气营(血)两燔

( qiying(xue)liangfan )

别名： 流行性脑脊髓膜炎 , 流行住乙型脑炎 , 流行性出血热 , 钩端螺旋体病 , 败血症 , 红斑性狼疮

中医

简介：
本证是由温热邪气侵入气分而未解，并继续深入发展，波及营(血)分，形成气分热邪未罢，营(血)热毒又盛的气营(血)两燔之证。
病机：
本证是由温热邪气侵入气分而未解，并继续深入发展，波及营(血)分，形成气分热邪未罢，营(血)热毒又盛的气营(血)两燔之证。其多见于风温、春温、暑温、伏暑、温毒等外感疾病，以及湿温病化火化燥的发展过程中，证情复杂，病位波及多个脏腑组织。
治疗：
治疗法则:  清气凉营(血)。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)加减玉女煎：生石膏150克、知母15克、元参15克、细生地20克、麦冬20克。本方适宜于气营两燔而热毒尚不炽盛之轻证。(2)化斑汤：生石膏50克(捣细)、知母12克、生甘草10克、玄参10克、犀角3克(剉末冲服)、白粳米10克。本方适宜于气营两燔证中斑疹显露色深的患者。(3)清瘟败毒饮：生石膏50～400克，生地黄10～50克，犀角l～10克(剉屑冲服)、川黄连10～20克、栀子10克、桔梗5克、黄芩10克、知母12克、赤芍12克、玄参25克、连翘15克、丹皮10克、鲜竹叶10克、生甘草6克。本方适宜于气营(血)两燔之重证患者。以上3方，水适量，煎取汁250毫升，分2次服，每日1～2剂。
2．加减变化：若见热极动风而抽搐，宜加入羚羊角末1～2分(冲服)、钩藤l5克、菊花10克；若见腑实便秘者，宜加入生大黄10克(后下)、芒硝5克(分冲)；若神昏谵语者，宜同服安宫牛黄丸；斑疹色深热重而疹透不畅者，可在化班汤中加丹皮10克，赤芍12克，大青叶15克、竹叶l2克，蝉衣10克。吐衄血明显者，可加白芨粉10克、侧柏叶l0克、茜草15克，尿血者加白茅根20克。
施治要点:
(一)本证在许多外感热病中均可见到，其临床特点是既有气分见证，又有营(血)分见证，因此，在治疗上应气营(血)同清，不可顾此失彼。
(二)在具体组方用药上，要仔细辨别气分或营(血)分之邪热孰轻孰重。若气分热盛，则偏重于清气药；若营(血)分热盛，则偏重于清营(血)；二者并重，则两清之。
(三)本证在临床上，常与昏谵，动风等症并见，在治疗上，应根据病情的变化，随时灵活加减用药，不可拘于一方一法，不知变通。
(四)对于小儿或年老体弱患者，要密切观察病情变化，小儿高热易致动风抽搐，年老体弱患者易入于心包而致昏谵。因而，对小儿气营两燔者，可佐以少量凉肝息风之品，以防动风，对年老患者，可佐以郁金，石菖蒲、竹沥，天竺黄等，以防痰热内闭心包。
针灸：
取大椎、曲池、商阳、内庭、关冲、十宣，以清泄气分之高热；取曲泽、中冲、少冲、血海等穴可清泄营分之血热。手法宜用泻法，每日1～2次。神昏谵语者可加入中；动风抽搐者加委中、行间等穴。