妊娠咳嗽

参考:子嗽

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论曰妊娠咳嗽者,以肺感寒气故也。经谓形寒饮冷则伤肺,久咳不已,则寒气相移。不惟孕育有伤。而肺气痿弱,皮毛枯悴,治法宜发散寒邪滋补胎气,则咳嗽自已。
妊娠咳嗽喘满短气防己汤方
防己白药子(各一两)
上二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎七分,去滓温服,未效再服。
妊娠咳嗽胸满气急减食。柴胡汤方
柴胡(去苗一两) 桃仁(去皮尖双仁炒半两) 天门冬(去心三分) 麦门冬(去心焙) 甘两)
上一十味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓不计时候温服。
妊娠咳嗽,及安胎气槐豆散
槐豆(炒) 当归(酒浸切焙) 贝母(去心) 芎 人参(各一两)
五味,捣罗为散,每服二钱匕,温酒调下,日三。
妊娠咳嗽不止。麦门冬饮
麦门冬(去心焙一两) 紫菀(去土) 杏仁(去皮尖双仁炒) 桑根白皮(锉各半两)桔梗
上六味,粗捣筛,每服三钱匕,竹茹鸡子大,水一盏半,煎减半,入蜜少许,打转去滓温服,日三。
妊娠咳嗽人参散
人参 陈橘皮(汤浸去白焙) 甘草(炙各三两) 生姜(五两洗切作片子焙)
上四味,捣罗为散,每服二钱匕,沸汤调下。
妊娠咳嗽胸膈不利,痰涎壅闷。前胡汤方
前胡(去苗) 和皮大腹(锉) 半夏(为末生姜汁和作饼子) 陈橘皮(去白炒) 甘草(炙
五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,同煎至六分,去滓食后临卧温服
妊娠咳嗽不止,消痰逆,和胃气丁香半夏汤方
丁香(炒) 木香(炮) 半夏生姜汁拌炒各半两) 人参白术(锉) 桔梗(炒)白豆蔻茯苓(去黑皮各
上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至六分,去滓不计时候温服治妊娠咳嗽,痰盛呕逆白术汤方
白术(二两) 半夏(一两生姜汁浸一宿焙)
上二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,同煎至半盏。去滓食后温服,日三。
妊娠咳嗽,痰盛喘逆桑白皮丸方
桑根白皮(二两锉) 半夏生姜汁浸一宿焙) 阿胶(炒令燥)
上六味,捣罗为末,糯米粥为丸,如鸡头实大,每服一丸,食后临卧含化咽津
妊娠感风冷,咳嗽痰壅,头目昏痛。荆芥饮
荆芥旋覆花前胡(去苗各三两) 芍药半夏生姜汁制去毒) 甘草(各一两炙) 麻黄(去节煎掠去沫焙一两半)
上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至六分,去滓不拘时温服


病证名。出《诸病源候论》卷四十二。即子嗽。详该条。

肺感于微寒,寒伤于肺,则成咳嗽。所以然者,肺主气,候皮毛,寒之伤人,先客皮毛,故肺受之。又,五脏六腑,俱受气于肺,以四时更王。五脏六腑亦皆有咳嗽,各以其时感于寒,而为咳嗽也。秋则肺受之,冬则肾受之,春则肝受之,夏则心受之,其诸脏咳嗽不已,各传于腑。妊娠而病之者,久不已,伤于胎也。

夫肺感于寒,寒伤于肺,则成咳嗽也。所以然者,肺主气而外合皮毛,毛窍不密,则寒邪乘虚而入,故肺受之也。五脏六腑俱受气于肺,以其时感于寒而为嗽也。秋则肺受之,冬则肾受之,春则肝受之,夏则心受之。其诸脏嗽不已,则传于腑。妊娠病久不已者,则伤胎也。

朱丹溪曰∶胎前咳嗽,由津血聚养胎元,肺乏濡润,又兼郁火上炎所致。法当润肺为主,天冬汤主之。

薛立斋曰∶前证若秋间风邪伤肺,金沸草散;夏间火邪克金,人参平肺散;冬间寒邪伤肺,人参败毒散;春间风邪伤肺,参苏饮。若脾肺气虚,六君子加归、芎、桔梗。肾火上炎,六味丸五味。脾胃气虚,为风寒所伤,补中汤加桑皮杏仁桔梗。若血虚,四物加桑皮杏仁桔梗。盖肺属辛金,生于己土,嗽久不已,多因脾虚不能生肺气腠理不密,致外邪复感。或因肺虚不能生水,致阴火上炎。治法,当壮土金,生肾水,以安胎为要。
慎斋按∶以上三条,序胎前咳嗽证也。咳嗽肺病,《大全》主于外感寒邪,丹溪主于内伤肺燥。若立斋则分四时所感,五脏均受,有风寒火之不同,外感内伤之各别。虽不专属胎前咳嗽论,而治法无殊,总兼安胎为主也。

汪氏妇,自孟秋患痢之后,大便溏泻未愈。已而怀妊,恐其堕也,投补不辍。延至仲冬,两目赤瞳满遮,气逆碍眠,脘疼拒按痰嗽不食,苦渴无溲。屈孟英诊之,脉甚滑数。曰∶此温补所酿之痰也。夫秋间滞下,原属暑、湿、热为病,既失清解,逗留而为溏泻。受妊以来,业经四月,虑其堕而补益峻,将肺胃下行之令,皆挽以逆升,是以胸次堵塞而痛,喘嗽不能卧。又恐其上喘下泻而脱也,补之愈力,以致治节尽废,溲闭不饥,浊气壅至,清窍两目之所以障而瞽也。与∶沙参蛤壳枇杷叶冬瓜子海石 旋复 苏子杏仁黄连枳实黄芩栀子重加贝母,服二剂,即知饥下榻,能睹物矣。

妊娠期间,咳嗽频作者,称为“妊娠咳嗽”。前人习称“子嗽”。
【病因病机提要】
本病多由肺阴素虚,虚火灼肺伤阴,或脾肺气虚,肾气不足气机升降出入失调,或痰火犯肺,或外邪侵袭而致。
一、肺阴亏蚀 肺阴素虚,妊娠阴血偏聚养胎阴血愈呈不足,阴虚火旺灼伤肺津,阴虚肺燥,肺失濡润,发而为病。
二、脾肺气虚 素体脾虚精微不化,升降失常;或肺气虚弱,清y不行,发而为病。
三、肾阴亏虚 禀赋素弱,妊娠肾阴更虚,肾不纳气,开合失司,发而为病。
四、痰火犯肺 素体阳盛,阳热灼肺,或肝郁化火,上灼肺金,炼液成痰,痰火壅肺,肺失清y,发而为病。
五、风寒束肺 妊娠之后,起居调摄失宜,外受风寒风寒束表,肺失宣降,发而为病。
【辩证施治】
本病临证有表里虚实之分,当结合临床特征及舌脉情况予以鉴别。一般以肺阴亏蚀为多见。干咳无痰,日久不止,或痰少带血为肺阴亏蚀;咳嗽气短,神疲乏力为脾肺气虚咳嗽失溺腰酸无力为肾虚;咳吐黄痰为痰火犯肺;恶寒发热清涕鼻塞风寒束表。治疗时根据不同的证情,施以不同的治法,但对滑利降气之品,当予填用,以免碍胎。