月经行而愈。

张养之令正,饮食如常而肌肤消瘦,汛事如期而紫淡不恒,两腓发热而别处仍和,面色青黄而隐隐有黑气(色)。
俨似虚寒,多药不效。始延孟英诊之,脉似虚细,而沉分略形弦滑。曰∶此阳明有余,少阴不足,土燥水涸。仲圣有急下存阴之法,然彼外感也。有余之邪,可以直泄,此内伤也。无形之热,宜以甘寒,义虽同而药则异,赠以∶西洋参 生地 生白芍 生石膏 知(母) (黄)柏 (茯)苓 栀(子) 麦冬花粉楝实丹皮 (麦)
门冬 木通诸品,服至数斤,黑气退而肌渐充,腓热去而经亦调矣。

张养之侄女,患汛愆,而饮食渐减。于甘予通经药。服之尤恶谷。请孟英诊之∶脉缓滑。曰∶此痰气凝滞,经隧不宣,病由安坐不劳,法以豁痰流气,勿投血药,经自流通。于某闻而笑曰∶其人从不吐痰,血有病而妄治其气,胀病可立待也。及服孟英药,果渐吐痰,而病遂愈,养之大为折服。予谓世人头痛治头,脚痛疗脚,偶中而愈,贪为己功,误药而亡,冤将奚白?此《寓意草》之所以首列议病之训也。孟英深得力于喻氏,故其议病,迥出凡流,安知见识之超,总由读书而得,虽然人存政举,未易言也。
吴馥斋令姊,禀质素弱,幼时,凤山诊之,许其不秀。癸已失其怙恃,情怀悒悒,汛事渐愆,寝食皆废,肌瘦吞酸,势极可畏。孟英以∶高丽参 盐水炒黄连甘草小麦红枣百合茯苓白芍旋复花 新绛 牡蛎等药治之,各恙渐已。继(以)∶(高丽参) (当)归 (熟)地滋阴,康强竟胜于昔。

赵听樵令妹,每汛至则腹胀呕吐腰脊酸痛,两腿肿痛,筋掣脘痛,甚至痉厥,多药不效。孟英以金铃子散合左金(丸)加“二陈”(橘皮半夏)、竹茹枳实、桂(枝)、茯(苓),数剂而愈。续用∶苁蓉菟丝 淫羊(藿) 杜仲桑椹木瓜续断香附 (当)归 (白)芍 茴(香) 楝(实)调之,汛至如期,略无痛苦。初冬适杨子朴,寻即受孕。

褚芹香女校书,患汛愆寒热,医以为损,辄投温补。驯至腹胀不饥,带淋便闭,溲涩而痛。孟英诊脉,弦劲而数。乃热伏厥阴,误治而肺亦壅塞也。与清肃开上之剂,吞当归龙荟丸,两服,寒热不作而知饥,旬日后,诸恙悉安。

月经不调月经病中最常见的疾病,是指月经的期(周期、经期)、量出现异常,包括月经先期月经后期月经先后不定期、经期延长经量过多、经量过少。