子嗽

( zisou )

别名: 妊娠咳嗽 , 妊娠期上呼吸道感染

中医

简介:
妊娠期间,出现咳嗽经久难愈为主要表现的妊娠疾病
病机:
子嗽多因阴虚肺燥,或外感风寒脾虚痰饮等,使肺失宣降所致。
类证:
妊娠合并肺痨:孕前多有痨病史,未治愈而妊娠,或孕后复发,除久咳不已外,还有潮热、盗汗痰中带血、神疲消瘦等全身症状,必要时进一步检查如x线摄片等以资鉴别。
治疗:
(一)辨证论治
阴虚肺燥证:干咳无痰,口燥咽干,午后潮热,舌红苔薄黄而干,脉细滑数。滋养肺阴百合固金汤加减。
2.风寒袭肺证:恶寒发热头痛身痛,咳嗽吐痰稀薄,胸闷,喉痒,舌淡红苔薄,脉浮,解表宣肺。杏苏散加减。
3.脾虚痰湿证:咳嗽声重,痰多易咯,色白而稠,胸闷气喘,恶心纳呆,脘痞腹胀,舌淡胖,苔白腻,脉滑。健脾化湿。六君子汤加苏梗紫菀等。
4.肺气虚证:咳喇喘促,咳声低微,言语无力,自汗畏风;舌淡红,苔薄白,脉细滑。补肺益气。补肺汤加减。

“子嗽” 相关论述

即“妊娠咳嗽”。指妊娠期中出现干咳,日久不止,甚则五心烦热胎动不安的病症。多因平素阴虚,怀孕后血气又多聚于下部以养胎阴精不能上承,肺阴亏损所致。如久咳不愈,可成痨嗽,称为“抱儿痨”。


病名。《女科百问》第六十九问“妊娠而嗽者,谓之子嗽。”又名子呛妊娠咳嗽。多因孕后血养胎虚火动,或痰饮上逆,外感风寒所致,由于肺气失宣,气机不畅,发为咳嗽虚火动者,兼见潮热颧红,短气乏力,治宜滋阴清热,用麦味地黄丸加减;痰饮上逆者,兼见咳嗽痰多,胸闷心烦,治宜理气化痰,用二陈汤加减;外感内寒者,咳嗽而兼鼻塞流涕,发热恶寒,治宜解表宣肺,用杏苏散


妊娠子嗽,因外感伤寒者,参苏饮人参半夏,加桑皮杏仁。因火乘肺金者,二陈汤半夏,加芩、连、枳、桔、贝母。痰而喘者,加蒌仁、前胡桑皮。如咳嗽吐血不止者,用生地饮,如风壅相攻,胸满久嗽者,用百合散
加减参苏饮
苏叶杏仁橘红(各一钱) 枳壳(炒,七分) 前胡(八分) 木香(三分) 桔梗干葛(各七分)桑皮(七分) 甘草(四分)
水煎服。喘,加蒌仁二钱。
加减二陈汤
枯芩(二钱) 川连橘红川贝茯苓桑皮(各一钱) 前胡(七分) 枳壳(八分) 甘草(五分)栝蒌(一钱)
生地饮
生地(三钱) 犀角(三分) 白芍知母天冬麦冬(各二钱) 黄芩(八分) 桔梗(八分) 当归(二钱) 紫苑(一钱五分) 甘草(四分)
喘,加栝蒌一钱。
百合散
百合(二钱) 桑皮(七分) 前胡(八分) 桔梗(七分) 芍药(一钱) 赤苓(八分) 贝母(一钱)橘红(一钱) 甘草(五分)
生姜引,水煎服。或加紫苑、款冬。

枳桔二陈汤桔梗汤
15。妊娠咳嗽子嗽阴虚痰饮风寒痰饮二陈加枳桔,风寒桔梗汤可安。紫苏桔梗麻桑杏,赤苓天冬合贝前,久嗽阴虚宜清润,麦味地黄汤自痊。
【注】妊娠咳嗽,谓之子嗽,嗽久每致伤胎。有虚火痰饮上逆,有感冒风寒之不同。因痰饮者,用二陈汤加枳壳桔梗治之;因感冒风寒者,用桔梗汤,即紫苏叶桔梗麻黄桑白皮杏仁赤茯苓天冬百合川贝母前胡也。若久嗽,属阴虚,宜滋阴润肺以清润之,用六味地黄汤治之。
六味地黄汤方见首卷

妊娠咳嗽,名曰子嗽。其证若风邪伤肺者,用金沸草散火邪克金者,用人参平肺散寒邪伤肺者,用人参败毒散脾肺气虚者,用六君子汤加桔梗血虚者,用四物汤加桔梗;肾火上炎者,用六味汤加五味子脾肺气虚,为风寒所伤者,用补中益气汤加桔梗。盖肺属辛金,生于己土,嗽久不已,多因脾虚不能生肺金,致腠理不密,复感外邪;或因肺虚不能生肾水,以致阴火上炎。治当壮土金,生肾水,以安胎为要。(薛立斋)

陈自明曰∶肺内主气,外司皮毛皮毛不密,寒邪乘之,入射于肺则咳嗽。夫五脏六腑俱受气于肺,各以其时感于寒而为病。秋则肺受之,冬则肾受之,春则肝受之,夏则心受之,长夏则脾受之。嗽不已则传于腑。妊娠而嗽,谓之子嗽久嗽不已,则伤胎。

妊娠咳嗽风寒,盖肺脏内主气,外司皮毛皮毛不密,寒邪乘之则咳嗽,嗽久亦恐堕胎,宁肺止嗽散加减用之。亦有用苏桔汤散寒理肺。甚有久嗽不愈,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感。或因肺虚不能生水,以致阴火上炎。治法当用补中益气汤,以培土金,六味丸五味以生肾水为善。
宁肺止嗽散 治孕妇风寒咳嗽
麦冬(二钱,去心) 知母(一钱) 桔梗紫苏(各五分) 杏仁(十粒,去皮尖) 桑白皮(六分) 甘草(四分)
水煎服。有痰,加橘红四分,竹沥、姜汁。火嗽,加黄芩八分。虚嗽,加紫菀一钱,款冬花六分。寒甚,加麻黄虚损,加栝蒌一钱,竹沥、姜汁。嗽而心胸不舒,加去心贝母百合各一钱,紫菀八分。若嗽不止,胎不安,宜服人参一钱,甘草五分,去皮尖杏仁十四粒,桑皮一钱,紫菀一钱二分,去心天门冬一钱二分,桔梗八分,乌梅一个。水煎服。
苏桔汤 治孕妇风寒咳嗽
天冬(六分,去心) 桔梗(一钱五分) 紫苏黄芩贝母(去心。各八分) 杏仁(十粒,去皮尖) 陈皮知母甘草(各四分)
水煎服。火动作喘,桔梗宜减。
补中益气汤(见本卷诸痛门。) 六味地黄丸(见本卷诸痛门,附六味地黄汤下)。

妊娠四五月,咳嗽五心烦热胎动不安,名曰子嗽,宜服宜胎饮。若因外感风寒,喘急不食,宜桔梗散
若火盛乘金,胎气壅塞,宜兜铃散。痰多喘满,宜百合散
宜胎饮
干地黄(三钱,酒洗) 当归身(酒洗) 麦冬(去心,各一钱半) 白芍(酒炒,二钱) 阿胶蛤粉炒珠) 杜仲(盐水炒断丝) 川续断(盐水炒) 条芩枳壳(麸炒,各一钱) 砂仁(炒去壳,三分,研)
河水煎服。
桔梗散
天冬(去心) 赤茯苓(各一钱) 桑白皮桔梗苏叶(各五分) 麻黄(三分,去节) 川贝母(去心、杵) 人参炙甘草(各二分) 姜(三片)
水煎服。(一方有杏仁、无贝母
兜铃散
马兜铃桔梗人参川贝母(去心、杵) 甘草(炙,各五分) 桑白皮陈皮大腹皮(豆汁浸、洗) 苏叶(各一钱) 五味子(四分)
水煎服。(一方有枳壳、无人参、川贝母
百合散
百合紫菀茸川贝母(去心、杵) 白芍前胡赤茯苓桔梗(炒,各一钱) 炙甘草(五分) 姜(五片)
水煎服。

荔翁夫人,怀孕数月,嗽喘胸痹,夜不安卧,食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上冲,肺金被制,相搏失职,治节不行。经云∶咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明太。夫嗽则周身百脉震动,久嗽不已,必致动胎。古治子嗽,有紫菀散百合汤法,犹未善。鄙见惟补肺阿胶汤,内有甘草兜铃杏仁牛蒡清金降火糯米阿胶润肺安胎,一方而胎病两调,至稳至当。服药两日,咳嗽虽减,喘未舒,方内加苇茎一味,取其色白中空,轻清宣再服数剂,胸宽喘定,逾月分娩无恙。

枳桔二陈汤桔梗汤
妊娠咳嗽子嗽阴虚痰饮风寒痰饮二陈加枳桔;风寒桔梗汤可安,紫苏桔梗麻桑杏,赤苓天冬合贝前。久嗽阴虚宜清润,麦味地黄汤自痊。
【注】妊娠咳嗽,谓之子嗽,嗽久每致伤胎。有虚火痰饮上逆,有感冒风寒之不同。因痰饮者,用二陈汤加枳壳桔梗治之;因感冒风寒者,用桔梗汤,即紫苏叶桔梗麻黄桑白皮杏仁赤茯苓天冬百合川贝母前胡也。若久嗽,属阴虚,宜滋阴润肺以清润之,用麦味地黄汤治之。
六味地黄汤(方见首卷)

答曰.肺主气外合皮毛风寒外感入射于肺.故为咳也.有涎者谓之嗽.无痰者名曰咳.夫五脏六腑.俱受气于肺.各以其时.感于寒而为病也.秋则肺受之.冬则肾受之.春则肝受之.夏则心受之.长夏则脾受之.长夏者.夏末秋初也.诸藏不已.各传于腑也.妊娠而嗽者.谓之子嗽.久而不已.则伤胎.
天门冬汤.治恶热咽燥.脉数咳嗽.甚则咯血
天门冬(半两) 紫菀知母(各一两) 桑白皮五味子桔梗
上为饮子.每服五钱.水二盏.煎一盏.去滓温服.有血者.加阿胶半两.大便涩而喘者.加葶苈半两.
百合散.治妊娠咳嗽.心胸不利.烦闷不欲饮食.
百合紫菀麦门冬桔梗桑白皮(各一两) 甘草(炙半两)
上为 咀.每服四钱.水盏半.入竹茹一分.煎八分.去滓.入蜜半匙.更煎三四沸方可.
不拘时候温服.
缓息丹.治肺气不调.痰壅咳嗽.上气喘满.咳嗽唾痰沫.日夕不安止.
半夏曲(二两半夏汤洗七次研成末姜汁和候干再为末姜汁再和共七八次取吃之不辣为度) 橘红(五钱) 天门冬(半两) 杏仁(一两去皮尖别研成霜)
上三味为末.次拌研细杏仁霜.炼蜜和.每两分十五丸.每服一丸.随津调之.食后服

妊娠咳嗽,属风寒。盖肺脏内主气,外司皮毛皮毛不密,寒邪乘之,则咳嗽。嗽久亦恐坠胎,宁肺止嗽散加减用之。有久嗽不愈,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感,或因肺虚不能生水,以致阴火上炎。治法当用补中益气汤,以培土金,六味丸五味,以生肾水为善。
宁肺止嗽散 治孕妇风寒咳嗽
麦冬(二钱) 知母(一钱) 桔梗紫苏(各五分) 杏仁(十粒去皮尖) 桑白皮(六分) 甘草(四分)

【歌】十二经中嗽不同,火痰湿热寒风,七情气分虚实,活法随机可变通。
【论】肺主乎气,外合皮毛,形寒饮冷伤肺则咳嗽也。有涎曰嗽,无痰曰咳。五脏六腑俱受气于肺,各以其时感之而成病也。秋则肺受之,冬则肾受之,春则肝受之,夏则脾受之,诸脏不已,冬传其腑。妊娠嗽者,名曰子嗽。实者参苏饮以散之,虚者天门冬汤以补之。若久嗽不已。恐伤胎气也。
薛立斋曰∶咳嗽,秋间风邪伤肺,金沸草汤。夏间火邪克金,平肺散。冬间寒邪伤肺,人参败毒散。春间风邪伤肺,参苏饮。然肺属辛金生于已土,久嗽不已,多因脾虚不能生肺气腠理不密,外感风邪。或因肺虚不能生水,致阴火上炎,治当补土生金,滋肾安胎为要也。
【方】
参苏饮
紫苏陈皮桔梗前胡枳壳茯苓甘草葛根
知母砂仁
天门冬汤
天冬紫菀知母桑皮 北味 桔梗 一加阿胶
百合散
百合紫菀麦冬桔梗桑皮甘草竹茹
水煎服,加蜜三匙。

津血养胎,肺乏濡润,兼之郁火上炎,故嗽不止,法当润肺为主。
胃火冲肺。食生冷又食椒、姜,致伤胎气咳嗽不止,五虎汤。(和七。)
脾肺气虚,伤于风寒补中益气汤,加桑皮杏仁桔梗。(补六。)
肺虚不生水,水虚而火炎。宜清金滋水,又当以安胎为要。
阴火克肺。天冬汤。(寒十二。)
风寒客肺。宁肺饮。(寒十三。)
嗽血不止。清肺饮。(寒二十七。)